Syndroom van zwakte van de sinusknoop

Een disfunctie van de sinusknoop (syndroom van zwakte van de sinusknoop) leidt tot de ontwikkeling van aandoeningen waarbij de frequentie van de atriale impulsen niet overeenkomt met fysiologische behoeften. Symptomen kunnen minimaal zijn of zwakte, palpitatie en syncope omvatten. De diagnose is gebaseerd op ECG-gegevens. Patiënten met klinische symptomen vereisen de implantatie van een kunstmatige pacemaker.

Sinusknoopdisfunctie (sick sinus syndroom) omvat expressie sinusbradycardie, sinusbradycardie periodiek optredende atriale tachyaritmieën (bradycardia-tachycardiesyndroom), stoppen of onderbreken van de sinusknoop en sinoatriaal tijdelijke blokkade. Sinus disfunctie komt vooral voor bij ouderen, vooral die met andere hart-en vaatziekten of diabetes.

De pauze van de sinusknoop is een tijdelijke verzwakking van zijn activiteit, die zich op het elektrocardiogram manifesteert door het verdwijnen van de tanden binnen enkele seconden of minuten. De pauze veroorzaakt meestal de slippende activiteit van de ritmestuurprogramma's die zich daaronder bevinden (bijvoorbeeld atriaal of knoopritme), waardoor de hartslag en de hartfunctie in stand worden gehouden, maar lange pauzes leiden tot duizeligheid en syncope.

Met de ontwikkeling van een voorbijgaande sinus-atriale blokkade, is de SP-knoop gedepolariseerd, maar de impuls naar het atriale weefsel is verstoord. Met een sinus-atriaal blok van de 1e graad, vertragen de impulsen van de sinusknoop en blijven de ECG-gegevens normaal.

• Bij type 1 graad (het wenke-bach periodiek) van de sinussen-atriale blokkade, wordt de puls vertraagd totdat de blokkade optreedt. Dit wordt geregistreerd op het elektrocardiogram in de vorm van een progressieve verlenging van het P-P interval , totdat de R- golf uitvalt, waardoor een pauze ontstaat en groepscontracties verschijnen. De pauzeduur is minder dan twee P-P- intervallen .
• In vasthoudmiddel 2 graden sino-atriale puls blokkade geblokkeerd zonder verlenging van het interval, wat leidt tot een pauzelengte die verschillende malen (meestal 2 maal) langer is dan de duur van het interval P-P, en de groep contracties.
• Bij 3 graden van de sinussen-atriale blokkade is de procedure volledig geblokkeerd. Er zijn geen tanden, die het stoppen van de sinusknoop reflecteert.

De meest voorkomende oorzaak van sinusknoopdisfunctie is idiopathische fibrose van de sinusknoop, die kan worden gecombineerd met degeneratie van de onderliggende elementen van het geleidende systeem. Andere oorzaken zijn medicinale effecten, overmatige hypertensie van de nervus vagus, evenals een groot aantal ischemische, inflammatoire en infiltratieve veranderingen.

Symptomen van het zwakte-syndroom van de sinusknoop

Veel patiënten hebben geen klinische manifestaties, maar afhankelijk van de hartslag kunnen alle tekenen van brady- en tachycardie optreden. Een langzame onregelmatige pols geeft deze diagnose aan, wat wordt bevestigd door ECG-gegevens, pulsometrie of 24-uurs ECG-bewaking. Sommige patiënten ontwikkelen AF en de onderliggende sinusknoopdisfunctie wordt pas zichtbaar na het herstel van het sinusritme.

Prognose en behandeling van het sinusknoopzwakte syndroom

De voorspelling is ambigu. Bij afwezigheid van behandeling is de sterfte 2% per jaar, voornamelijk als gevolg van primaire organische hartaandoeningen. Jaarlijks ontwikkelt 5% van de patiënten AF - een risicofactor voor hartfalen en beroerte.

De behandeling omvat de implantatie van een kunstmatige pacemaker. Het risico op AF wordt aanzienlijk verminderd bij gebruik van fysiologische ECS (atriaal of atriaal-ventriculair) in vergelijking met het gebruik van ventriculaire stimulantia. Antiarrhythmica kunnen de ontwikkeling van paroxismale tachycardie na implantatie van ECS voorkomen. Theofylline en hydralazine zijn een middel om de hartslag te verhogen bij jonge patiënten met bradycardie zonder syncope.