Thermische brandwonden

Je vinger verbrand - pak je oorlel. Deze zin zeggen ouders vaak tegen een kind dat huilend zijn vinger van iets heets wegtrekt. En dit is de meest voorkomende eerste hulp bij thermische brandwonden, die iedereen al van jongs af aan kent. Dit omvat ook het insmeren van de huid met zure room na een lange blootstelling aan de zon, wanneer het lichaam de kleur van hete lava krijgt. En wie van ons heeft zijn tong niet verbrand door zich te haasten om heet eten door te slikken? Wat moet je hier doen? Waar moet je je tong op smeren? Waarmee moet je hem insmeren?

Thermische brandwonden zijn het gevolg van blootstelling aan hoge temperaturen (open vuur, hete vloeistof of vaste stof) op de huid en de onderliggende weefsels.

Aard van de brandwonden

Thermische brandwonden zijn de menselijke geschiedenis binnengekomen door de komst van vuur, kokend water, hete stoom en hete vaste, gasvormige en losse stoffen. Brandwonden kunnen van verschillende aard zijn, bijvoorbeeld op het oppervlak van de brandwond, in de diepte van de huidbeschadiging, en ze kunnen ook extern zijn en inwendige organen aantasten, bijvoorbeeld een thermische brandwond aan de luchtwegen tijdens een brand. Welke brandwonden er ook zijn, ze hebben één ding gemeen: ze veroorzaken allemaal leed en vereisen speciale handelingen om eerste hulp te verlenen.

Daarom is het belangrijk om te weten hoe je een brandwond herkent, wat eerste hulp is voor mensen die er al last van hebben en waar je op voorbereid moet zijn als je in je leven te maken krijgt met een aandoening zoals een thermische brandwond.

Manifestaties van een tweedegraads brandwond

Tweedegraads brandwonden worden, naast roodheid van de huid, gekenmerkt door duidelijk zichtbare blaren. Op het moment van de brandwond zijn er mogelijk geen blaren, maar deze verschijnen na korte tijd. In eerste instantie ziet de verbrande huid er vrij gerimpeld uit. Deze "rimpeling" is de toekomstige blaar, die zich geleidelijk zal vullen met vocht, waarvan de kleur kan variëren van transparant tot gelig. De zwelling is sterker dan bij een eerstegraads brandwond. De pijn verdwijnt pas na enkele uren of zelfs dagen.

Graden van thermische brandwonden

Thermische brandwonden worden doorgaans ingedeeld in vier categorieën, afhankelijk van hun ernst. De eerste categorie is de mildste en komt het meest voor in het dagelijks leven. Een eerstegraads thermische brandwond kan worden veroorzaakt door licht contact van de huid met iets dat een temperatuur heeft van meer dan 50 graden. De eerste zomerse bruine kleur, die de huid rood kleurt en een pijnlijk gevoel veroorzaakt, is niets meer dan een eerstegraads thermische brandwond. Laten we het samenvatten. Een eerstegraads brandwond leidt tot roodheid en een licht pijnlijk gevoel op de huid. Naast deze symptomen is een lichte zwelling rond het beschadigde oppervlak mogelijk.

Lokale veranderingen in thermische brandwonden zijn afhankelijk van de diepte ervan:

• bij graad I - hyperemie van de huid;
• in stadium II - afsterven van de opperhuid met vorming van blaren;
• bij graad IIIA - gedeeltelijke, en bij graad IIIB - volledige huidnecrose;
• In stadium IV tast necrose de onderliggende weefsels aan.

Brandwonden tot en met graad IIIA worden als oppervlakkig beschouwd, omdat de huid tijdens de genezing epithelialiseert. Brandwonden van graad IIIB-IV zijn diep, genezen met de vorming van vezelachtige littekens en bepalen de ernst van de brandwond.

Het gebied van huidbeschadiging bij brandwonden wordt meestal bepaald met de "negen"-regel. Het hoofd en de nek, borst, buik, de helft van de rug, arm, dij en scheenbeen hebben een oppervlakte die overeenkomt met 9% van het totale lichaamsoppervlak. Bij kinderen verandert de verhouding tussen verschillende lichaamsdelen met de leeftijd, dus het is beter om te focussen op het gebied van de handpalm van de patiënt, wat ongeveer overeenkomt met 1% van het lichaamsoppervlak. Bij een thermische brandwond van de luchtwegen wordt 10-15% toegevoegd aan het totale gebied van huidbeschadiging. Inhalatiebrandwonden bij kinderen worden beschouwd als een risico op progressieve ontwikkeling van brandwondenshock. Naast het bepalen van het gebied en de diepte van de brandwond, is schade aan functioneel belangrijke delen van de voeten, handen, gezicht en perineum van groot belang bij het beoordelen van de ernst van de aandoening.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ernstige thermische brandwonden

Derdegraads- en vierdegraadsbrandwonden worden als zeer gevaarlijk beschouwd omdat ze het hele lichaam aantasten en dodelijk kunnen zijn. Symptomen zijn onder andere een groot brandoppervlak, ontbrekende huiddelen, grote blaren, die soms samensmelten tot één grote blaar, en een huidskleur die varieert van donkerrood tot zwart. Er is sprake van diepe verbranding van de huid en spierlaag tot op het bot. Hieronder vindt u een onvolledige lijst van hoe een derdegraads- of vierdegraadsbrandwond eruit kan zien.

Hoe bepaal je de ernst van een brandwond?

De ernst van een brandwond kan alleen met het oog worden vastgesteld als het om een eerstegraads brandwond gaat. Dan beginnen de complicaties. Bij huidbeschadiging met lichte roodheid en blaren kunnen we spreken van een tweedegraads brandwond en is er niets aan de hand. Maar! Als een vinger verbrand is, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar wat als de hele rug verbrand is? En wat als deze rug van een kind is? Dan is het vertrouwen weg. Raadpleeg dringend een arts.

Dus. Bij derde- en vierdegraads brandwonden schakelt het lichaam een van zijn afweermechanismen in: het verliest vocht en voert dit naar de huid, wat leidt tot uitdroging. De plaats van de brandwond en de diepte van de weefselschade spelen een belangrijke rol. Verbrandingen van meer dan 75% van het totale lichaamsoppervlak worden als dodelijk beschouwd. Uitdroging, het vrijkomen van een grote hoeveelheid giftige stoffen in het bloed, een bijkomende infectie, pijnschok – dit zijn de symptomen van ernstige brandwonden.

Spoedeisende hulp bij brandwonden bij kinderen zonder klinische tekenen van shock

Begin met het koelen van de brandwond en de omliggende huid met een neutrale vloeistof (water) tot de pijn verdwijnt, maar minimaal 10 minuten, om de huidbeschadiging te stoppen. Bij adolescenten wordt gedurende 30 minuten gespoeld met koud water (15-20 °C). Het is noodzakelijk om de beschadigde huid vrij te maken van kleding voordat deze afkoelt. Knip kleding die niet aan de huid kleeft rond de beschadigde plek af en maak blaren niet open, om geen infectie te veroorzaken.

Bij brandwonden tot graad IIIA met een letseloppervlakte van minder dan 9% (bij kinderen jonger dan 5 jaar minder dan 5%) worden voor pijnbestrijding intramusculair een 50%-oplossing van natriummetamizol (analgin) 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht en een 1%-oplossing van difenhydramine (difenhydramine) 0,1 ml per levensjaar of een 5%-oplossing van tramadol (tramal) in een dosis van 1-1,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht toegediend.

Bij verbranding van de huid van graad IIIA met een letseloppervlakte van meer dan 9% ontstaat doorgaans een brandwondenshock. Om de pijn te verlichten, worden intraveneus narcotische pijnstillers toegediend: 1-2% oplossing van trimeperidine (promedol) of omnopon 0,1 ml per levensjaar of 0,2 mg per 1 kg lichaamsgewicht (bij kinderen ouder dan 6 maanden).

Bij brandwonden aan de genitaliën en het perineum is het noodzakelijk om al in de prehospitale fase een katheter in de blaas te plaatsen, omdat weefseloedeem kan leiden tot urineretentie. Actieve infuustherapie voor brandwonden in de prehospitale fase, met name op jonge leeftijd, wordt niet toegepast, omdat hypovolemie door plasmorragie zich na 4-6 uur ontwikkelt. Een dergelijke behandeling is noodzakelijk bij brandwondenshock, wanneer hemodynamische stoornissen zich al in de eerste minuten na het letsel ontwikkelen.

Noodtetanusprofylaxe voor kinderen en adolescenten wordt uitgevoerd in geval van overtredingen van het vaccinatieschema:

• niet-gevaccineerd (ouder dan 5 maanden) - 0,5 ml tetanustoxoïd en 250 IE humaan tetanusimmunoglobuline;
• indien de laatste hervaccinatie gemist is - 0,5 ml tetanustoxoïd:
• Indien in de anamnese minder dan 5 jaar geleden slechts 1-2 vaccinaties zijn toegediend, wordt 0,5 ml tetanustoxoïd toegediend. Indien het langer dan 5 jaar geleden is, wordt 1 ml tetanustoxoïd en 250 IE humaan tetanusimmunoglobuline toegediend.

Bij inhalatieverbranding van de luchtwegen met hete lucht en ernstige verbranding van het gezicht is het raadzaam om een tracheale intubatie, een röntgenfoto van de borstkas, bepaling van de bloedgassamenstelling en carboxyhemoglobinegehalte uit te voeren.

Bij thermische brandwonden aan de oogleden en de oogbol worden verdovende middelen in de bindvliesholte gedruppeld – 3-5 druppels 0,25% tetracaïne (dicaine) of 2% lidocaïne. Een aseptisch binoculair verband wordt op de oogcontour aangebracht.

[ 6 ], [ 7 ]

Eerste hulp bij eerstegraads thermische brandwonden

Er is geen strikt algoritme voor het verlenen van eerstegraads medische zorg aan een brandwond. Het is voldoende om het beschadigde oppervlak onder koud stromend water te houden of, als dit niet mogelijk is, een met koud water gedrenkte handdoek op de verbrande plek te leggen. Een ijspakking is ook voldoende. Kortom, kou is de eenvoudigste remedie. Kou verlicht onaangename pijn en vermindert zwelling door kleine bloedvaten te vernauwen. Vijf tot tien minuten met een koud kompres is voldoende. U kunt moderne aerosolen gebruiken die een desinfecterende en tegelijkertijd pijnstillende werking hebben.

[ 8 ]

Eerste hulp bij tweedegraads thermische brandwonden

De behandeling bestaat uit het behandelen van het wondoppervlak met speciale brandwondenwerende middelen, die in overvloed verkrijgbaar zijn bij elke apotheek en absoluut in het medicijnkastje van elk gezin thuis zouden moeten staan. Koel het verbrande gebied indien mogelijk af onder stromend water en breng een brandwondenspray aan. Het is niet nodig om verbanden aan te brengen; het is beter om de wond op de zogenaamde "open manier" te behandelen. Het is raadzaam om onmiddellijk professionele medische hulp in te roepen. U mag de blaren niet zelf openmaken; deze ingreep kan leiden tot infectie van het wondoppervlak en in plaats van verlichting zal de situatie verergeren en ettervorming veroorzaken.

[ 9 ]

Eerste hulp bij thermische brandwonden van 3-4 graden

Het bestaat uit een dringende oproep aan een medisch team. Zelfhulp kan de situatie verergeren. Een veilige interventie is om het slachtoffer een koud drankje te geven, een pijnstiller, bij voorkeur in de vorm van een intramusculaire injectie. Als het niet mogelijk is om een injectie te geven, zal een sterke pijnstiller in tabletvorm ook voldoende tijd hebben om te werken voordat de artsen arriveren. Slachtoffers met uitgebreide brandwonden worden in de regel naar een ziekenhuis gebracht voor behandeling. Als de brandwond lokaal is en een klein gebied beslaat, wordt de behandeling in een apotheek uitgevoerd.

Eerste hulp bij thermische brandwonden moet, zoals de praktijk leert, direct worden verleend. Het leven en verdere welzijn van de patiënt hangt vaak af van de tussenkomst van artsen.