Neuroendocriene syndromen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Symptomen van neuro-endocrien-metabole syndromen worden bepaald door de mate en aard van de disfunctie van het hypothalamus-hypofysesysteem. De bijzonderheid van neuro-endocriene syndromen is hun klinische polymorfisme en nauwe samenhang met vegetatieve, emotionele en motivationele stoornissen. De veelheid aan hypothalamische functies, hun afhankelijkheid van neurotransmittercontrole, nauwe tweerichtingsverbindingen met andere structuren van het limbisch-reticulaire complex, en hun opname in de cerebrale systemen van neuro-endocriene en psychovegetatieve regulatie bepalen grotendeels het klinische polymorfisme van neuro-endocrien-metabole syndromen.

Moeilijkheden bij de diagnostiek van neuro-endocriene pathologie hangen grotendeels samen met de noodzaak om deze te onderscheiden van primaire endocriene en somatische pathologie. Het verhelderen van de nosologische essentie van neuro-endocrien-metabole syndromen is een complexe en soms onoplosbare opgave. Talrijke etiologische factoren die kunnen leiden tot organische pathologie van de hypothalamus (neoplastische en granulomateuze processen, ontwikkelingsstoornissen, vasculaire pathologie, meningitis, encefalitis, enz.) vereisen een klinische analyse van de corresponderende nosologische eenheden en paraklinische methoden voor hun diagnose.

Benadrukt moet worden dat neuro-endocriene syndromen als gevolg van de genoemde organische processen in het centrale zenuwstelsel vrij zeldzaam zijn. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten met neuro-endocriene syndromen, die de arts het vaakst in de dagelijkse praktijk tegenkomt, is het niet mogelijk om organische hersenschade vast te stellen. In deze gevallen is er kennelijk sprake van een constitutioneel geconditioneerd biochemisch defect in de hypothalamusregulatie, dat gedecompenseerd wordt onder invloed van diverse externe omgevingsinvloeden (hormonale veranderingen, diverse soorten stress, infecties, somatische aandoeningen, letsels). Meestal is het wel mogelijk om bij de naaste familieleden van deze patiënten een of andere neuro-endocriene pathologie te identificeren, met complicaties tijdens de prenatale en geboorteperiode. Bovendien kunnen neuro-endocriene syndromen optreden na emotionele stress, tegen de achtergrond van psychopathologische stoornissen, onder invloed van farmacologische geneesmiddelen die de neurochemie van de hersenen beïnvloeden.

In een aantal gevallen kan geen constitutionele aanleg voor neuro-endocriene manifestaties worden vastgesteld. Dergelijke syndromen zijn extreem dynamisch en verdwijnen meestal nadat de ongunstige factoren die ze veroorzaakten, zijn gestopt. De geïdentificeerde leidende rol van neurotransmitters in de hersenen bij het reguleren van de productie van vrijgevende en remmende factoren van de hypothalamus stelt ons in staat de neurodynamische aard van deze neuro-endocriene syndromen te begrijpen, die in een aantal gevallen mogelijk niet gepaard gaan met een stabiel aangeboren biochemisch defect.

Er moet worden benadrukt dat niet alleen lokale veranderingen in de hypothalamus-hypofyseregio, maar ook verstoringen in de hypothalamische verbindingen met andere structuren van de LRC een rol spelen bij het ontstaan van klinische verschijnselen van neuro-endocriene syndromen.

Momenteel wordt actief onderzoek gedaan naar de neurochemische regulatie van cerebrale systemen die verantwoordelijk zijn voor neurometabolisch-endocriene functies en de vorming van biologische motivaties. De rol van biochemische processen bij het ontstaan van de meeste neurometabolisch-endocriene syndromen stemt ons optimistischer over de therapeutische mogelijkheden ervan. Geneesmiddelen die de neurochemie van de hersenen beïnvloeden, beginnen een hoofdrol te spelen in de behandeling. Voortdurend onderzoek naar de synthese van geneesmiddelen die de vrijmakende factoren van de hypothalamus beïnvloeden, biedt hoop op aanzienlijke therapeutische mogelijkheden in de nabije toekomst.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]