Stralingsbrandwonden van de oorschelp en de uitwendige gehoorgang

Stralingsbrandwonden worden veroorzaakt door de energie van UV-straling en radioactieve straling (intense infraroodstraling veroorzaakt een thermische brandwond). UV-brandwonden ontstaan door individuele intolerantie voor dit type straling of door langdurige blootstelling eraan (UV-therapie - erythemateuze therapeutische dosis, zonnestraling - strandbrand). In het laatste geval ontwikkelen de meeste slachtoffers graad II schade (hyperemie). Door de verhoogde individuele gevoeligheid voor UV-straling kunnen er echter kleine blaasjes ontstaan, omgeven door een helder hyperemische huid, op de getroffen plekken.

Brandwonden veroorzaakt door radioactieve straling zijn ernstiger. Dergelijke brandwonden kunnen optreden bij een eenmalige blootstelling aan doses van 800-1000 rem en meer. De aard en omvang van de weefselschade bij stralingsbrandwonden, het klinische beloop en de uitkomst ervan hangen af van de hoeveelheid energie die door de weefsels wordt geabsorbeerd, het type ioniserende straling, de blootstelling, de grootte en de lokalisatie van de laesie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen

Stralingsverbranding van de oorschelp gaat meestal gepaard met overeenkomstige schade aan het gezicht, die zich enkele minuten na bestraling manifesteert door hyperemie veroorzaakt door verwijding van de haarvaten van de huid en het onderhuidse weefsel. Na enkele uren of dagen blijven de bestraalde weefsels onveranderd.

Vervolgens beginnen zich geleidelijk necrobiotische en dystrofische processen in de zenuwweefsels te manifesteren. Allereerst ontwikkelen zich pathologische en morfologische veranderingen in het zenuwweefsel: de myelineschede van de huidzenuwen zwelt op, de uiteinden van de sensorische en trofische zenuwen desintegreren.

Tegelijkertijd treden pathologische veranderingen op in alle weefsels van de dermis: haarzakjes, talgklieren en zweetklieren, enz. sterven af. Er treedt verwijding en stase van de haarvaten op, wat een tweede golf van hyperemie in het aangetaste huidgebied veroorzaakt. Bij ernstige stralingsverbrandingen verandert de slagaderwand en treedt weefselnecrose op. Door het afsterven van trofische zenuwuiteinden verloopt het regeneratieproces zeer traag en langdurig, vindt er geen vorming van een leukocytenschacht plaats aan de rand van de necrose en zijn de herstelde huidgebieden en littekens vaak onderhevig aan herhaalde ulceratie.

Behandeling

Eerstegraads UV-brandwonden behoeven geen behandeling en genezen spontaan, net als tweedegraads brandwonden. In het laatste geval, indien er een onaangename subjectieve reactie optreedt in de vorm van een branderig en tintelend gevoel, kan het hyperemische huidgebied af en toe worden gespoeld met 70% ethylalcohol of cologne. Dit heeft een dehydraterende werking en vermindert perineuraal oedeem, compressie van zenuwuiteinden en pijnlijke sensaties.

Beperkte brandwonden kunnen worden gesmeerd met corticosteroïdzalven, maïsolie of babycrème. Derdegraads brandwonden worden behandeld zoals bij thermische brandwonden van graad III A. In alle gevallen verdwijnen UV-brandwonden van de aangegeven graden binnen enkele dagen spoorloos.

De behandeling van stralingsverbranding is veel ingewikkelder. De behandeling begint direct na de bestraling. De algemene behandeling is gericht op het bestrijden van shock en vindt plaats in gespecialiseerde therapeutische afdelingen.

Om te voorkomen dat het lichaam overgevoelig wordt voor de afbraakproducten van eiwitten en dat histamineachtige stoffen die zich in het lichaam ophopen een schadelijke werking hebben, worden difenhydramine, intraveneuze infusen van calciumchlorideoplossing, glucose, vitaminemengsels en enteraal - grote hoeveelheden vloeistof in verschillende vormen voorgeschreven.

Novocaïneblokkades (lokaal of in een regionale slagader) van de aangetaste weefsels zijn van groot therapeutisch belang tijdens de eerste fase van ontwikkeling van oedeem en hyperemie.

Bij blaren worden antitetanusserum en breedspectrumantibiotica toegediend. De blaren worden aseptisch verwijderd en dezelfde zalven als bij thermische brandwonden worden op het oppervlak van de blootliggende erosie aangebracht. De verbanden worden maximaal één of twee keer per week vervangen.

Bij de eerste tekenen van regeneratie is het sluiten van het defect met autoplastisch huidmateriaal geïndiceerd. Bij diepe brandwonden en uitgebreide necrose is uitgebreide necrectomie geïndiceerd, maar binnen de grenzen van gezond of regenererend weefsel.

Toch voorkomt ook deze maatregel niet dat zich verschillende complicaties verder ontwikkelen in de vorm van trofische ulcera en dat er huidkanker ontstaat op de plaats van de eerdere brandwond.

Voorspelling

Bij oppervlakkige en kleine stralingsbrandwonden is de prognose relatief gunstig; in andere gevallen is deze voorzichtig en zelfs twijfelachtig. Het gevaar schuilt in de geringe gevolgen, zoals de ontwikkeling van niet-genezende zweren of het ontstaan van huidkanker.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]