Symptomen van polycystische nierziekte

Polycysteuze nierklachten zijn gevarieerd. Ze zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het aantal en de grootte van cysten, de integriteit van het orgaanparenchym. De meest voorkomende symptomen van polycystische nierziekte - pijn in de lendenen en epigastrische regio, cardiovasculaire aandoeningen, bruto hematurie, tastbaar vergrote nieren, dorst, polyurie en andere symptomen van nierfalen.

Pijn in de lumbale regio lijkt in 40-70% van de gevallen relatief vroeg en met de leeftijd wordt opgemerkt bij 90% van de patiënten. In de overgrote meerderheid van de patiënten heeft het een niet-permanent, intermitterend karakter. De intensiteit van pijn hangt af van de mate van verstoring van urodynamica en microcirculatie in de nier en de ernst van pyelonefritis.

Epigastrische pijn ontstaat door de druk op de vergrote nieren en intra-abdominale organen door ligamenten spanning nier machine. Dyspeptische stoornissen in combinatie met pijn worden vaak verward met acute gastro-intestinale ziekten, die soms als een excuus dienen voor ongerechtvaardigde, dringende laparotomie. Cardiovasculaire aandoeningen manifesteren zich door pijn in het hart, hoofdpijn, duizeligheid. In 70-75% van de patiënten met polycystische nierziekte waargenomen symptomatische hypertensie diastolische bloeddruk (boven 110 mm. Hg. V.) dat is meeste patiënten hypertensie is kwaadaardig karakter.

De mate van ernst van hypertensie hangt af van de ischemie van het nierweefsel als gevolg van compressie van het nierparenchym door de cysten, wat leidt tot zijn atrofie en verhoogde intrarenale druk. Bovendien leidt het ontwikkelen van pyelonefritis gevolgd door asymmetrische vervanging van het nierparenchym door bindweefsel tot nierdisfunctie. Bij 70-75% van de patiënten in de studie van de fundus is de retinopathie bepaald.

Dorst en polyurie worden waargenomen als symptomen van chronisch nierfalen in verschillende stadia. In het hete seizoen drinken patiënten met polycystische nieren maximaal 3-4 liter vocht en scheiden ze maximaal 2-2,5 liter per dag af. Dorst en polyurie kenmerken het verminderde concentratievermogen van de nieren.

Bruto hematuria als een symptoom van polycystische nierziekte gedetecteerd in 30-50% van de patiënten, is het vaak op korte termijn, all-out en, in de regel niet gepaard met levensbedreigende anemizatsiey lichaam. De bron van bloedingen is vaker de forixen, waarin stagnerende processen die leiden tot papillitis ontwikkelen. Bij de meeste patiënten kan macrohematurie worden geëlimineerd met anti-inflammatoire therapie, hemostatische geneesmiddelen, rust. In zeldzame gevallen, met significante hematurie, is chirurgische interventie noodzakelijk.

De nieren bij polycystische aandoeningen stijgen bij 70-80% van de patiënten, die vaak zelf de vergrote nieren onderzoeken. Vaak zijn er mobiele polycystische nieren die gemakkelijk voelbaar zijn via de voorste buikwand, een knolachtig, soms pijnlijk oppervlak hebben.

[1], [2], [3], [4], [5]

Complicaties van polycystische nierziekte

Complicaties van polycystische nieren zijn zeer divers en talrijk, vaak leiden ze tot de dood. AV Lulko et al. (1978) identificeerde de volgende groepen complicaties: urologische, neurologische, nefrogene hypertensie. Urologische complicaties omvatten pyelonefritis, urolithiasis, ettering van cysten, bloedingen in hun holte en andere. Bovendien kunnen polycystische nieren worden beïnvloed door neoplasmata, tuberculose.

De aanhankelijkheid van pyelonefritis in polycystische nieren veroorzaakt de aanhankelijkheid van arteriële hypertensie, ernstig nierfalen, waardoor het optreden ervan aanzienlijk wordt versneld. Neurologische complicaties omvatten intracerebrale bloeding als gevolg van hoge hypertensie. Insulten komen voor bij hypocalciëmie. Intoxicatie veroorzaakt door een schending van stikstofmetabolisme beïnvloedt het metabolisme van zenuwcellen. Hypertensie is een constante metgezel van polycystische nierziekte in het stadium van decompensatie.

In het klinische verloop van polycystose worden verschillende perioden onderscheiden. IM Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) onderscheidt vijf fasen, N.A. Lopatkin en A.V. Lyulko (1987) in zijn classificatie - 3 stadia: gecompenseerd, of subklinisch; subcompensated; gedecompenseerde of uremische.

Voor een gecompenseerde of subklinische fase gekenmerkt door een langzame, latente stroming, een lichte doffe pijn in het lumbale gebied; Bij de meeste patiënten neemt de bloeddruk niet toe, het functionele vermogen van de nieren is iets verminderd.

Het subgecompenseerde stadium wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen van polycystische nier als dorst, hoofdpijn. Snelle vermoeidheid van patiënten, droge mond, misselijkheid. Verhoogde bloeddruk, verminderd vermogen om te werken. Al deze verschijnselen worden geassocieerd met het ontwikkelen van nierfalen.

In de gedecompenseerde fase van de ziekte zijn de symptomen van polycystische nier en subcompensatie meer uitgesproken en ernstiger. Alle patiënten zijn uitgeschakeld. De functionele toestand van de nieren wordt sterk geremd, hun filtratie en concentratievermogen worden geschonden; verhoogt de concentratie van ureum, creatinine in het bloedserum aanzienlijk. Bij de meeste patiënten neemt hypertensie een kwaadaardige vorm aan, er treedt aanhoudende bloedarmoede op.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]