Secundaire syfilis: symptomen

Secondaries periode gekenmerkt door een ongelooflijke variëteit aan morfologische elementen voordelige huidletsel, zichtbare slijmvliezen en in mindere mate - de verandering van de inwendige organen, het zenuwstelsel, het bewegingsapparaat. In deze periode is er een generalisatie van syfilitische infectie, die de hoogste ontwikkeling bereikt. Huiduitslag en slijmvliezen worden secundaire syfilis genoemd. Ze hebben een aantal gemeenschappelijke kenmerken:

• huiduitslag is overal;
• na de resolutie laat secundaire syfilis geen spoor na (met uitzondering van enkele vormen van pustuleuze en papulaire syfilis), dat wil zeggen dat de goede kwaliteit van de stroom wordt genoteerd;
• afwezigheid van febriele symptomen;
• afwezigheid van subjectieve sensaties;
• afwezigheid van acute ontstekingsverschijnselen;
• Bij alle vormen van secundaire syfilis worden positieve serologische reacties opgemerkt;
• het snel verdwijnen van syfilis onder invloed van antisyfilitische behandeling.

Scheiding van de secundaire periode van syfilis naar vers en recidiverend is belangrijk in termen van het kiezen van de hoeveelheid behandeling en het uitvoeren van anti-epidemische maatregelen. Secundaire verse syfilis wordt gekenmerkt door een overvloed aan huiduitslag, kleine omvang van elementen, helderheid van kleur, afwezigheid van groepering van syfilis en hun dispersie. Elementen zijn groot, klein, bleek van kleur, hebben de neiging om te vormen en vormen bogen, ringen, vormen. De intervallen tussen aanvallen van secundaire syfilis, wanneer uitslag op de huid en slijmvliezen afwezig zijn, worden secundaire latente syfilis genoemd. Uitbarstingen van de secundaire periode tijdens de eerste helft van het jaar gaan gepaard met een specifieke polyadenitis.

Er zijn 5 groepen huidveranderingen, aanhangsels en slijmvliezen: gevlekte syfilis (syphilitic roseola); papulaire syfilis; pustulaire syfilis; syfilitische kaalheid; syfilitische leukoderma.

Syfilitische roosola. Deze vorm is de meest voorkomende syfilus van de secundaire periode. Syfilitische roseola vertegenwoordigt morfologisch een vlek ter grootte van een linze tot een vingernagel van een pink, onregelmatig afgeronde contouren, met een glad oppervlak dat verdwijnt wanneer erop wordt gedrukt. Onderscheid tussen verse en terugkerende roseola. Verse roseola treedt onmiddellijk na het beëindigen van de primaire periode op, d.w.z. 6-8 pellets na het verschijnen van een vast zweet, en de volledige ontwikkeling ervan bereikt gewoonlijk binnen 10 dagen. Roosachtige vlekken met verse secundaire syfilis zijn overvloedig, onregelmatig gerangschikt, meestal op de romp (vooral op de laterale oppervlakken) en op de ledematen. Bij secundaire recidiverende syfilis treedt rosé-olympische uitslag op na 4-6 maanden (de eerste terugval van de secundaire periode van syfilis) of 1-3 jaar (de tweede of derde terugval van de secundaire periode van syfilis).

Naast de typische, worden de volgende variëteiten van syfilitische roseola onderscheiden: oedemateus (urticarum), drainage, recurrent (groot maar grootte) en ringvormig (in de vorm van ringen, bogen).

Roseous vlekken worden ook gevonden op de slijmvliezen, meestal gelegen in het zachte gehemelte en amandelen. Ze worden erythemateuze syphilitische keelpijn genoemd. Klinisch gezien vertonen ze drainerende erythemateuze gebieden van donkerrood met een cyanotische tint, scherp afgebakend van het omringende gezonde slijmvlies. De nederlaag veroorzaakt geen subjectieve sensaties en gaat niet gepaard met koorts (met zeldzame uitzondering) en andere veel voorkomende verschijnselen.

Papulaire syfilis. Het belangrijkste morfologische element van de papulaire syfilis is de papel, scherp afgebakend van de omringende gezonde huid en uitsteekt boven zijn niveau. Papulaire syfilis wordt voornamelijk waargenomen bij secundaire terugval syfilis.

In de praktijk zijn er de volgende variëteiten van papulaire syfilis:

• lenticulaire (lenticulaire) syfilis, voorgesteld door een ronde, ronde papel, zo groot als linze, cyanotisch-rode, dicht-elastische consistentie, met een glad glanzend oppervlak. In de loop van de tijd worden de papels geelachtig bruin van kleur, wordt afgevlakt, wordt er nauwelijks afgeschilferd op het oppervlak, eerst in het midden en dan langs de omtrek in de vorm van een kraag (Biette-kraag). Deze vorm van syfilis komt vaker voor in de secundaire verse syfilis;
• miliary syphylid, gekenmerkt door zijn kleine omvang (met maanzaad) en conische vorm. De consistentie van het element is dicht, rood of roodbruin. Het manifesteert zich vaak in verzwakte patiënten;
• nummular of coin-like, gekenmerkt door een significante hoeveelheid papels (met een grote munt en meer), een neiging tot groeperen;
• ringvormig, gekenmerkt door een ringvormige opstelling van papels;
• seborroïsch: papels zijn gelokaliseerd op seborrheale gebieden (gezicht, hoofd, rand van het voorhoofd) en onderscheiden zich door vette schubben op hun oppervlak;
• Erosieve (huilen): papules liggen in gebieden van de huid met een hoge vochtigheid en zweten (genitaliën, perineum, oksels, onder de borsten bij vrouwen) en worden gekenmerkt door witachtige gemacereerd, geërodeerd of huilen oppervlak. Ze zijn erg besmettelijk;
• Brede condylomen (vegetatieve papels), gelegen op plaatsen van wrijving, fysiologische irritatie (genitaliën, anus van de anus). Ze verschillen in grote maten, vegetatie (overgroei) en geërodeerd oppervlak. Ze zijn ook erg besmettelijk;
• geile papels (syfilitische likdoorns), die worden gekenmerkt door een krachtige ontwikkeling van het stratum corneum op het oppervlak, lijken sterk op likdoorns. Ze bevinden zich vaak op de zolen;
• psoriasiforme papels, vaak aangetroffen in de secundaire recidiverende periode van syfilis en gekenmerkt door uitgesproken schilfering op het oppervlak, die sterk lijkt op psoriasis.

Papulaire uitbarstingen op de slijmvliezen komen klinisch overeen met eroderende (bevochtigende) papels. In de mondholte neemt de eroderende papulaire syfilis gewoonlijk het gebied van het zachte gehemelte en amandelen (syfilitische papulaire sinus) in. Papulaire uitbarstingen op het slijmvlies van het strottenhoofd leiden tot heesheid van de stem. Papules kunnen niet alleen eroderen, maar ook ulcereren. Als een resultaat van het samenvoegen van de secundaire infectie, worden pijn en een zone van hyperemie in de omtrek van de papulaire elementen opgemerkt. Papels in de mondhoeken, vaak uitgehold en pijnlijk (syfilitische zaeda).

Pustulaire syfilis is een zeldzame manifestatie van secundaire syfilis. Ze worden meestal waargenomen in een secundaire terugvalperiode bij verzwakte patiënten met een ernstige (kwaadaardige) loop van het proces.

Er zijn vijf soorten pustuleuze syfilis: - Acne: kleine conische puisten verschijnen op een dichte papulaire basis, vergelijkbaar met eenvoudige paling. Ze krimpen snel in korsten en vormen papule-corticale elementen;

• impetiginous: oppervlakkige puisten gevormd in het midden van de papels en snel krimpen in de korst, soms samenvoeging, ze vormen grote plaques;
• ospennovididy: verschilt sferische puisten ter grootte van een erwt, waarvan het midden snel in de korst verdort. Pustels bevinden zich op een dichte basis, die lijkt op een element met pokken;
• syphilitic Ecthyma: vertegenwoordigt een schep pustule, die snel droogt tot een dikke korst afstoting die optreedt wanneer maagzweer e abrupt randen en perifere roller specifieke infiltraat paars blauwachtige kleur-cut. Ectims zijn meestal alleenstaand, ze laten een litteken achter;
• syphilitic rupee is een ectmoid-achtig element dat het gevolg is van de excentrische groei van het infiltraat en de daaropvolgende ettering. In dit geval worden conische, gelaagde oppervlakkige korsten gevormd. Meestal single, genezen, een litteken achterlaten.

Pustule-ulcus syfilis kan zich zelden op slijmvliezen bevinden. Met de lokalisatie van amandelen en een zachte lucht lijkt het proces op een pustuleuze ulceratieve keelpijn.

Syfilitische kaalheid wordt meestal waargenomen bij secundaire recidiverende syfilis. Er zijn twee klinische varianten van syfilitische kaalheid - diffuus en klein-focaal. Wanneer ze bij dezelfde patiënt worden gecombineerd, spreken ze van een gemengde vorm.

Haaruitval bij syfilis is geassocieerd met de ontwikkeling van een specifiek infiltraat in de haarzak, wat leidt tot trofische stoornissen. Aan de andere kant kunnen bleke spirocheten in het infiltraat een toxisch effect hebben op de haarzakjes.

Diffuse syfilitische kaalheid in het klinische plan verschilt niet van alopecia van andere etiologie. De hoofdhuid wordt beïnvloed door de hoofdhuid. De aandacht wordt gevestigd op het acute begin en snelle verloop van het proces, soms op het hoofd of de schaamstreek, de hoeveelheid haar die over is wordt in eenheden geteld.

Bij een soort met kleine vruchten verschijnen meerdere kleine brandpunten van alopecia van onregelmatig afgeronde contouren willekeurig verspreid over het hoofd (vooral in het gebied van de slapen en de achterhoofdsknobbel). Dit ziektebeeld wordt vergeleken met "bont, gegeten mot". Een opvallend kenmerk van dergelijke alopecia is dat het haar in de laesies niet volledig uitvallen, er is een scherpe dunner worden van het haar. De huid in de haarden van alopecia is niet ontstoken, schilfert niet en het folliculaire apparaat is volledig geconserveerd.

Het verslaan van de wenkbrauwen en wimpers wordt gekenmerkt door hun geleidelijke verlies en opeenvolgende groei. Als gevolg hiervan hebben ze verschillende lengten - "step-achtige" wimpers (een symptoom van Pinkus). Syfilitische alopecia bestaat enkele maanden, waarna een volledige restauratie van de haarbescherming plaatsvindt.

Syfilitische leukoderma (pigment syphilide) is kenmerkend voor secundaire recidiverende syfilis en komt vaker voor bij vrouwen. Leukoderma komt vooral voor bij patiënten met hersenpathologie. Elementen bevinden zich vaak op de laterale en posterieure oppervlakken van de nek (de 'ketting van Venus'), maar zijn te vinden op de borst, schoudergordel, rug, buik, onderrug. In de getroffen gebieden, aanvankelijk geleidelijk toenemende diffuse hyperpigmentatie verschijnt, worden te zijner tijd gehypopigmenteerde ronde vlekken genoteerd op de achtergrond. Syfilitische leukoderma kan worden gespot, geregen of gemengd.

Een van de frequente symptomen van secundaire syfilis is polyadenitis.

In de tweede periode in het ziekteproces kan inwendige organen (gastritis, nephrosonephritis, myocarditis, hepatitis), zenuwstelsel (vroege neurosyphilis) en bewegingsapparaat omvatten (poliartritichesky synovitis, diffuse periostitis lijken pijnlijke zwellingen met testovatoy consistentie en nachtelijke botpijn) .

[1], [2], [3]