Teotard

Theotard heeft bronchusverwijdende eigenschappen.

Indicaties Teotarda

Het wordt gebruikt om dergelijke aandoeningen te behandelen of te voorkomen:

• bronchusobstructiesyndroom, met een andere genese (dit omvat obstructieve bronchitis, astma en pulmonaire pathologie in de chronische fase);
• ademhalingsstoornissen 's nachts, met een centrale etiologie (zoals slaapapneu);
• pulmonale hypertensie  (CPH).

Vrijgaveformulier

De afgifte van een stof wordt gerealiseerd in capsules met een verlengde vorm van blootstelling; in de verpakking zitten 40 capsules.

Farmacodynamiek

De korrels in de capsules zijn zuivere watervrije theophylline (xanthinederivaat). Tegelijkertijd is theofylline een stof die de activiteit van PDE vertraagt en de ophoping van cAMP in de weefsels verhoogt, waardoor de contractiele activiteit van gladde spieren wordt verzwakt.

Het medicijn heeft een uitgesproken bronchodilatoreffect, voorkomt of elimineert volledig bronchiale obstructie. Een merkbare toename in pulmonaire activiteit maakt een toename van de hoeveelheid zuurstof die het slagaderlijke bloed binnengaat mogelijk, waardoor de CO2-indices verminderen.

Theotard stimuleert de activiteit van het ademhalingscentrum, verzwakt de weerstand van de longvaten en de druk in de kleine cirkel van de bloedstroom. Bovendien heeft het een positief effect op het ICC-niveau en heeft het een gunstig inotroop en chronotroop effect op de hartspier. Het medicijn activeert het proces van diurese, remt de bloedplaatjesaggregatie en heeft een vaatverwijdend effect op de bloedvaten (grotendeels van invloed op de hersenen, epidermale en renale bloedvaten).

Farmacokinetiek

Absorptie van geneesmiddelen na orale toediening is bijna voltooid. Vanwege de langzame afgifte van het actieve element uit de capsules van geneesmiddelen, is het mogelijk om uniforme bloedspiegels van theofylline in de periode van 12 uur te handhaven.

De ontwikkeling van bronchusverwijdende effecten vindt geleidelijk plaats - dat is de reden waarom het medicijn niet kan worden gebruikt voor oedeem in acute omstandigheden.

Na 1 enkele toediening van 0,35 g theofylline, na 6.3-8.8 uur, wordt de Cmax opgenomen in het bloedplasma, wat 4,4 μg / ml is. Na enkele dagen worden de therapeutische waarden van geneesmiddelen gelijk aan 8-20 μg / ml bereikt.

De snelheid van synthese met eiwit is 60%. De stof dringt de placenta binnen in de moedermelk. De belangrijkste metabole processen vinden plaats in de lever met behulp van microsoom-enzymen.

Uitscheiding vindt plaats via de nieren (bij een volwassene heeft ongeveer 7-13% van de substantie een ongewijzigde toestand en bij een kind is dit 50%). De halfwaardetijd varieert van 7-9 uur (voor rokers is dit 4-5 uur).

Bij patiënten met nier- of hartinsufficiëntie, levercirrose of alcoholisme neemt de halfwaardetijd van geneesmiddelen toe. De waarden van de totale klaring zijn verlaagd bij 55-plussers en bovendien bij patiënten met acute respiratoire virale infecties, ernstige koorts, insufficiëntie van de hartfunctie, lever of luchtwegen, evenals met CHF.

Dosering en toediening

De capsules moeten 's morgens of' s avonds na het eten binnen worden gebruikt. Het is onmogelijk om de capsules te openen of te kauwen - ze worden ingeslikt, weggespoeld met gewoon water.

De selectie van de dosering wordt door een arts individueel gedaan. Het is verboden om de dagelijkse dosis te overschrijden, die voor een volwassene 15 mg / kg is, en voor een kind - 20 mg / kg, met een tweevoudig gebruik per dag (na een periode van 12 uur). Om de dosering die nodig is voor elk geval te kiezen, is het eerst noodzakelijk om de serumwaarden van theofylline te bepalen.

Het meest geschikte deel, dat een hoge therapeutische efficiëntie mogelijk maakt en de ontwikkeling van uitgesproken negatieve manifestaties voorkomt, is een dosering in het bereik van 10-15 μg / ml. Bij een overmaat van een hoeveelheid van 20 mkg / ml moet dit worden verlaagd. Track serumwaarden van theophylline zouden met tussenpozen van 6-12 maanden moeten zijn.

In de periode van de eerste 3 dagen is het noodzakelijk om 1 capsule (0,2-0,35 g) medicijnen te gebruiken met tussenpozen van 12 uur. Na deze periode is het nodig om de effectiviteit van het medicijn en de draagbaarheid ervan te evalueren. Bij afwezigheid van het gewenste resultaat kan het dagelijkse portie met 0,2-0,35 g toenemen totdat het optimale behandelingseffect is bereikt.

Als de patiënt bijwerkingen ontwikkelt, verlaagt u het gedeelte totdat deze verdwijnen. De grootte van de dagelijkse dosis geneesmiddelen wordt bepaald door de ernst en de aard van de pathologie, evenals de leeftijd en het gewicht van de patiënt.

Doseringen die 's morgens en' s avonds worden ingenomen, kunnen in grootte variëren, waarbij rekening wordt gehouden met de tijdelijke gevoeligheid van de patiënt voor het optreden van aanvallen die de ademhaling bemoeilijken, de werkzaamheid van de drug en het klinische beeld van de ziekte.

Capsules met een volume van 0,2 g worden toegekend aan personen die niet meer dan 20 kg wegen (meestal kinderen).

Capsules met een volume van 0,35 g worden gebruikt voor personen die meer dan 40 kg wegen. Meestal is een dergelijk deel, dat 2 keer per dag wordt gebruikt, ondersteunend bij mensen die meer dan 60 kg wegen.

Niet-rokende volwassenen, met een gewicht van meer dan 60 kg, moeten eerst 's avonds 0,35 g geneesmiddel, 1 keer per dag innemen. Vervolgens wordt het dagelijkse portie verhoogd met 0,35 g, waardoor het op de optimale ondersteunende indicatoren komt, die vaak 0,7 g zijn met 1-voudig gebruik in de avond.

Rokers en mensen met een sterker metabolisme van theofylline, moeten eerst ook 0,35 g medicijnen nemen en vervolgens het gedeelte verhogen om dagelijkse waarden van 1050 mg te krijgen (neem het schema - 1 capsule 's morgens en daarna nog 2 meer' s avonds) .

Bij lagere klaringswaarden wordt eerst een dagelijkse dosis van 0,2 g gebruikt en vervolgens wordt deze met intervallen van 48 uur met 0,2 g verhoogd. De onderhoudsdosis per dag is vaak 0,4 g (1 keer 's avonds) en bij een gewicht van minder dan 60 kg is dit 0,2 g.

Kinderen in de leeftijd van 6-12 jaar dienen capsules te gebruiken met een volume van 0,2 g. Voor een gewicht in het bereik van 20-30 kg, moet het dagrantsoen 0,4 g zijn (2 maal daags 0,2 g). Voor een gewicht in het bereik van 30-40 kg elk, is het gelijk aan 0,6 g (3 enkele inname per dag 0,2 g geneesmiddel).

Tieners van 12-16 jaar oud (meestal is hun lichaamsgewicht 40-60 kg) moeten 0,35 g capsules innemen De ontvangst gebeurt 2-3 keer per dag.

Een merkbaar medicijneffect wordt vaak opgemerkt na 3-4 dagen behandeling.

[1]

Gebruik Teotarda tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is de benoeming van Teothard alleen toegestaan in uitzonderlijke gevallen, vooral in het derde trimester.

Wanneer borstvoeding nodig is om de toestand van de pasgeborene nauwkeurig te controleren. In geval van geïrriteerdheid of de ontwikkeling van slaapstoornissen, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• acuut stadium van een hartinfarct;
• een sterke afname of toename van de bloeddruk;
• hemorragische beroerte;
• aritmieën met ernstige ernst;
• epilepsie;
• bloedingen in het gebied van het oognetvlies;
• verzwakte zweer;
• bloeden in het spijsverteringskanaal;
• hyperzure vorm van gastritis;
• de aanwezigheid van intolerantie voor theofylline (of xanthinederivaten, zoals cafeïne en theobromine met pentoxifylline).

In dergelijke gevallen wordt uiterst voorzichtig medicijn gebruikt:

• ernstige ziekten die de lever of de nieren aantasten;
• CHF;
• vasculaire vorm van atherosclerose, die een gemeenschappelijk karakter heeft;
• onstabiele vorm van angina pectoris;
• obstructieve cardiomyopathie van het hypertrofe type;
• porfyrie;
• vaak waargenomen extrasystole van de ventrikels;
• verhoogde convulsieve gereedheid;
• aanwezigheid van een maagzweer in de anamnese;
• recente bloedingen in het maag-darmkanaal;
• een ongecontroleerde aard van hypo- of hyperthyreoïdie hebben;
• GERD;
• een continuïteit hyperthermie;
• prostaatvergroting;
• gebruik bij ouderen.

Bijwerkingen Teotarda

Het gebruik van de medicatie kan leiden tot het optreden van individuele bijwerkingen:

• CNS-letsels: gevoel van opwinding, prikkelbaarheid of angst, hoofdpijn, tremor, slapeloosheid, duizeligheid en duizeligheid;
• allergiesymptomen: jeuk, huiduitslag op de opperhuid en koorts;
• aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: GERD, diarree, buikpijn, misselijkheid, en daarnaast verslechtering van de zweer, brandend maagzuur, verlies van eetlust (bij langdurig gebruik van geneesmiddelen) en braken;
• cardiovasculaire stoornissen: tachycardie, (ook bij de foetus, als de behandeling wordt uitgevoerd in het derde trimester), cardialgie, bloeddrukdaling, hartritmestoornissen, hartkloppingen en een toename van het aantal aanvallen van angina pectoris;
• veranderingen in laboratoriumgegevens: albuminurie, hematurie, hypercalciëmie of hypokaliëmie, en daarnaast hyperglycemie en hyperurikemie;
• Andere: opvliegers, verhoogde diurese, hyperhidrose, pijn in het borstbeen en tachypnea.

De incidentie van negatieve symptomen neemt toe bij bloedspiegels van theofylline boven 20 μg / ml.

Door het gedeelte te verlagen, kunt u de ernst van bijwerkingen verminderen.

Overdose

In het geval van vergiftiging worden dergelijke verschijnselen opgemerkt: misselijkheid, tachypneu, aangezichtsverlamming, maagpijn, braken (soms bloederig), verlies van eetlust, bloeding in het maag-darmkanaal en diarree. Bovendien kunnen tachycardie, tremor, ventriculaire aritmie, slapeloosheid, motorische opwinding of angst, fotofobie en convulsies optreden.

Bij ernstige overdosering kunnen epileptische aanvallen (vooral bij kinderen), hyperglykemie, een gevoel van verwarring, hypoxie, verlaagde bloeddruk, hypokaliëmie en daarnaast de metabole vorm van acidose, skeletspiernecrose en nierinsufficiëntie worden opgemerkt.

Wanneer dergelijke aandoeningen optreden, moet het gebruik van geneesmiddelen worden gestaakt, maagspoeling moet worden uitgevoerd (met behulp van een combinatie van polyethyleenglycol en elektrolyten) en laxeermiddelen met actieve kool moeten aan de patiënt worden voorgeschreven.

Daarnaast worden procedures voor geforceerde diurese, plasmasorptie, hemosorptie en hemodialyse (slecht effectief) uitgevoerd en wordt metoclopramide met ondansetron ook voorgeschreven (in geval van braken).

Wanneer convulsies de doorgang van de ademhalingskanalen moeten controleren en zuurstof moeten leveren. Om een incident te stoppen, moet u intraveneus diazepam invoeren - in een dosis van 0,1 - 0,3 mg / kg (maximaal 10 mg).

Interacties met andere geneesmiddelen

Theophylline is compatibel met antispasmodica.

Je kunt het medicijn niet combineren met andere xanthinederivaten.

Het geneesmiddel verhoogt het risico van negatieve symptomen mineralokortikosteroidov (schijn hypernatriëmie), SSC (schijn hypokaliëmie) middelen voor algemene anesthesie (verhoogde kans op ventriculaire aritmieën) en preparaten van CNS stimulerende activiteit (schijn neurotoxiciteit).

Middelen tegen diarree en enterosorbenten verminderen de absorptie van theofylline.

Gecombineerd gebruik met allopurinol, cimetidine en daarnaast lincomycine, macroliden en fluoroquinolonen vereist een verlaging van de dosering van geneesmiddelen met 60%.

Bij gebruik samen met disulfiram, probenecide en daarnaast met fluvoxamine, fenylbutazon, imipenem, paracetamol, tacrine en tegelijkertijd tiabendazol, meksiletin en ranitidine, vermindert de dosering van het geneesmiddel met 30%. Deze lijst bevat ook geneesmiddelen zoals methotrexaat, verapamil, recombinant α-interferon, pentobarbital met ticlopidine, fenobarbital, ritonavir met isoprenaline, oestrogeen voorbehoedsmiddel voor oraal gebruik, moratsizin, isoniazide met magnesiumhydroxide, carbamazepine met enoxacine, sulfinpyrazon met primidon, rifampicine met fenytoïne en aminoglutetimide.

Gecombineerd met viloxazine en daarnaast kan parallelle vaccinatie tegen influenza een verhoogde intensiteit van het theofylline-effect veroorzaken, wat een vermindering van de doseringen vereist.

Het medicijn verbetert de eigenschappen van diuretica, β-adrenostimulyatorov en reserpina.

Het medicijn remt het medicijneffect van lithiumcarbonaat, adenosine en β-blokkers.

In combinatie met diuretica verhoogt het thiazidekarakter, furosemide en stoffen die de activiteit van α-adrenoreceptoren blokkeren, de kans op hypokaliëmie.

[2], [3]

Opslag condities

Theotard moet op een droge en donkere plaats worden bewaard. Temperatuurwaarden - maximaal 25 ° С.

Houdbaarheid

TeoTard kan binnen 5 jaar na het vervaardigen van het geneesmiddel worden gebruikt.

Toepassing voor kinderen

Capsules met een volume van 0,2 g kunnen niet worden toegewezen aan kinderen jonger dan 6 jaar en capsules met een volume van 0,35 g - kinderen jonger dan 12 jaar.

Analogen

Analogen van medicijnen zijn medicijnen Aminofillin-Eskom, Eufillin, Diprofillin met Theobromine, evenals Teofedrin-N en Neo-Teofedrin.

Beoordelingen

Teotard krijgt meer positieve beoordelingen - ze hebben een hoge bronchusverwijdende werkzaamheid van geneesmiddelen met een verscheidenheid aan pulmonaire pathologieën.

Aangezien de meerderheid van de patiënten het effect van het medicijn positief beoordeelt, merkt bijna iedereen het uiterlijk van verschillende ongunstige symptomen op na gebruik. De meest genoemde symptomen zijn tremor in de handen, slaperigheid 's ochtends, duizeligheid en slapeloosheid.