Pillen tegen longkanker

Kwaadaardige longziekte ontstaat uit het epitheel van bronchiën van verschillende groottes. Afhankelijk van de locatie worden centrale en perifere kankersoorten onderscheiden. De behandeling hangt af van het stadium van detectie, het type en de verspreidingskenmerken. Bij de keuze van pillen houdt de arts niet alleen rekening met de kenmerken van de ziekte, maar ook met de toestand van de patiënt.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van hoge doses van verschillende medicijnen. Het wordt meestal voorgeschreven in de vroege stadia van kleincellige kanker. Dit komt doordat deze vorm extreem agressief is. Platinapreparaten, vinca-alkaloïden, fluorouracil, adriamycine en andere worden gebruikt als antitumormiddelen. Chemotherapie kan worden gecombineerd met radioactieve bestraling. Dit is verplicht voor en na een chirurgische ingreep. Dit stopt de actieve groei en reproductie van kwaadaardige cellen.

Effectieve pillen tegen longkanker:

• Prednisolon – glucocorticosteroïde
• Carboplatine, cyclofosfamide – antineoplastische stof
• Hydroxycarbamide is een antitumormiddel

De meeste medicijnen veroorzaken bijwerkingen. Om deze te verlichten, krijgt de patiënt een anti-emeticum en een middel tegen misselijkheid voorgeschreven.

Het belangrijkste kenmerk van longkanker is uitgesproken musculoskeletale pijn. Vroege en snelle metastasering vereist effectieve pijnstilling. Hiervoor worden opioïde narcotica (morfine, tramadol, promedol), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, indomethacine) en andere voorgeschreven. Het gebruik van deze geneesmiddelen mag niet langdurig zijn, omdat ze blokkerende eigenschappen hebben en daardoor verslavend kunnen zijn. Om drugsverslaving te voorkomen, wisselt de arts periodiek de belangrijkste set antikankermedicijnen en pijnstillers.

Avastin

Gehumaniseerd antitumormiddel met monoklonale antilichamen. Avastin vermindert het risico op metastasering en progressie van kanker. Farmacologische groep van het geneesmiddel: antitumormiddelen voor de behandeling van kwaadaardige neoplasmata.

Het wordt geproduceerd in de vorm van concentraten voor de bereiding van infuusoplossingen van 100 mg/4 ml en 400 mg/16 ml. De samenstelling van het geneesmiddel omvat de werkzame stof bevacizumab en hulpcomponenten polysorbaat, natriumwaterstoffosfaat en diwaterstoffosfaat, steriel water en α-trehalosedihydraat.

• Indicaties voor gebruik: longkanker (niet-kleincellig, recidiverend, met uitzaaiingen, inoperabel), darmkanker, colorectale kanker met uitzaaiingen, pancreastumoren, kwaadaardige aandoeningen in de mammologie met uitzaaiingen, eierstokkanker, prostaatkanker, buikvlieskanker, eileiderkanker, nierkanker en hun primaire recidieven.
• De oplossing wordt intraveneus toegediend, via een jet; pijnlijke infusen zijn gecontra-indiceerd. De eerste dosis wordt binnen 1,5 uur toegediend, vervolgbehandelingen worden teruggebracht tot een half uur tot een uur. De therapie is langdurig; als de ziekte zich tegen de achtergrond ontwikkelt, wordt de behandeling stopgezet. Laten we de standaarddosering voor verschillende soorten kanker eens bekijken:
  • Longkanker (niet-kleincellig, recidiverend, met uitzaaiingen, inoperabel) – 7,5-15 mg/kg, eenmaal per 21 dagen.
  • Colorectale kanker met uitzaaiingen (eerste en tweede lijn) – 5-7,5 mg/kg, eenmaal per 14 of 21 dagen.
  • Kwaadaardige ziekten in de mammologie met uitzaaiingen – 10-15 mg/kg, eenmaal per 14 of 21 dagen.
  • Leverceloncologie – 10 mg/kg, eenmaal per 14 dagen.
  • Epitheliaal ovarium- en eileiderkanker, primair peritoneaal kanker, eileiderkanker (eerstelijnsbehandeling en metastasering) – 15 mg/kg, injecties worden eenmaal per 21 dagen toegediend.
• Bijwerkingen: diverse infecties, bloedingen, maag-darmperforatie, diarree en constipatie, uitdroging, hypertensie, longbloedingen, sepsis, rectale bloedingen, hemoptysis, slaperigheid, hoofdpijn, asthenie, stomatitis, leukopenie, myalgie, ontsteking van de slijmvliezen, anorexia, perifere sensorische neuropathie, trombocytopenie, droge huid, braken, smaakveranderingen, kortademigheid, tranenvloed, beroerte en nog veel meer.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor bestanddelen, zwangerschap (verstoort de foetale angiogenese) en borstvoeding.

• Interacties met andere geneesmiddelen moeten worden besproken met de behandelend arts. Bij gelijktijdig gebruik van Avastin en platinageneesmiddelen neemt het risico op neutropenie, infectieuze complicaties en mogelijk overlijden toe.
• Overdosering: ernstige migraineaanvallen, verergering van bijwerkingen. Symptomatische therapie wordt gebruikt om deze reacties te elimineren; er is geen specifiek tegengif.

Flacons met Avastin-concentraat moeten worden bewaard bij een temperatuur van 2-8 graden Celsius. Invriezen of schudden is gecontra-indiceerd. De houdbaarheid is 24 maanden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Taxotere

Een antineoplastisch middel, een alkaloïde die door chemische semisynthese wordt verkregen uit de Europese taxus. Taxotere is verantwoordelijk voor de ophoping van tubuline in celkernen en voorkomt de afbraak van tubulinebuizen tijdens de deling van kankercellen. Dit veroorzaakt de dood van kwaadaardige cellen. Het geneesmiddel is bedoeld voor intraveneuze toediening en conjugeert voor 95% met bloedplasma-eiwitten.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar als infuusoplossing in glazen flessen van 200 en 500 ml. De oplossing heeft een olieachtige, gele consistentie. Eén fles bevat 40 mg docetaxeltrihydraat, de hulpstoffen zijn: water voor injectie, polysorbaat, stikstof en andere.

• Indicaties voor gebruik: niet-kleincellige longkanker met uitzaaiingen (bij afwezigheid van een positief effect van eerdere chemotherapie), kwaadaardige afwijkingen van de borstklier, ovariumcarcinoom, hormoonresistente vormen van prostaatkanker en de metastatische vormen daarvan.
• Toedieningswijze en dosering: de behandeling vindt plaats in een ziekenhuisomgeving. Bij longkanker wordt Taxotere toegediend in een dosis van 75 mg/m² gedurende 30 uur tot een half uur, na een infuus met cisplatine. Indien behandeling met platina-geneesmiddelen niet effectief is, wordt Taxotere zonder aanvullende medicatie gebruikt. Bij borsttumoren wordt 100 mg/m² van het lichaamsoppervlak van de patiënt voorgeschreven. Bij prostaattumoren met uitzaaiingen wordt 75 mg/m² voorgeschreven. De infusen worden eenmaal per drie weken toegediend; de behandelingskuur wordt bepaald door de ernst van de klinische respons en de mate waarin de patiënt het geneesmiddel verdraagt.
• Bijwerkingen: meestal ervaren patiënten hoofdpijn en duizeligheid, neutropenie, secundaire infecties en bloedarmoede. Stomatitis, diarree, ernstig dyspeptisch syndroom, myalgie en alopecia zijn mogelijk. Een maand na toediening van het geneesmiddel ontwikkelden sommige patiënten perifeer oedeem als gevolg van verhoogde capillaire permeabiliteit, aritmie, gewichtstoename of anorexia.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de werkzame stoffen, ernstig nierfalen, neutropenie. Niet gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding. Bij de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd dienen patiënten anticonceptie te gebruiken.
• Interactie met andere geneesmiddelen: Doxorubicine verhoogt de klaring van tabletten, Ketoconazol, Erythromycine en Ciclosporine remmen het metabolisme door cytochroom P450-3A te blokkeren.
• Overdosering: symptomen van stomatitis, perifere neuropathie en onderdrukking van de hematopoëse treden op. Symptomatische behandeling en dynamische monitoring van de lichaamsfuncties zijn geïndiceerd om deze symptomen te elimineren.

Doxorubicine

Een antitumormiddel uit de farmacologische groep van anthracycline-antibiotica. Doxorubicine heeft een werkingsmechanisme dat gebaseerd is op de onderdrukking van de nucleïnezuursynthese en DNA-binding. Het is bedoeld voor intraveneuze toediening, dringt niet door de BBB heen, wordt gebiotransformeerd in de lever en onveranderd uitgescheiden in de gal.

• Indicaties voor gebruik: maligne longletsels, wekedelensarcoom, Ewing-sarcoom, osteogeen sarcoom, lymfatische leukemie, neuroblastoom, blaastumoren, maagkanker, eierstokkanker, schildklierkanker, borstkanker, trofoblasttumoren, lymfogranulomatose. De dosering en behandelingsduur zijn individueel per patiënt en afhankelijk van de indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel.
• Contra-indicaties: bloedarmoede, hart- en vaatziekten, hepatitis, zwangerschap en borstvoeding, trombocytopenie, ernstige leukopenie. Niet gebruiken voor de behandeling van patiënten met een volledige cumulatieve dosis andere anthracyclines of antracenen.
• Bijwerkingen komen voor in veel organen en systemen, maar meestal ervaren patiënten de volgende reacties: bloedarmoede, leukopenie, hartfalen, aritmie, cardiomyopathie, trombocytopenie, stomatitis, buikpijn, misselijkheid, braken en diarree, amenorroe, huidallergieën, plotselinge temperatuurstijging, alopecia en nefropathie. Lokale reacties zijn ook mogelijk: weefselnecrose en vasculaire sclerose.
• Het medicijn wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met waterpokken, hart- en vaatziekten in de voorgeschiedenis, herpes zoster en andere infectieziekten. Doxorubicine kan in de eerste dagen van de behandeling een rode kleur in de urine veroorzaken.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erlotinib

Antitumormiddel, tyrosinekinaseremmer van epidermale groeifactorreceptoren HER1/EGFR. Erlotinib is verkrijgbaar in tabletvorm, met als werkzame stof erlotinib. Na orale toediening wordt het geneesmiddel snel opgenomen, de maximale concentratie in het bloedplasma wordt na 4 uur bereikt, de biologische beschikbaarheid is 59% (toenemend met voedselinname). Het wordt uitgescheiden via de feces en urine.

• Indicaties voor gebruik: gemetastaseerde niet-kleincellige en lokaal gevorderde longkanker (kan worden gebruikt na eerdere onsuccesvolle chemotherapieën), gemetastaseerde en lokaal gevorderde inoperabele alvleeskliertumoren (gebruikt in combinatie met Gemcitabine).
• Toedieningswijze en dosering: neem de tablet eenmaal daags in, één uur vóór of twee uur na de maaltijd. Bij longletsels wordt 150 mg per dag voorgeschreven gedurende een lange periode. Bij alvleesklierkanker: 100 mg in combinatie met gemcitabine. Indien het geneesmiddel symptomen van ziekteprogressie veroorzaakt, wordt de behandeling stopgezet.
• Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel en andere bestanddelen van de tabletten. Het wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar en met een verminderde leverfunctie.
• Bijwerkingen: gastro-intestinale bloedingen, leverfunctiestoornissen, stomatitis, diarree, braken, buikpijn. De volgende reacties zijn mogelijk vanuit de luchtwegen: kortademigheid, neusbloedingen, hoesten, longinfiltratie, fibrose. Vanuit de gezichtsorganen: conjunctivitis, verhoogde traanproductie. Aanvallen van hoofdpijn, droge huid, jeuk en huidallergieën zijn ook mogelijk.
• Overdosering is mogelijk bij inname van hoge doses. Bijwerkingen manifesteren zich meestal in de vorm van dermatologische reacties, diarree en verhoogde activiteit van levertransaminasen. Om deze te behandelen, is het noodzakelijk om het gebruik van het geneesmiddel te staken en symptomatische therapie toe te passen.

Bij gebruik van erlotinib in combinatie met ketoconazol en andere CYP3A4-iso-enzymremmers wordt een afname van het metabolisme van het antikankermiddel en een toename van de concentratie ervan in het bloedplasma waargenomen. Rifampicine verhoogt het metabolisme van het hoofdgeneesmiddel en verlaagt de concentratie ervan in het bloedplasma. Bij interactie met coumarinederivaten en warfarine treden gastro-intestinale bloedingen en een verhoging van de INR op.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Afatinib

Proteïnekinaseremmer, effectief antitumormiddel. Afatinib is een selectieve, irreversibele blokker van proteïnetyrosinekinasereceptoren. Na orale toediening wordt het snel en volledig geabsorbeerd; voedselinname heeft geen invloed op de concentratie in het bloedplasma. Metabole reacties worden gekatalyseerd door enzymen en uitgescheiden in de urine en feces.

• Indicaties voor gebruik: monotherapie van lokaal gevorderde en gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker met mutaties van epidermale groeireceptoren. De dosering is afhankelijk van het stadium van het pathologische proces. Bij standaardtherapie wordt 40 mg Afatinib eenmaal daags ingenomen, de maximale dagelijkse dosis is 50 mg. Tabletten dienen één uur vóór of 3 uur na de maaltijd te worden ingenomen.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, ernstige leverfunctiestoornissen, zwangerschap en borstvoeding, patiënten jonger dan 18 jaar. Wees extra voorzichtig bij keratitis (ulcera), interstitiële longaandoeningen, hartaandoeningen, galactose-intolerantie en ernstige droge ogen.
• Bijwerkingen: patiënten ervaren meestal smaakstoornissen, conjunctivitis, neusbloedingen en stomatitis. Aanvallen van misselijkheid en braken, constipatie, verhoogde bilirubinewaarden, leverfalen, huidallergieën, spierspasmen en diverse infecties zijn mogelijk.
• Overdosering treedt op wanneer de door de arts voorgeschreven dosering wordt overschreden. Meestal ervaren patiënten maag-darmklachten, allergische huiduitslag, hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid en braken, en verhoogde amylasewaarden. Er is geen specifiek tegengif, dus symptomatische behandeling en stopzetting van het medicijn zijn geïndiceerd.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Crizotinib

Crizotinib is een remmer van hepatocytgroeifactorreceptoren. Het heeft een selectieve remmende werking en induceert apoptose van kwaadaardige cellen. Het antikankereffect is dosisafhankelijk en hangt samen met de ernst van de farmacologische remming. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in capsules met de werkzame stof crizotinib 200 mg.

Na een enkele dosis op een lege maag wordt de maximale concentratie in het bloedplasma bereikt na 4-6 uur. Biologische beschikbaarheid 43%, gemetaboliseerd door CYP3A4/5-iso-enzymen, uitgescheiden in urine en feces.

• Indicaties voor gebruik: wijdverspreide niet-kleincellige longkanker met expressie van anaplastisch lymfoomkinase. Tabletten worden oraal ingenomen met water. De aanbevolen standaarddosering is 250 mg tweemaal daags. De behandelingskuur is lang, totdat positieve resultaten worden behaald. Indien nodig past de arts de dosering aan.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, lever- en nierfunctiestoornissen, zwangerschap en borstvoeding, patiënten jonger dan 18 jaar. Niet gelijktijdig gebruiken met krachtige CYP3A-enzyminductoren. Het wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met hart- en vaatziekten, ouderen en patiënten met een elektrolytenstoornis.
• Bijwerkingen manifesteren zich door een aantal ongunstige symptomen van diverse organen en systemen. Meestal klagen patiënten over aanvallen van misselijkheid en braken, diarree, constipatie, toegenomen zwelling en vermoeidheid. Er kunnen ook aanvallen van bradycardie, visusstoornissen, neutropenie, verminderde eetlust, huidallergieën en infecties van de bovenste luchtwegen en urinewegen optreden. Overdosering heeft vergelijkbare symptomen. Er is geen specifiek antidotum, dus symptomatische behandeling en maagspoeling zijn geïndiceerd.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ceritinib

Een antitumormedicijn in tabletvorm met als actief bestanddeel ceritinib, en hulpcomponenten zoals magnesiumstearaat, microkristallijne cellulose en titaniumdioxide. Na binnenkomst in het lichaam vindt het actieve bestanddeel kankercellen en vernietigt het het mutagene eiwit, waardoor schade aan gezond weefsel en tumorgroei worden voorkomen.

De maximale concentratie in het bloedplasma wordt 4-6 uur na toediening bereikt. Als het geneesmiddel 2 uur na een maaltijd wordt ingenomen, neemt het effect op het lichaam toe en neemt het risico op bijwerkingen af. Het wordt 41 uur na toediening uitgescheiden met de urine en de ontlasting.

• Indicaties voor gebruik: niet-kleincellige longkanker met positieve anaplastische lymfoomkinase. Kan als monotherapie worden gebruikt indien eerder gebruikte medicijnen niet effectief zijn.
• Toedieningswijze en dosering: tabletten worden uitsluitend ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. De standaarddosis is 750 mg per dag, twee uur vóór of twee uur na de maaltijd. De capsules niet kauwen, maar in hun geheel doorslikken met water. De behandeling duurt voort totdat er tekenen van kankervermindering optreden.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de bestanddelen van het product, patiënten jonger dan 18 jaar, zwangerschap en borstvoeding.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, buikpijn, hoofdpijn en duizeligheid, vaak plassen, verhoogde bloedsuikerspiegel, bradycardie, verminderde eetlust, dermatologische reacties (jeuk, branderigheid, huiduitslag).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]