Summatieve

Pasin is een anti-tbc-medicijn dat een gecombineerde therapeutische samenstelling heeft; Inbegrepen in de groep stoffen die een medicijneffect hebben op de activiteit van mycobacteriën. De samenstelling van dit medicijn bevat de componenten van isoniazide, evenals para-aminosalicylaatnatrium.

Als gevolg van de complexe behandeling zijn de gewenningsprocessen van tuberculeuze mycobacteriën vertraagd ten opzichte van isoniazid met streptomycine, en daarmee wordt de versterking van de activiteit van anti-tuberculosegeneesmiddelen uitgevoerd.

Indicaties Pasini

Het wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van verschillende vormen van tuberculose (elke lokalisatie).

[1], [2]

Vrijgaveformulier

De afgifte van het medicijnelement zit in korrels, 100 g in de zakken. De container bevat 1 zo'n zak, evenals een maatlepel met een capaciteit van 5 g.

Farmacodynamiek

Natrium para-aminosalicylaat heeft een bacteriostatisch effect op tuberculeuze mycobacteriën. Het effect van de stof leidt tot de onderdrukking van de binding van B9-vitamine of de onderdrukking van de synthese van het celwandelement van mycobacteriën. Als gevolg hiervan wordt de ijzerabsorptie door tuberculose mycobacteriën verzwakt.

Isoniazide heeft een effect op het actief vermenigvuldigen van tuberculeuze mycobacteriën; toont minder efficiëntie ten opzichte van andere bacteriën. Het werkt door de bindende processen van mycolzuren te remmen met een grote keten, die elementen zijn van het mycobacteriële celmembraan. Het medicijn vertraagt de groei van mycobacteriën met de introductie van een doseringsconcentratie van 0,03 μg / ml.

Met betrekking tot andere gemeenschappelijke kiemen, pathogenen van verschillende infecties, heeft het medicijn geen significant chemotherapeutisch effect.

Farmacokinetiek

Na 2-3 uur na het gebruik van het geneesmiddel, zijn de indicatoren van de actieve componenten in het bloedplasma 50%; het maximale tijdsinterval om dit resultaat te bereiken is 6 uur.

Stoffen met hoge snelheid passeren in vloeistoffen (pleuraal, cerebrospinale vloeistof en ascites), organen met weefsels, evenals secreties (sputum met speeksel en ontlasting). Tegelijkertijd overwint het medicijn de placenta en wordt het aangetroffen in de moedermelk (de figuur lijkt op plasma). Ongeveer 50-70% van de delen van beide componenten worden 24 uur met de urine uitgescheiden.

De uitwisselingsprocessen vinden meestal plaats in de lever - door dehydrolyse en acetylatie (de laatste is het gevolg van genetische factoren). U kunt "slow" en "fast" inactivators selecteren. De snelheid van inactivatie in het algemeen heeft geen significant effect op de geneesmiddelactiviteit, maar mensen met "langzame" inactivators kunnen verhoogde isoniazidbloedspiegels hebben en daardoor een verhoogde kans op toxische effecten.

[3], [4], [5]

Dosering en toediening

Het medicijn wordt toegediend in combinatie met andere anti-TB-stoffen. Het moet 60 minuten voor of na de maaltijd worden ingenomen. Voorafgaand aan de behandeling is het nodig om de gevoeligheid van bacteriën voor het geneesmiddel te verduidelijken.

Berekening van porties wordt uitgevoerd op isoniazide. De medicijndoos bevat een 1-n lepel met een capaciteit van 5 g, die een verdeling heeft van 1 g (een dergelijke lepel bevat ongeveer 116,5 mg isoniazide, dus ongeveer 23,3 mg van de stof per gram van deze lepel).

De dosering wordt berekend in een hoeveelheid van 10-15 mg / kg per dag. Het is noodzakelijk om elke dag in 1 receptie te accepteren; het deel is maximaal 0,3 g (2,5 maatlepels). Een dosering van 20-40 mg / kg kan ook worden gebruikt - tot 0,9 g (overeenkomend met 7,5 maatlepels) per dag in 1 dosis, 2-3 keer per week.

Voor kinderen van 3 jaar en ouder is een portie van 5 mg / kg nodig - tot 0,3 g (overeenkomend met 2,5 maatlepels) per dag in 1 dosis, elke dag; of gebruik 10 mg / kg - tot 0,9 g (overeenkomend met 7,5 maatlepels) per dag in 1 dosis, 2-3 keer per week.

Neem medicatie in moet worden weggespoeld met tomatensap of melk.

Een portiegrootte voor kinderen met een gewicht van 15 kg is gelijk aan 75 mg (overeenkomend met 3/5 maatlepels) van het medicijn, 1 keer per dag.

Kinderen met een gewicht tot 20 kg - 0,1 g (4/5 lepels) van het geneesmiddel 1-voudig per dag.

Kinderen met een gewicht tot 30 kg - 0,15 g (1 + ongeveer 1/5 lepels) van de stof 1 keer per dag.

Voor kinderen met een gewicht tot 40 kg - 0,2 g (1 + ongeveer 2/5 lepels) LS 1 keer per dag.

Kinderen met een gewicht tot 50 kg - 0,25 g (2 + ongeveer 1/5 lepels) van het medicijn 1 keer per dag.

Als er een sterke gevoeligheid voor de medicatie is, moet u de portie verminderen.

Therapie voor longtypen van tuberculose.

De cursus wordt vaak uitgevoerd met behulp van een van de 3 schema's die hieronder worden beschreven.

1. Het medicijn wordt gebruikt gedurende een periode van 2 maanden, elke dag of 2-3 keer per week. Samen met het wordt streptomycine of ethambutol geïnjecteerd (totdat het gewenste effect op mycobacteriële gevoeligheid is bereikt).

2. Dagelijks gebruik van Pasin met pyrazinamide, rifampicine en ook ethambutol of streptomycine (gedurende een periode van 2 weken), en vervolgens 2-voudige toediening per week gedurende een periode van 1,5 maanden. Daarna wordt het medicijn 2 keer per week gedurende 4 maanden gebruikt.

3. Het geneesmiddel wordt samen met streptomycine of ethambutol, pyrazinamide en rifampicine driemaal per week gebruikt in de periode van zes maanden.

Therapie voor extrapulmonale tuberculose.

Het basismodel van de therapie is vergelijkbaar met de schema's die worden gebruikt bij longtuberculose. Het is niet nodig om het verloop van de behandeling van extrapulmonale pathologie zo grondig te volgen, maar klinische gegevens stellen ons in staat te concluderen dat korte behandelingscycli van 6-9 maanden het gewenste resultaat geven.

Vanwege de beperkte hoeveelheid gegevens in de behandeling van bot- of miliaire tuberculose en de tuberculeuze vorm van meningitis, en bovendien bij kinderen, dient de therapie in deze gevallen 1 jaar aan te houden.

Preventieve procedures.

Voorafgaand aan het nemen van preventieve maatregelen is het noodzakelijk om de kans op de aanwezigheid van de actieve vorm van tuberculose uit te sluiten. Voor dit doel worden radiologische en bacteriologische diagnostische technieken gebruikt.

Voor kinderen met een gewicht van meer dan 30 kg en volwassenen zijn 1-voudige porties van 0,3 g stof per dag vereist.

Kinderen met een gewicht van minder dan 30 kg hebben 5 mg / kg geneesmiddelen nodig, dagelijks, 1 keer per dag (tot 0,3 g). Als het niet mogelijk is om het preventieve behandelingsregime strikt te volgen, gebruik dan 2 keer per week 10 mg / kg (maximaal 0,9 g per dosis). In dit geval moet het gebruik van geneesmiddelen worden gecontroleerd door een arts.

[11]

Gebruik Pasini tijdens zwangerschap

Het is verboden zwangere vrouwen in porties voor te schrijven, die op basis van isoniazide meer dan 10 mg / kg zijn.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van een sterke intolerantie met betrekking tot een van de geneesmiddelelementen;
• hepatitis, van medische aard;
• leverfalen en verergerde leverziekte.

[6], [7]

Bijwerkingen Pasini

Meestal ontwikkelen negatieve manifestaties van de kant van NA - in de vorm van polyneuropathie, die wordt uitgedrukt door middel van paresthesieën in het gebied van de ledematen. Deze aandoening hangt meestal af van de grootte van het deel en ontwikkelt zich vaak bij personen met "langzame" inactivators. Onder andere tekenen van NA, verschijnen enkel (met het gebruik van een gemiddelde dosering) - atrofie of neuritis, die de oogzenuw, convulsies, geheugenstoornis, encefalopathie of psychose beïnvloeden, die toxisch zijn. Epileptische aanvallen kunnen vaker voorkomen.

Leverlaesies duiden op een toename van de transaminasewaarden, bilirubinemie met hyperbilirubinemie, evenals geelzucht en, in zeldzame gevallen, hepatitis. In principe ontwikkelen dergelijke bijwerkingen zich gedurende de eerste 3 maanden van de cursus; ze verdwijnen vanzelf, zonder dat therapie moet worden geannuleerd. Met de waarden van transaminasen binnen serum, die driemaal / vijf keer meer dan de norm zijn, is het nodig om zorgvuldig de behoefte aan voortzetting van de behandeling te beoordelen. Bij oudere patiënten komen de negatieve symptomen die geassocieerd zijn met de lever vaker voor.

Onder de aandoeningen van de spijsvertering functie zijn braken met maagpijn en misselijkheid.

Tekenen van allergie kunnen aanwezig zijn - lymfadenopathie, koortsachtige toestand, huiduitslag (maculopapulair, exfoliatisch, morbiliform of paars) en vasculitis.

Hematologische manifestaties omvatten aplastische, hemolytische of sideroblastische vormen van anemie, agranulocytose, eosinofilie of thrombocytopenie.

Misschien is de ontwikkeling van aandoeningen van de CVS - pijn in de borststreek, hartslag en verhoogde bloeddruk waarden.

Af en toe zijn er aandoeningen zoals SLE, menorragie, reumatisch syndroom en bovendien de neiging tot bloeden en gynaecomastie.

[8], [9], [10]

Overdose

In het geval van Pasin-vergiftiging ontwikkelen negatieve manifestaties zich 0,5-3 uur na het nuttigen van een groot deel. Symptomen zijn onder meer braken met misselijkheid en dysartrie, visuele hallucinaties, visuele troebelheid, onderdrukking van CVS, problemen met hepatische activiteit, en daarnaast RDS, hyperglycemie, metabole acidose, polyneuropathie, ketonurie, coma en toevallen. Een overdosis ontstaat na het nuttigen van 80-150 mg / kg.

Maagspoeling en het gebruik van actieve kool. Mensen die geen merkbaar teken van intoxicatie hebben (met een bekende hoeveelheid van het ingenomen medicijn), moet u pyridoxine in / op de manier invoeren, in een dosering van 1 mg substantie per 1 mg Pasin. Met een onbekende hoeveelheid van de portie die de vergiftiging opliep, wordt een aanvangsdosering van pyridoxine 5 mg (volwassenen) of 80 mg / kg (kinderen) 0,5-1 uur gebruikt.

Mensen met merkbare manifestaties van vergiftiging zijn voorgeschreven behandelingen die essentiële functies van het lichaam ondersteunen. Bovendien wordt pyridoxine (met een onbekende grootte van de geaccepteerde dosis geneesmiddelen 5 mg (volwassen) of 80 mg / kg (kind)) gedurende 3-5 minuten aan een bolusmethode toegediend. Met een bekende grootte van de geaccepteerde dosering, wordt pyridoxine toegediend in de hoeveelheid van 1 mg van de substantie per 1 mg geconsumeerde medicatie. Als er geen verbeteringen zijn, kan pyridoxine opnieuw worden geïntroduceerd. Vaak is er voldoende dosering van 10 g. Er is geen informatie over het maximaal toegestane veilige gedeelte van pyridoxine tijdens intoxicatie.

Diazepam kan worden gebruikt wanneer dat nodig is. Daarnaast kan fenytoïne worden gebruikt, maar met uiterste voorzichtigheid, omdat het in staat is om de uitwisseling van isoniazide te vertragen. Procedures worden uitgevoerd om de metabole vorm van acidose te elimineren. Als het niet mogelijk is om de toestand van het slachtoffer te controleren, kan peritoneale dialyse of hemodialyse worden toegepast.

[12], [13], [14], [15],

Interacties met andere geneesmiddelen

Para-aminosalicylaat Na verhoogt de bloedwaarden van isoniazide, concurreert hiermee voor algemene metabolische processen en bovendien schendt het de absorptie van erytromycine met rifampicine en lincomycine. Het verstoort ook de absorptie van cyanocobalamine, wat bloedarmoede kan veroorzaken.

Absorptie van isoniazide in het maagdarmkanaal wordt verminderd in combinatie met antacida.

Pasin kan worden gebruikt met andere geneesmiddelen tegen tuberculose.

In het geval van gemengde infecties wordt het medicijn gecombineerd met andere antibacteriële stoffen: sulfonamiden, antibiotica met een groot bereik aan activiteit, en ook fluoroquinolonen.

Isoniazid onderdrukt de biotransformatie van difenine met carbamazepine, waardoor, in combinatie, hun plasma-indices toenemen en het toxische effect wordt versterkt.

De toxische activiteit van isoniazid wordt versterkt in combinatie met MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Opslag condities

Pasin moet worden bewaard op een plaats die niet toegankelijk is voor kleine kinderen. Temperatuur - niet meer dan 25 ° С.

[22], [23]

Houdbaarheid

Pasin kan worden gebruikt gedurende een periode van 36 maanden vanaf de datum van verkoop van de geneesmiddelstof.

[24]

Toepassing voor kinderen

Niet gebruiken bij pediatrie - bij kinderen jonger dan 3 jaar.

Analogen

Analogons van het medicijn zijn geneesmiddelen Akurit-3, Tubavit, Paramin met Kombitub, Rifampicin plus en Meirin met Ruquox, en naast Mili-Cox en Forecox-spoor.

[25], [26]