Symptomen van menopauze na verwijdering van de baarmoeder

Radicale ingrepen voor hysterectomie (amputatie van de baarmoeder) komen tegenwoordig vrij vaak voor. Statistieken tonen aan dat ongeveer een derde van de vrouwen ouder dan 45 jaar deze operatie in meer of mindere mate heeft ondergaan.

Veel vrouwen beginnen al snel na een hysterectomie de symptomen van de menopauze te voelen. Door het ontbreken van alleen de baarmoeder worden de eierstokken immers beroofd van de belangrijkste bloedtoevoer vanuit de takken van de baarmoederslagader, en de onvoldoende bloedtoevoer leidt geleidelijk tot orgaandystrofie. Volgens waarnemingen treedt de overgangsfase, zelfs bij vrouwen die om deze reden een operatie hebben ondergaan, vijf tot zeven jaar eerder op dan bij vrouwen die op natuurlijke wijze een hysteropauze hebben ondergaan. En na een hysterovariëctomie, die veel minder vaak wordt uitgevoerd, zijn de eerste tekenen van de zogenaamde chirurgische menopauze al in de eerste dagen na de operatie merkbaar.

Een chirurgische menopauze is meestal ernstiger dan een natuurlijke menopauze, waarbij de eierstokken geleidelijk stoppen met werken. Radicale veranderingen in de hormoonspiegels, veroorzaakt door de plotselinge stopzetting van de hormoonproductie, worden het sterkst gevoeld door patiënten in de vruchtbare leeftijd. Ongeacht de omvang van de operatie daalt de geslachtshormoonspiegel aanzienlijk de dag na de amputatie van een of meer voortplantingsorganen. En na bilaterale verwijdering van de eierstokken en de baarmoeder, tegen de achtergrond van ernstig oestrogeentekort, ontwikkelen patiënten een postovariëctomiesyndroom - een combinatie van psychoneurologische, vegetatief-vasculaire en metabolisch-endocriene pathologieën.

De ernst van de menopauzeklachten hangt af van de conditie van het vrouwelijk lichaam en een aantal bijkomende aandoeningen. Aangenomen kan worden dat een totale hysterovariëctomie niet geïndiceerd is voor volledig gezonde vrouwen; de overgrote meerderheid van de geopereerde vrouwen doorstaat de chirurgische menopauze dan ook met moeite.

Het allereerste en meest kenmerkende symptoom zijn opvliegers. Chirurgische menopauze treedt onmiddellijk op, daarom zijn de symptomen van de menopauze meer uitgesproken en intens. Opvliegers manifesteren zich door een plotselinge stijging van de temperatuur van het bovenlichaam en intens zweten, meestal gepaard gaand met roodheid van de huid van het gezicht en de hals. Dit gaat vaak gepaard met een plotselinge stijging van de bloeddruk. De koorts zakt vrij snel en wordt vervangen door koude rillingen. Opvliegers kunnen tot 50 keer per dag voorkomen. 's Nachts worden vrouwen vaak wakker in een bed nat van het zweet en zijn ze gedwongen hun kleding en beddengoed volledig te verschonen. Deze aandoening kan drie tot vijf jaar duren. Slechts een vijfde van de vrouwen slaagt erin om snel genoeg van opvliegers en nachtelijk zweten af te komen - binnen een jaar. Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel manifesteren zich door migraine-achtige pijnen en duizeligheid, een snelle hartslag, gevoelloosheid in de ledematen. Meer dan de helft van de vrouwen die een operatie hebben ondergaan, klaagt over vergelijkbare symptomen.

Hormonale veranderingen dragen bij aan vermoeidheid en verminderde prestaties. De eierstokken produceren niet alleen vrouwelijke geslachtshormonen, maar ook androgenen. Een tekort hieraan verergert de symptomen van een chirurgische menopauze.

Alle genoemde symptomen kunnen niet anders dan de psycho-emotionele toestand beïnvloeden. Mentale veranderingen uiten zich in verhoogde prikkelbaarheid, prikkelbaarheid en huilerigheid. De slaap, eetlust en seksuele lust van een vrouw zijn verstoord, ze ervaart onzekerheid over zichzelf en haar toekomst, angst en een gevoel van leegte. Deze toestand wordt vaak gecompliceerd door ernstige depressieve stoornissen.

Hormonale veranderingen veroorzaken vaak vaginale droogheid en jeuk, een bekend symptoom van oestrogeentekort. Dit leidt tot onvoldoende hydratatie van het slijmvlies en een afname van de dikte ervan. Seksuele gemeenschap gaat gepaard met pijnlijke gevoelens, wat de depressieve stemming van een vrouw verder kan verergeren.

Een tekort aan oestrogeen beïnvloedt het cognitieve vermogen, met een negatieve invloed op het geheugen en leervermogen. Angst, slapeloosheid en prikkelbaarheid worden verergerd door vergeetachtigheid en verwardheid.

Andere veranderingen in het lichaam manifesteren zich ook iets later. De symptomen hiervan worden echter niet direct merkbaar. In de meeste gevallen laten veranderingen in de stofwisseling na een chirurgische menopauze echter niet lang op zich wachten, wat leidt tot een gebrek aan calciumproductie en -opname door botweefsel. Deze veranderingen treden zeer snel na de operatie op en binnen een jaar worden de botten brozer. Volgens onderzoek kan het botverlies in het eerste jaar na de operatie oplopen tot 17%. Osteoporose verhoogt de kans op fracturen, daarom krijgen patiënten na de operatie preventieve therapie met calcium en vitamine D voorgeschreven.

Een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen beïnvloedt de werking van het cardiovasculaire stelsel en verhoogt het risico op atherosclerose, hartaanvallen en beroertes.

Problemen met de urinewegen kunnen beginnen, meer dan de helft van de patiënten met verwijderde geslachtsdelen lijdt aan urine-incontinentie, pijnlijk urineren, frequente infectieuze en ontstekingsziekten van de urinewegen,

Een tekort aan oestrogenen heeft ook invloed op het uiterlijk van een vrouw. De aanmaak van natuurlijk collageen en elastine neemt af, de huid wordt onvoldoende gehydrateerd, er ontstaat een netwerk van rimpels en de kwaliteit van haar en nagels verslechtert - ze worden broos en dof.

De menopauze markeert het begin van het verouderingsproces van het lichaam. De kunstmatige en abrupte deelname van het vrouwelijk lichaam aan dit proces verergert de onaangename symptomen. Om hormonale insufficiëntie te compenseren en de symptomen van een chirurgische menopauze te verzachten, wordt vrouwen hormoonvervangingstherapie aanbevolen.

[ 1 ]