Chronische bijnierinsufficiëntie: een overzicht van informatie

Er zijn primaire en secundaire chronische bijnierinsufficiëntie. De eerste wordt veroorzaakt door de nederlaag van de corticale laag van de bijnieren, de tweede treedt op wanneer de secretie van ACTH door de hypofyse afneemt of ophoudt.

In 1885 beschreef Dpdison de bijnierziekte veroorzaakt door hun tuberculeuze laesie, dus de term "ziekte van Addison" werd synoniem met primaire chronische bijnierinsufficiëntie.

Oorzaken van chronische bijnierinsufficiëntie. De meest voorkomende oorzaken van falen van de primaire adrenale moeten omvatten auto-processen en tuberculose, zeldzame - tumoren (angiomen, ganglioneuroom), metastase, infecties (schimmels, syfilis). De bijnierschors breekt af met trombose van aders en slagaders. Volledige verwijdering van de bijnieren wordt gebruikt voor de behandeling van de Itenko-Cushing-ziekte, hypertensieve ziekte. Necrose van de bijnier kan optreden bij het syndroom van verworven immunodeficiëntie bij homoseksuelen.

In het afgelopen decennium is de auto-immuunbetrokkenheid van de bijnieren toegenomen. In buitenlandse literatuur wordt deze ziekte beschreven als 'auto-immuunziekte van Addison'.

Oorzaken en pathogenese van chronische bijnierinsufficiëntie

Patiënten klagen over snelle vermoeidheid, spierzwakte, gewichtsverlies, verlies of verlies van eetlust, apathie, verlies van interesse in het leven. Er is hypotensie, gewichtsverlies.

Hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen is het kenmerk van chronische primaire bijnierinsufficiëntie. Verhoogde afzetting van melanine waargenomen in de open en gesloten lichaamsdelen, met name op het gebied van kleding wrijving op de palmaire lijnen, postoperatieve littekens op de slijmvliezen van de mond, in tepels tepels, anus, pudenda. Hyperpigmentatie is een pathognomonisch symptoom van primaire bijnierinsufficiëntie en wordt nooit gedetecteerd bij secundaire bijnierinsufficiëntie. Slechts bij een klein aantal patiënten met een primaire bijnier kan dit symptoom afwezig zijn.

Symptomen van chronische bijnierinsufficiëntie

De diagnose van chronische bijnierschorsinsufficiëntie wordt gemaakt door de medische voorgeschiedenis, het klinisch beeld van de ziekte, de resultaten van het onderzoek functie van de bijnierschors, alsmede rekening houdend met de stand van de andere organen van het endocriene systeem.

Van de ziekte wordt gekenmerkt door de duur van de huidige, verslechterende gezondheid in de herfst en lente, verhoogde gevoeligheid voor zonnebrand, gewichtsverlies, verminderde eetlust, vermoeidheid na lichamelijke inspanning, duizeligheid, flauwvallen.

Op basis van de analyse van de frequentie van de klinische symptomen van de ziekte van Addison is aangetoond dat de meest informatieve symptomen de combinatie zijn van asthenie en adynamie met een afname in lichaamsgewicht, hypotensie, melanodermie en mentale afwijkingen. De aanwezigheid van hyperpigmentatie duidt altijd op een primaire bijnierinsufficiëntie.

Diagnose van chronische bijnierinsufficiëntie

Behandeling van chronische bijnierinsufficiëntie is enerzijds gericht op het elimineren van het proces dat bijnierschade veroorzaakte en anderzijds om het gebrek aan hormonen te vervangen.

Als een tuberculoseproces in de bijnier wordt vermoed, is het noodzakelijk om tuberculosegeneesmiddelen voor te schrijven onder toezicht van een phthisiatrician. Patiënten met een auto-immuun laesie van de bijnieren worden behandeld met levomizol en thymosine, gericht op het normaliseren van het tekort aan T-suppressors. Momenteel wordt het niet veel gebruikt.

Het aanbevolen dieet voor hypocorticisme moet een verhoogd aantal calorieën, eiwitten, vitamines, keukenzout tot 3-10 g / dag bevatten.

Behandeling van chronische bijnierinsufficiëntie

[1], [2]