Terugkerende hoornvlieserosie

Recidiverende hoornvlieserosie is zeldzaam. Het kan diffuus of lokaal zijn. De klachten van de patiënt zijn vrij typisch: 's ochtends opende hij zijn ogen en voelde een scherpe, snijdende pijn, hij voelde een stofje in zijn oog en er vloeide traanvocht. Biomicroscopie toont een beperkt (1-2 mm) epitheeldefect en een lichte zwelling rond de erosie. In andere gevallen is de gehele centrale zone van het hoornvlies oedeem en zijn er verschillende plekken met epitheliale desquamatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van terugkerende hoornvlieserosie

Een belangrijke rol in de pathogenese van recidiverende erosie wordt gespeeld door de pathologie van het slijmvlies van Bowman. Het epitheel blijft niet aan het oppervlak. Het geëxfolieerde deel van het epitheel zwelt op in de vorm van een blaasje en hecht zich 's nachts aan het slijmvlies van de bewegingloze oogleden. Zodra de oogleden opengaan, laat het epitheel los. Onder dekking van zalfpreparaten kan epithelisatie vrij snel optreden - in 3-7 dagen, maar daarna, na onbepaalde tussenpozen, ontstaan erosies opnieuw. Defecten kunnen genezen zonder een spoor achter te laten, maar na herhaalde erosies ontstaan dunne, doorschijnende littekens. De etiologie van deze ziekte is onbekend. Er zijn gegevens verkregen die erop wijzen dat veranderingen in het slijmvlies van Bowman veroorzaakt kunnen worden door het herpesvirus. Er wordt ook aangenomen dat trauma een belangrijke rol kan spelen bij het ontstaan van de ziekte. De invloed van erfelijke factoren kan niet worden uitgesloten. Blijkbaar is deze ziekte polyetiologisch van aard, waarbij eerdere trauma's en verkoudheden een rol spelen als uitlokkende factoren.

Behandeling van terugkerende hoornvlieserosie

De behandeling is gericht op het voorkomen van infectie van het geërodeerde oppervlak en het verbeteren van de epithelisatie. Het toedienen van anesthetica is niet geschikt, omdat deze afstoting van het epitheel bevorderen. Zalven die afwisselend vitaminen en geneesmiddelen bevatten die trofische processen verbeteren, zijn verplicht. De zalf beschermt het wondoppervlak en de blootliggende zenuwuiteinden tegen uitdroging en irritatie, waardoor pijn wordt verminderd. De zalfbasis conserveert de desinfecterende middelen, vitaminen en geneesmiddelen die trofisme verbeteren in de zalf langdurig in de bindvliesholte en op het hoornvlies. Het is een soort verband dat het jonge epitheel beschermt tegen verplaatsing tijdens knipperbewegingen van de oogleden en voorkomt dat het aan het bindvlies van de oogleden blijft plakken. De laatste applicatie van de zalf vindt dagelijks plaats vlak voor het slapengaan.