Toxoplasmose en oogziekten bij kinderen

De frequentie van toxoplasmose varieert sterk in verschillende geografische regio's. In sommige landen is toxoplasmose buitengewoon vaak en in andere landen zeldzaam. Na de geboorte van een kind veroorzaakt toxoplasmose koorts en lymfadenopathie, wat niet van significant klinisch belang is. Met de ziekte van een zwangere vrouw veroorzaakt toxoplasmose echter vaak aanzienlijke schade aan de zich ontwikkelende foetus. De opkomst van een infectie, vooral ernstig, in het eerste derde deel van de zwangerschap kan leiden tot de dood van het embryo. Hoe later het infectieuze proces zich ontwikkelt en hoe gemakkelijker het voor de moeder is, hoe minder belangrijke gevolgen het heeft. Een relatief klein aantal geïnfecteerde moeders heeft kinderen getroffen.

Het syndroom van congenitale toxoplasmose omvat:

• intracraniale calcificatie;
• gidrocefaliû;
• microcefalie;
• convulsies;
• hepatitis;
• koorts;
• bloedarmoede;
• gehoorverlies;
• mentale retardatie.

Manifestaties van het syndroom van congenitale toxoplasmose vanaf de zijkant van het orgel van visie omvatten:

• chorioretinitis;
• uveïtis;
• corticale blindheid;
• cataract (secundair aan uveïtis).

chorioretinitis

Chorioretinitis is de meest voorkomende manifestatie van het syndroom van congenitale toxoplasmose, gemanifesteerd door het verschijnen van beperkte foci van chorioretinale atrofie en hyperpigmentatie. Het proces is in de regel tweezijdig, met predominante lokalisatie aan de achterste pool van het oog. Exacerbaties van uveïtis zijn op elk moment tijdens de volgende levenscyclus mogelijk.

Een andere pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen

Bij ernstige klinische manifestaties van congenitaal toxoplasmosesyndroom kunnen microfthalmus, cataract en panoveitis voorkomen. Cataracten zijn meestal een niet-specifieke consequentie van het intraoculaire ontstekingsproces en combineren bijna altijd met ernstige retinale pathologie. Atrofie van de oogzenuw kan te wijten zijn aan hydrocefalie of andere hersenletsels.

Diagnose van toxoplasmose

De diagnose wordt in de regel vastgesteld door middel van serologisch onderzoek. De resultaten van de kleurstoftest (kleurstof) hangen af van de mate van remming van levende Toxoplasma gondii- antilichamen in het serum van de patiënt. Met een acuut proces worden de titels van de kleurstoftest verbeterd. Omdat het serum van een baby passief geproduceerde antilichamen kan bevatten, treden een hoge antilichaamtiter of positieve resultaten op bij het bepalen van een specifiek immunoglobuline IgM in een enzymgekoppelde immunosorbenttest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandeling van toxoplasmose

Positieve resultaten van serologie bij zuigelingen die lijden aan toxoplasmose, in aanwezigheid van specifieke immunoglobuline IgM zijn een indicatie voor pyrimethamine in een dagelijkse dosis van 1 mg / kg lichaamsgewicht en sulfadiazine in een dagelijkse dosis van 100 mg / kg lichaamsgewicht in combinatie met foliumzuur gedurende 2-3 weken . Vooral besmette zwangere vrouwen krijgen spiramycine voorgeschreven, maar het gebruik van pyrimethamine en sulfadiazine wordt niet aanbevolen.

De haalbaarheid van screening op toxoplasmose is nog steeds controversieel. Screening op deze pathologie is relevanter in landen die endemisch zijn voor deze ziekte.

Patiënten met staar om de functionele prognose van een chirurgische ingreep te bepalen, krijgen een echoscopisch onderzoek, een onderzoek naar visuele evoked potentials en electroretinografie. Bij exacerbaties van chorioretinitis wordt het algemene gebruik van steroïde geneesmiddelen en pyrimethamine of spiramycine voorgeschreven. Kinderen met het congenitale toxoplasmosesyndroom worden behandeld met een specialist voor infectieziekten bij kinderen.