Specifieke vormen van chronische colitis

Collageen colitis

Collageencolitis is een ontstekingsziekte van de dikke darm, gekenmerkt door een intensieve ontwikkeling van collageen in het slijmvlies.

Vrouwen worden vaker getroffen (tien keer vaker dan mannen), vooral tussen de 45 en 55 jaar. De etiologie van de ziekte is onbekend. Het immuun-inflammatoire proces speelt een belangrijke rol in de pathogenese.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn diarree en pijn, vooral in het rechterdeel van de dikke darm (de endeldarm is mogelijk niet betrokken bij het ontstekingsproces). Endoscopisch onderzoek toont een ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm.

De hoofdrol bij het stellen van de diagnose is weggelegd voor het onderzoek van de biopsie. De biopsie onthult een brede, ononderbroken band van collageen van 10-15 μm of meer lengte onder het interglandulaire oppervlak van het epitheel. Kenmerkend is ook een toename van het aantal monocyten, lymfocyten, mestcellen, plasmacellen en eosinofielen in de lamina propria en een toename van het aantal interepitheliale lymfocyten in het oppervlakkige epitheel. Er zijn meldingen van de ontwikkeling van de ziekte van Crohn bij patiënten met collagene colitis. Er zijn gevallen van colitis ulcerosa beschreven na collagene colitis.

Eosinofiele enterocolitis (of gastro-enteritis)

Eosinofiele enterocolitis (of gastro-enteritis) is een manifestatie van een type I allergische reactie op een voedselallergeen, die niet altijd kan worden vastgesteld. Mensen tussen de 30 en 45 jaar worden het vaakst getroffen. De maag en dunne darm worden voornamelijk aangetast, soms de dikke darm, meestal de blindedarm. De belangrijkste klinische symptomen zijn: misselijkheid, braken, diarree, buikpijn en bloed in de ontlasting.

In biopten van het slijmvlies van de aangetaste organen wordt een ontstekingsbeeld waargenomen, dat zelfs transmuraal kan zijn, wat deze ziekte dichter bij de ziekte van Crohn brengt. Bovendien is een uitgesproken eosinofiele infiltratie zeer kenmerkend. In tegenstelling tot de ziekte van Crohn worden bij eosinofiele colitis geen ulcera en granulomen waargenomen. Een kenmerkend symptoom is eosinofilie.

Lymfatische colitis

Lymfatische colitis is een ontstekingsziekte van de dikke darm, gekenmerkt door lymfe-infiltratie van het slijmvlies.

De etiologie van de ziekte is onbekend; mannen en vrouwen worden even vaak getroffen. De klinische verschijnselen zijn dezelfde als bij collagene colitis. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is een uitgesproken mononucleaire ontstekingsinfiltratie van de lamina propria van het slijmvlies, evenals diffuse infiltratie van zowel het oppervlakkige epitheel als het crypte-epitheel met een groot aantal interepitheliale lymfocyten en neutrofielen. In het normale slijmvlies van de dikke darm bevinden zich minder dan 5 interepitheliale lymfocyten per 100 cellen van het oppervlakkige epitheel. Bij lymfatische colitis bedraagt het aantal interepitheliale lymfocyten 15-20 per 100 cellen van het oppervlakkige epitheel en meer, bij alle andere ontstekingsprocessen niet meer dan 10.

Chronische colitis bij divertikelziekte

Chronische colitis bij divertikelziekte is een ontstekingsproces in het sigmoïd dat door divertikelziekte wordt aangetast.

De ziekte komt voor bij ouderen. Patiënten klagen over bloederige ontlasting en pijn in de linker iliacale regio, in de projectie van het sigmoïd. Palpatie van de buik toont pijn in het sigmoïd. Rectosigmoïdoscopie toont confluente of focale granulariteit en broosheid van het slijmvlies van het sigmoïd, het meest uitgesproken rond de monding van het divertikel. Proximaal en distaal van het sigmoïd is het slijmvlies van het colon onveranderd. Histologisch onderzoek kan tekenen van de ziekte van Crohn aantonen, wat het gelijktijdig bestaan van beide aandoeningen niet uitsluit.

[ 1 ], [ 2 ]