Subcorticale delen van de hersenen (subcortex)

De subcorticale hersengebieden omvatten de thalamus, de basale ganglia aan de basis van de hersenen (nucleus caudatus, nucleus lenticulaire, bestaande uit het putamen, de laterale en mediale globus pallidus); de witte hersenstof (centrum semiovale) en de capsula interna, evenals de hypothalamus. Pathologische processen (bloedingen, ischemie, tumoren, enz.) ontwikkelen zich vaak gelijktijdig in meerdere van de genoemde formaties, maar het is ook mogelijk dat slechts één ervan (geheel of gedeeltelijk) betrokken is.

Thalamus (optische thalamus). Een belangrijk subcorticaal deel van de afferente systemen; de geleidingsbanen van alle soorten gevoeligheid zijn erin onderbroken. De corticale delen van alle analysatoren hebben ook feedbackverbindingen met de thalamus. Afferente en efferente systemen zorgen voor interactie met de cortex van de hersenhelften. De thalamus bestaat uit talrijke kernen (er zijn er in totaal ongeveer 150), die zijn samengevoegd in groepen die verschillen in structuur en functie (anterieure, mediale, ventrale en posterieure groepen kernen).

Er kunnen dus drie belangrijke functionele groepen kernen in de thalamus worden onderscheiden.

1. Een complex van specifieke of relais-thalamische kernen waardoor afferente impulsen van een bepaalde modaliteit worden geleid. Deze kernen omvatten de anterior-dorsale en anterior-ventrale kernen, een groep ventrale kernen, de laterale en mediale corpus geniculatums en het frenulum.
2. Niet-specifieke thalamische kernen zijn niet geassocieerd met de geleiding van afferente impulsen van een bepaalde modaliteit. De neuronale verbindingen van de kernen worden diffuser in de hersenschors geprojecteerd dan de verbindingen van specifieke kernen. Niet-specifieke kernen omvatten: de middenlijnkernen en aangrenzende structuren (mediale, submediale en mediale centrale kernen); het mediale deel van de ventrale kern, het mediale deel van de voorste kern, de intralaminaire kernen (paracentrale, laterale centrale, parafasiculaire en centrale mediane kernen); de kernen die in het paralaminaire deel liggen (dorsale mediale kern, voorste ventrale kern), evenals het reticulaire complex van de thalamus.
3. De associatieve kernen van de thalamus zijn kernen die stimulatie ontvangen van andere kernen van de thalamus en deze invloeden overdragen naar de associatieve gebieden van de hersenschors. Deze structuren van de thalamus omvatten de dorsale mediale kern, de laterale groep kernen en het thalamische kussen.

De thalamus heeft talrijke verbindingen met andere delen van de hersenen. De corticothalamische verbindingen vormen de zogenaamde thalamische peduncles. De voorste peduncle van de thalamus wordt gevormd door vezels die de thalamus verbinden met de frontale cortex. Paden vanuit de frontoparietale regio gaan via de superieure of middelste peduncle naar de thalamus. De achterste peduncle van de thalamus wordt gevormd door vezels die vanuit het kussen en het laterale geniculate corpus naar gebied 17 komen, evenals de temporothalamische bundel die het kussen verbindt met de cortex van de temporo-occipitale regio. De inferieure-interne peduncle bestaat uit vezels die de cortex van de temporale regio verbinden met de thalamus. De subthalamische nucleus (lichaampje van Lewis) behoort tot de subthalamische regio van het diencephalon. Deze bestaat uit uniforme multipolaire cellen. De Forelgebieden en de onbepaalde zone (zona incetta) behoren ook tot de subthalamische regio. Het ^H1 Forelveld bevindt zich onder de thalamus en omvat vezels die de hypothalamus verbinden met het striatum - fasciculis thalami. Onder het H1 Forelveld ^{bevindt zich de onbepaalde zone, die overgaat in de periventriculaire zone van het ventrikel. Onder de onbepaalde zone bevindt zich hetH2} Forelveld, of fasciculus lenticularis, dat de globus pallidus verbindt met de nucleus subthalamicus en de periventriculaire nuclei van de hypothalamus.

De hypothalamus (subthalamus) omvat de leiband met de commissuur, de epithalamische commissuur en de pijnappelklier. In het drielobbige habenulae bevindt zich de ganglia, habenulae, waarin twee kernen worden onderscheiden: de inwendige, bestaande uit kleine cellen, en de uitwendige, waarin grote cellen overheersen.

Thalamusletsels veroorzaken voornamelijk stoornissen in de cutane en diepe gevoeligheid. Hemianesthesie (of hypo-esthesie) van alle soorten gevoeligheid komt voor: pijn, thermisch, gewrichts- en spierpijn en tactiele pijn, vooral in de distale delen van de extremiteiten. Hemihypesthesie gaat vaak gepaard met hyperpathie. Thalamusletsels (vooral de mediale delen) kunnen gepaard gaan met intense pijn - hemialgie (een pijnlijk gevoel alsof er een houtblok in zit, een branderig gevoel) en diverse vegetatief-cutane aandoeningen.

Een ernstige verstoring van de gewrichts-spierzin en een verstoring van de cerebellum-thalamische verbindingen veroorzaken het optreden van ataxie, die meestal van gemengde aard is (sensorisch en cerebellair).

Schade aan de subcorticale delen van de visuele analysator (laterale corpus geniculatum, thalamisch kussen) is een gevolg van de aandoening en verklaart het ontstaan van hemianopsie (verlies van de tegenovergestelde helften van het gezichtsveld).

Bij beschadiging van de thalamus kan de verstoring van de verbindingen met het striopallidale systeem en de extrapiramidale velden van de cortex (voornamelijk de frontale kwabben) bewegingsstoornissen veroorzaken, met name complexe hyperkinesie - choreïsche athetose. Een bijzondere extrapiramidale stoornis is de positie van de hand; deze is gebogen vanuit de pols, naar de ulnaire zijde gebracht, en de vingers zijn gestrekt en tegen elkaar gedrukt (thalamische hand, of "verloskundige hand"). De functies van de thalamus zijn nauw verbonden met de emotionele sfeer; daarom kunnen bij beschadiging geforceerd lachen, huilen en andere emotionele stoornissen optreden. Vaak kan bij gedeeltelijke beschadiging parese van de gezichtsspieren worden waargenomen aan de zijde tegenover de laesie, die zich openbaart tijdens bewegingen tijdens een taak (nabootsing van de gezichtsspieren). De meest voorkomende thalamische hemisyndromen zijn hemianesthesie met hyperpathie, hemianopsie en hemiataxie.

Tapamisch syndroom van Dejerine-Roussy: hemianesthesie, sensorische hemitaxie, homonieme hemianopsie, hemialgie, "thalamische hand", vegetatief-trofische stoornissen aan de tegenovergestelde zijde van de laesie, gedwongen lachen en huilen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]