Spastische constipatie

De darmfunctie kan om verschillende redenen verstoord raken. Normale stoelgang gaat doorgaans gepaard met twee aandoeningen: atonie of spastische constipatie. In dit artikel bespreken we de tweede optie: het optreden van darmkrampen, waardoor constipatie ontstaat.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van spastische constipatie

Constipatie door darmkrampen ontstaat als gevolg van een verhoogde darmtonus.

• Op bepaalde plekken in de darm ontstaan spierkrampen, waardoor de ontlasting klem komt te zitten en niet meer verder kan.
• De spasme gaat vaak gepaard met winderigheid, spastische pijn en een zwaar en vol gevoel in de buik, wat gepaard gaat met een verhoogde gasvorming.

Spasmen kunnen ook optreden als gevolg van endocriene pathologie, of onder invloed van emotionele en mentale stress:

• bij hypothyreoïdie;
• bij diabetes mellitus;
• bij ovariële disfunctie (bijvoorbeeld tijdens de menopauze);
• bij ziekten van de hypofyse;
• met het prikkelbare darmsyndroom;
• bij neurogene colitis;
• na vergiftiging.

Meestal is de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van de ziekte een stoornis in de regulatie van het autonome zenuwstelsel.

[ 3 ]

Symptomen van spastische constipatie

Darmkrampen worden gekenmerkt door een vertraging in de stoelgang die niet constant, maar periodiek optreedt. Tussen de constipatieperiodes door kan de ontlasting normaal of zelfs vloeibaar zijn. Vaak worden situaties waargenomen die vergelijkbaar zijn met een milde vorm van diarree - dit is het gevolg van de reactie van het lichaam op langdurige stagnatie van de ontlasting en spierkrampen. In de meeste gevallen treedt dit op wanneer de kramp gepaard gaat met zenuwaandoeningen.

Klinisch manifesteert spierkramp in de darm zich als het prikkelbare darmsyndroom, wat zich kan uiten in de volgende symptomen:

• buikpijn, vaak met krampen;
• periodieke vertraging van de ontlasting;
• het vrijkomen van slijmdeeltjes samen met de ontlasting;
• verhoogde emotionaliteit en prikkelbaarheid;
• constant gevoel van vermoeidheid.

Soms is de vertraging in de stoelgang onbeduidend, maar de ontlasting is onvolledig en bestaat uit kleine deeltjes. Na een dergelijke stoelgang blijft er een gevoel van onvolledige ontlasting, zwaarte in de buik en een onredelijke verzadiging over.

Spastische constipatie tijdens de zwangerschap

70-80% van de vrouwen klaagt over problemen met de stoelgang tijdens de zwangerschap en ongeveer 30% in de periode na de bevalling. Atonische constipatie in verband met inactieve darmperistaltiek komt in deze periode vaker voor. Darmkrampen zijn echter ook niet ongewoon bij zwangere vrouwen.

Over het onderscheid tussen spastische constipatie en atonische constipatie kan het volgende gezegd worden:

• Darmatonie is de afwezigheid van peristaltiek, wat te wijten kan zijn aan de ontspanning van de gladde darmspieren, een gebrek aan vezels in de voeding en andere oorzaken. Bij atonie zijn de darmen "stil" en is er geen aandrang tot ontlasting;
• Spastische aandoeningen van de darmen gaan meestal gepaard met toenemende en tijdelijk afnemende pijn, rommelingen in de maag, meer gasvorming en onregelmatige stoelgang (verstopping kan worden vervangen door diarree).

Wat veroorzaakt constipatie:

• Hoe langer de zwangerschap, hoe groter de druk die de groeiende baarmoeder uitoefent op de darmen en andere organen. Hierdoor wordt de bloedcirculatie in het vaatstelsel van het kleine bekken verstoord en vertraagd, wat de peristaltiek kan beïnvloeden.
• Een grote hoeveelheid progesteron in het bloed ontspant de gladde spieren van niet alleen de baarmoeder, maar ook de darmen. Dit is echter de oorzaak, en niet de spasmen, van darmatonie.
• Tijdens de zwangerschap worden de meeste vrouwen emotioneel instabiel. Ze raken snel geïrriteerd en er ontstaan onredelijke angsten en zorgen. Dit komt door hormonale veranderingen in het lichaam. Een bijwerking van deze aandoening kan echter neurogene constipatie zijn, die vanzelf overgaat zodra de mentale toestand van de vrouw stabiliseert.
• Minder vaak voorkomende oorzaken van spasmen zijn allergische reacties van het lichaam of voedselvergiftiging.

Het is niet raadzaam om tijdens de zwangerschap laxeermiddelen zonder doktersvoorschrift te gebruiken. Raadpleeg in dat geval een specialist.

[ 4 ], [ 5 ]

Spastische constipatie bij een kind

Darmkrampen bij jonge kinderen kunnen optreden als gevolg van veranderingen in de voeding, bijvoorbeeld bij het overschakelen op kunstmatige voeding of bij het introduceren van nieuwe bijvoeding. De oorzaak kan ook een onvolledig ontwikkeld zenuwstelsel zijn, wat dezelfde neurogene constipatie veroorzaakt.

Bij oudere kinderen kunnen spastische aandoeningen ontstaan door het eten van te veel snoep, te weinig drinken of het eten van droogvoer. Soms zijn spasmen het gevolg van stress – verhuizen naar een nieuwe buurt, overplaatsing naar een andere school, enz.

Spastische aandoeningen in de kindertijd kunnen bij een op de drie kinderen voorkomen. De behandeling wordt door een arts voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, maar therapie met krampstillende medicijnen wordt zelden toegepast. Meestal is een kortdurende behandeling met rectale zetpillen met laxerende en ontspannende eigenschappen voldoende.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnose van spastische constipatie

De diagnose kan alleen worden gesteld door een specialist – een proctoloog, een gastro-enteroloog-infectieziektenspecialist of een therapeut – op basis van de uitslagen van het onderzoek.

Het onderzoek kan bestaan uit:

• rectoscopie – een procedure voor het onderzoeken van het rectum en het onderste sigmoïd met behulp van een speciaal apparaat – een rectoscoop;
• irrigoscopie – een röntgentechniek waarbij een contrastmiddel in de darm wordt ingebracht;
• fibrocolonoscopie – endoscopisch onderzoek van de darmholte.

De genoemde onderzoeken zijn van groot belang om de toestand van het slijmvlies van de darmholte, de mate van peristaltiek, de elasticiteit van de darm en de functionaliteit van de darm als geheel te beoordelen.

Soms wordt er een ontlastingsonderzoek gedaan om de microflora te bepalen, omdat een tekort aan melkzuurfermentatiebacteriën kan leiden tot rottende fermentatie, wat direct van invloed is op de ontwikkeling van problemen met de darmfunctie.

Objectief kan de arts door palpatie pijn in verschillende delen van de darm vaststellen. Daarnaast is de samengedrukte flagellaat van het sigmoïd duidelijk voelbaar, terwijl het caecum als ontspannen wordt beoordeeld.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van spastische constipatie

Het herstellen van de normale peristaltiek van het spijsverteringsstelsel is taak nummer één bij de behandeling van spastische darmaandoeningen. De behandeling moet uitgebreid zijn en verschillende therapeutische fasen omvatten:

• dieetvoeding (hier komen we apart op terug);
• medicamenteuze therapie;
• het nemen van homeopathische middelen;
• volksremedies.

Als er sprake is van een probleem zoals een stoelgangstoornis, is het, net als bij elke andere aandoening, noodzakelijk om hiervan af te komen door eerst een arts te raadplegen. Een tijdige en correcte diagnose maakt de behandeling effectiever en sneller.

Als een bezoek aan de dokter om de een of andere reden wordt uitgesteld, kunt u in eerste instantie proberen het zelf te regelen, maar in de toekomst zou een doktersbezoek verplicht moeten worden. We zullen proberen enkele veelvoorkomende vragen van patiënten te beantwoorden bij de behandeling van darmkrampen.

Helpt een klysma tegen spastische constipatie?

• Een reinigend klysma wordt inderdaad vaak gebruikt bij problemen met de stoelgang. Het is echter belangrijk om te weten dat bij spasmen geen koude oplossing mag worden toegediend, omdat dit de spastische samentrekking van de spieren kan versterken. De temperatuur van een reinigend klysma bij spastische constipatie moet gematigd zijn: de vloeistof wordt verwarmd tot lichaamstemperatuur (ongeveer 36-39 °C) en voorzichtig en zonder druk in de darmen gebracht. U kunt een ontspannende oplossing maken met bijvoorbeeld een aftreksel van citroenmelisse of munt (200 ml). Olieklysma's worden echter als effectiever beschouwd, waarvoor olie wordt gebruikt die is verwarmd tot een temperatuur van 30-32 °C, met een volume van 200 ml, of een olie-watermengsel met een volume van ongeveer 500 ml. Castorolie, zonnebloemolie en olijfolie worden het meest gebruikt.

Kun je een laxeermiddel gebruiken tegen spastische constipatie?

• Laxeermiddelen voor darmkrampen moeten zeer zorgvuldig worden gekozen en alleen producten gebruiken die op kruidenbasis zijn. Indien mogelijk is het beter om laxeermiddelen helemaal te vermijden. Waarom? Feit is dat de overgrote meerderheid van dergelijke medicijnen de darmperistaltiek stimuleert, wat een bestaande spasme kan verergeren en de toestand van de patiënt kan verergeren. Het probleem is dat het onmogelijk is om de beweeglijkheid van een reeds spasmodisch samengetrokken darm te vergroten zonder een idee te hebben van de oorzaak van deze spasme. Daarom loopt de patiënt het risico dat de pijn toeneemt en het probleem verergert, tot en met een spastische darmobstructie.

Als het gebruik van een laxeermiddel tegen spasmen onvermijdelijk is, kunt u uw toevlucht nemen tot een gecombineerde inname van medicijnen. Zo wordt bijvoorbeeld het bekende Duphalac voor spastische constipatie gelijktijdig met krampstillende medicijnen voorgeschreven. Alleen in dit geval kan de toestand van de patiënt worden verlicht en het probleem met de stoelgang worden opgelost.

Welke spasmolytica zijn het meest effectief bij spastische constipatie?

• Krampstillende middelen voor de darmen zijn onderverdeeld in verschillende groepen en hebben enkele beperkingen in het gebruik. Gebruik ze daarom niet zonder overleg met een arts.

Het belangrijkste en meest gebruikte darmkrampstillend middel is papaverine. Het is verkrijgbaar in tabletten, injectievloeistoffen en zetpillen. In het dagelijks leven worden zetpillen met papaverine het meest gebruikt. Ze ontspannen de darmspieren perfect, verlichten spasmen en herstellen de stoelgang. Papaverinetabletten worden ingenomen in maximaal 4 porties per dag.

Als Papaverine niet beschikbaar is, kunt u spasmolytica nemen zoals No-shpa (Drotaverine) of Dibazol, wat ook een perifere vaatverwijder is.

Dibazol voor spastische constipatie kan worden gebruikt in de vorm van injecties of tabletten. Injecties met het geneesmiddel worden intramusculair toegediend, 1-2 ml van een 1% oplossing, tot 2-3 keer per dag, indien nodig. Tabletten worden ingenomen in een hoeveelheid van maximaal 50 mg per keer en maximaal 150 mg per dag.

Een populair medicijn is Papazol, een combinatiemedicijn op basis van Papaverine en Dibazol.

Is het mogelijk om spastische constipatie thuis te behandelen?

• Uiteraard is in ieder geval een voorafgaand consult met een arts wenselijk. De patiënt zal de oorzaak van de spasme niet zelf kunnen vaststellen. In eenvoudige situaties is het heel goed mogelijk om de behandeling thuis uit te voeren, maar het medicatiegebruik moet competent en consistent zijn: eerst spasmolytica en vervolgens (indien nodig) laxeermiddelen. Bij ontstekingen zijn ontstekingsremmende behandelingen, herstel van de darmflora en algehele versterking van het lichaam vereist. Warme baden, buikmassage en het nemen van milde kalmerende middelen hebben een goed effect. Enzympreparaten worden ook aanbevolen, bijvoorbeeld Mezim of Enzistal. In sommige gevallen kunnen traditionele therapiemethoden ook relevant zijn.

Volksremedies voor spastische constipatie

Er zijn talloze volksrecepten die je thuis met succes kunt bereiden. Het is voldoende om bepaalde planten in huis te hebben of ze in gedroogde vorm bij de apotheek te kopen.

• Giet 200 ml kokend heet water over 1 theelepel muntblaadjes, dek af en laat een kwartier trekken. Drink de infusie minstens twee keer per dag na de maaltijd.
• Giet 300 ml kokend water over 3 eetlepels wild vlas (lijnzaad), je kunt hiervoor een thermoskan gebruiken. Laat het een half uur trekken. Drink de gefilterde infusie van 60 ml 3-4 keer per dag.
• Maak een mengsel van 20 g paardenstaart, dezelfde hoeveelheid duizendblad en 10 g alsem, giet er 400-500 ml kokend water over en laat 2 uur staan (bij voorkeur in een thermoskan). Zeef de infusie en drink 100 ml 3-4 keer per dag tijdens het eten.
• Een aftreksel van dille of venkel is goed tegen spasmen. Neem 1 eetlepel zaadjes en giet er 200 ml kokend water over, laat het een kwartier trekken. Neem 100 ml tijdens spasmen.
• Meng 15 g gedroogd weegbreeblad, dezelfde hoeveelheid salie, 5 g muntblad, 10 g moeraskruid en 15 g sint-janskruid. Laat een theelepel van het mengsel trekken in een glas kokend water en laat het een half uur trekken. Drink driemaal daags een derde van een glas.

Daarnaast kunt u ook de volgende kruidenmengsels gebruiken:

• wegedoornschors, venkelzaad, wegedoorn, zoethoutwortelstok;
• sennablad, duindoornschors, duindoorn, anijs, zoethoutwortelstok;
• Sint-Janskruid, moerasganzerikblad, boerenwormkruid, valeriaanwortel, kalmoeswortelstok;
• anijs, venkel, komijn, muntblad.

[ 10 ], [ 11 ]

Dieet voor spastische constipatie

Bij darmkrampen is het noodzakelijk om grof voedsel, dat de darmwand irriteert, uit de voeding te weren. Daarom adviseren experts om plantaardige, vezelrijke voeding te eten, maar dan zonder schil en bij voorkeur gepureerd.

Een belangrijke rol bij stoelgang die met spasmen gepaard gaat, wordt gespeeld door de consumptie van vetten, zure room en natuurlijke boter. Deze producten kunnen de symptomen van spierspasmen verlichten.

Groente- en fruitgerechten dienen gekookt gegeten te worden, eventueel met toevoeging van suiker of honing.

Aanbevolen producten bij darmkrampen met constipatie:

• groentesoep, vleesbouillon, fruitsoep;
• zuivelproducten en zuivelgerechten (met uitzondering van harde of smeltkaas);
• gekookt vlees en vis;
• donker brood, ontbijtgranen, volkorenpasta, droge koekjes of crackers, bijenproducten, zelfgemaakte jam, marshmallows, marmelade, suiker;
• plantaardige en boterolie, room;
• gepureerde en gekookte groenten, bladgroenten;
• fruit (behalve kersen, citrusvruchten, bosbessen);
• thee, rozenbottelinfusie, verse sappen, compotes.

Te vermijden voedingsmiddelen:

• reuzel, vet vlees;
• witbrood, zoete bakkerijproducten;
• bladerdeeg;
• gerookte producten, worsten;
• behoud;
• peulvruchten;
• gerechten op basis van witte kool;
• sauzen met kruiden en vetten;
• van granen - rijst en griesmeel;
• radijs, mierikswortel, ui en knoflook;
• paddenstoelengerechten;
• taarten, gebak;
• chips, noten;
• gelei, cacao, koolzuurhoudende dranken;
• chocoladeproducten;
• hete kruiden;
• alcoholische dranken;
• varkensvlees, rundvet, reuzel.

Je kunt geen droog voedsel eten en niet te veel eten. Het is beter om tijdens spastische pijn niet te eten.

[ 12 ]

Menu voor spastische constipatie

• Ontbijt bij darmkrampen kan bestaan uit pap met water of melk, gefermenteerde melkproducten en kwark. Je kunt er ook een snee donker geroosterd brood met boter, honing of jam aan toevoegen. Havermout met toevoegingen, bijvoorbeeld met stukjes appel of banaan, is perfect.
• Voor een tweede ontbijt of tussendoortje kun je thee drinken met droge koekjes, of een fruit- of bessenmix maken met aardbeien, gepelde abrikozen en pompoen. Het is aan te raden om yoghurt of zure room over de bessen te gieten.
• Het is aan te raden om te lunchen met een verplicht voorgerecht, zoals soep of borsjt, zonder pittige kruiden en specerijen. Een stukje gekookt vlees of vis is geschikt voor het hoofdgerecht; je kunt het stomen, met of zonder bijgerecht. Een heerlijke toevoeging is een stoofpot van gepureerde groenten of een groenteschotel.
• Koekjes, een bessensmoothie, yoghurt, kwark met fruit of vruchtenpuree zijn geschikt als tussendoortje.
• Voor het avondeten mag u gestoomde schnitzels, een groentebijgerecht met donker brood, een groenteomelet en pap met water bereiden.
• Voor het slapengaan is het nuttig om 100-150 ml verse kefir, natuurlijke yoghurt of zure melk te drinken.

[ 13 ]

Preventie van spastische constipatie

Preventieve maatregelen omvatten een korte lijst met nuttige tips:

• Als u vatbaar bent voor darmstagnatie, schrap dan gerechten en producten uit uw dagelijkse menu die stoelgangstoornissen kunnen veroorzaken. Denk hierbij aan vet vlees en reuzel, gebak, eieren, gebak gemaakt van wit meel, chocolade en cacaoproducten;
• vergeet niet om elke dag een beetje fruit, groenten en granen te eten - voedingsmiddelen met vezels en grove onverteerbare vezels, waaruit ontlasting wordt gevormd;
• Als u gevoelig bent voor spasmen, probeer dan het eten van koude voedingsmiddelen, zoals ijs en koude dranken, te vermijden;
• Je vijand nummer 1 is te veel eten, dus sta op van tafel voordat je helemaal vol zit. Beoefen af en toe vastendagen of 24 uur per dag watervasten;
• Laxeermiddelen en antibiotica dienen zo min mogelijk gebruikt te worden en alleen op voorschrift van een arts;
• Vergeet niet om voldoende te drinken: drink schoon water, verse sappen, vruchtendranken;
• als u aandrang voelt om te poepen, onderdruk dit dan niet en wacht niet tot het voorbij is – leeg uw darmen op tijd;
• leid een actieve levensstijl - constipatie houdt niet van fysieke activiteit, wat een positief effect heeft op de darmtonus;
• Eet alleen vers voedsel. Bedorven of verdacht voedsel moet worden weggegooid.

[ 14 ]

Prognose van spastische constipatie

De prognose voor stoelgang veroorzaakt door darmkrampen is zeer gunstig. In zeldzame gevallen kan de ziekte echter een aantal complicaties veroorzaken, zoals de vorming van fecale stenen, darmobstructie en fecale peritonitis. Dergelijke complicaties komen het meest voor bij ouderen en bedlegerige, verlamde patiënten.

Bij tijdige behandeling blijft de prognose goed.

Spastische constipatie is een uiterst onaangename aandoening. Tijdige behandeling, inclusief dieet, bedrust tijdens de acute periode, het gebruik van warme baden en een warmtekussen, zal echter helpen om binnen 5-7 dagen van de ziekte af te komen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]