Syndroom van overmatige bacteriegroei in de darm

Syndroom van overmatige bacteriële groei in de darm (SIBR) is een pathologische aandoening veroorzaakt door de kolonisatie van de dunne darm door een fecale microflora. SIBR vergezelt diarree en slechte absorptie van vetten en vitamines.

Hij is het gevolg van pathologische aandoeningen in de darm en wordt veroorzaakt door de introductie van de dikke darm onverteerd voedsel resten, het bevorderen van de vorming van meer kolonies van rottende bacteriën en gisten, ontwrichtende spijsverteringskanaal. Giftige stoffen van Escherichia coli, die in het bloed komen, veroorzaken vergiftiging, wat leidt tot inflammatoire veranderingen in het voedselkanaal.

Epidemiologie

De risicogroep is: pasgeborenen, kinderen van jongere leeftijdsgroepen, ouderen. Het voorkomen van chronische diarree in zijn meerderheid is te wijten aan het simpotomocomplex van overmatige groei van bacteriële kweek.

[1], [2]

Oorzaken SIBR

Wanneer de baby wordt geboren, zijn zijn darmen steriel. In de komende weken is het spijsverteringskanaal bevolkt met streptokokken, lactobacillen en enterokokken. Verder neemt het aantal colibacilli in de dunne darm scherp af en wordt vermenigvuldiging in de dikke darm de norm.

In de pathologische toestand van SIBR treedt cecoileale reflux op, hetgeen leidt tot verhoogde gasvorming en additionele stimulatie van de peristaltiek van de kleine en dikke darm.

[3]

Risicofactoren

De oorzaken die leiden tot het optreden van een syndroom van overmatige bacteriegroei in de darm zijn: morfologische of destructieve functies in de dunne darm, die bijdragen aan gedeeltelijke remming van de voedselbeweging door het spijsverteringsstelsel. Dit leidt tot pathologische aandoeningen met: langdurige stress, enteropathie van verschillende etiologieën, aanhoudende inflammatoire darmaandoeningen, cholangitis en dergelijke.

Tot de factoren die pathologische veranderingen in de balans van de microflora van de dunne darm veroorzaken, behoren:

• verstoorde werking van de ileocecale klep;
• chirurgische ingrepen - vorming van een blinde lus, cholecystectomie, resectie van de dunne darm, enz.;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel, die zijn gebaseerd op een aandoening van de darmmotiliteit (chronische obstipatie, gastrostase, duodenose);
• aandoeningen veroorzaakt door een pathologische verandering in de spijsvertering en absorptie van cavitatie (maldigestie en malabsorptie);
• pathologische veranderingen in de pancreas geassocieerd met secretoire insufficiëntie;
• pathologische aandoeningen van de galwegen;
• permanente voedselonbalans, ontsteking van de darm, divertikels, kortedarmsyndroom;
• immunodepressieve pathologieën bij AIDS en chemotherapie, antibiotica;
• tumoren van de darm en de omliggende lymfeklieren
• De ziekte van Crohn.
• coeliakie.
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

Pathogenese

De pathogenese van SIBR bestaat uit de volgende elementen:

• Slechte opname van lipiden, eiwitten, polysacchariden, vitamines leidt tot remming van de functies van enterocyten en bacteriële veranderingen in het voedingsmedium tot de toestand van toxische en niet-geadsorbeerde.
• Anaërobe flora leidt tot een pathologische verandering in galzuren en sluit ze uit van het spijsverteringsproces. Veranderde zuren en fragmenten van koolhydraten provoceren een losse ontlasting.
• Anaerobe micro-organismen nemen vitamine B12 op, wat leidt tot de vorming van macrocytische anemie.

[6], [7], [8]

Symptomen SIBR

Symptomen van SIBR zijn als volgt: aanvallen van misselijkheid, verschijnselen van verhoogde gasvorming, diarree, malabsorptiesyndroom, aanhoudende afname in lichaamsgewicht. SIBR helpt bij het diagnosticeren van dergelijke specifieke onderzoeken zoals: aspiratie van de inhoud van de dunne darm voor inenting en respiratoire testen.

Symptomen zijn verdeeld in twee groepen:

1. Buik, veroorzaakt door pathologische processen in de buikholte, vrij frequent zwellen en gerommel in de buik, soms misselijkheid die na een tijdje na het eten ontstaat. Instabiliteit van de stoel.
2. Algemene, die gebaseerd zijn op het ontbreken van in vet oplosbare vitaminen, foliumzuur en cyanocobalamine, ijzer, wat leidt tot een afname van efficiëntie, vermoeidheid, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, afname in lichaamsgewicht. Vitamine-deficiënte aandoeningen worden gekenmerkt door een droge huid, verslechtering van het zicht bij schemering; toegenomen angst, stemmingswisselingen, nervositeit.

Stages

De verdeling in het stadium met SIBR is meer dan arbitrair. Er zijn vier hoofdfasen:

• Het aantal bacteriën in de nuttige flora is niet significant verminderd. Het is asymptomatisch.
• Het niveau van bruikbare microflora is tot een kritieke limiet teruggebracht. Er zijn pijn in de buik, winderigheid, diarree.
• Actieve groei van pathogene micro-organismen. Chronische diarree en ontsteking van de darmwand
• In de dunne darm overheersen pathogene bacteriën en schimmels. Er is uitputting van het lichaam, bloedarmoede.

[9]

Vormen

Sorteer SIBR-soorten afhankelijk van de heersende microflora van de dunne darm.

• Er zijn drie hoofdtypen pathogene micro-organismen die SIBR uitlokken: aëroob;
• anaérobnıy;
• opportunistische bacteriën.

[10]

Complicaties en gevolgen

Als u de oorzaak niet wegneemt waardoor SIBR niet is verdwenen, gaat het voort en leidt het tot aanhoudend gewichtsverlies, het ontstaan van hypovitaminose en de schending van hematopoëse (foliumzuur-ijzergebreksanemie).

[11]

Diagnostics SIBR

Zorgvuldige verzameling van anamnese biedt nauwkeurigheid van de diagnose. De patiënt wordt uitvoerig gevraagd naar de aanwezigheid van functionele GI-aandoeningen, gepaard gaand met pijn van variërende intensiteit in de buik, winderigheid, diarree.

De diagnose - SIBR vereist het gebruik van laboratoriumtests en verschillende onderzoeksmethoden (niet-invasief, invasief).

Het is noodzakelijk om aspiratiemassa's van de dunne darm te zaaien om het type pathologische microflora te bepalen. Een kenmerkende diagnostische test is het uitvoeren van ademhalingsonderzoeken.

In het coprogramma met SIBR worden onverteerde voedselresten gedetecteerd, de vorming van overmatige hoeveelheden vet. Intestinoscopie en biopsie van de wanden van de dunne darm worden uitgevoerd.

Ademhalingsonderzoek bij het syndroom van overmatige bacteriegroei

Test met glucose. Gebaseerd op de identificatie van waterstof uitgeademd door de lucht van de patiënt met een speciaal apparaat. Het wordt uitgevoerd op een lege maag. De patiënt haalt diep adem, houdt zijn adem tien tot vijftien seconden lang in. Dan ademt het langzaam uit in het testapparaat. De laborant slaat de metingen van het apparaat op. De patiënt drinkt vervolgens de oplossing met de toevoeging van glucose. Met een interval van 30 minuten voert een specialist driemaal drie metingen uit tijdens het uitademen. Een merkbare toename van de indices van waterstof duidt op problemen in de dunne darm.

Test met xylose  (xylose - koolhydraat, dat alleen wordt geabsorbeerd in de dunne darm). In deze test wordt een gewijzigd CO2 gedetecteerd, waarvan de vorming wordt geassocieerd met de verstoorde metabole reacties van het lichaam van de patiënt veroorzaakt door SIBR.

[12], [13]

Analyseert

Wanneer de diagnose van bacteriële overgroei syndroom laboratoriumtesten aanbevolen: CBC - het bepalen van anemie (laag hemoglobine, gemodificeerd pathologische erytrocyten, weinig kleuren-index), de aanwezigheid van ontsteking (leukocytose, verhoogde bezinkingssnelheid);

Biochemische bloedtest (toename van ALT, ASAT, positief resultaat van C-reactief proteïne).

Algemene analyse van urine (aanwezigheid van een grote hoeveelheid slijm, bacteriën).

Koprologicheskoy onderzoek faeces (ontdek onverteerde voedselresten, verhoogde zuurgraad van ontlasting en een grote hoeveelheid vet)

Bacteriologisch zaaien (onthullen de snelle groei van kolonies van pathologische micro-organismen).

[14], [15]

Instrumentele diagnostiek

Intestinoscopie is een endoscopische methode. Een geleider met een optisch apparaat wordt in de dunne darm van de patiënt ingebracht om de inhoud ervan op te zuigen en vervolgens af te zuigen naar het voedingsmedium.

Biopsie van de dunne darm is een instrumentele opname van het weefsel van de dunne darm ten behoeve van microscopisch onderzoek. In het symptomatische complex van overmatige bacteriële groei worden pathologisch veranderde atrofische villi in de dunne darm gedetecteerd.

Röntgenstralen worden gebruikt om de onderliggende oorzaak van SIBR (diverticulum, dunne darm striae, enz.) Te identificeren.

Differentiële diagnose

Het is noodzakelijk om SIBR te differentiëren van coeliakie en exocriene insufficiëntie van de pancreas. Pathologische veranderingen lijken erg op elkaar: gedeeltelijke villi-atrofie, cryptische hyperplasie, ophoping van lymfocyten in hun eigen laag van epitheel zijn kenmerkend voor deze ziekten. Verduidelijking van de differentiële diagnose vereist specifieke studies.

[16], [17]

Behandeling SIBR

Therapie zou een complex etiopathogenetisch karakter moeten hebben. Het is noodzakelijk om de pathologie te elimineren, wat de reden was voor het optreden van SIBR.

Patiënten worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen, vitamines, pro en prebiotica en absorptiemiddelen.

De beslissing om een antibioticum te kiezen is gebaseerd op de resultaten van een bacteriologische analyse van een aspirine in de dunne darm en monsters op de gevoeligheid van pathologische flora voor geneesmiddelen. Therapie van patiënten met SIBR wordt uitgevoerd met breedspectrumantibiotica   rifaximin  in een dagelijkse dosis van 1200 mg.

Volwassenen gebruiken actief antibiotica tetracycline, bijvoorbeeld  tetracycline hydrochloride  - voor 0,5 g 4p./Dag. Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 8 jaar. Bijwerkingen worden uitgedrukt in de vorm van verhoogde intracraniale druk, duizeligheid, zwakte, allergische manifestaties, fotosensitisatie.

Amoxicilline. Volwassenen - binnen door 0,25-0,5 g 2p./Dag; kinderen - 40 mg / kg / dag 2r / dag. Mogelijke symptomen van bijwerkingen - jeuk, roodheid van de huid, angio-oedeem, anafylactische shock.

Voor succesvolle therapie van het syndroom van overmatige bacteriegroei in de darm, is het noodzakelijk om unieke omstandigheden te creëren die de normale microflora- en colon kolonisatie met bifido- en lactobacilli gunstig herstellen. Geneesmiddelen die dergelijke eigenschappen hebben, worden pre- en probiotica genoemd.

"Colibacterin". Het bevat levende culturen van E. Coli stam M-17 met antagonisme tegen pathogene en opportunistische microflora. Neem meestal 6 tot 10 doses in één of twee doses (neem het medicijn 40 minuten voor het eten) gedurende een maand.

Bifikol. Het combineert de gelijktijdig gekweekte E. Coli M-17-bacteriën en bifidobacteriën. Dagelijkse dosering van 6 tot 10 doses.

Vitaminen

Patiënten die problemen met gewichtsverlies of het ontbreken van bepaalde vitaminen en mineralen toegediend vitaminepreparaten, die vitamine B12, ascorbinezuur, vetoplosbare vitaminen, calcium en magnesium bevatten hebben (Undevit, Supradin, meerdere tabs immuno plus Vitrum, Revit) .

Fysiotherapeutische behandeling

Als een fysiotherapeutische behandeling van SIBR wordt de ontvangst in een warme vorm van mineraalwaterstofcarbonaatchloride en natrium-calciumwater oraal weergegeven. Ze remmen de intensieve motoriek en daarmee de frequentie van ontlasting. In het spijsverteringskanaal herstelt en corrigeert mineraalwater verschillende soorten metabolisme. Kan worden aanbevolen receptie - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya en anderen.

Alternatieve behandeling

Wrongelwei. Het is gemaakt van kefir, dat wordt geplaatst in heet water, waar het het scheidingsproces doorloopt in kwark en wei. Het serum wordt nauwkeurig gedraineerd en gebruikt voor een effectieve behandeling van dysbacteriose.

Kefir-klysma. Kefir (80 g) wordt verwarmd en de baby wordt vóór het slapengaan toegediend.

Blueberry jelly  voor SIBR-behandeling wordt bereid volgens het recept: meng een eetlepel bosbessen met een eetlepel zetmeel en een beetje water. Een dunne stroom water wordt aan een glas water toegevoegd en breng het mengsel onder voortdurend roeren aan de kook. Het wordt aanbevolen om een kussen warm te drinken.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Herbal behandeling

Met SIBR met behulp van kruideninfusies. Om dit te doen, neem in gelijke delen: Sint-janskruid, kamille kamille, zaden en gras weegbree ongedierte, munt, giet 500 ml steil kokend water. Je kunt een schoenmaker nemen.

Infusie van muntblaadjes en kamillebloemen. Neem het gras in gelijke porties, een eetlepel van het mengsel wordt gegoten een glas kokend water. Laat dit 0,5 uur staan. Filter en neem gedurende de dag.

Homeopathie

Antimonium-crudum  is antimoon. Indicaties voor de afspraak zijn: pijn in de maag; diarree; resi in de buik.

Aloë  is een aloë. Het medicijn is geïndiceerd voor: een sterke aandrang tot ontlasting; ophoping van gassen in de buik.

Chamomilla  - kamille. Het wordt gebruikt voor: pijn in het epigastrische gebied; zure eructations; zwelling van de buik; bitterheid in de mond.

Colocynthis  staat bekend als wilde watermeloen. Het wordt gebruikt voor braken, diarree, de aanwezigheid van spastische buikpijn.

Om het juiste medicijn te kiezen, wat zal helpen om sommige symptomen van de ziekte te elimineren, is raadpleging van een homeopathische arts noodzakelijk.

Operatieve behandeling

Bij de behandeling van SIBR is de aanstelling van een operatieve ingreep mogelijk om de oorzaak die deze ziekte veroorzaakte radicaal te elimineren (resectie en reconstructieve interventies).

Het voorkomen

Preventie SIBR vermindert het voorkomen van de terugkerende loop van de onderliggende ziekte, die de pathologische toestand van de microflora van de dunne darm veroorzaakte, een reeks aanbevolen activiteiten moet worden uitgevoerd onder toezicht van specialisten. Belangrijkste preventieve maatregelen:

• Normaal lichaamsgewicht normaliseren;
• Regelmatig sporten en bewegen;
• Beperk het gebruik van dierlijke vetten en koolhydraten;
• Neem regelmatig eten;
• Elimineer langdurig vasten;
• Neem voldoende vloeistof in (minimaal 1,5 liter per dag);
• Behandel verschillende darmproblemen op een tijdige manier.

[24]

Prognose

De eliminatie van de oorzaak die leidde tot de vorming van het syndroom van overmatige bacteriegroei in de darm is gunstig. Dit wordt mogelijk gemaakt door tijdige en adequate behandeling. Als de oorzaak niet is opgelost, wordt de SIBR herhaald.