Sympathische oogheelkunde

Sympathische oftalmie is een uiterst zeldzame, bilaterale granulomateuze panuveïtis die ontstaat na een penetrerend trauma gecompliceerd door een choroïdale prolaps, of na intraoculaire operaties (minder vaak). Het beschadigde oog wordt sympathisch genoemd, en het gezonde oog, waarin ook uveïtis ontstaat, sympathisch.

Sympathische oftalmie treedt in 65% van de gevallen op - van 2 weken tot 3 maanden na het primaire letsel; in 90% van de gevallen - binnen het eerste jaar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van sympathische oftalmie

• Het sympathische oog vertoont tekenen van primair letsel en is vaak hyperemisch en geïrriteerd.
• Bij het sympathische oog zijn fotofobie en irritatie kenmerkend.
• Vervolgens ontstaat in beide ogen chronische granulomateuze anterieure uveïtis met knobbeltjes op de iris en vettige neerslagen op het hoornvlies.
• Er ontstaat oedeem van de oogzenuw en multifocale choroïditis in het gehele fundus.

Het beloop van sympathische oftalmie

Uveïtis treedt zelden op in een milde vorm, maar is een zelfbeperkend proces. Meestal is de intraoculaire ontsteking chronisch en leidt deze bij gebrek aan adequate behandeling tot de ontwikkeling van cataract, glaucoom en oogsterfte.

Behandeling van sympathische oftalmie

Behandeling van sympathische oftalmie met systemische steroïden is meestal effectief en de prognose voor het gezichtsvermogen op lange termijn is goed. Immunosuppressiva zijn ook geïndiceerd en helpen de steroïdendosis te verlagen.