Syndroom van "leeg" Turks zadel: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Heel vaak het syndroom van "lege" sella asymptomatisch. In de aanwezigheid van symptomen van het ziektebeeld is zeer divers. De belangrijkste manifestatie van het syndroom van "lege" sella (TCP) - aandoeningen van de hypothalamus-hypofyse-functie in verschillende mate. Er zijn hoofdpijn in het voorhoofd, uitstroom van de cerebrospinale vloeistof uit de neus bij hoesten en niezen, het veranderen van gezichtsvelden. Neyroobmenno-endocriene syndromen vertegenwoordigd tamelijk breed: cerebrale obesitas met oligo- of amenorroe, galactorroe syndroom, hardnekkige amenorroe, myxedema, valse pseudohypoparathyreosis, acromegalie, diabetes insipidus, panhypopituïtarisme, gedeeltelijke hypopituïtarisme, subklinische aandoeningen die optreden niveau van afscheiding van tropische hormonen. Klinische symptomen op andere dynamiek, een omzet van neuro-endocriene syndroom andere, spontane remissies. Emotionele en persoonlijkheid, motivatie, en autonome aandoeningen zijn heel belangrijk, maar bepaalde details zijn niet waargenomen.

Op het röntgenogram van de schedel vindt in 80% van de gevallen een toename in de omvang van het Turkse zadel, dunner wordend van de rug, de vorm van het Turkse zadel is meestal cilindrisch. Vaak is er een hydrocefale vorm van de schedel, een verschijnsel met hypertensie. Het syndroom van het lege Turkse zadel kan echter tegen de achtergrond van een normaal radiografisch beeld doorgaan.

Het ziektebeeld op de voorgrond kunnen de symptomen van benigne intracraniale gipertenzii- "pseudotumor van de hersenen", die worden gekenmerkt door hoofdpijn hypertensieve natuur, papilledema, verhoogde intracraniale druk met een normale samenstelling van de cerebrospinale vloeistof te maken. Diagnose is mogelijk na pneumoencephalography of gezichts-CT. Het wordt vaker waargenomen bij zwangere vrouwen, na langdurig gebruik van orale anticonceptiva, tegen de achtergrond van hypertensie, na hormoonvervangingstherapie.

Oorzaken van het syndroom van "lege" sella. Zijn de primaire en secundaire lege sellasyndroom. Onder etiologische factoren primair syndroom grootste congenitale membraan Sella, voorbijgaande hyperfunctie en hyperplasie hypofyse gevolgd involutie (zwangerschap, langdurig gebruik van orale contraceptiva, hormonale vervangingstherapie), verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk (Pickwickian syndroom, "Brain pseudotumor" hypertensie) . Congenitale hypoplasie opening kan worden verergerd ten gevolge van voorbijgaande hypofyse hyperfunctie en zijn stam, en cerebrospinale vloeistofdruk variaties resulteren in de introductie van de arachnoïdemembraan met vloeistof in een holte van het zadel.

De oorzaken van het secundaire syndroom van het lege Turkse zadel zijn een schending van het middenrif van het Turkse zadel tijdens neurochirurgische ingrepen en de vorming van vrije ruimte in de holte van het Turkse zadel als gevolg van het verwijderen van volumineuze formatie.

Pathogenese van het syndroom van het "lege" Turkse zadel. Als aangeboren defect membraan Sella en verhoogde intracraniale druk wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken bolling arachnoidea gevuld met cerebrospinale vloeistof in Sella regio. De geïntroduceerde "sterke drankzak" duwt de hypofyse naar de wand van het Turkse zadel en verstoort de functies van de voornamelijk adenohypofyse. Daarnaast is er ook compressie van de hypofyse-stengel met een schending van de hypothalamische controle over hypofysefuncties. De laatste reden wordt als de meest significante beschouwd voor de vorming van neuroendocriene syndromen. Het beeld van neuro-endocriene stoornissen hangt af van de kwaliteit van de constitutionele inferioriteit van de cerebrale systemen van neuro-endocriene regulatie.

Differentiële diagnose. Allereerst is het noodzakelijk om het volumetrische proces in het veld van het Turkse zadel (tumor, cyste), bloeding in de tumor uit te sluiten.

Behandeling van het syndroom van het "lege" Turkse zadel. Chirurgische effecten met het plastic van het diafragma van het Turkse zadel worden alleen gebruikt bij de groei van visuele stoornissen. Farmacotherapie is het gebruik van fondsen die zijn ontworpen om de druk van hersenvocht te verminderen, de hemodynamiek van de hersenen te verbeteren, de bloeddruk te normaliseren. Gebruik hiervoor vasculaire, dehydraterende, antihypertensiva. Andere therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de kwaliteit van neuro-endocriene stoornissen.