Epilepsiepillen

Epilepsie is een chronische neurologische aandoening die de hersenen aantast. Een epileptische aanval wordt gekenmerkt door stuiptrekkingen die leiden tot bewusteloosheid.

Epilepsiepillen verminderen de kracht van impulsen die de zenuwuiteinden in de hersenen irriteren. Hierdoor neemt de epileptische activiteit af, wat helpt bij het normaliseren van de werking.

Indicaties epilepsiepillen

De medicijnen zijn geïndiceerd voor partiële aanvallen met eenvoudige of complexe symptomen, psychomotorische aanvallen, slaapaanvallen, diffuse aanvallen en gemengde vormen van epilepsie. Ze worden ook voorgeschreven voor de volgende vormen van epilepsie: akinetisch, juveniel melanoom, submaximaal en IGE.

Namen van pillen voor epilepsie

De meest gebruikte medicijnen tegen epilepsie zijn de volgende tabletten: carbamazepine, valproaat, pyrimidon, clonazepam, fenobarbital, benzodiazepinen, feniton.

[ 1 ], [ 2 ]

Finlepsin

Finlepsin is een anti-epilepticum op basis van carbamazepine, dat helpt de stemming te normaliseren en een antimanisch effect heeft. Het wordt gebruikt als primair medicijn of in combinatie met andere medicijnen, omdat het de anticonvulsieve drempel kan verhogen, waardoor de sociale interactie voor mensen met epilepsie wordt vereenvoudigd.

[ 3 ], [ 4 ]

Carbamazepine

Carbamazepine is een derivaat van dibenzoazepine. Het medicijn heeft antidiuretische, anti-epileptische, neuro- en psychotrope effecten. Het helpt de membranen van geïrriteerde neuronen te normaliseren, onderdrukt seriële neuronale ontladingen en vermindert de sterkte van de neurotransmissie van zenuwimpulsen.

[ 5 ], [ 6 ]

Aanvallen (fenytoïne, lamotrigine)

Seizar is een anticonvulsivum. Het beïnvloedt de Na+-kanalen van het presynaptische membraan, waardoor de kracht waarmee de mediator door de synaptische spleet wordt afgegeven, afneemt. Dit remt voornamelijk de overmatige afgifte van glutamaat, een aminozuur met een stimulerend effect. Het is een van de belangrijkste irriterende stoffen die epileptische ontladingen in de hersenen veroorzaken.

Fenobarbital

Fenobarbital heeft een anticonvulsieve, hypnotische, sederende en krampstillende werking. Het wordt gebruikt in combinatietherapie voor epilepsie, in combinatie met andere medicijnen. In principe worden dergelijke combinaties voor elke patiënt individueel geselecteerd, op basis van de algemene toestand van de patiënt, het verloop en de vorm van de ziekte. Er bestaan ook kant-en-klare combinatiemedicijnen op basis van fenobarbital, zoals pagluferal of gluferal.

Clonazepam

Clonazepam heeft een kalmerende, anti-epileptische en anticonvulsieve werking op het lichaam. Omdat dit medicijn een sterkere anticonvulsieve werking heeft dan andere geneesmiddelen in deze groep, wordt het gebruikt bij de behandeling van convulsieve aandoeningen. Het gebruik van clonazepam vermindert de kracht en frequentie van epileptische aanvallen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ethosuximide

Ethosuximide is een anticonvulsivum dat de neurotransmissie in de motorische gebieden van de hersenschors onderdrukt en daardoor de drempel van resistentie tegen het optreden van epileptische aanvallen verhoogt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Natriumvalproaat

Natriumvalproaat wordt zowel gebruikt voor een zelfstandige behandeling als in combinatie met andere anti-epileptica. Het medicijn zelf is alleen effectief bij milde vormen van de ziekte, maar voor de behandeling van ernstigere vormen van epilepsie is een gecombineerde behandeling noodzakelijk. In dergelijke gevallen worden geneesmiddelen zoals lamotrigine of fenytoïne als aanvullende behandeling gebruikt.

Vigabatrine

Vigabatrine onderdrukt exciterende impulsen in het centrale zenuwstelsel door de activiteit van GABA te normaliseren. GABA is een blokkering van spontane zenuwontladingen.

Farmacodynamiek

De eigenschappen van epilepsietabletten worden nader onderzocht aan de hand van carbamazepine als voorbeeld.

De stof beïnvloedt de Na+-kanalen van de membranen van overgeprikkelde zenuwuiteinden, vermindert de werking van aspartaat en glutamaat hierop, versterkt remmende processen en interageert ook met centrale P1-purinerge receptoren. Het medicijn heeft een antimanisch effect door de onderdrukking van het metabolisme van noradrenaline en dopamine. Bij gegeneraliseerde of partiële aanvallen heeft het een anticonvulsieve werking. Het vermindert effectief agressie en ernstige prikkelbaarheid bij epilepsie.

[ 13 ]

Farmacokinetiek

Wordt vrijwel volledig, maar vrij langzaam, opgenomen in het maag-darmkanaal, aangezien voedingsmiddelen de sterkte en snelheid van het absorptieproces niet beïnvloeden. De maximale concentratie na een enkele dosis van de tablet wordt na 12 uur bereikt. Inname (enkel of herhaaldelijk) van retardtabletten geeft de maximale concentratie (de indicator is 25% lager) na 24 uur. Retardtabletten verminderen, in vergelijking met andere toedieningsvormen, de biologische beschikbaarheid met 15%. Het bindt zich binnen 70-80% aan bloedeiwitten. Clusters komen voor in speeksel en hersenvocht, die evenredig zijn met de restanten van het actieve bestanddeel dat niet aan eiwitten is gebonden (20-30%). Het passeert de placenta en komt ook in de moedermelk terecht. Het schijnbare distributievolume ligt tussen 0,8 en 1,9 l/kg. Het wordt in de lever gebiotransformeerd (meestal via de epoxideroute), waarbij verschillende metabolieten worden gevormd - de bron van 10,11-trans-diol, evenals de verbindingen ervan, waaronder glucuronzuur, N-glucuroniden en monohydroxyderivaten. De halfwaardetijd is 25-65 uur en bij langdurig gebruik 8-29 uur (vanwege de inductie van enzymen van het metabole proces). Bij patiënten die MOS-inductoren gebruiken (zoals fenobarbital en fenytoïne), duurt deze periode 8-10 uur. Na een enkele dosis van 400 mg wordt 72% van het ingenomen geneesmiddel via de nieren uitgescheiden en de resterende 28% via de darm. 2% van de niet-getransformeerde carbamazepine en 1% van de werkzame stof (10,11-epoxidederivaat) komen in de urine terecht, samen met ongeveer 30% van de andere metabole producten. Bij kinderen verloopt het eliminatieproces sneller, waardoor mogelijk hogere doseringen nodig zijn (herberekend op basis van gewicht). Het anticonvulsieve effect kan minimaal enkele uren en maximaal enkele dagen (in sommige gevallen 1 maand) aanhouden. Het antineuralgische effect houdt 8-72 uur aan en het antimanische effect 7-10 dagen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering en toediening

De behandeling dient te beginnen met een lage dosis van het medicijn dat is geïndiceerd voor de vorm van epilepsie en het type aanvallen van de patiënt. De dosering kan worden verhoogd als de patiënt geen bijwerkingen ervaart en de aanvallen aanhouden.

Carbamazepine (finlepsine en timonil, tegretol en carbasan), difenine (fenytoïne), valproaat (convulex en depakine) en fenobarbital (luminal) worden gebruikt om partiële aanvallen te onderdrukken. Valproaat (gemiddelde dagelijkse dosering van 1000-2500 mg) en carbamazepine (600-1200 mg) worden als eerste keus beschouwd. De dosis dient te worden verdeeld over 2-3 doses.

Vertragingstabletten of medicijnen met verlengde werking worden ook vaak gebruikt. Deze moeten 1-2 keer per dag worden ingenomen (zoals tegretol-CR, depakine-chrono en finlepsine-petard).

[ 18 ]

Gebruik epilepsiepillen tijdens zwangerschap

Omdat epilepsie een chronische ziekte is waarvoor u regelmatig medicijnen moet slikken, is het noodzakelijk om tijdens de zwangerschap pillen te slikken.

Er werd gedacht dat anti-epileptica een teratogeen effect kunnen hebben, maar het is nu bewezen dat het gebruik van deze middelen als enige behandeling voor epilepsie helpt het risico op erfelijke afwijkingen te verminderen. Studies hebben aangetoond dat de frequentie van erfelijke afwijkingen gedurende 10 jaar, met het gebruik van anti-epileptica, daalde van 24,1% naar 8,8%. Tijdens de studies werden geneesmiddelen zoals primidon, fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital en valproïnezuur als monotherapie gebruikt.

Contra

Tabletten tegen epilepsie zijn verboden voor mensen die lijden aan drugsverslaving of alcoholisme, evenals aan spierzwakte. Ze kunnen ook gebruikt worden bij acuut nierfalen, pancreasaandoeningen, verhoogde gevoeligheid voor het medicijn, verschillende vormen van hepatitis en hemorragische diathese. Het mag niet worden gebruikt door mensen die fysieke inspanning en concentratie vereisen.

[ 17 ]

Bijwerkingen epilepsiepillen

Anti-epileptica hebben de volgende bijwerkingen: braken met misselijkheid, tremoren en duizeligheid, reflexmatig rollen met de ogen of oogbewegingen, problemen met de bloedsomloop, slaperigheid, onderdrukking van de vitale functies van het zenuwstelsel, ademhalingsproblemen, bloeddrukstoornissen en aandoeningen van het bewegingsapparaat. Langdurige depressie kan optreden, snelle vermoeidheid en prikkelbaarheid worden waargenomen. Soms treedt een allergie of huiduitslag op, die zich in sommige gevallen kan ontwikkelen tot angio-oedeem. Slapeloosheid, diarree, psychische stoornissen, tremoren, problemen met het gezichtsvermogen en hoofdpijn zijn mogelijk.

Overdose

Overdosering kan symptomen veroorzaken zoals depressie van het centrale zenuwstelsel, slaperigheid, desoriëntatie, agitatie, hallucinaties en coma. Hyperreflexie die zich ontwikkelt tot hyporeflexie, wazig zien, spraakproblemen, reflexmatige oogbewegingen, dysartrie, verminderde motorische coördinatie, dyskinesie, myoclonische aanvallen, psychomotorische stoornissen, hypothermie en pupilverwijding kunnen ook voorkomen.

Mogelijke tachycardie, flauwvallen, verlaagde of verhoogde bloeddruk, ademhalingsmoeilijkheden, longoedeem, gastrostase, braken met misselijkheid, verminderde motorische activiteit van de dikke darm. Urineretentie, oligurie of anurie, oedeem en hyponatriëmie kunnen worden waargenomen. Mogelijke gevolgen van overdosering zijn hyperglykemie, een toename of afname van het aantal leukocyten, glycosurie en metabole acidose.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Omdat lamotrigine geen significante remming of inductie van oxidatieve leverenzymen kan veroorzaken, zal het effect van de combinatie met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd in het cytochroom P450-enzymsysteem gering zijn.

Het metabolisme van geneesmiddelen die biologisch in de lever worden omgezet (activering van microsomale oxidatieve enzymen) wordt verbeterd in combinatie met barbituraten. Daardoor is de effectiviteit van AND (zoals acenocoumarol, warfarine, fenylalanine, enz.) verminderd. In dit geval is het bij gecombineerd gebruik noodzakelijk om de anticoagulantiaspiegel te controleren om de dosering aan te passen. Het effect van corticosteroïden, digitalis, metronidazol, chlooramfenicol en doxycycline is ook verminderd (de halfwaardetijd van doxycycline is verminderd en dit effect houdt soms twee weken aan na het stoppen met het gebruik van het barbituraat). Hetzelfde effect geldt voor oestrogenen, TCA's, paracetamol en salicylaten. Fenobarbital vermindert de absorptie van griseofulvine en verlaagt de bloedspiegel.

Barbituraten hebben een onvoorspelbare invloed op het metabolisme van anticonvulsiva en hydantoïnederivaten - het fenytoïnegehalte kan stijgen of dalen, dus het is noodzakelijk om de plasmaconcentratie te controleren. Valproïnezuur en natriumvalproaat verhogen de fenobarbitalspiegel in het bloed en verlagen op hun beurt de verzadiging van clonazepam met carbamazepine in het plasma.

In combinatie met andere geneesmiddelen die de functies van het centrale zenuwstelsel onderdrukken (slaapmiddelen, sedativa, tranquillizers en sommige antihistaminica) kan het een additief dempend effect hebben. Monoamineoxidases verlengen de werking van fenobarbital (waarschijnlijk omdat ze de stofwisseling onderdrukken).

[ 24 ], [ 25 ]

Opslag condities

Epilepsietabletten moeten op een droge plaats worden bewaard, beschermd tegen zonlicht. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 25 graden.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van epilepsietabletten bedraagt 3 jaar.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Epilepsiebehandeling zonder pillen

Epilepsiepillen zijn niet de enige manier om deze ziekte te behandelen. Er zijn ook traditionele therapieën.

Een van de recepten is maretaktinctuur op alcohol (een week laten staan op een donkere, droge plaats). Gebruik 4 druppels 's ochtends op een lege maag gedurende 10 dagen. Neem daarna een pauze van 10 dagen en herhaal de kuur opnieuw. Een analoog van dit medicijn is de roze radiola-tinctuur op alcohol.

Een andere behandeling is met behulp van "Paulinewortel". Graaf de plant op, snijd er ongeveer 50 gram af, was hem en giet er 0,5 liter wodka over. Laat het mengsel 3 weken trekken in het donker. Los de tinctuur op in water (1 glas). Dosering: voor volwassenen, 20 druppels 's ochtends, 25 druppels 's middags en 30 druppels voor het slapengaan. Voor kinderen - afhankelijk van de leeftijd (als het kind 8 jaar oud is - 8 druppels per glas per dag, 3 keer per dag).

In sommige gevallen moet epilepsie operatief behandeld worden. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt een symptomatische ziekte heeft die is ontstaan als gevolg van een hersentumor of cavernoom. Verwijdering van de pathologische focus verlost de patiënt in 90% van de gevallen van aanvallen.

Soms is het nodig om niet alleen de tumor zelf te verwijderen, maar ook een deel van de cortex rond de kwaadaardige tumor. Om de effectiviteit te vergroten, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van elektrocorticografie. Deze techniek registreert EEG-impulsen die van het hersenoppervlak afkomstig zijn, waardoor het mogelijk is te bepalen welke delen van de cortex rond de tumor ook betrokken zijn bij epileptogene activiteit.

Indicaties voor chirurgische behandeling van epilepsie zijn de volgende factoren:

• Medicijnen geven niet het gewenste effect;
• De medicijnen zijn effectief, maar de patiënt kan de bijwerkingen die het gevolg zijn van het innemen ervan niet verdragen;
• De vorm van epilepsie waar de patiënt aan lijdt, kan alleen door middel van een operatie worden genezen.