Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Meer dan een eeuw is verstreken omdat schizofrenie werd erkend als een onafhankelijke ziekte, maar er zijn nog steeds discussies niet alleen over de aard ervan, maar ook over het bestaan ervan als een afzonderlijke ziekte. Veel psychiaters, waaronder E. Bleuler, de auteur van de term "schizofrenie", zijn geneigd te zijn van de mening dat dit een groep psychische aandoeningen is, verenigd door een gemeenschappelijk kenmerk - de integriteit van het mentale proces van de patiënt wordt geschonden, de eenheid van perceptie, denken en emoties gaat verloren tegen de achtergrond van toenemende verzwakking van mentale activiteit. Hoe het ook zij, de meest kwaadaardige en snel progressieve vormen van de ziekte manifesteren zich in de adolescentie en adolescentie, en bij jonge patiënten zijn de meerderheid mannelijke patiënten. Daarom is schizofrenie bij mannen in het algemeen ernstiger en heeft een minder gunstige prognose dan bij vrouwen. Hoewel in sommige gevallen het tegenovergestelde waar is.

Vrij snel, vaak binnen tien tot vijftien jaar, werd een beperking van het gehele mentale leven van patiënten, "fatale uitkomst bij dementie" op een vrij jonge leeftijd beschouwd als het belangrijkste kenmerk van de ziekte, die aan het einde van de XIX eeuw als een onafhankelijke nosologische eenheid beschreven door E. Kraepelin, het combineren van de eerder beschouwde afzonderlijke mentale pathologieën: vroege dementie, catatonie, herbrenie en paranoia. Het was het prototype van schizofrenie. E. Kraepelin liet de naam "vroege dementie" achter, omdat al deze psychische stoornissen zich manifesteerden in de adolescentie en adolescentie en snel vorderden met de uitkomst in dementie. Het waren vooral jonge mannelijke mensen die door deze ziekte werden getroffen.

Slechts 15 jaar later verscheen echter een nieuwe onafhankelijke psychische aandoening - schizofrenie - met de gemakkelijke hand van E. bleuder, die opmerkte dat deze pathologie niet altijd vroeg is en een snelle "fatale uitkomst in dementie" ook niet wordt waargenomen bij alle patiënten. Schizofrenie werd beschouwd als het belangrijkste kenmerk van de desintegratie van de holistische psyche. [1] ]

Geestelijke stoornissen bij mannen

Het is niet eenvoudig om geestelijke gezondheid in de moderne wereld te behouden, vooral voor mensen die in megasteden leven. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijdt 20-25% van de inwoners van de wereld, zonder onderscheid tussen geslacht en leeftijd, in verschillende mate, tijdelijk en permanent aan psychische stoornissen. Geestelijke stoornissen kunnen tijdelijk zijn, dat wil zeggen veroorzaakt door ernstige mentale schokken of misbruik van psychotrope stoffen. Dergelijke omstandigheden duren niet lang en hebben meestal een gunstig resultaat. Chronische of permanente psychische stoornissen, waaronder schizofrenie, zijn langdurig, met exacerbaties en leiden tot een permanent mentaal defect.

De meest voorkomende psychische stoornissen zijn depressie, bipolaire stoornis en schizofrenie. Hoewel depressie te behandelen is en kan verdwijnen, zijn de andere twee chronische recidiverende aandoeningen die meestal worden gecontroleerd met medicatie.

Depressie ontwikkelt bij mannen half zo vaak als bij vrouwen. Bipolaire stoornis is ook sinds de tijd van E. kraepeline beschouwd als een meer "vrouwelijke" psychische stoornis. Hoewel modern onderzoek dit tegenspreekt en aantoont dat mannen vaker last hebben van een bipolaire stoornis, en vrouwen meer vatbaar zijn voor monopolaire stoornis met een overheersing van "zwarte strepen" in de psycho-emotionele staat. Misschien worden dergelijke statistieken beïnvloed door de dubbelzinnigheid van de diagnostische aanpak.

Bij patiënten met de diagnose schizofrenie zijn er drie vrouwen voor elke vier mannen, en schizotypische affectieve stoornis komt ook iets vaker voor bij mannen.

De mannelijke bevolking is goed voor een groter deel van de verslavingsziekten. Aan het begin van de vorige eeuw was er één vrouw voor elke 12 mannen die regelmatig dronken. Alcoholische psychose is nog steeds het voorrecht van mannen, hoewel de vrouwelijke vertegenwoordigers van de prachtige helft van de mensheid hen actief inhalen, en volgens de Britse statistieken is gendergelijkheid al vastgesteld onder alcoholisten in hun land. Desondanks zijn er nog steeds vier mannen per vrouwelijke dronkaard onder de hele bevolking van de planeet (WHO-gegevens). Mannelijke drugsverslaafden, in het algemeen, 1,3-1,5 keer meer dan vrouwelijk. Maar mannen zijn niet vatbaar voor eetstoornissen - er is maar één man per tien vrouwen die lijden aan anorexia/boulimia.

Jonge leden van de sterkere seks hebben meer kans om te lijden aan autismespectrumstoornissen, spraakstoornissen, hyperactiviteit en Attention Deficit Syndromen.

Wat zijn de gevaren van schizofrenie bij mannen?

De ziekte is in de eerste plaats gevaarlijk voor de patiënt, ongeacht het geslacht, want als het niet wordt behandeld, vordert het. De verstoorde integriteit van de psyche genereert het onvermogen van de patiënt om zijn gedrag te beheren, om het te veranderen in overeenstemming met de levensomstandigheden, niet verder te gaan dan de sociale regels, om zijn levensactiviteiten te plannen en de geplande te implementeren. Dit alles maakt een persoon afhankelijk van anderen, hun hulp en zorg, hem/haar beroofd van onafhankelijkheid.

Als we mannen met vrouwen vergelijken, verschijnen hun pijnlijke symptomen in het algemeen eerder, en in de adolescentie en adolescentie (soms in de kindertijd), niet bij alle goedaardige vormen van schizofrenie. Mannen hebben vaker geavanceerde en aanhoudende waanaandoeningen, ontwikkelen een staat van psychomotorische agitatie. Desalniettemin maakt meer turbulente en dramatisch debuut, zichtbare afwijking van gedrag meestal echter een zware indruk op anderen, maar maakt het ook tijdige behandeling mogelijk, waardoor de psyche van de patiënt minder wordt beschadigd. Langzame ontwikkeling van de ziekte is beladen met een latere start van de behandeling en een grotere verstoring van de mentale status.

Bovendien wordt het mannelijke geslacht gekenmerkt door combinaties van schizofrenie met antisociaal gedrag, middelenmisbruik, alcoholisme, dat het verloop van de ziekte verergert en in grotere mate de familie en de professionele status beïnvloedt.

De weg uit de situatie is om tijdig medische hulp te zoeken. Schizofrenie wordt in de meeste gevallen gecontroleerd door actieve psychotrope therapie, en de combinatie ervan met sociaal-rehabilitatiepraktijken stelt de patiënt in staat om een voldoende hoge kwaliteit van leven te herwinnen. Het grootste gevaar bij schizofrenie is een vertraagde start van de behandeling.

Er zijn niet veel schizofrenie bij personen met bijzonder gevaarlijk crimineel gedrag, zoals seriemoordenaars, en niet veel onder professionele criminelen. Over het algemeen vormen schizofrene patiënten geen gevaar voor de samenleving. Dit wordt in de eerste plaats uitgelegd door het feit dat de ontwikkeling van de ziekte leidt tot stupor, isolatie, isolatie van de buitenwereld. [2]

Epidemiologie

Incidentiestatistieken tonen aan dat bij jonge patiënten de overgrote meerderheid van de patiënten mannelijk is, waarbij piekincidentie plaatsvindt tussen de leeftijd van 20 en 28 jaar. Een derde van de debuut van schizofrenie komt echter tussen de leeftijd van 10 en 19 jaar voor en vermoedelijk worden niet alle debuut erkend. Jongens zijn 1,5 tot 2 keer meer kans dan meisjes onder de jongste patiënten. De kans op het ontwikkelen van schizofrenie in de adolescentie en de jonge volwassenheid is 3-4 keer hoger dan op middelbare leeftijd en ouderdom. De kwaadaardige continue vorm van de ziekte manifesteert zich het meest op de leeftijd van 10-14 jaar, de mildere paranoïde vorm-na 20-25 jaar oud. [3], [4], [5] ]

Oorzaken Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Moderne psychiatrie, gebaseerd op de prestaties van neurofysiologie, beschouwt deze ziekte als het gevolg van verstoring van neurotransmittermechanismen als gevolg van schade aan bepaalde cerebrale structuren, omdat structurele afwijkingen al aanwezig zijn tijdens de manifestatie van schizofrenie. Er zijn aanwijzingen van hersenschade in de vroegste stadia van de ontwikkeling van de hersenen. Bij patiënten met schizofrenie is bijvoorbeeld verwijding van de transparante septale holte en verminderde hersenvouwen gevonden. Dergelijke structuren ontwikkelen zich kort na de geboorte en zijn daarna vrijwel ongewijzigd. Deze feiten ondersteunen de neurogenese-theorie van de pathogenese van schizofrenie. Moderne onderzoeksmethoden hebben gesuggereerd dat de ontwikkeling van de ziekte gebaseerd is op degeneratie van hersencellen, met name de grijze stof, en/of neurochemische onbalans, die begonnen in de stadia van de ontwikkeling van intra-uteriene. De oorzaken van pathologische transformaties zijn perinatale infecties, intoxicaties, andere schadelijke effecten tijdens de vruchtbaarheid. De bevindingen van neurobiologen zijn echter niet specifiek en zijn inherent aan personen met andere psychiatrische ziekten.

Genetische aanleg treedt ook op, het wordt bevestigd door tweelingstudies en de aanwezigheid van structurele aandoeningen bij nauwe familieleden van patiënten, in mindere mate uitgedrukt. Overerving is vrij complex, hypothetisch interageren verschillende gemuteerde genen, wat leidt tot een kritische toename van het risico op het ontwikkelen van schizofrenie. Vermoedelijk worden verschillende functionele en metabole cerebrale processen meteen geschonden, wat leidt tot mentale veranderingen die passen in schizofrenie-achtige symptomatologie. Maar ook erfelijkheid wordt niet erkend als een beslissende factor, omdat niet alle kinderen van schizofrene ouders ziek worden en mutaties specifiek voor schizofrenie niet zijn gevonden. Bovendien waren gentransformaties in sommige gevallen willekeurig van aard en waren ze afwezig bij de ouders van de patiënt. [6]

De invloed van verschillende externe triggers wordt herkend. Risicofactoren - Livingomstandigheden in de vroege kinderjaren (disfunctioneel gezin, armoede, eenzaamheid, frequente verandering van verblijf, emotioneel en fysiek misbruik), stress, bedwelmingen, infecties, niveau van lichamelijke activiteit, psychologische en sociale interacties van verschillende soorten in de kindertijd en de overweging versnellen alleen het uiterlijk van de symptomen van schizopranden bij mannen. Onder de sociale omstandigheden die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, wordt het leven in een stedelijk gebied benadrukt. Een hogere mate van urbanisatie bij genetisch aangelegde mensen verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte. Psychologische risicofactoren zijn ook divers. Schizofrenie zijn zeer gevoelig voor zelfs kleine negatieve stimuli, ze maken zich vaak zorgen over dingen die een gewone persoon eenvoudigweg niet merkt, een zelfs vergezochte stressor kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

Het gebruik van verschillende soorten psychedelica kan zelf schizofrenie-achtige symptomen veroorzaken, die acuut bedwelmd kunnen worden door een enkele grote dosis en chronisch bedwelmd door langdurig misbruik. Bovendien gebruiken schizofrene patiënten vaak psychotrope stoffen (meestal alcohol als het meest populaire en beschikbare product) om hun karakteristieke dopamine-honger te overwinnen. In dergelijke gevallen is het vrijwel onmogelijk om vast te stellen wat de primaire oorzaak was, en als bekend is dat een schizofrenie-achtige toestand wordt waargenomen in een chronische alcoholische of drugsverslaafde, wordt hij of zij gediagnosticeerd met ernstige intoxicatie of ontwenningssyndroom, niet schizofrenie.

Risicotioden zijn crises geassocieerd met veranderingen in hormonale en sociale status. Bij mannen is dit de adolescente periode, wanneer de meeste ziekten debuteert tegen de achtergrond van snelle fysieke herstructurering en sociale vorming. Late schizofrenie manifesteert zich bij aanleg in de periode van seksuele functie, die ook samenvalt met veranderingen in de sociale status (pensioen, verlies van voormalig belang).

Externe invloeden alleen resulteren echter niet in schizofrenie. Exogene risicofactoren worden bovenop geplaatst op aangeboren aanleg. In de meeste patiëntengeschiedenis kan geen duidelijk verband tussen een bepaalde externe factor en het begin van de ziekte worden getraceerd. [7]

Risicofactoren

Schizofrenie is een endogene ziekte, waarvan de exacte oorzaken nog steeds in mysterie zijn gehuld. Momenteel wordt het beschouwd als een gevolg van degeneratieve processen die plaatsvinden in de neuronen van de hersenen, waarvan het begin wordt gelegd in het stadium van de vorming ervan.

Drugsmisbruik en verschillende stressoren kunnen bijdragen aan de komst van een andere schizofrenie-aanval, maar blootstelling aan hen alleen zal niet voldoende zijn om de ziekte te ontwikkelen.

Bij aanleg kunnen externe factoren het eerste begin of de debuut van schizofrenie veroorzaken, hoewel in het algemeen de manifestatie van de ziekte optreedt zonder duidelijke verbinding met externe invloeden. Meestal gaan symptomen van schizofrenie vooraf aan het begin van duidelijke verlangens voor alcohol of andere psychedelica. Een van de redenen dat bijna de helft van de schizofrenie psychoactieve stoffen gebruikt, en alcohol is het meest toegankelijk, experts noemen de wens van de patiënt om de angst te neutraliseren om emotionele veranderingen te vergroten. En in zekere zin stelt het je in staat om een tijdje te vergeten, emotionele spanning, angst te verminderen, verdriet te overstemmen, maar tegelijkertijd wordt een psychologische afhankelijkheid gevormd.

Een karakteristiek symptoom van alcoholisme bij een schizofrene patiënt is de afwezigheid van zichtbare redenen om te drinken en de neiging om alleen alcoholische dranken te drinken. Dronkenheid krijgt een binge-personage en de staat van bedwelming gaat gepaard met agitatie, hysterie en boze uitbarstingen.

Er kunnen merkbare tekenen zijn van schizofrenie bij een man op basis van alcoholisme, omdat het wanen en hallucinaties zijn, evenals - negatieve symptomen (toenemende onverschilligheid, inactiviteit, apathie). Maar deze tekenen verschijnen ook met langdurige chronische alcoholisatie. De staat van psychomotorische agitatie bij het ontwenningssyndroom of acute alcohol intoxicatie, lijkt ook op het snelle debuut van schizofrenie. In dit geval is het bijna onmogelijk om te differentiëren wat primair was, dus patiënten met wie niet eerder werd gediagnosticeerd met schizofrenie worden gediagnosticeerd met alcoholafhankelijkheidssyndroom.

Soms kunnen de eerste tekenen van schizofrenie bij een man op basis van stress merkbaar zijn. Maar alleen een psychotraumatische situatie voor de ontwikkeling van de ziekte is ook niet genoeg. Er moet een aanleg zijn, misschien het proces ontwikkelde onmerkbaar en stress veroorzaakte een snelle ontwikkeling van de ziekte. Nogmaals, in de meeste gevallen associëren de eerste symptomen van de ziekte noch patiënten noch hun familieleden niet met een bepaalde stressor. Het is precies de plotselinge manifestatie van schizofrenie te midden van volledig welzijn dat experts benadrukken als een van de tekenen die het mogelijk maken om deze ziekte te vermoeden.

Het is niet mogelijk dat schizofrenie zich ontwikkelt door jaloezie bij mannen. De grond voor deze misvatting is het feit dat wanen van jaloezie een van de typische onderwerpen van waanstoornissen bij schizofrenie zijn. Pathologische jaloezie is niet kenmerkend voor de beginfase van de ziekte. Het zogenaamde Othello-syndroom manifesteert zich meestal in vertegenwoordigers van de sterkere seks op de leeftijd van 40 en, in tegenstelling tot vrouwen, gaat het gepaard met agressieve manifestaties.

Morbide jaloezie is een frequent symptoom van een aantal psychische stoornissen. Het kan worden verergerd door alcoholisme, drugsverslaving, verworven lichamelijke handicaps en isolatieteigingen die kenmerkend zijn voor schizofrenie.

Over het algemeen zijn externe psychologisch traumatische factoren alleen niet voldoende voor de ontwikkeling van schizofrenie. Bovendien wordt deze diagnose meestal niet door familieleden gesteld, maar door psychiaters na een uitgebreid onderzoek en observatie van de patiënt, vaak in een ziekenhuis. [8]

Pathogenese

Veel theorieën proberen de pathogenese van schizofrenie te verklaren vanuit het oogpunt van neurobiologie - dopamine, kynurenine, GABA-ERGIC en anderen. Bij patiënten met schizofrenie beïnvloedden op de een of andere manier bijna alle transmissieprocessen van zenuwimpulsen, maar tot nu toe kan geen van de hypothesen niet betrouwbaar verklaren wat er gebeurt, om de hersensystemen nauwkeurig aan te geven, waarvan de functies worden verstoord. Vooral omdat de studies betrokken zijn bij patiënten die al lang ziek zijn geweest, zijnde op lange termijn therapie met antipsychotica, die enerzijds leidt tot normalisatie van bepaalde hersenstructuren, zoals de basale ganglia, en tegelijkertijd onder invloed van geneesmiddelen in de hersensubstantie zijn er andere structurele vervormingen en gebieden van cerebrale ischemie. Momenteel is het niet mogelijk geweest om de bijdrage van antipsychotische behandeling van structurele afwijkingen die rechtstreeks door de ziekte worden veroorzaakt volledig te scheiden. [9], [10] ]

Symptomen Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Volgens het type cursus van het ziekteproces is er continue schizofrenie, waarvan de manifestaties altijd aanwezig zijn, maar periodiek in meer of mindere mate kunnen worden uitgedrukt (flikkeringskarakter). Er is ook terugkerende of cirkelvormige, gemanifesteerd periodiek en lijkt op manisch-depressieve psychose, evenals-de meest voorkomende, gemengde of aanval-achtige programmeer, wanneer de aanvallen van de ziekte zelden, na 3-5 of meer jaar optreden, maar van terugval tot terugval is hun complicaties en elke keer voortschrijdende negatieve symptomen. Het wordt ook Schub-achtig genoemd - met elke terugval zinkt de patiënt dieper in de ziekte (Schub in het Duits betekent een stap neer).

Ze onderscheiden ook variëteiten van schizofrenie volgens de overheersende klinische manifestaties.

De meest kwaadaardige vorm van continue schizofrenie, die voornamelijk mannelijke patiënten treft, manifesteert zich in de adolescentie (12-15 jaar oud). Jeugdschizofrenie wordt gekenmerkt door snelle progressie en toenemende emotionele en intellectuele afbraak (overeenkomend met de vroege dementie van Krepelin). Volgens zijn karakteristieke manifestaties is het verdeeld in drie hoofdtypen:

• Simple schizophrenia - characterized by the predominance of negative symptoms and the practical absence of productive manifestations: quite normal adolescents suddenly for others become unbearable - rude and indifferent to relatives, in educational institutions - truant and lazy, long sleep, become unsociable, quickly degenerate - become slovenly, gluttonous, sexually liberated, in many cases shows unmotivated aggression to others;
• Hebefrenische schizofrenie, die wordt gekenmerkt door een gedragsstoornis met onbeleefde wiebel, grimassen, een grapje absoluut ontoereikend voor de leeftijd en situatie, patiënten worden ook gekenmerkt door seksuele verplaatsing (openbare masturbatie, blootstelling aan genitals), gloeilperheid en Slowenheid, intentionele ledigheid van de darm en blaas in de eerste plaats in de eerste plaats in de eerste plaats in de eerste plaats in het eerste In eenvoudige en Hebefrenische schizofrenie vormt de laatste toestand met verlies van mentale activiteit en dementie, in het eerste geval - het is volledige onverschilligheid, in de tweede - de zogenaamde "gemanierde" dementie;
• Catatonische schizofrenie, het onderscheidende kenmerk is catatonie gemanifesteerd door stupor (spanningspsychose) of agitatie zoals hierboven beschreven; In deze vorm vormt de laatste staat ("botte dementie") in ongeveer twee tot drie jaar.

Paranoïde schizofrenie bij mannen begint veel later na 20 en zelfs 25 jaar oud, de ontwikkeling van de ziekte is traag, door alle fasen en de persoonlijkheidsstructuur van de patiënt verandert geleidelijk. Het komt voor in zowel continue als aanvalsprogressieve vorm.

Wanen van vervolging, invloed, relaties, messianisme zijn aanwezig. De persoon interpreteert alle gebeurtenissen en het gedrag van anderen in termen van waanideeën, wordt geheim, verdacht, op hun hoede. Paranoïde waanideeën ontwikkelen en worden complexer, hallucinaties verschijnen, vaker auditieve - stemmen, bestellen, bespreken, klinkende gedachten, over deze achtergrondpsychische automatische automaten worden gevormd en het gedrag van de patiënt wordt psychotisch. Deze fase van de ziekte wordt paranoïde of hallucinerend-paranoïde genoemd.

Patiënten kunnen secundaire catatonie ontwikkelen, wanen worden steeds groter en waanvoorstellingen kan worden waargenomen. Patiënten beschouwen zichzelf vaak als historische figuren, onderkoning van de goden, die merkbaar zijn door de neerbuigende toon, trots gedrag, die hun gevoel van zelf-superioriteit tonen. In dit stadium verschijnen de specifieke symptomen van schizofrenie - schizofasie, mentisme, pseudohallucinaties, openheid, wegnemen of introduceren in de hersenen door gedachten, stemmingen, dromen, opleggen door bewegingen, gevoelens, enzovoort. Hoe fantastischer het delirium, hoe groter het persoonlijkheidsafwijking dat bij de patiënt is aangenomen. Uiteindelijk wordt paranoïde dementie gevormd. Deze vorm van schizofrenie wordt echter in de meeste gevallen goed gecontroleerd door medicijnen en de derde fase van de ziekte kan al heel lang worden uitgesteld.

Het shubachtige (progressieve-progressieve) type cursus van paranoïde schizofrenie ontwikkelt zich aanvankelijk als een continue cursus, maar het lost snel genoeg op en de patiënt kan een normaal leven voor een aantal jaren leiden. Na een paar jaar keert de ziekte terug, wordt de aanval ingewikkelder en loopt het op tijd, maar opnieuw stopt deze. De patiënt komt uit elke aanval met wat autistisch verlies. Vroeger leidde vóór de ontdekking van neuroleptica de derde of vierde aanval in deze cursus tot het terminale stadium van de ziekte. Tegenwoordig kan medicamenteuze therapie het begin van de terugkeer van de ziekte vertragen en zelfs voorkomen. Jeugdschizofrenie (catatonisch, Hebefrenisch) kan ook in deze vorm voorkomen. Het is gunstiger en patiënten vormen een kleiner intellectueel defect dan in de continue vorm.

Terugkerende schizofrenie - periodieke ontwikkeling van manische of depressieve psychosen, in meer of mindere mate ontwikkeld, met waanvoorstellingen, hallucinerende, gemengde componenten, pseudohallucinaties in het klinische beeld. Doet denken aan schizoaffectieve psychose.

Manische aanvallen zijn geagiteerde toestanden met specifieke symptomen van schizofrenie (echoende gedachten, wanen van affect) tot de ontwikkeling van Oneiroid-catatonie.

Depressieve aanvallen worden gekenmerkt door een lage stemming, slaapstoornissen, voorgevoel van ongeluk, angst met specifieke symptomen van schizofrenie (wanen van vervolging, vergiftiging, blootstelling). Een stupor-achtige of oneirische staat kan zich ontwikkelen. Dergelijke aanvallen worden goed gecontroleerd door drugs, maar bij hun oplossing zijn persoonlijkheidsmogelijkheden enigszins verloren.

Slavige schizofrenie bij mannen kan zich op elke leeftijd manifesteren. In het begin heeft het neurose-achtige symptomatologie. Het is momenteel gekwalificeerd als schizotypische persoonlijkheidsstoornis. De meest milde en lage progressieve vorm van de hierboven beschreven ziekte, en leidt vaak niet tot intellectueel verlies.

Er bestaat niet zoiets als latente schizofrenie bij mannen, omdat zolang de ziekte latent is en noch de patiënt noch zijn omgeving zich hiervan bewust zijn, het bestaat niet. Het is onmogelijk om een psychische aandoening te diagnosticeren die asymptomatisch is.

Alcoholische schizofrenie bij mannen is ook geen juiste definitie. Zoals eerder vermeld, zijn schizofrenie vatbaar voor het drinken van alcohol, maar de moderne geneeskunde beschouwt de ontwikkeling van schizofrenie niet uitsluitend op basis van alcoholisme mogelijk, hoewel afbraak van hersenneuronen bij chronische alcoholisten en de ontwikkeling van symptomen die lijken op schizofreniforme psychose zich voordoet.

De gevaarlijkste vorm van de ziekte is de hypertoxische of febriele vorm van schizofrenie. Het wordt gekenmerkt door een scherpe, binnen de eerste vijf dagen, toename van de lichaamstemperatuur van de patiënt, niet gerelateerd aan somatische toestand of antipsychotische therapie, tegen de achtergrond van het ontwikkelen van acute psychose met catatonische symptomen. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en als een noodgeval behandeld omdat zijn aandoening levensbedreigend is. De pre-febrile fase wordt gekenmerkt door een duidelijke agitatie: de spraak van de patiënten is hoog geplaatst, onsamenhangend, verstoken van betekenis, bewegingen zijn impulsief en onnatuurlijk. Patiënten worden verheven, houden hun mond open, maar zijn enigszins verward en er is vaak een depersonalisatie/derealisatiesyndroom. Soms zijn symptomen van catatonie onmiddellijk aanwezig. Na koorts, catatonische, Hebefrenische agitatie of catatonische stuporsets. Patiënten springen, tuimelen, kronkelen, spugen, uitkleden, anderen aanvallen en later negativistische stupor ontwikkelen met toenemende spiertonus en/of oneiroïden.

Momenteel is een behandelingsregime voor febriele aanvallen in schizofrenie ontwikkeld die het mogelijk maakt om een uitgesproken remissie te bereiken. Voorheen was standaard antipsychotische therapie vaak fataal. Febriele aanvallen manifesteren zich voornamelijk in schizofrenie, en daaropvolgende exacerbaties treden meestal op bij de normale temperatuur.

Stages

Zoals elke ziekte ontwikkelt schizofrenie zich in fasen. De fasen in verschillende vormen van de ziekte worden echter in verschillende mate uitgedrukt en hun duur staat niet altijd toe om elk van hen duidelijk te onderscheiden. Bovendien is er een prodromale periode, wanneer de patiënt zich nog niet als zodanig voelt, en anderen hem als vreemd, wispelturig, oncontroleerbaar beschouwen, en als dit een tiener gebeurt, schrijven ze het allemaal af als "overgangsleeftijd".

In de pre-ziektetoestand voelt men meestal onverklaarbaar innerlijk ongemak, mentale pijn en de harmonie van de externe omgeving en de binnenwereld van de patiënt wordt verstoord. Maar dergelijke gevoelens zijn niet-specifieke. Ze zijn er en dat is alles. Dit wordt beïnvloed door onnatuurlijk gedrag, communicatie met vrienden, met nauwe en dierbare mensen wordt moeilijk. Een persoon voelt zich speciaal, niet zoals anderen. Hij "valt" uit de samenleving en verliest er geleidelijk contact mee. Communicatie met anderen belasten de patiënt in toenemende mate en hij geeft de voorkeur aan eenzaamheid. Soms is er na zo'n periode een gewelddadig begin in de vorm van psychose.

Maar vaak is de eerste fase van schizofrenie bij mannen verborgen. Dit is hoe de moeilijkst te behandelen vormen van continue juveniele schizofrenie of het trage proces, dat zich ook vaak manifesteert bij adolescenten, in de adolescentie beginnen. Een kenmerkend vroege symptoom kan volledig ander gedrag zijn, bijvoorbeeld thuis en in het gezelschap van vreemden (op school, op het werk, enz.) - "gesplitst gedrag". In het gezelschap van geliefden is de persoon welsprekend, klaar om uren te argumenteren over verschillende onderwerpen, om te pleiten voor de schorse, zijn mening te verdedigen, soms agressief; In het gezelschap van vreemden, zelfs goed bekend, probeert hij "een laag profiel te houden", zwijgt, je kunt geen woord uit hem krijgen, hij is timide en verlegen.

In de eerste fase, wanneer de ziekte een persoon, het wereldbeeld, zelfperceptie, wordt vastgehouden, wordt het verband tussen de twee verstoord. In de meeste gevallen verschijnen wanen en hallucinaties, opdringerige gedachten. Dergelijke symptomen komen vaak van tijd tot tijd voor, intensivering en verdwijnen. Dit beïnvloedt het karakter van de patiënt, hij verandert - er is doordacht, terughoudendheid om te communiceren, verlangen naar eenzaamheid. Vragen van geliefden zoals "Wat is er gebeurd?" irritatie en zelfs agressie veroorzaken. Desalniettemin slaagt de patiënt er vaak in om de groeiende mentale spanning vrij lange tijd te verbergen.

Een van de meest typische symptomen van het begin van schizofrenie is koude en agressie naar naaste mensen, vooral tegenover de moeder. Soms worden waanideeën van "buitenaardse ouders" gevormd - de patiënt is er zeker van dat hij of zij is geadopteerd, vervangen en ergens "echte" ouders zijn op zoek naar en wachten op hem of haar, en ze worden meestal gepresenteerd als invloedrijke en rijke mensen.

De Proctrome en Mastery Stage worden gekenmerkt door wanorde van driften. Pyromanie, kleptomanie, verslaving aan vagrancy, neiging tot asociale levensstijl, seksuele perversies zijn meer merkbaar. Maar aandoeningen van aantrekkingskracht kunnen meer verfijnd zijn, bijvoorbeeld het syndroom van "dronken lezen", de studie van de stad, openbaar vervoerroutes en dergelijke. Omwille van dergelijke hobby's worden alle benodigde dingen gegooid en lees alle boeken op een rij zonder systeem en naleving van genres, of de tiener die de hele dag lang rond de stad loopt / ritten op het openbaar vervoer, het maken van plannen en tekeningen van de "ideale" nederzetting, bijna identiek. Bovendien kunnen patiënten meestal niet duidelijk de aard van hun activiteiten of de betekenis van plannen en schema's verklaren.

De volgende fase is aanpassing. De patiënt is gewend aan de stemmen, heeft zijn ideeën "geaccepteerd", is zeker van zijn exclusiviteit, "talent" enzovoort. Hij verbergt zich voor vijanden, trekt, bedenkt uit, volgt zijn ontrouwe vrouw, communiceert met een buitenaardse geest... wanen en hallucinaties worden gemeengoed, twee realiteiten, echt en illusoir, vaak vredig naast elkaar in het bewustzijn van de patiënt. In veel gevallen wordt de ziekte, die zich soepel en zonder acute psychose ontwikkelt, alleen in dit stadium duidelijk merkbaar. Tijdens deze periode zijn de pijnlijke symptomen duidelijk zichtbaar, het gedrag van de patiënt wordt al stereotiep - vergezeld van herhaling van dezelfde bewegingen, grimassen, gebaren, woorden of zinnen (automatismen).

De laatste fase is degradatie (emotionele burn-out en mentale retardatie). De duur van de periode voorafgaand aan het verschilt afhankelijk van het type schizofrenie en de ernst van de cursus. In sommige milde gevallen is er helemaal geen ernstige schade aan het intellect; In juveniele kwaadaardige schizofrenie komt de derde fase snel. [11]

Complicaties en gevolgen

Schizofrenie is een progressieve psychische aandoening. Zonder behandeling leidt dit tot het verlies van het vermogen om onafhankelijk te bestaan. De patiënt verliest geleidelijk het vermogen om te studeren, te werken en geld te verdienen, en het vermogen om te bestaan in de samenleving is aangetast.

Mannen met schizofrenie vallen vaak uit school, werken, beginnen met vagrancy, vallen onder invloed van antisociale elementen, ze zijn vatbaar voor aandoeningen van verlangen, met name seksuele perversies.

Ongeveer de helft van de schizofrenen misbruikt psychoactieve stoffen, die het verloop van de ziekte verergeren, de frequentie van terugvallen, zelfmoord- en gewelddadige daden verhoogt en de ontwikkeling van algemene mentale stoornissen en zelfisolatie dichter bijbrengt. Bij patiënten die giftige stoffen gebruiken, neemt de weerstand tegen behandeling toe, de kans op een gunstig resultaat wordt vele malen verminderd. In de laatste fase kan alcohol- of drugsgebruik spontaan ophouden, maar dit duidt op een toename van autization.

Schizofrenics hebben meer moeite om te stoppen met roken, met drie keer zoveel rokers als de mentaal gezonde bevolking. Deze gewoonte heeft niet alleen een schadelijk effect op de somatische toestand van het lichaam, maar remt ook het effect van antipsychotica, zodat rokende patiënten hogere therapeutische doses geneesmiddelen nodig hebben, die beladen zijn met de ontwikkeling van bijwerkingen.

Schizofrenie is veel meer kans om traumapatiënten te worden dan mentaal gezonde mensen, hun verwondingen zijn meestal ernstiger en hun sterftecijfers zijn hoger.

Patiënten met schizofrenie plegen vaak zelfmoord, deels in de beginfase van de ziekte, wanneer ze het gevoel hebben dat ze hun verstand verliezen, deels in de periode van ontwikkelde waanstoornis, beschouwt zichzelf als onwaardig om te leven. Soms kunnen ze hun geliefden doden uit "goede" motieven, om ze te "redden" van toekomstige kwelling en dan zelfmoord te plegen, zichzelf daarvoor straffen.

Het sociale gevaar van schizofrenie is enorm overdreven. Desondanks is het risico aanwezig. Het neemt toe tijdens perioden van exacerbatie, wanneer er een grote kans is op psychomotorische agitatie.

De gevolgen van de ziekte worden bij een later begin verminderd. Een stabiele positie in de gemeenschap, hoge professionele vaardigheden en sociale activiteit vergroten de kans op een gunstig resultaat van behandeling en behoud van zelfvoorziening.

Diagnostics Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Schizofrenie wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bepaalde klinische symptomen die overeenkomen met de ziekte, op basis van de klachten, familieleden en observaties van de patiënt in het ziekenhuis. Bovendien worden familiegeschiedenis bestudeerd, worden teststudies uitgevoerd om het niveau van mentale perceptie bij de patiënt te beoordelen. Het klinische beeld van de ziekte is vrij individueel en complex, maar er zou altijd moeten zijn in de aanwezigheid van een schending van de eenheid van het denkproces, een specifiek fenomeen van het splitsen van de geest, dat vanaf het begin aanwezig is in een schizofreen. Er kunnen geen productieve symptomen zijn, maar er is een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van associatieve verbindingen en duidelijkheid van denken, van het vermogen tot doelgerichte gedachte en actie. Een van de centrale symptomen is vervreemding en koude voor de dichtstbijzijnde en liefste mensen, een monotone stemming, het vergroten van passiviteit en geleidelijk zelfdismissaal uit alle gebieden van het actieve leven. Pijnlijke schizofreniforme manifestaties moeten minstens zes maanden blijven bestaan. Analyses en instrumentele studies die betrouwbaar bevestigen dat de diagnose van schizofrenie niet beschikbaar is en worden uitgevoerd om schizofrenie te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomatologie. [12] ]

Differentiële diagnose

Differential diagnosis is performed with neuroses and personality disorders (psychopathies), obsessive-compulsive and bipolar disorder, in which the patient comes out of the attack without personality changes, i.e., there is no progression inherent in true schizophrenia.

Bijvoorbeeld, bipolaire aandoening met een atypische cursus lijkt sterk op terugkerende schizofrenie, en beide psychose is snel genoeg medisch gekocht, maar de uitgang vanuit het affectieve stadium van bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door een volledig herstel van alle persoonlijke eigenschappen van de patiënt, terwijl Schizophrenics uit een manische aanval in de emotionele sfeer en de cirkel van de cirkel zijn, de cirkel van de cirkel en de cirkel van de cirkel. Bekenden smaller, de persoon wordt meer ingetrokken, gereserveerd.

Acute polymorfe aanvallen van schizofrenie zijn onderscheiden van infectieuze, traumatische, posttekst, intoxicatie-psychose. Schizofrenie is ook onderscheiden van epilepsie, organische en traumatische hersenschade, chronische gevolgen van alcoholisme en drugsverslaving.

Behandeling Schizofrenie bij mannen: oorzaken, typen, diagnose, prognose

Is schizofrenie geneesbaar bij mannen? Nee. Momenteel is een gegarandeerde remedie niet mogelijk bij patiënten van een geslacht of leeftijd. Weigering om medicatie in te nemen leidt tot de hervatting van aanvallen van de ziekte. Daarom ontvangen patiënten ondersteunende therapie voor het leven. Hiermee kunt u in veel gevallen exacerbaties voor een lange periode vermijden en een vrij kwaliteitslevensstijl leiden. [13]

Zie dit artikel zie voor meer informatie over de behandeling van schizofrenie bij mannen.

Het voorkomen

Tegenwoordig is er nog steeds geen antwoord op de kwestie van de oorsprong van schizofrenie, dus preventieve maatregelen kunnen niet worden gedefinieerd. We kunnen de bovengenoemde eetstijl, motorische activiteit, afwijzing van slechte gewoonten aanbevelen.

Als een persoon al ziek is, wordt alle behandeling verminderd tot het voorkomen van exacerbaties. Veel hangt af van de patiënt en zijn of haar omgeving, hun vermogen om een dreigende verergering op tijd te herkennen en actie te ondernemen, bereidheid om te ondersteunen en te helpen. [14]

Prognose

De moderne geneeskunde bezit een arsenaal aan psychotrope drugs en andere technieken die voor de meeste patiënten een vrij actief sociaal levensniveau kunnen handhaven. Schizofrenie bij mannen begint vaak op jonge leeftijd en verloopt ernstig, maar zelfs in dit geval is de ontwikkeling van gebeurtenissen moeilijk te voorspellen, hoewel het late begin in het algemeen prognostischer is, evenals het debuut in de vorm van acute psychose en duidelijke symptomen met tijdige assistentie. Verergerende omstandigheden zijn alcoholmisbruik en/of drugsafhankelijkheid.

Er is echter een mening dat, ongeacht de ernst van de ziekte en het type natuurlijk, de uitkomst van de behandeling grotendeels wordt bepaald door de keuze van de patiënt zelf - of hij de voorkeur geeft aan de echte wereld of de illusoire. Als hij iets heeft om naar terug te keren in de echte wereld, zal hij terugkeren.

Werkgelegenheid voor mensen met schizofrenie lijkt een zeer moeilijke, bijna onmogelijke taak, maar dit is niet het geval. We hebben het niet over mensen die al een hoge sociale status, een baan en een bepaalde autoriteit hadden. Ze keren meestal terug naar hun onderbroken activiteiten. [15]

Over het algemeen heeft het hebben van een baan een positieve invloed op het emotionele welzijn van patiënten, vergroot hun zelfrespect en vertrouwen in de toekomst, kost tijd en leidt hen af van sociaal nuttige activiteiten. Vaak beginnen mensen parttime te werken en gaan ze naar fulltime werk. Veel hangt af van de toestand van de patiënt en zijn vermogen om bepaald werk uit te voeren, onderwijs te hervatten. In de meeste gevallen leiden mensen met schizofrenie, terwijl ze op onderhoud antipsychotische therapie zijn, een volledig leven en realiseren ze hun potentieel. De steun van familieleden is in dit geval ook van onschatbare waarde.