Syndroom van autisme bij kinderen

Het complex klinische symptomen van abnormale ontwikkeling van het zenuwstelsel in de eerste vijf jaar van een kind, die in een aantal neurocognitieve en affectieve stoornissen wordt gedefinieerd in de psychiatrie en neurologie als een infantiele autisme (Kanner-syndroom) en legt een brede waaier van pathologische processen in het centrale zenuwstelsel.

In de regel worden bij kinderen met autismespectrumstoornissen (PAS of ASS) enkele tekenen van ontwikkelingsachterstand al in het eerste levensjaar opgemerkt en in de meeste gevallen komt dit syndroom voor bij jongens.

Epidemiologie

Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) was het aantal gediagnosticeerde autismespectrumstoornissen bij kinderen de afgelopen 35 jaar een record - een kind voor 70 kinderen. Het is waar dat experts niet zeker weten dat er meer autistische kinderen zijn: misschien zijn de artsen net begonnen pathologie beter te onthullen.

Studies in Azië, Europa en Noord-Amerika hebben aangetoond dat de prevalentie van autisme bij kinderen in de kindertijd 1% van de kinderpopulatie is.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken syndroom van autisme in de vroege kinderjaren

De reden kan liggen in het chromosomale mutaties geassocieerd met epigenetische inactivatie (breken) de vaderlijke X-chromosoom bij mannen. De pathologie kan ook verantwoordelijk voor erfelijke of spontane mutatie SHANK3 gen dat een specifiek eiwit van de postsynaptische dichtheid (PSD) codeert, de verbinding receptoren van neurotransmitters, ionkanalen, G-eiwit exciterende synapsen, terwijl ook rijpen dendritische foetaal spinale neuronen in de perinatale periode van de zwangerschap.

Over het algemeen geloven wetenschappers dat autisme, als een complexe CZS-aandoening, om een aantal redenen voorkomt, maar genetische factoren zijn meer dan 90%.

[10], [11], [12], [13]

Pathogenese

De laatste halve eeuw zijn onderzoekers proberen te achterhalen van de precieze oorzaken van infantiel autisme syndroom en suggereren een aantal mogelijke factoren - genetische, metabole en neurologische en andere problemen. Causaliteit Theory autisme niet uit prenatale omgevingsfactoren, vooral teratogeen effect op de ongeboren vrucht uitlaat zware metalen, fenolen, pesticiden, de door een zwangere vrouw medicamenten componenten (met name in het eerste trimester van de zwangerschap).

Infectieuze factoren zijn het rubella-virus, genitale herpesvirus en cytomegalovirus bij de moeder (vooral in het begin van de zwangerschap), die haar immuunrespons activeren en het risico op autisme en andere psychische stoornissen bij het kind aanzienlijk verhogen. De oorzaak kan een extreme prematuriteit van het kind zijn, dat wil zeggen de geboorte tot 26-28 weken zwangerschap.

Studies hebben afwijkingen in het cerebellum aan het licht gebracht, waarvan wordt aangenomen dat ze optreden tijdens de vroege ontwikkeling van de hersenen in de foetus en kunnen leiden tot het begin van het autisme-syndroom bij de vroege kinderjaren.

Een andere versie van de pathogenese van autisme is gebaseerd op de aanname dat de hersenen van kinderen met deze stoornis in de vroege kinderjaren is beschadigd als gevolg van oxidatieve stress, schadelijke gevolgen voor de Purkinjecellen in de cerebellaire cortex na de geboorte, dat is de reden waarom het niveau van de totale glutathion (een antioxidant intracellulaire stoffen) vallen, en niveau van geoxideerd glutathion toeneemt, wat aangeeft dat de verhoogde toxiciteit in cellen.

Maar in de eerste plaats is de pathogenese van PAC geassocieerd met een genetische predispositie, omdat de symptomen van autisme bij 57% van broers en zussen (broers en zussen) worden onthuld.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomen syndroom van autisme in de vroege kinderjaren

Hoewel het syndroom van kindertijd in het vroege kindertijdvak moeilijk te diagnosticeren is in het eerste levensjaar van kinderen, aangezien ouders zich manifesteren in 12-18 maanden, kunnen ouders de eerste tekenen van pathologie opmerken bij een baby van zes maanden oud. De studie, gepubliceerd in het Journal of Abnormal Child Psychology, merkt op dat baby's die later het autisme-syndroom op de vroege kinderjaren hebben minder snel zullen glimlachen dan zij die het syndroom niet hebben. Daarom kan dit een vroege marker zijn van het risico van deze CZS-stoornis.

De volgende symptomen van het syndroom van autisme bij kinderen in de vroege kinderjaren bij peuters en kleuters worden als essentieel beschouwd:

• het kind lijkt erg kalm en zelfs lusteloos en schreeuwt niet om aandacht te trekken;
• tijdens het voeden kijkt niet naar mama (afwezigheid van oogcontact);
• het geluid van een bekende stem reageert niet;
• in reactie op een glimlach en de behandeling van familieleden glimlacht niet en drukt geen vreugde uit (na 6 maanden);
• naar de armen, wanneer zij hem in hun handen nemen, reageert helemaal niet;
• Volg de bewegende voorwerpen (speelgoed) of het gebaar van een volwassene niet;
• rekt niet uit om een stuk speelgoed te nemen (op 7-8 maanden);
• imiteert niet de geluiden of gezichtsuitdrukkingen van volwassenen (na 9 maanden);
• Imiteer geen gebaren en gebruik geen gebaren om te communiceren (na 10 maanden);
• reageert niet op zijn naam (na 12 maanden);
• brabbelt niet (tot 10-12 maanden);
• Spreek geen afzonderlijke woorden uit (met 16 maanden);
• spreekt geen zin uit twee woorden (in 18-24 maanden).

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van vroeg autisme komen bij oudere kinderen voor in de vorm van een gebrek aan sociale vaardigheden: deze kinderen communiceren niet en spelen niet met andere kinderen, vermijden groepsspellen en zijn niet geïnteresseerd in anderen. Ze hebben gelimiteerde gezichtsuitdrukkingen, verbale en non-verbale communicatie en begrip van tekens, uiterst moeilijk te beheersen spraak en veel taalproblemen zijn buitengewoon moeilijk. Kinderen met autisme kunnen bijvoorbeeld woorden mechanisch herhalen zonder een communicatief doel. Ook zijn de karakteristieke tekens een negatieve reactie op aanraking, een angst voor harde geluiden, repetitieve bewegingen van hetzelfde type (handen klappen, slagen, het lichaam wiegen, enz.).

Dit alles leidt ertoe dat complicaties optreden. Allereerst is dit onbuigzaam gedrag en het onvermogen om adequaat hun emoties te uiten: een kind kan zonder duidelijke reden beginnen te schreeuwen, huilen of lachen, en wordt soms agressief. Kinderen zijn moeilijk te communiceren, passen zich aan eventuele veranderingen aan, begrijpen de gevoelens van anderen en drukken hun eigen weg dienovereenkomstig uit.

Met een duidelijk syndroom van autisme in de kindertijd, is het kind vrijwel nergens in geïnteresseerd, het lijkt onthecht. Niettemin hebben kinderen met ass in de regel een goed geheugen, zelfs met de tekortkomingen van abstract denken.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostics syndroom van autisme in de vroege kinderjaren

Het syndroom van autisme in de vroege kinderjaren varieert sterk in termen van intensiteit van manifestatie, wat het moeilijk maakt om een diagnose te stellen. Zoals artsen zeggen, kunnen twee kinderen met deze diagnose heel verschillend zijn als het gaat om hun gedrag en vaardigheden.

Diagnose van het syndroom van autisme bij jonge kinderen wordt uitgevoerd door een kinderneuroloog na een voldoende lange observatie van het gedrag van het kind - om de kenmerken van zijn sociale interactie en communicatievaardigheden te identificeren en objectief te beoordelen. Tests in de vorm van spelopdrachten kunnen worden uitgevoerd om het niveau van algemene ontwikkeling en spraak, de mate van ontwikkeling van motorische vaardigheden en de snelheid van respons te beoordelen.

Symptomen die worden gedetecteerd bij een specifiek kind moeten voldoen aan bepaalde criteria en worden vergeleken met een duidelijk gedefinieerde intensiteit van de symptomatologie.

Ook kan de arts - bij het bepalen van de diagnose - de ouders van het kind of verzorgers die hem goed kennen, betrekken.

[31], [32], [33]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om het syndroom van autisme in de vroege kinderjaren te onderscheiden van andere psychiatrische aandoeningen, zoals het Asperger-syndroom bij kinderen, Rett-syndroom, schizofrenie, hyperkinese bij kinderen.

Experts benadrukken dat de tijdige diagnose van het syndroom van autisme bij jonge kinderen, gekoppeld aan snelle en effectieve interventie, van het grootste belang is om de beste prognose voor het kind te bereiken.

[34], [35], [36], [37], [38]

Behandeling syndroom van autisme in de vroege kinderjaren

Tot op heden is de behandeling van het syndroom van autisme in de vroege kinderjaren het maximaliseren van het vermogen van het kind om zijn ontwikkeling en leren te ondersteunen en om het functioneren van het centrale zenuwstelsel te waarborgen door de symptomen van de ziekte te verminderen.

De strategie van cognitieve gedragstherapie bij kinderen van 2-8 jaar is gebaseerd op:

• psychologische en pedagogische correctie van gedrag en communicatie;
• zeer gestructureerde educatieve programma's;
• logopedische lessen over ontwikkeling en correctie van spraak;
• goklessen over het leren van nieuwe vaardigheden;
• muziek en kunsttherapie;
• Fysiotherapie.

Om een positief resultaat te krijgen, hebben we dagelijkse individuele lessen nodig met het kind van zijn ouders en andere familieleden, waarin gepaste manieren van interpersoonlijke interactie en communicatie, evenals de vaardigheden van het dagelijks leven worden bijgebracht.

Experts van de Autism Science Foundation zijn van mening dat geen enkel medicijn het kind kan redden van de belangrijkste symptomen van deze aandoening, maar sommige farmacologische middelen kunnen ze helpen beheersen. Bijvoorbeeld, antidepressiva kunnen worden voorgeschreven met verhoogde angst, antipsychotica worden soms gebruikt om te corrigeren voor ernstige gedragsafwijkingen. Geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven en gevolgd door een arts met de juiste kwalificaties.

Met betrekking tot het gebruik van deze geneesmiddelen bij de behandeling van autisme bij kinderen in de vroege kinderjaren is er geen consensus, aangezien deze kwestie wordt bestudeerd en de veiligheid en werkzaamheid van dergelijke farmacologische middelen voor autistische kinderen niet is bevestigd door gerandomiseerde studies. Bovendien is het voorschrijven van psychotrope geneesmiddelen voor kinderen volgens de richtlijnen van de WHO alleen mogelijk als ze manie, schizofrenie met hallucinaties en delier hebben, en ook met sterke psychomotorische agitatie. Geneesmiddelen-neuroleptica kunnen onvoorspelbare resultaten geven, omdat - gezien de grootte van de lever van het kind - hun metabolisme verandert en bijwerkingen worden versterkt.

Aldus kan Rispolept neurotrope geneesmiddelen (risperidon) in opgeloste vorm in het geval van lange vertoonde agressie en psychopathische aanvallen worden toegewezen aan 0,25 mg per dag (lichaamsgewicht 50 kg). Bijwerkingen van deze drug worden uitgedrukt als hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree, enuresis, epigastrische pijn, slapeloosheid, beven, snelle hartslag, verstopte neus, verhoogd lichaamsgewicht, bovenste luchtweginfecties. Rispolept mag niet worden toegediend in geval van feneteonurie, zwangerschap en kinderen jonger dan 5 jaar.

Een antipsychoticum is Aripiprazol (Arip, Aripiprex) voor de behandeling van dergelijke symptomen van schizofrenie en bipolaire stoornissen als agressie, prikkelbaarheid, hysterie en frequente stemmingswisselingen. Dit medicijn FDA en EMEA mochten gebruiken, "om kinderen en adolescenten met autisme te helpen, wanneer andere behandelingsmethoden niet werken." Onder de contra-indicaties gaf aripiprazol alleen overgevoeligheid voor het geneesmiddel. Bijwerkingen kunnen worden uitgedrukt in het verhogen van het lichaamsgewicht, sedatieve effect, vermoeidheid, braken, slaapstoornissen, tremor, convulsies. De minimale dagelijkse dosis is 5 mg.

Nootropic drug Pantogam (in de vorm van siroop) wordt voorgeschreven voor neuroleptische syndromen en intellectuele onderontwikkeling van kinderen 250-500 mg 2-3 keer per dag gedurende 3-4 maanden. Onder de bijwerkingen van het medicijn lijken allergische rhinitis, netelroos en ontsteking van het bindvlies.

Dimethylglycine (DMG) is een glycine-aminozuurderivaat dat nodig is voor de synthese van veel belangrijke stoffen in het lichaam, waaronder aminozuren, hormonen en neurotransmitters. Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn individuele intolerantie, zwangerschap en borstvoeding. De gebruikelijke dosis is 125 mg per dag, het verloop van de behandeling is niet meer dan 30 dagen.

De vitamines B1, B6, B12 zijn voorgeschreven voor deze pathologie. Ook fysiotherapie uitgevoerd (hydrotherapie, magneettherapie, elektroforese); kinderen hebben lichaamsbeweging nodig in de vorm van lichamelijke opvoeding, zie - Oefeningen voor kinderen van 2 jaar.

Alternatieve behandeling

Officiële geneeskunde keurt een alternatieve behandeling voor zo'n complexe neurologische pathologie als het syndroom van autisme bij jonge kinderen niet goed, vooral omdat de therapie alomvattend moet zijn, met gedragscorrectie en ontwikkeling van de mentale vermogens van het kind.

En niet alle thuismethoden kunnen door een kind worden gebruikt. Er is een recept voor de drank, die wordt bereid uit gekookt water, het sap van roze grapefruit en sap geperst uit verse gemberwortel, in een verhouding van 5: 3: 1. Neem aanbevolen voor thee, dessert of een eetlepel (afhankelijk van de leeftijd van het kind). De grapefruitsap bevat een antioxidant, lycopeen en gember verzameld alle B-vitamines, en een omega-vetzuur en een aantal essentiële aminozuren (tryptofaan, methionine, etc.). Maar gember kan geen kinderen tot twee jaar oud zijn.

Om het kind te kalmeren, wordt geadviseerd om aan autistische kinderen microscopische doses van sedatieve eigenschappen te geven en de cerebrale circulatie van gemalen nootmuskaat te verbeteren door het op te lossen in een kleine hoeveelheid melk. Deze noot bevat echter safrol, wat een psychotrope substantie is, en het is beter voor kinderen om het niet te geven zonder medeweten van een arts.

Kruidenbehandeling is meestal gebaseerd op het gebruik van melissa kruiden en korenbloemkruiden, evenals bladeren van ginkgo biloba. De bouillon wordt bereid uit de berekening van 5 g droog gras (geplette wortels) per 250 ml water, gekookt gedurende 10-15 minuten en in een gekoelde toestand 1-2 eetlepels drie keer per dag (25-30 minuten vóór de maaltijd).

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Het voorkomen

Preventie van het autisme-syndroom bij jonge kinderen en gerelateerde manifestaties is onmogelijk, maar artsen adviseren zwangere vrouwen om vitamines te nemen (in het bijzonder foliumzuur) en hun gezondheid te controleren ...

[45], [46], [47], [48], [49]

Prognose

De prognose is individueel. Als een kind wordt behandeld en ontwikkeld, kan hij zijn taalvaardigheid en sociale vaardigheden verbeteren. Kinderen met autismespectrumstoornissen blijven hun leven lang leren en compenseren voor problemen, maar de meesten hebben nog steeds een bepaald niveau van ondersteuning nodig. In dit geval kan het syndroom van autisme bij jonge kinderen in de adolescentie gedragsproblemen verergeren.

[50], [51], [52], [53], [54]