Syntomycine

Syntomycine is een antibioticum dat behoort tot de groep chlooramfenicol. Het wordt gebruikt voor de behandeling van diverse bacteriële infecties, waaronder huidinfecties, conjunctivitis en andere aandoeningen die worden veroorzaakt door micro-organismen die er gevoelig voor zijn. Syntomycine is effectief tegen een breed scala aan grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Voorzichtigheid is echter geboden vanwege de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen, zoals onderdrukking van de hematopoëse in het beenmerg en de ontwikkeling van aplastische anemie.

Indicaties Syntomycine

Syntomycine wordt gebruikt voor de behandeling van diverse bacteriële infecties, met name infecties die resistent zijn tegen andere antibiotica. Indicaties voor gebruik zijn onder andere:

1. Huidinfecties: Behandeling van infectieuze en ontstekingsaandoeningen van de huid, zoals steenpuisten, puisten, wonden, brandwonden, trofische ulcera en geïnfecteerde dermatitis.
2. Ooginfecties: conjunctivitis, blefaritis en andere bacteriële ooginfecties.
3. Gynaecologische infecties: endometritis, cervicitis, vaginitis veroorzaakt door chlooramfenicol-gevoelige micro-organismen.
4. Infecties van de bovenste luchtwegen en KNO: Acute en chronische middenoorontsteking, sinusitis en andere infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen.
5. Urineweginfecties: Bij infecties veroorzaakt door Syntomycine-gevoelige bacteriën.

Vrijgaveformulier

Syntomycine is verkrijgbaar in verschillende toedieningsvormen, waardoor u de meest geschikte optie kunt kiezen voor de behandeling van specifieke infectieziekten. De belangrijkste vormen van syntomycine-afgifte zijn:

1. Liniment (zalf): Wordt vaak uitwendig gebruikt bij huidinfecties, brandwonden, zweren en andere huidletsels. Liniment heeft een antibacteriële werking en bevordert een snelle genezing van de letsels.
2. Capsules: Worden gebruikt voor de systemische behandeling van infecties waarbij orale toediening van een antibioticum noodzakelijk is.
3. Oplossing voor injectie: Wordt gebruikt wanneer er snel hoge concentraties van een antibioticum in het bloed moeten worden bereikt om ernstige infecties te behandelen.
4. Oogdruppels: Worden gebruikt voor de behandeling van infectieuze oogziekten, zoals conjunctivitis.

De keuze van de afgiftevorm van syntomycine hangt af van het type en de ernst van het infectieproces, evenals van de leeftijd en de toestand van de patiënt.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van syntomycine is gebaseerd op het vermogen om de eiwitsynthese in de bacteriële cel te remmen, wat leidt tot het stoppen van de groei en voortplanting van micro-organismen die er gevoelig voor zijn. Syntomycine werkt, net als andere antibiotica uit de chlooramfenicolgroep, door zich te binden aan de 50S-subeenheid van bacteriële ribosomen, wat de vorming van peptidebindingen tussen aminozuren tijdens translatie voorkomt. Dit stopt het proces van eiwitsynthese, dat essentieel is voor bacteriële groei en voortplanting.

Syntomycine heeft een breed spectrum aan antimicrobiële activiteit, waaronder grampositieve en gramnegatieve bacteriën, evenals enkele stammen anaerobe en intracellulaire pathogenen.

Syntomycine is actief tegen een breed scala aan micro-organismen, waaronder:

• Grampositieve bacteriën: Streptokokken (waaronder enkele penicilline-resistente stammen), stafylokokken (waaronder meticilline-resistente stammen), enterokokken.
• Gramnegatieve bacteriën: Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, sommige stammen van Neisseria.
• Anaeroben: Bacteroides, clostridia.
• Intracellulaire pathogenen: Rickettsiae, chlamydiae, mycoplasma's.

Het gebruik ervan is echter beperkt vanwege het potentiële risico op ernstige bijwerkingen, zoals onderdrukking van de medullaire hematopoëse en toxische effecten op de lever.

Syntomycine is effectief tegen verschillende ziekteverwekkers die infecties aan de huid, ogen, luchtwegen en urinewegen veroorzaken.

Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van bacteriële resistentie tegen syntomycine, wat de effectiviteit van de behandeling kan verminderen.

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van Syntomycine (chlooramfenicol) omvat een aantal belangrijke aspecten, zoals absorptie, distributie, metabolisme en uitscheiding, die de werkzaamheid en veiligheid van toediening beïnvloeden.

Absorptie

Syntomycine wordt na orale toediening goed opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. Hoge bloedconcentraties worden gewoonlijk binnen 1-2 uur na toediening bereikt. De absorptie kan gedeeltelijk verminderd zijn bij inname met voedsel, maar dit effect is klinisch niet significant.

Verdeling

Syntomycine verspreidt zich goed in alle weefsels en lichaamsvloeistoffen, inclusief hersen- en ruggenmergvocht, waardoor het effectief is bij de behandeling van infecties van het centrale zenuwstelsel. Het dringt ook door de placenta en wordt aangetroffen in moedermelk.

Metabolisme

Syntomycine wordt in de lever gemetaboliseerd. De belangrijkste metabole route is glucuronidatie, wat leidt tot de vorming van inactieve metabolieten.

Opname

Het geneesmiddel en zijn metabolieten worden voornamelijk via de urine en gedeeltelijk via de gal uit het lichaam verwijderd. De halfwaardetijd (t1/2) van chlooramfenicol uit bloedplasma bij volwassenen bedraagt ongeveer 1,5-4 uur, wat langer kan zijn bij pasgeborenen en patiënten met een verminderde leverfunctie.

Functies

• Doordat Syntomycine door de hersenen en het hersenvocht kan dringen, is het waardevol voor de behandeling van meningitis en andere infecties van het centrale zenuwstelsel.
• Er moet rekening worden gehouden met individuele verschillen in het metabolisme en met mogelijke accumulatie van het geneesmiddel bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie, in welk geval de dosis moet worden aangepast.

Dosering en toediening

De gebruikswijze en dosering van Syntomycine zijn afhankelijk van de vorm van het geneesmiddel, het type en de ernst van de infectie, evenals van de leeftijd, het gewicht en de algemene toestand van de patiënt. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen bij het gebruik van Syntomycine en de aangegeven dosering niet te overschrijden om het risico op bijwerkingen te minimaliseren.

Liniment (zalf) voor uitwendig gebruik:

• Liniment wordt meestal twee tot drie keer per dag in een dunne laag op de aangetaste huid aangebracht. De behandelingsduur hangt af van de ernst en de dynamiek van de aandoening, maar duurt meestal niet langer dan vijf tot zeven dagen.

Orale capsules:

• Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is de gebruikelijke dosis 250-500 mg om de 6 uur. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 4 g.
• Voor kinderen jonger dan 12 jaar moet de dosering worden verlaagd en wordt deze individueel berekend, afhankelijk van het gewicht en de leeftijd van het kind.

Oplossing voor injectie:

• De dosering en toedieningsweg (intramusculair of intraveneus) worden door de arts bepaald, afhankelijk van de ernst van de infectie en de toestand van de patiënt. De gebruikelijke dosering voor volwassenen is 500 mg om de 6-8 uur.

Oogdruppels:

• Meestal wordt voorgeschreven om 3-4 keer per dag 1-2 druppels in het aangedane oog te druppelen, gedurende 5-7 dagen.

Gebruik Syntomycine tijdens zwangerschap

Het gebruik van syntomycine (chlooramfenicol) tijdens de zwangerschap vormt een potentieel risico voor de zich ontwikkelende foetus en dient beperkt te worden. Chlooramfenicol dringt door de placenta en gebruik ervan tijdens de zwangerschap, met name in het derde trimester en tijdens de bevalling, kan leiden tot de ontwikkeling van het zogenaamde "grijze syndroom" bij de pasgeborene. "Grijze syndroom" is een ernstige complicatie die wordt gekenmerkt door een grijze huidskleur, weigering om te voeden, krachtverlies, een plotselinge daling van de lichaamstemperatuur en ademhalingsproblemen, en die fataal kan zijn.

Vanwege de mogelijke toxiciteit en mogelijke bijwerkingen voor de foetus en de pasgeborene is het gebruik van Syntomycine tijdens de zwangerschap alleen acceptabel als het mogelijke voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus en er geen veiligere alternatieven zijn.

Syntomycine gaat bovendien over in de moedermelk. Daarom wordt het gebruik ervan ook afgeraden tijdens het geven van borstvoeding vanwege het risico op het grijze syndroom en andere bijwerkingen bij de baby.

Voordat de behandeling met Syntomycin wordt gestart, moeten zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven hun arts raadplegen om alle mogelijke risico's te beoordelen en een veilige behandelstrategie te ontwikkelen.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Syntomycine (chlooramfenicol) zijn onder andere een aantal aandoeningen en factoren die het gebruik ervan onveilig of onwenselijk kunnen maken:

1. Overgevoeligheid voor chlooramfenicol of andere bestanddelen van het geneesmiddel, wat kan leiden tot allergische reacties.
2. Een voorgeschiedenis van onderdrukking van medullaire hematopoëse, waaronder aplastische anemie en andere vormen van hematopoëtische disfunctie, aangezien chlooramfenicol deze aandoeningen kan verergeren.
3. Porfyrie - chlooramfenicol kan aanvallen van deze ziekte uitlokken.
4. Ernstige leverfunctiestoornissen als gevolg van het risico op ophoping van het geneesmiddel in het lichaam en ontwikkeling van toxische effecten, aangezien het metabolisme van syntomycine in de lever plaatsvindt.
5. Ernstige nierfunctiestoornissen, aangezien dit de uitscheiding van geneesmiddelmetabolieten uit het lichaam kan belemmeren.
6. Zwangerschap en lactatieperiode. Chlooramfenicol dringt door de placenta en kan bij de pasgeborene het 'grijze syndroom' veroorzaken. Het wordt ook uitgescheiden met de moedermelk.
7. Vroege kinderjaren (met name pasgeborenen en zuigelingen jonger dan 2 maanden), aangezien zij een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van het "grijze syndroom" vanwege een onvoldoende lever- en nierfunctie, waardoor het moeilijk is om chlooramfenicol te metaboliseren en uit te scheiden.

Bijwerkingen Syntomycine

Het is belangrijk om te onthouden dat niet iedereen bijwerkingen ervaart en dat de ernst van de bijwerkingen kan variëren. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

1. Maag-darmklachten: misselijkheid, braken, diarree, buikpijn. Deze klachten worden meestal geassocieerd met het gebruik van antibiotica in het algemeen.
2. Hematopoëtische stoornissen: chlooramfenicol kan beenmergdepressie veroorzaken, wat kan leiden tot bloedarmoede, leukopenie (laag aantal witte bloedcellen) en trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes). In zeldzame gevallen kan aplastische anemie ontstaan, wat fataal kan zijn.
3. Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, urticaria. In zeer zeldzame gevallen kan een anafylactische shock optreden.
4. Neurologische aandoeningen: hoofdpijn, depressie, verwardheid, optische neuritis.
5. Effecten op pasgeborenen en zuigelingen: pasgeborenen kunnen het zogenaamde "grijze syndroom" ontwikkelen, dat wordt gekenmerkt door een lage bloeddruk, ademhalingsproblemen en buikklachten.

Overdose

Een overdosis Syntomycine kan ernstige bijwerkingen veroorzaken die onmiddellijke medische hulp vereisen. Syntomycine is een krachtig antibioticum met een breed werkingsspectrum en het gebruik ervan vereist strikte naleving van de door een arts voorgeschreven dosering.

Symptomen van een overdosis Syntomycine kunnen onder meer zijn:

• Toxische effecten op het beenmerg: de beenmergsuppressie kan sterker worden, wat kan leiden tot bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie.
• Maag-darmklachten: toegenomen misselijkheid, braken, diarree.
• Neurologische symptomen: duizeligheid, verwardheid, in zeldzame gevallen kan coma ontstaan.
• "Grijs syndroom" bij pasgeborenen: bij een overdosis kunnen pasgeborenen een ernstige aandoening ontwikkelen die wordt gekenmerkt door een grijze huidskleur en ademhalings- en hartslagproblemen.

In geval van overdosering dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. De behandeling kan bestaan uit maagspoeling, toediening van actieve kool om verdere absorptie van het antibioticum vanuit het maag-darmkanaal te voorkomen en symptomatische behandeling.

Interacties met andere geneesmiddelen

Syntomycine kan een wisselwerking hebben met een aantal andere geneesmiddelen, waardoor de werkzaamheid ervan kan veranderen of het risico op bijwerkingen kan toenemen. Het is belangrijk om uw arts te informeren over alle medicijnen die u gebruikt voordat u met de behandeling met Syntomycine begint. Hieronder vindt u enkele voorbeelden van mogelijke wisselwerkingen:

1. Geneesmiddelen die de hematopoëse in het beenmerg beïnvloeden: Syntomycine kan het onderdrukkende effect van andere geneesmiddelen op het beenmerg versterken, bijvoorbeeld cytostatica of geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van kanker, waardoor het risico op bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie toeneemt.
2. Antacida en geneesmiddelen die de maagzuurgraad verlagen: kunnen de absorptie van chlooramfenicol verminderen bij orale inname, waardoor de werkzaamheid ervan afneemt.
3. Fenobarbital en andere inductoren van microsomale leverenzymen: kunnen het metabolisme van syntomycine versnellen, waardoor de bloedconcentratie en werkzaamheid ervan afnemen.
4. Orale bloedglucoseverlagende middelen: Syntomycine kan de werking ervan versterken, waardoor het risico op hypoglykemie toeneemt.
5. Anticoagulantia (bijv. warfarine): Chlooramfenicol kan de anticoagulerende werking ervan versterken, waardoor het risico op bloedingen toeneemt.
6. Ciclosporine: Syntomycine kan de bloedconcentraties van ciclosporine verhogen, waardoor het risico op toxische effecten, waaronder nierfalen, toeneemt.
7. Medicijnen tegen epilepsie (bijvoorbeeld fenytoïne): Chlooramfenicol kan de bloedspiegels van deze medicijnen verhogen, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt.

Dit is geen volledig overzicht van de interacties van Syntomycine met andere geneesmiddelen.

Opslag condities

De bewaarcondities voor Syntomycine (chlooramfenicol) zijn afhankelijk van de vorm van het geneesmiddel, maar over het algemeen omvatten de aanbevelingen doorgaans de volgende aspecten:

1. Bewaartemperatuur: Het geneesmiddel dient op een droge plaats, beschermd tegen licht, bij kamertemperatuur te worden bewaard. Een temperatuurbereik van +15 °C tot +25 °C is geschikt voor de meeste vormen van Syntomycine.
2. Bescherming tegen licht: Chlooramfenicol kan gevoelig zijn voor licht. Bewaar het daarom in de originele verpakking ter bescherming tegen licht.
3. Vochtigheid: Opslag op plaatsen met een hoge luchtvochtigheid moet worden vermeden om bederf van het geneesmiddel te voorkomen.
4. Beschikbaarheid voor kinderen: Buiten bereik van kinderen houden om onbedoelde inname te voorkomen.
5. Houdbaarheid: Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.