Symptomen van chronische bijnierinsufficiëntie

Patiënten klagen over snelle vermoeidheid, spierzwakte, gewichtsverlies, verlies of verlies van eetlust, apathie, verlies van interesse in het leven. Er is hypotensie, gewichtsverlies.

Hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen is het kenmerk van chronische primaire bijnierinsufficiëntie. Verhoogde afzetting van melanine waargenomen in de open en gesloten lichaamsdelen, met name op het gebied van kleding wrijving op de palmaire lijnen, postoperatieve littekens op de slijmvliezen van de mond, in tepels tepels, anus, pudenda. Hyperpigmentatie is een pathognomonisch symptoom van primaire bijnierinsufficiëntie en wordt nooit gedetecteerd bij secundaire bijnierinsufficiëntie. Slechts bij een klein aantal patiënten met een primaire bijnier kan dit symptoom afwezig zijn. Het donker worden van de huid is bijna altijd een van de eerste manifestaties van de ziekte, omdat een afname van de afscheiding van hormonen door de bijnierschors leidt tot een toename van de afscheiding van ACTH. Het neemt 5-10 keer toe en de biosynthese van hormonen van het niet-vernietigde deel van de bijnier neemt toe. Vanwege deze onbepaalde tijd worden er voldoende hoeveelheden hormonen uitgescheiden. Snelle toename in pigmentatie van de huid en de slijmvliezen geeft de toenemende ernst van de ziekte en is een voorspeller van optreden van de symptomen addisonicheskogo crisis - acute bijnierinsufficiëntie. Omgekeerd, het verminderen van pigmentatie waargenomen in compensatie bijnierschorsinsufficiëntie bereikt benoeming van de juiste dosering van synthetische analogen van hormonen, verlichting van de huid en slijmvliezen gepaard met een daling in plasma ACTH. In zeldzame gevallen met de ziekte van Addison is het optreden van ACTH-producerende adenomen van de hypofyse mogelijk. Aangenomen wordt dat de langdurige stimulatie van de adenohypofyse door lage productie van cortisol leidt tot de vorming van secundaire adenomen.

5-20% van de patiënten met primaire chronische insufficiëntie verschijnen op de huidgepigmenteerde gebieden van vitiligo.

Hypotensie is een van de vroegste en meest verplichte verschijnselen van chronische bijnierinsufficiëntie. De systolische druk is 110-90 mm Hg. Diastolisch - 70 en lager. In zeldzame gevallen kan de bloeddruk normaal of verhoogd blijven (bij patiënten die lijden aan andere hypertensie dan bijnierinsufficiëntie). Meestal treedt deze combinatie op na bilaterale adrenalectomie over de Itenko-Cushing-ziekte.

Kenmerkend voor de ziekte van addison zijn duizeligheid, flauwvallen, tachycardie, progressieve zwakte, hypoglycemische aandoeningen. Glucocorticoïden en aldosteron spelen een rol bij het handhaven van het normale bloeddrukniveau, gluconeogenese-processen en de androgenen die worden uitgescheiden door de bijnierschors hebben een anabolisch effect. Als hun afscheiding onvoldoende is, neemt de tonus van de arteriolen en capillairen af, het niveau van de plasmasuiker en de anabole processen in de weefsels en spieren nemen af. In dit opzicht neemt het lichaamsgewicht af en is er sprake van asthenie. Verlies van lichaamsgewicht - bijna een constant symptoom van de ziekte van Addison - kan geleidelijk of snel zijn. Gewichtsverlies komt meestal overeen met de mate van verminderde eetlust en de ernst van gastro-intestinale stoornissen. Deze laatste zijn van grote verscheidenheid: een afname en verlies van eetlust, buikpijn, gewoonlijk zonder een duidelijke lokalisatie, die tijdens de periode van decompensatie van de ziekte intensiveert. Typische en frequente manifestaties zijn hypoacidale gastritis, spastische colitis, vaak ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm. Het overwicht van klachten van veranderingen in het maagdarmkanaal bij sommige patiënten leidt tot late diagnose van chronische bijnierinsufficiëntie; patiënten worden lange tijd in gastro-enterologen waargenomen.

Een afgenomen lichaamsgewicht bij de ziekte van Addison gaat gepaard met een echte afname van de hoeveelheid spierweefsel en verlies van vochtweefsels.

Asthenie komt voor bij de meeste patiënten met chronische bijnierinsufficiëntie en wordt gekenmerkt door algemene zwakte, lethargie, het onvermogen om een actieve levensstijl te leiden. Rust leidt in de regel niet tot het herstel van kracht en levendigheid. Vaak zijn patiënten moeilijk om uit bed te komen vanwege duizeligheid en duisternis in de ogen, misselijkheid. Asthenie wordt geassocieerd met een overtreding van alle soorten metabolisme - elektrolyt, koolhydraat, eiwit; afname en verdwijning ervan vindt plaats na compensatie van bijnierinsufficiëntie.

Bij chronische bijnierinsufficiëntie neemt de functie van de geslachtsklieren af. Verminderde afscheiding van gonadotropines, vooral FSH. Gebrek aan bijnierhormonen verstoort de voortplantingsfunctie, veroorzaakt pathologie van de zwangerschap.

Psychische stoornissen komen voor bij meer dan de helft van de patiënten met de ziekte van Addison. Bij chronische bijnierinsufficiëntie worden mentale en neurologische aandoeningen onthuld. Soms zijn ze onstabiel en licht. Apathie of prikkelbaarheid, geheugenstoornissen worden opgemerkt. Met de ontwikkeling van de ziekte zijn er afnemende initiatieven, verarming van het denken, negativisme. Acute mentale toestanden, vergezeld van hallucinaties, worden vrij zelden waargenomen. Bij patiënten met onvoldoende secretie van hormonen in de bijnierschors op het EEG, worden veranderingen waargenomen: vertraagde golven in alle leads, een afname van het aantal alfa- en bètagolven.

De afname in mentale activiteit en de verandering in het elektro-encefalogram wordt toegeschreven aan de meerderheid van de onderzoekers met een metabole stoornis in het hersenweefsel veroorzaakt door een verlaging van de bloedglucose en chronische hypoglykemie. Verhoogde secretie van ACTH bij patiënten met primaire bijnierschade beïnvloedt ook gedragsreacties, geheugenprocessen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]