Schimmelinfectie van de oogleden

Massief granuloom-achtig, met een neiging tot ulceratie en de vorming van fistels door een knoop die kan worden genomen voor het etaleren van chalazion, aspergillose van het ooglid manifesteert zich.

Net als bij aspergillose op klinische gronden, worden soms knopen waargenomen met een gelokaliseerde lymfatische vorm van de sporotrichose van de oogleden. Sporotrichose vormt zich echter meestal onder de huid van de ciliaire rand van het aangedane ooglid (subcutane vorm), waarbij langzaam ontstekingsknobbeltjes toenemen. Fusing, ze doordringen met fistulous bewegingen, zweren en dan, volgens N. Heidenreich (1975), lijken op gummies of collibacative tuberculose. Regionale lymfeklieren zijn vergroot, maar pijnloos. Het verloop van de ziekte is chronisch. Ziekten van de ogen worden bijna altijd voorafgegaan door de siorotrichose van het slijmvlies van de mond, waar de schimmels worden meegevoerd uit planten waarop ze saprofytisch zijn. Het gebruik van grassprieten in plaats van tandenstokers, hun snacken of kauwen leidt tot een dergelijke mycose.

Wenkbrauwen en wimpers zijn vatbaar voor favusziekte (schurft ), die zich meestal ontwikkelt bij patiënten met favus van de hoofdhuid en, veel minder vaak, als een ziekte alleen in de oogleden. Tegen de achtergrond van een hyperemische huid in de wenkbrauwen en de ciliaire rand van de oogleden verschijnen kleine blaarjes en puisten, gevolgd door de vorming van geelachtige schotelachtige korsten - scutes (scutes). In het midden van zo'n korst zit een haar of een cilium, dun, broos, bedekt met bloei. Wanneer u scutum probeert te verwijderen, bloedt de huid eronder en na genezing zijn er littekens; op de oogleden, waar, nauwelijks merkbaar. Schotten, zoals de gelige punten die eraan voorafgaan, bestaan uit schimmels.

Genoemd antropofilnymi Trichophyton oppervlak trichophytosis (ringworm) leeftijd komt vooral op de huid van hun gladde, afgeronde roze foci ( "plaques"), welke rand walscoaten knobbeltjes pustulkami en korsten ( "curb"), en het centrum bleek en gepeld verhoogd. De ziekte is vaker acuut; rationele behandeling van de foci kan binnen 9-12 dagen worden geëlimineerd. In een chronische cursus is langdurige therapie vereist. Ciliated randen van de leeftijd van trichophytosis worden zeer zelden beïnvloed. In de literatuur worden slechts enkele gevallen van "trichophytic purulent blepharitis" beschreven. Mogelijke trichophytosis van het wenkbrauwgebied met schade aan hun haar.

Bij een diepe tricho- fytose van de oogleden, veroorzaakt door zoöfiele trichophytons, ontwikkelt het infiltratief etpuratieproces zich in de vorm van folliculaire abcessen. N. Heidenreich beschrijft ze als granulatie-achtige zachte, rode, korstige en fistelige passages die littekens achterlaten na genezing.

Trichophytosis treft vaak schoolgaande kinderen, die worden beïnvloed door de hoofdhuid, gladde huid, nagels. Van de patiënten met chronische trichophytosis is 80% vrouw. Trichophytosis van de oogleden, in de regel, ontwikkelt tegen de achtergrond van een gemeenschappelijke laesie. Kenmerken van het ziektebeeld, de identificatie van het pathogeen, vaak gedetecteerd door microscopie van het haar, vooral geweer, positieve reactie met trihofitin vergemakkelijken de herkenning van de ziekte.

Zeer ernstige laesies van de oogleden worden veroorzaakt door stralingsschimmels van actinomyceten. Het proces is vaker secundair en verspreidt zich vanuit de mondholte (carieuze tanden) in het gebied rond de ogen. De pathologische focus vangt niet alleen de oogleden, maar ook het voorhoofd, de tempel en het oedeem op tot de hele helft van het gezicht. Op de achtergrond van zwelling meer uitgesproken de buitenste ooghoek gevormde uitgebreide granuloom, hetgeen leidt tot fistel met gelige pellets bevattende (drusen schimmel) dik purulente afscheiding ettering. Zonder behandeling worden de genezende granulomen vervangen door nieuwe. Het proces kan zich naar een baan verspreiden, of omgekeerd vanuit de baan naar de oogleden.

Naast een directe infectie met schimmels zijn allergische processen die door deze irriterende stoffen worden veroorzaakt, mogelijk op de huid van de oogleden. Zoals E. Fier (1966) opmerkt, worden schimmelallergieën verdacht van ooglidaandoeningen, die moeilijk te genezen antibacteriële en andere therapieën zijn. De waarschijnlijkheid van allergie neemt toe bij patiënten met foci van chronische schimmelinfectie. Hierboven werd opgemerkt dat de allergische aard van de aan leeftijd gerelateerde laesie van de schimmel zijn snelle (zelfs zonder lokale therapie) genezing na de eliminatie van schimmel foci bevestigt. Deze ziekten manifesteren zich in de vorm van schimmelallergische blepharoconjunctivitis of eczeem van de oogleden. De eerste ziekte heeft geen merkbare symptomen die het zouden onderscheiden van banale blefaritis; het bindvlies is vaker geïnteresseerd. Schimmel-allergisch eczeem van het ooglid wordt vaker waargenomen bij vrouwen en de initiële haarden, volgens E. Fier, zijn mycose van de vagina. Minder vaak zijn de brandpunten de schimmel, soms "interdigitale jeuk", chronische poten van benen en nagels verstopt onder het gebit en bruggen van tanden in de mond. Klinisch wordt dit eczeem gekenmerkt door wallen van de oogleden, hyperemie, schilfering, jeuk, bruinrode huidskleur. Patiënten hebben positieve monsters met schimmelantigenen. De ziekte veroorzaakt vaak schimmels van het geslacht Candida, soms trichophytons.

In de literatuur zijn ook individuele observaties van de ontwikkeling van blastomycose, mucormycose, rhinosporidose en andere schimmellaesies beschreven.

Schimmelziekten van het lacrimale kanaal dikwijls manifesteerde kanalikulitom vloeiende conjunctivale hyperemie in de lacrimale kanaaltjes, stoornissen traan- passage, pus afscheiding uit de canaliculus. De inhoud van de laatste korrels of kruimels verdachte pa mycose, het uitbreiden van het buisje in een bepaald gebied, vormen hier net buiten pas chalazion of gerst, en als je te verwijderen blijkt grijs of geelachtig calculus grootte van een rijstkorrel is bijna altijd een indicatie van schimmelaantasting, wat wordt bevestigd door het laboratorium studie.

Verbindingen vormen aspergillas, penicillas, trichophytons, actinomycetes en andere schimmels.

De introductie van schimmels in de traanzak leidt tot een chronische ontsteking. Voor de diagnose van schimmel-dacryocystitis is een systematisch onderzoek van de inhoud van de zakzak via de traanpassages of van het door dacryocystorhinostomie of extirpatie van het etiket verkregen materiaal vereist.

Het is mogelijk dat de schimmelinfectie een van de oorzaken is van herhaling van dacryocystitis na de chirurgische behandeling.

Fungale conjunctivitis blijkbaar zichtbaarder dan gediagnosticeerd, zo vaak voorkomen pas tegen schimmelinfecties van de oogleden of hoornvlies, en in dergelijke gevallen wordt beoordeeld als gelijktijdige irritatie van het bindvlies. Alleen meer ernstige roodheid en zwelling van het bindvlies, onthullen in het vergelijkbaar met granen of myocard Meibom insluitsels of overeenstemt met granulatie gezwellen, evenals de ineffectiviteit van antibiotica en de andere gedwongen na te denken van mycose van het bindvlies. Studies van concrementen en granulaties, minder vaak uitstrijkjes en schaafwonden, bij dergelijke patiënten kunnen schimmels worden gevonden.

Deze veranderingen zijn kenmerkend sporotrichose, rinosporidozu, actinomycose, coccidioidomycose conjunctiva, terwijl Penicillium veroorzaken de vorming op zijn oppervlak zweren groengele coating (Pennicillium viridans) ten coccidioïdomycose kan fliktenopodobnye vorming en candidiasis, aspergillose en andere schimmels kenmerk pseudomembraneuze conjunctivitis optreden. In sommige gevallen onder vorming voorkomende schimmel knooppunten conjunctivitis gepaard gaat met ernstige reactie lymfeknopen, waardoor ziektesyndroom Soortgelijke Parinaud en lymfeknopen kunnen knagen, kan pus schimmels bevatten. Zoals bilaterale blefaroconjunctivitis met kleine erosies en zweren van het bindvlies en het hoornvlies, en soms met de calculi ( "files") stroomt in de lacrimale kanaaltjes tsefalosporioz bindvlies. Candida albicans, minder Penicillium, Aspergillus en Mucor, produceren antigenen oculaire foci veroorzaakt de ontwikkeling van schimmels allergische conjunctivitis.

[1], [2], [3]

Risicofactoren

Infectie met specifieke infectieuze mycosen, waaronder met name gevaarlijke schimmelinfecties (histoplasmose, blastomycose, beschimmelde schimmelinfecties), gepaard gaand met ernstige overgevoeligheid. Schimmel-laesies van de ogen worden vaak gevonden in verschillende situaties, vergezeld door onderdrukking van cellulaire immuniteit.

[4], [5]

Pathogenese

Oppervlakkige en diepe palpebromikozy kan worden veroorzaakt door in wezen elke pathogene en opportunistische schimmels bij de mens, met de leeftijd gaan vaak op bindvlies en ogen appel, doordringen in de baan, hoewel het mogelijk is en reverse de verspreiding. Vaker dan andere mycosen, zijn er laesies van de leeftijd van Candida albicans. In dit deel van het oog van gistachtige schimmel aangemeld bodem overgebracht van persoon tot persoon, of uit primaire letsels candidiasis in de mondholte, neus, bindvlies. Bij infectie en verminderde weerstand van het lichaam treedt een ziekte op die zich manifesteert door inflammatoire hyperemie en oedeem van de ooglidhuid, soms met een pasteuze oedemen. Tegen de achtergrond van roodheid en zwelling gevormd kleine puisten, en diep in de leeftijd gevormd zoals gerst of chalazion roodbruine knopen, gevoelig voor zweren. Vaker worden dergelijke knooppunten waargenomen bij patiënten bij wie mycose werd voorafgegaan door een langdurige ontvangst van antibiotica. In de etterende inhoud van de knooppunten wordt een agent gevonden.

[6], [7], [8]

Symptomen schimmelinfectie van de oogleden

Veelvoorkomende gewone mycosen worden beschreven, de toegangspoorten waarvoor het bindvlies diende.

Actinomycose, de meest voorkomende schimmelzweer, veroorzaakt stralingsschimmels van actinomyceten, die qua eigenschappen sterk overeenkomen met anaerobe bacteriën. Actinomycetes zijn wijd verspreid in de natuur: in de lucht, op planten en in mensen op de huid, slijmvliezen, in cariës en darmen.

De nederlaag van de huid van de oogleden kan primair, exogeen en secundair zijn als gevolg van de uitzaaiing van de schimmel in de huid van de foci in de inwendige organen. Actinomycose van de oogleden wordt gekenmerkt door het verschijnen van dichte, pijnloze knobbeltjes, verdere diepe infiltraten, omgeven door een huid van een betaalde (houtachtige) consistentie over een bepaalde tijdsduur. Knobbeltjes worden zachter in het midden en worden geopend, op de infiltraten zijn er fistulous openingen, waaruit pus, die de gloeidraad van de schimmel bevat, wordt afgescheiden. Fistels zijn langdurige niet-genezing.

Aspergillose veroorzaakt schimmels, vaak asymptomatisch op een gezonde huid en slijmvliezen. Volgens het klinische verloop lijkt aspergillose op tuberculose.

Blastomycose. De veroorzakers van blastomycose zijn verschillende gistachtige schimmels die in de grond leven, op de plaatsen van nestduiven, in schuren, stallen. Ze zijn aanwezig op de huid en slijmvliezen, in de urine en ontlasting van patiënten met deze mycose van mens en dier. De kliniek wordt gedomineerd door diepe systemische laesies van het orgel van het gezichtsvermogen - meestal secundaire fenomenen.

De laesie kan worden geïsoleerd of gecombineerd met een candidiasis van de huid. Op de huid van de oogleden zijn er papels, erosies, zweren, het oppervlak is vochtig, enigszins nat, de zweren zijn bedekt met een witte of gelige coating. Een jeuk stoort. Papels en zweren verspreidden zich soms over het gezicht. De ziekte kan gepaard gaan met vervorming van de randen van de oogleden en ooglidverdraaiingen. De cursus is vaak lang, chronisch.

Histoplasmose is een systemische diepe mycose die hoofdzakelijk het reticulo-endotheliale weefsel treft, in de cellen waarvan kleine gistachtige elementen van de schimmel-mycoplasma zich ophopen.

Candidamycose veroorzaakt gistachtige schimmels die worden gevonden op fruit, groenten, fruit en andere producten in stilstaand water, op de huid en in het maag-darmkanaal van zowel gezonde en zieke mensen als dieren. Oogbeschadiging kan worden geïsoleerd of gecombineerd met candidiasis van de huid, slijmvliezen, interne organen (met name het maagdarmkanaal en de longen) of met gegeneraliseerde candidiasis. Gecombineerde laesies zijn mogelijk - microbieel en fungaal.

Mucorose veroorzaakt schimmels, wijdverspreid in het milieu, vaak te vinden op groenten, fruit, hooi, katoen. De slijmvliezen van de mond, de luchtwegen, geslachtsorganen en het maagdarmkanaal worden vaker aangetast. Het verslaan van de baan en, zeldzamer, het hoornvlies is secundair.

Rhinosporidose is een zeldzame diepe mycose, waarvan de veroorzaker weinig is onderzocht. De ziekte manifesteert zich in polynomiale en polynucleus-ulcerale formaties op het slijmvlies van de neus, nasopharynx, bindvlies, ooglid, in een traanzak.

Sporotrichosis veroorzaakt filamenteuze schimmels - sporotrichum. De bron van infectie is bodem, sommige planten, gras, evenals zieke mensen en dieren. Dit is een diepe, chronische mycose die voornamelijk de huid, het onderhuidse weefsel, vaak oogleden en bindvlies aantast. Kenmerkend is de schade aan de huid van de oogleden in de vorm van dichte, pijnloze, langzaam groeiende knopen. De huid erboven is paars. Na verloop van tijd worden de knopen zachter, er wordt fistel gevormd, waarvan geel-grijze pus wordt gescheiden.

[9], [10], [11]

Diagnostics schimmelinfectie van de oogleden

Diagnose vereist isolatie van de ziekteverwekker.

[12], [13], [14]

Behandeling schimmelinfectie van de oogleden

Candidomycose van de oogleden wordt behandeld met de smering van de haarden met schitterend groen, de toediening van nystatine of levorine, de toepassing ervan topicaal in de vorm van zalven, crèmes, lotions op de oogbases. In een conjunctivale zak geïnstilleerde oplossingen van nystatine, amfotericine B.

Behandeling van aspergillose van de oogleden wordt plaatselijk en intraveneus uitgevoerd met amphotericine B, amfoglucamine wordt intern toegediend en lokaal fungicide zouten.

In het geval van sporotrichosis, wordt het beste effect geproduceerd door jodiumbereidingen, in het bijzonder kaliumjodide, oraal 3-6 g dagelijks gedurende 4-5 maanden toegediend. Nystatine, levorine en amfotericine B werden ook met positieve resultaten getest.

Wanneer phavus effectief is, griseofulvin, benoemd naar binnen. De huid van de wenkbrauwen, wimpers ingesmeerd met zalf 0,5-1% kopersulfaat 1% of geel kwik zalf of ochtend foci gesmeerd 3-5% alcoholoplossing van jodium en overnacht toegepast en zachtjes gewreven zalf.

Voor de behandeling van trichophytosis van de oogleden wordt griseofulvin oraal toegediend met een snelheid van 15 mg per 1 kg lichaamsgewicht, uiteraard, in afwezigheid van contra-indicaties. Het medicijn wordt dagelijks toegediend tot het eerste negatieve resultaat van de studie van schimmelhaar en -schubben, vervolgens ontvangt de patiënt dezelfde dagelijkse dosis om de andere dag en nog 2 weken na 2 dagen voor de derde. Tegelijkertijd worden lokale jodidetherapieën: foci gesmeerd met 5% tinctuur van jodium en 's avonds met zalven die zwavel bevatten. Aanbevolen lotions van 0,25% en 0,5% oplossing van zilvernitraat, een oplossing van ethacridine lactaat (rivanol) 1: 1000. Wenkbrauwen moeten worden geschoren en wimpers moeten worden geëpileerd. In verband met de mogelijkheid van stratificatie van pyogene flora aan het begin van de behandeling gedurende 5-7 dagen, worden sulfonamiden gebruikt.

Actinomycose van de oogleden, in tegenstelling tot andere schimmelziekten, wordt behandeld met de meest voorkomende antibiotica en sulfonamiden. Parenteraal wordt penicilline voorgeschreven in hoge doses gedurende 6 weken of meer, of tetracycline, erytromycine, breedspectrumantibiotica die het beste effect geven. Oplossingen van deze zelfde middelen wassen de holtes van abcessen. Sulfanilamidy benoemd in plaats van antibiotica met onvoldoende effectiviteit van de laatste. Binnen wordt aanbevolen om kaliumjodide in te nemen. De eigenaardigheden van de therapie bevestigen de validiteit van de toewijzing van laesies door actinomycetes niet te kloppen, maar aan pseudomycose.

Bij de behandeling van schimmel eczeem, allergische leeftijd belangrijk - deze aanpassing oculaire laesies mycosis, op indicatie - het bestrijden van secundaire infecties, gemeenschappelijke antisense toewijzing kunnen specifieke desensibilisatie fungale antigenen.

Kanaalkanalen van schimmels worden snel genezen door dissectie van aangetaste tubuli over hun lengte en verwijdering van schimmelmassa's (schrapen). Minder vaak is extra stampen van de gedissecteerde tubulus met een alcoholoplossing van jodium of zilvernitraat vereist.