Stralingsverbranding van de oorschelp en de uitwendige gehoorgang

Stralingsverbrandingen worden veroorzaakt door de energie van UV en radioactieve straling (intense infraroodstraling veroorzaakt een thermische verbranding). UV-verbranden vindt plaats met individuele intolerantie voor dit type straling, of met zijn lange blootstelling (UV-therapie - erytheem therapeutische dosis, zonnestraling - strandbrandwond). In het laatste geval ontwikkelt de meerderheid van de slachtoffers een tweede graad van laesie (hyperemie). Echter, met een verhoogde individuele gevoeligheid voor UV-stralen, kunnen zich kleine blaasjes omgeven door een heldere hyperemische huid vormen op de getroffen gebieden.

Ernstige brandwonden worden veroorzaakt door radioactieve straling. Dergelijke brandwonden kunnen optreden bij een lokale enkelvoudige blootstelling bij doses van 800-1000 rem en meer. De aard en mate van weefselbeschadiging bij stralingswonden, hun klinische verloop en uitkomst zijn afhankelijk van de hoeveelheid energie die door de weefsels wordt geabsorbeerd, het type ioniserende straling, blootstelling, grootte en lokalisatie van de laesie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomen

Stralingsverbrandingen van de oorschelp gaan in de regel gepaard met een overeenkomstige laesie van het gezicht, die zich enkele minuten na bestraling met hyperemie manifesteert, veroorzaakt door de uitzetting van de haarvaten van de huid en het onderhuidse weefsel. Na enkele uren of dagen blijven de bestraalde weefsels onveranderd.

Daarna beginnen ze geleidelijk necrobiotische en dystrofische processen te manifesteren. Allereerst ontwikkelen zich pathologische en morfologische veranderingen in de zenuwweefsels: de myeline-omhulsels van de huidzenuwen zwellen op, de uiteinden van de sensorische en trofische zenuwen breken uiteen.

Tegelijkertijd pathologische veranderingen optreden in alle weefsels van de dermis: stervende haarfollikels, talg- en zweetklieren en GD opgemerkt uitbreiding van haarvaten en stasis daarin, waardoor een tweede golf van roodheid van het getroffen gebied van de huid .. Bij ernstige stralingsverbrandingen verandert de slagaderwand en treedt weefselnecrose op. Vanwege de dood van trofische zenuwregeneratie plaatsvindt langzaam en lang, heeft de vorming van leukocyt-as maar necrose grens niet optreden, en het teruggewonnen deel van de dermis en littekenvorming worden vaak onderworpen aan herhaalde zweren.

Behandeling

UV-brandwonden van de 1e graad vereisen geen behandeling en gaan spontaan over, evenals tweedegraads brandwonden. In het laatste geval, wanneer een subjectief onaangename reacties zoals verbranding en tintelend van tijd tot tijd met 70% ethanol of cologne met dehydratie eigenschap en verminderen perineurale oedeem, pijn en zenuwcompressie kunnen overbelaste gebied van de huid water.

Beperkte delen van brandwonden kunnen worden gesmeerd met zalven die corticosteroïden bevatten, evenals maïsolie of babycrème. Bij brandwonden van de derde graad wordt de behandeling uitgevoerd zoals bij een thermische III A-verbranding. In alle gevallen gaat UV-verbranding van deze graden voorbij zonder een spoor na te laten gedurende meerdere dagen.

Behandeling van stralingsverbrandingen is veel gecompliceerder. Behandeling begint onmiddellijk na bestraling. De algemene behandeling is gericht op het bestrijden van shock en geeft deze uit aan gespecialiseerde therapeutische afdelingen.

Om te voorkomen sensibilisatie ontledingsprodukten van eiwitten en ongewenste effecten accumuleren stoffen in het lichaam gistaminonodobnyh difenhydramine toegediend, intraveneuze infusie van een oplossing van calcium- chloride, glucose, vitamine mengsels, enteraal - grote hoeveelheid vloeistof in verschillende vormen.

Een grote therapeutische waarde in de periode van het begin van oedeem en hyperemie ontwikkeling zijn novocain blokkades (lokaal of in de regionale slagader) van aangetaste weefsels.

Wanneer bubbels worden gevormd, wordt antitetanus serum toegediend en antibiotica met een breed werkingsspectrum toegediend. Met het aseptisch volgen worden de blaren verwijderd en worden dezelfde zalven aangebracht op het oppervlak van blootgestelde erosie als in het geval van thermische brandwonden. Verbanden worden niet vaker dan een of twee keer per week vervangen.

Bij de eerste tekenen van regeneratie wordt de sluiting van het defect met behulp van autoplastisch huidmateriaal getoond. Bij diepe brandwonden en uitgebreide necrose wordt vergrote necroctomie getoond, maar de mogelijkheden liggen binnen de grenzen van gezonde of regeneratieve weefsels.

Deze maatregel verhindert echter niet de verdere ontwikkeling van verschillende complicaties in de vorm van trofische ulcera en huidkanker in de plaats van de vroegere verbranding.

Vooruitzicht

Met geringe en geringe stralingswonden zijn de vooruitzichten relatief gunstig; in andere gevallen - voorzichtig en zelfs twijfelachtig. Het gevaar schuilt in de gevolgen op lange termijn, beladen met de ontwikkeling van niet-genezende zweren of huidkanker.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]