Bekkenverklevingen

Verklevingen in het kleine bekken zijn formaties die vaak ontstaan na chirurgische of invasieve ingrepen in het kleine bekken en die de topografie van organen kunnen verstoren en hevige pijn kunnen veroorzaken. Structureel gezien zijn verklevingen het gevolg van de gelaagdheid van fibrine en andere bindweefselelementen. Het verloop van het verklevingsproces in het kleine bekken kan variëren van asymptomatisch tot een uitgesproken klinisch beeld, wat een goede diagnose en correctie van dit proces vereist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

De epidemiologie van het ontstaan van verklevingen in het bekken is zodanig dat meer dan 75% van de chirurgische ingrepen vroeg of laat gecompliceerd wordt door de vorming van verklevingen, en dit is één op de twee vrouwen die een operatie heeft ondergaan. Het aantal verklevingen na een open keizersnede is twee keer zo hoog als na laparoscopische operaties. Meer dan 45% van de gevallen van buikpijnsyndroom en stoornissen in de ovariomenstruele cyclus zijn het gevolg van de vorming van verklevingen in het bekken. Gezien de prevalentie van het probleem is het noodzakelijk om primaire preventieve maatregelen te nemen met betrekking tot het verklevingsproces in het bekken.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oorzaken bekkenverklevingen

Over de oorzaken van verklevingen gesproken, is het noodzakelijk om eerst de pathogenese van deze elementen te begrijpen. Het mechanisme van bindweefselregeneratie is hetzelfde, ongeacht de plaats van vorming. Bij weefselschade probeert het lichaam de structuur van dit beschadigde weefsel te herstellen. Normaal gesproken vindt dit regeneratieproces plaats door intensieve deling van celstructuren. Als het proces van celregeneratie geen tijd heeft om te herstellen, vervangt het lichaam het weefseldefect door intensieve synthese van fibroblasten en de vorming van bindweefsel. Bindweefselstrengen worden versterkt door fibrinedraden, die ontstaan als gevolg van vaatschade en de afgifte van de afbraakproducten. Om het proces van fibrineafgifte en de synthese van bindweefselstructuren te starten, zijn vaatschade en de afgifte van plasma-elementen dus noodzakelijk. De belangrijkste voorwaarde voor het ontstaan van verklevingen is daarom schade aan het peritoneum en het bloedvat. De belangrijkste oorzaak van de vorming van verklevingen in het bekken is een chirurgische ingreep. In dit geval wordt de cellulaire synthese geactiveerd als reactie op schade en wordt regeneratie gestimuleerd door het aantrekken van mediatoren, wat op zijn beurt leidt tot de activering van fibroblasten. Als gevolg van deze processen neemt de fibrinesynthese toe, wat zich kan ophopen in de regeneratiegebieden en verdere verdieping van deze veranderingen kan veroorzaken. Dit is de reden waarom postoperatieve verklevingen in het kleine bekken zo vaak voorkomen.

Verklevingen in het bekken na een keizersnede komen veel voor, omdat deze operatie zeer frequent is en ook leidt tot de hierboven beschreven processen. Tijdens deze operatie wordt ingegrepen aan de bekkenorganen met daaropvolgende revisie van de baarmoeder en de para-uteriene ruimte. Dit is een externe interventie en verstoort de normale regeneratieprocessen met de daaropvolgende vorming van bindweefselbruggen. Deze kunnen zich niet alleen hechten aan de baarmoeder, maar ook aan de eierstokken, de endeldarm en de blaas, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van bepaalde klinische symptomen.

Maar chirurgische ingrepen zijn niet de enige reden voor de ontwikkeling van deze pathologie. Chronische ontstekingen van de bekkenorganen zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van de vorming van verklevingen. Dit creëert zeer gunstige omstandigheden voor het in stand houden van een traag ontstekingsproces, dat in stand wordt gehouden door constante proliferatie. Chronische ontsteking in de eierstokken gaat dus gepaard met de constante aanwezigheid van neutrofiele leukocyten, granulocyten, monocyten en fibroblasten - al deze cellen beschadigen de normale structuur van het peritoneum, wat een voorwaarde is voor het constante proces van proliferatie en regeneratie van bindweefselcellen en fibrine. Er zijn dus gunstige omstandigheden voor het ontstaan van verklevingen.

Een andere, minder vaak voorkomende oorzaak van verklevingen is een verstoring van de topografie van de bekkenorganen, die kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen in de structuur en locatie van het urogenitale stelsel. In dit geval is een verstoring van de normale locatie van de organen een provocerende factor voor het ontstaan van verklevingen.

[ 12 ]

Risicofactoren

Gezien alle mogelijke oorzaken van deze pathologie is het noodzakelijk een risicogroep vrouwen te identificeren die gecontroleerd moeten worden op verklevingen. Dit zal niet alleen het probleem van stoornissen in de ovariomenstruele cyclus verminderen, maar ook vrouwelijke onvruchtbaarheid, die in dit stadium van fibroplastische veranderingen nog te genezen is. Deze groep bestaat uit:

1. vrouwen na een keizersnede, wat de belangrijkste factor is in de ontwikkeling van processen van verbeterde regeneratie van het buikvlies;
2. vrouwen die een geïnduceerde abortus hebben ondergaan;
3. ontstekingsziekten van de eierstokken – chronische of eerdere acute adnexitis, oophoritis, ovariële apoplexie, cyste, verwijdering van de eierstok of een chirurgische ingreep aan de baarmoeder;
4. hypoplasie van de baarmoeder of de eierstokken van aangeboren of verworven aard;
5. uitwendige genitale endometriose;
6. eerdere operaties aan de blaas, het rectum of andere bekkenorganen;

Al deze risicofactoren vormen een potentieel gevaar voor het ontstaan van verklevingen in het bekken. Daarom is het noodzakelijk om rekening te houden met deze redenen en preventieve maatregelen te nemen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen bekkenverklevingen

Vaak ontwikkelt deze pathologie zich asymptomatisch en verandert het verloop zo sterk dat behandeling uitblijft. Dit komt doordat voor het ontstaan van klinische symptomen een specifiek orgaan betrokken moet zijn bij het proces. Dit gebeurt zeer langzaam, tot het moment waarop er aanzienlijke verklevingen optreden en er zich strengen vormen vanuit de wanden van het kleine bekken naar de organen. Dit verstoort hun onderwerp en normale functie, wat vervolgens leidt tot het ontstaan van klachten.

De eerste tekenen van verklevingen in het bekken manifesteren zich meestal als een pijnsyndroom. Dit komt doordat er veel zenuwplexussen in het bekken zitten en een enorm aantal zenuwuiteinden op het buikvlies. Wanneer het buikvlies wordt uitgerekt, raakt het geïrriteerd, wat zich uit in pijn en een zwaar gevoel in de buik. Pijn met verklevingen in het bekken heeft zijn eigen kenmerken: de pijn is dof, constant en gelokaliseerd in de onderbuik. Deze pijn kan verergeren door de menstruatie, wat kan worden veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden wanneer de baarmoeder zwelt. Een dergelijk pijnsyndroom is niet intens en kan slecht worden behandeld met spasmolytica. Het bijzondere van dergelijke pijn is dat ze van hetzelfde type zijn en niet verergeren of progressief van aard zijn. Als de aard van de pijn is veranderd of als de lokalisatie is veranderd, is het de moeite waard om hierover na te denken, omdat dit een teken kan zijn van complicaties.

Verklevingen in het bekken en zwangerschap vormen een zeer belangrijk probleem, vooral voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De lokalisatie van de verklevingen is zeer belangrijk voor de normale ovariomenstruele cyclus en het bevruchtingsproces. Als er bindweefsel op de eierstok wordt gevormd, verhindert dit dat de eicel de follikel verlaat, waardoor de ovulatie verstoord is. In dit geval bereikt de eicel de baarmoederholte simpelweg niet en vindt er geen bevruchting plaats. Verklevingen op de eierstokken kunnen daarom klinische manifestaties hebben in de vorm van onvruchtbaarheid. Als de verklevingen zich tussen de bekkenwand en de eileider bevinden, is er ook een belemmering voor de normale beweging van het sperma, wat het bevruchtingsproces compliceert vanwege problemen met de doorgankelijkheid van de eileiders. Er ontstaan symptomen van een chronische ontsteking van de eileiders of eierstokken, die optreedt als gevolg van een chronische infectiebron. In dit geval treden symptomen van een chronisch intoxicatieproces op in de vorm van periodieke of constante handhaving van de subfebriele lichaamstemperatuur, lethargie en zwakte, verminderde prestaties, periodieke of constante milde pijn. Deze symptomen moeten ook in acht worden genomen, aangezien ze kunnen wijzen op een dergelijke pathologie. Een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid zonder duidelijke verstoringen van de normale functie van de baarmoeder en eierstokken kunnen daarom verklevingen in het kleine bekken zijn. Als verklevingen zich aan de baarmoederwand bevinden en de vrouw zwanger wordt, kunnen deze verklevingen tijdens de vergroting van de baarmoeder met de groei van de foetus compressie van organen en bloedvaten veroorzaken, wat de normale bloedcirculatie kan verstoren. Hiermee moet ook rekening worden gehouden bij het plannen van een zwangerschap.

Soms kunnen verklevingen in het kleine bekken, gelokaliseerd op de eierstokken, de normale werking ervan zozeer verstoren dat de structuur van het stroma en de klierstructuur van het orgaan veranderen en de functie verstoord raakt. Dit manifesteert zich voornamelijk in verstoringen van de ovariomenstruele cyclus. Vaak zijn deze twee aandoeningen niet met elkaar verbonden, maar het is belangrijk om te onthouden dat dergelijke oorzaken ook kunnen bestaan. In dit geval komen verstoringen in de vorm van ovariële insufficiëntie vaker voor, zoals amenorroe. Dergelijke vertragingen kunnen oplopen tot twee tot drie maanden, waarna, wanneer de hormoonspiegel is hersteld, de normale menstruatie kan worden hervat.

Symptomen van verklevingen in het bekken kunnen zich ook manifesteren als pathologische afscheidingen als de verklevingen de oorzaak zijn van een chronisch ontstekingsproces. Dergelijke afscheidingen kunnen groen of geel zijn, in kleine hoeveelheden, bij een ontsteking van dezelfde eierstok. Er kan ook bloederige afscheiding zijn als de verklevingen gepaard gaan met een verandering in het onderwerp van de eileiders en secundair trauma. Ook kan er lichte bloederige afscheiding zijn na actieve fysieke inspanning. Maar vaker wijzen de afscheidingen op secundaire processen.

De diversiteit aan klinische verschijnselen van het adhesieproces in het bekken wijst erop dat een zeer grondige diagnostiek en differentiële diagnose van de klinische symptomen van de ziekte noodzakelijk is voor de juiste behandelingstactiek.

De lokalisatie en prevalentie van het proces zijn zeer belangrijk voor de klinische manifestaties van de pathologie. Daarom worden er verschillende stadia onderscheiden voor een betere diagnostiek en prognose van de klinische ontwikkeling:

1. het adhesieproces beperkt zich tot slechts één ruimte zonder ernstige vervormingen van de eileiders en eierstokken;
2. verklevingen bedekken de eierstokken, eileiders en baarmoeder;
3. het verklevingsproces vervormt de eileider, verandert van onderwerp en verspreidt zich naar omliggende organen - de blaas en de endeldarm.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van verklevingen in het bekken zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. De belangrijkste complicatie van dergelijke verklevingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is onvruchtbaarheid. Dit gebeurt wanneer het proces zich heeft verspreid naar de eileiders en een verandering in de top van de organen heeft veroorzaakt. Wat is het gevaar van verklevingen in het bekken? Een uitgesproken verkleving kan chronische infectiehaarden in de eierstokken of eileiders langdurig in stand houden, wat belangrijk is om te overwegen tijdens de behandeling. Chronische oöforitis en adnexitis zijn dan moeilijk te behandelen. Uitgesproken verklevingen in het bekken met een aanzienlijke progressie van het proces kunnen leiden tot verspreiding naar de buikholte en de ontwikkeling van darmobstructie.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics bekkenverklevingen

De diagnose van het verklevingsproces van het kleine bekken wordt bemoeilijkt doordat dit proces zonder visuele bevestiging moeilijk vast te stellen is. Daarom is het belangrijk om de verschillende klachten bij deze pathologie eerst te onderzoeken en met behulp van aanvullende methoden een definitieve diagnose te stellen. Het is daarom van groot belang om de klachten vast te stellen en te beschrijven, en om de levensgeschiedenis van de patiënt te achterhalen.

Het is noodzakelijk om de aard van de pijn, de lokalisatie, de duur en de reactie op pijnstillers te achterhalen, evenals de dynamiek van de symptomen en of deze recentelijk zijn veranderd. Een dergelijke detaillering van klachten is ook noodzakelijk voor verdere differentiële diagnostiek. Uit de anamnesegegevens is het noodzakelijk om te achterhalen welke operaties de vrouw heeft ondergaan, of er zwangerschappen zijn geweest en hoe de bevalling is verlopen, evenals de aanwezigheid van eierstok- en baarmoederaandoeningen. Het is belangrijk om het tijdstip van de laatste menstruatie, de regelmaat en de aard ervan te achterhalen. Verder is het tijdens het onderzoek mogelijk om indirecte tekenen van het verklevingsproces te identificeren. Tijdens bimanuele palpatie van de baarmoeder kan de onvoldoende mobiliteit ervan worden vastgesteld en bij grote verklevingen kan een unilateraal infiltraat worden vastgesteld dat niet pijnlijk of matig pijnlijk is. Maar dit proces mag niet worden uitgesloten als er geen specifieke veranderingen zijn tijdens het onderzoek van de vrouw in de spiegels, omdat het proces moeilijk te diagnosticeren is.

Tests die kunnen worden uitgevoerd voor differentiële diagnostiek, aangezien er geen specifieke laboratoriumsymptomen voor deze pathologie zijn. Bij een chronisch ontstekingsproces in de eierstokken als gevolg van de vorming van verklevingen, kunnen veranderingen in de algemene bloedtest worden vastgesteld - leukocytose met neutrofiele verschuiving van de formule naar links, versnelde bezinking. Dit zou de suggestie van een chronisch ontstekingsproces moeten wekken. Het is ook noodzakelijk om een vaginaal uitstrijkje te onderzoeken op bacteriële flora - dit zal het mogelijk maken om de verwekker van deze chronische infectie te identificeren. Maar de onderliggende oorzaak van het ontstekingsproces, zoals verklevingen, moet altijd in gedachten worden gehouden. Daarom zijn instrumentele diagnostische methoden belangrijk.

Er zijn geen specifieke symptomen bij instrumentele diagnostiek en de aard van de veranderingen hangt af van de grootte van de adhesieve conglomeraten. Verklevingen tijdens echografisch onderzoek lijken op heterogene echosignalen van wisselende intensiteit, die zich in de vorm van strengen van de wanden van het kleine bekken naar de organen bevinden. Het is echter zeer moeilijk om deze veranderingen te differentiëren en te bevestigen, daarom wordt de voorkeur gegeven aan meer informatieve methoden.

Hysterosalpingografie is een methode waarbij de baarmoederholte en de eileiders worden gevuld met een contrastmiddel en er een röntgenfoto wordt gemaakt. Hierbij worden eventuele defecten in de vulling van de eileiders in het ampullaire gedeelte en de mate van contrastvulling zichtbaar, wat kan dienen als basis voor de diagnose van het verklevingsproces. Het is mogelijk om de mate van verstoring van het topische deel van de baarmoeder, eileider en eierstok in verband met de ontwikkeling van bindweefsel te bepalen en het stadium van de ziekte vast te stellen.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren en bevestigen van verklevingen in het bekken is laparoscopie. Dit is een visuele diagnostische methode, waarbij een camera via een speciale geleider in de bekkenholte wordt gebracht, waardoor de aard van de veranderingen en hun prevalentie direct zichtbaar zijn. De diagnostische waarde van deze methode neemt toe doordat gelijktijdig een chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd, waarbij de bekkenholte wordt gereviseerd. Dit is een toegankelijke en minimaal invasieve methode, die ook kan worden gebruikt voor differentiële diagnostiek van een volumetrisch proces in het bekken, verklevingen en aangeboren afwijkingen van de bekkenorganen.

[ 24 ], [ 25 ]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnostiek van verklevingen in het kleine bekken is zeer breed, omdat de klachten en symptomen sterk kunnen verschillen. Als de belangrijkste klacht van een vrouw onvruchtbaarheid is, met een volledig onderzoek en uitsluiting van andere oorzaken, dan is het noodzakelijk om een mogelijk verklevingsproces te differentiëren met ovulatiestoornissen. Bij luteale fase-insufficiëntie kan de ovulatie uitblijven, waarmee rekening moet worden gehouden bij de differentiële diagnostiek van verklevingen, die gepaard kunnen gaan met een verstoring van de eicelafgifte. Om hormonale oorzaken van ovulatiestoornissen uit te sluiten, is het daarom noodzakelijk om hormonale screening uit te voeren en pas daarna te kijken naar mechanische factoren.

Wanneer tijdens palpatie een significant conglomeraat van adhesieve etiologie op de eierstok of baarmoeder wordt aangetroffen, dient differentiële diagnostiek met tumoruitlopers te worden uitgevoerd. In dit geval is een ovariumtumor vaak pijnloos, beweegt niet en heeft geen duidelijke contouren. Een tumor of uterusmyoom leidt tot een deformatie van de baarmoeder zelf en is gelokaliseerd in de dikte van het orgaan. Soms is MRI noodzakelijk om de tumoruitloper te differentiëren.

Het komt vaak voor dat er onderscheid moet worden gemaakt tussen verklevingen van de eierstokken en een cyste. In dit geval is echografie de belangrijkste oplossing, die de kenmerkende veranderingen van een cyste nauwkeurig kan vaststellen in de vorm van een holte met heldere randen en echo-negatieve inhoud.

Voor het stellen van de diagnose en het kiezen van behandelmethoden zijn een zorgvuldige differentiatie van de klachten en aanvullende diagnostiek van groot belang.

Behandeling bekkenverklevingen

Behandeling van verklevingen in het bekken is alleen nodig als ze klachten veroorzaken. Medicamenteuze methoden dienen in dit geval te worden gebruikt bij verergering van de klachten, en als het probleem zich niet manifesteert, hebben fysiotherapeutische en traditionele methoden voorrang.

Als er een uitgesproken ontstekingsproces optreedt tegen de achtergrond van verklevingen in het bekken, is een etiologische behandeling noodzakelijk. Daarom is het bij de behandeling noodzakelijk om een complex van antibiotica en ontstekingsremmende middelen te gebruiken. Het voordeel hiervan is dat de uit de vagina geïsoleerde flora gevoelig is voor antibiotica. Zetpillen voor verklevingen in het bekken hebben een goed effect vanwege hun lokale werking.

1. Neotrizol is een combinatieproduct dat twee antibacteriële geneesmiddelen (neomycine en ornidazol), een antischimmelmiddel (miconazol) en een hormonaal middel (prednisolon) bevat. Door deze samenstelling heeft het een breed werkingsspectrum en helpt het, dankzij de lokale werking, chronische ontstekingen te verlichten. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletvorm en de dosering is één tablet 's avonds gedurende een achtdaagse kuur. Gebruiksaanwijzing: één vaginale tablet moet in de applicator worden ingebracht en 's nachts met de applicator in de vagina worden ingebracht. Daarna moet u enige tijd horizontaal liggen voor een betere werking van het geneesmiddel. Voorzorgsmaatregelen: behandeling met dit geneesmiddel wordt afgeraden tijdens de zwangerschap vanwege de hormonale werking. Bijwerkingen zijn zeldzaam vanwege de overwegend lokale werking van het geneesmiddel, maar duizeligheid en hoofdpijn kunnen optreden, evenals een branderig gevoel en jeuk in de vagina.
2. Dicloberl is een ontstekingsremmend geneesmiddel dat wordt gebruikt in combinatietherapie met een antibacterieel middel bij ernstige pijn en om de resorptie van verklevingen te versnellen. Dit wordt bereikt door de immuuncellen in de ontstekingshaard te activeren en de ernst van het oedeem te verminderen. Het werkzame bestanddeel van dit geneesmiddel is diclofenac (een niet-steroïde, niet-narcotisch ontstekingsremmend geneesmiddel). Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van rectale zetpillen; de dosering van het geneesmiddel is 500 milligram van de werkzame stof in één zetpil. Toedieningswijze: één zetpil per dag dient rectaal te worden gebruikt. Bijwerkingen zijn mogelijk met beschadiging van het slijmvlies van de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm, wat kan worden vastgesteld bij epigastrisch pijnsyndroom. De werking van het geneesmiddel op het bloedsysteem veroorzaakt een remming van de vorming van geformaliseerde elementen met een afname van alle perifere bloedcellen. Dit kan symptomen veroorzaken zoals duizeligheid, flauwvallen, hartkloppingen, een verlaagde bloeddruk en oedeemsyndroom. Voorzorgsmaatregelen: Niet gebruiken tijdens de vroege zwangerschap.
3. Longidaza is een enzympreparaat dat kan worden gebruikt in de tweede fase van de behandeling, wanneer het ontstekingsproces is behandeld. Lidase voor verklevingen in het bekken heeft een gericht effect op bindweefsel, doordat het glycopeptidebindingen afbreekt. Hierdoor helpt de gerichte werking bij het uitvoeren van een specifieke proteolytische therapie. De werkzame stof van het geneesmiddel is hyaluronidase (een natuurlijk proteolytisch enzym). Het geneesmiddel is verkrijgbaar in ampullen voor intramusculaire toediening en de dosering bedraagt 1500 en 3000 internationale eenheden. De toedieningsmethode is intramusculair, 3000 eenheden van het geneesmiddel per dag, de behandelingsduur varieert van tien dagen tot drie weken. De behandeling kan indien nodig worden herhaald. Bijwerkingen zijn alleen mogelijk in de vorm van allergische reacties en irritatie op de injectieplaats. Voorzorgsmaatregelen - het gebruik van dit geneesmiddel is ongewenst tijdens zwangerschap en borstvoeding.
4. Terrilitine is een geneesmiddel dat proteolytische eiwitten bevat. Dit geneesmiddel heeft een proteolytische werking op bindweefsel, waardoor het succesvol kan worden gebruikt om de resorptie van verklevingen op de eierstokken te verbeteren als combinatietherapie. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van vaginale zetpillen, wat de werking ervan verbetert bij lokaal gebruik. De methode voor het gebruik van het geneesmiddel is één zetpil vaginaal, tweemaal daags. Bijwerkingen kunnen bestaan uit lokale jeuk in de vagina. Systemische bijwerkingen zijn onder andere een verhoogde hartslag en een gevoel van warmte in het gezicht. Voorzorgsmaatregelen: gebruik geen tampons met dit geneesmiddel in geval van schade aan de baarmoederholte of na recente operaties.

Dit zijn de belangrijkste medicijnen die u in bepaalde situaties moet gebruiken, zoals voorgeschreven door een arts.

Vitaminen hebben geen specifiek effect bij de behandeling van verklevingen, maar als onderdeel van een complexe therapie verbeteren ze de bloedsomloop en normaliseren ze de immuunstatus, ook lokaal.

Vishnevsky-zalf voor verklevingen in het bekken heeft geen specifiek effect op verklevingen, maar kan worden gebruikt bij de complexe behandeling van het ontstekingsproces.

Traditionele behandeling van bekkenverklevingen

Traditionele behandelmethoden voor deze aandoening zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie en de lymfestroom in het bekken, wat de celproliferatie verbetert en de hoeveelheid bindweefsel vermindert. Dit kan in elk stadium van de ziekte worden toegepast, omdat deze methoden niet zo schadelijk zijn en langdurig kunnen worden gebruikt. De belangrijkste traditionele recepten zijn als volgt:

1. Bloedzuigers worden gebruikt bij verklevingen in het bekken omdat ze de bloedcirculatie verbeteren door een verhoogde werking op het bloedstollingssysteem. Het extract dat bloedzuigers afscheiden, heeft een bloedverdunnend effect, wat de bloedcirculatie in het bekken verbetert en het proces van verklevingsresorptie bevordert. Voor een dergelijke behandeling is het noodzakelijk om contact op te nemen met specialisten die deze behandeling uitvoeren en de exacte techniek kennen. Deze kan in veel privéklinieken worden toegepast.
2. Kompressen met medicinale kruiden zijn zeer nuttig en effectief bij de behandeling van verklevingen van de bekkenorganen. Voor dergelijke kompressen neemt u duizendblad en morindabladeren, giet er heet water over en maakt u een kompres van gaas. Dit kompres legt u op de onderbuik en bedekt u met een warme wollen doek. De behandelingsduur moet minimaal twee dagen zijn. De behandelingskuur is tien dagen.
3. Kompressen met Kalanchoë zijn zeer nuttig, omdat deze plant veel vitaminen en proteolytische stoffen bevat die polysacchariden activeren en de afbraak van hun verbindingen bevorderen. Dit helpt om verklevingen effectiever op te lossen. Voor een kompres kunt u Kalanchoësap gebruiken en er een paar druppels Longidaza uit een ampul aan toevoegen - dit versterkt de heilzame eigenschappen van zo'n kompres.

Ook kruidentherapie heeft zijn voordelen: ze kunnen namelijk gebruikt worden in plaats van kruidenthee. Kruidenthee helpt niet alleen bij de behandeling van verklevingen, maar normaliseert ook de werking van de vrouwelijke hormonen en de functie van de geslachtsorganen.

1. Sint-janskruid is zeer effectief bij verklevingen in het bekken, omdat het de trofie van alle organen verbetert en de celdeling normaliseert. Voor een medicinale oplossing neemt u een liter heet water en giet u er vijf eetlepels gedroogde sint-janskruidblaadjes overheen. Laat deze oplossing drie uur trekken en spoel daarna af. Het is het beste om dit 's avonds te doen met een kleine peer. De kuur duurt drie weken.
2. Orthilia secunda is een plant die veel wordt gebruikt in de gynaecologie, vanwege de vele eigenschappen die het heeft: antitumor, resorptie en ontstekingsremmend. Gebruik voor de behandeling een waterinfusie van dit kruid, bereid volgens de standaardregels - voor drie eetlepels gedroogd kruid is een liter gekookt water nodig. Gebruik twee keer per dag een half glas van deze thee, de behandelingskuur is zeven dagen.
3. Een oplossing van eikenschors helpt de stofwisseling in cellen te normaliseren en het aantal fibroblasten te verminderen op plekken waar verklevingen ontstaan. Om dit te bereiden, neem honderd gram droge eikenschors, giet er kokend water over en laat het een half uur koken. Neem vervolgens, nadat de oplossing is afgekoeld, tweemaal daags 100 gram van deze infusie in plaats van thee.

Ook voor de behandeling van verklevingen worden veelvuldig homeopathische methoden gebruikt:

1. Adonis vernalis is een homeopathisch middel van plantaardige oorsprong dat effectief is bij gelijktijdige ontstekingsziekten van de eierstokken. Dosering en wijze van toediening: driemaal daags zeven korrels in de mond houden tot ze volledig zijn opgelost. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van een droge hoest. Voorzorgsmaatregelen: patiënten met bronchiale astma dienen het geneesmiddel met voorzichtigheid te gebruiken.
2. Calcarea carbonica is een homeopathisch middel op basis van anorganisch materiaal. Het wordt gebruikt voor de behandeling van verklevingen bij patiënten met een uitgesproken exsudatieve component. Gebruiksaanwijzing: onder de tong, dosering: tien druppels oplossing driemaal daags. Bijwerkingen zijn zeldzaam, allergische reacties zijn mogelijk.
3. Ratanya is een homeopathisch preparaat met één component, waarvan de belangrijkste werkzame stof een plant is. Het medicijn wordt aanbevolen voor de behandeling van verklevingen die gepaard gaan met bloederige afscheiding en een verstoorde ovariomenstruele cyclus. Het medicijn wordt afgegeven in de vorm van standaard homeopathische korrels en de dosering is driemaal daags tien korrels. Gebruiksaanwijzing: onder de tong na de maaltijd, na een half uur. Voorzorgsmaatregelen: niet gebruiken als u allergisch bent voor coniferen. Bijwerkingen kunnen menstruatieonregelmatigheden zijn, die verdwijnen na dosisaanpassing.
4. Calendula is een homeopathisch middel op basis van calendula-infusie, verdund volgens bepaalde methoden. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een infusie, die als kompres wordt gebruikt. Gebruiksaanwijzing: een gaasje moet in de oplossing worden gedrenkt en 's nachts op de onderbuik worden gelegd. Voorzorgsmaatregelen: bij ernstige jeuk kan het geneesmiddel de symptomen verergeren.

Chirurgische behandeling van verklevingen wordt gebruikt in de tweede en derde fase van de ziekte, wanneer aangrenzende organen bij het proces betrokken zijn. In dit geval wordt een chirurgische ingreep aanbevolen voor vrouwen die een zwangerschap plannen. De meest toegankelijke methode is het wegsnijden van verklevingen met een scalpel. Maar een dergelijke chirurgische ingreep heeft een nadeel, aangezien verklevingen zich daarna vaak opnieuw vormen. Er zijn ook alternatieve methoden, zoals het gebruik van een elektrisch mes of laserexcisie. In dit geval vindt er, naast het verwijderen van verklevingen, een parallelle "cauterisatie" van bindweefselcellen plaats, waardoor het proces van verdere synthese niet zo significant is. Dit is het voordeel van laserchirurgie: verklevingen vormen zich zeer langzaam opnieuw, maar deze methode is niet overal beschikbaar. Tijdens een dergelijke chirurgische ingreep kunnen speciale, absorbeerbare middelen op de eierstokken worden aangebracht, die verdere veranderingen langdurig kunnen voorkomen.

Laparoscopie van verklevingen in het bekken kan worden gebruikt als de meest toegankelijke en effectieve methode als er geen alternatief is, omdat de ingreep minimaal is en de verwijdering van verklevingen zeer effectief kan worden uitgevoerd.

Fysiotherapeutische behandeling van verklevingen wordt uitgevoerd bij afwezigheid van acute en chronische ontstekingen tijdens de remissieperiode. De meest voorkomende fysiotherapeutische behandelingsmethode is elektroforese met enzymen - lidase, trypsine, chymotrypsine. Deze enzymen kunnen, met behulp van ionen, diep in de verklevingen doordringen en hun bindingen beter verbreken. Een kuur van zeven tot tien elektroforesesessies wordt aanbevolen. Magneettherapie heeft ook een goed effect, wat de celionisatie verbetert en tevens de ernst van het proces vermindert.

Gymnastiek voor verklevingen in het bekken helpt de bloedsomloop te normaliseren en rekt de gevormde verklevingen op, waardoor de normale positie van de organen in het bekken wordt genormaliseerd. De oefeningen mogen niet abrupt zijn en de nadruk ligt op het trainen van de bekkenspieren en de buikspieren. Massage van verklevingen in het bekken kan ook worden toegepast bij complexe behandelingen.

Bodyflex voor verklevingen in het bekken helpt, volgens vele patiëntbeoordelingen, bij het oplossen van het verklevingsproces en normaliseert de functie van alle organen. Deze methode is een soort aerobics waarbij gebruik wordt gemaakt van de juiste ademhalingstechniek, waardoor alle cellen verzadigd raken met zuurstof. Dit heeft een algemeen versterkend effect op het lichaam en zorgt er tevens voor dat de cellen zichzelf vernieuwen met voldoende zuurstof, wat zeer belangrijk is voor de actieve oplossing van verklevingen. Daarom kan deze methode, die gunstig is voor het hele lichaam, worden aanbevolen.

[ 26 ], [ 27 ]

Het voorkomen

Preventie van verklevingen in het bekken is niet-specifiek en omvat tijdige diagnose en behandeling van ontstekingsprocessen, het vermijden van ongeplande chirurgische ingrepen en kunstmatige zwangerschapsafbreking, evenals tijdig overleg met een arts en het plannen van een zwangerschap.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognose

De prognose voor het leven van deze pathologie is gunstig, maar als een dergelijk probleem zich voordoet bij een jonge vrouw en bij een te late behandeling, kunnen zwangerschapscomplicaties worden verwacht, aangezien dit proces onomkeerbaar is. Daarom is het noodzakelijk om niet alleen primaire preventie te bieden, maar ook secundaire preventie - het is beter om verklevingen in de eerste fase te behandelen.

Verklevingen in het bekken zijn een probleem dat niet zo vaak wordt gediagnosticeerd, omdat ze de oorzaak kunnen zijn van stoornissen in de ovariomenstruele cyclus, pijnsyndroom en andere aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingsstelsel. Daarom is het van groot belang dat dit probleem wordt gediagnosticeerd en tijdig wordt behandeld, wat zeer belangrijk is om complicaties te voorkomen.

[ 35 ], [ 36 ]