Traanopeningsstenose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De vernauwing (stenose) van het onderste traanpunt is een van de veel voorkomende oorzaken van aanhoudende tranenvloed. Over versmalling van een traanpunt is het mogelijk om te spreken met een diameter kleiner dan 0,1 mm.

[1], [2], [3], [4]

Primaire stenose van het traanpunt

Primaire stenose van het traanpunt treedt op bij afwezigheid van zijn inversie.

redenen

• Idiopathische primaire stenose (vaak genoeg).
• Herpetische laesie van de oogleden.
• De verspreiding van kwaadaardige tumoren van de oogleden.
• Rubs conjunctivitis en trachoom.
• Systemisch gebruik van cytotoxische geneesmiddelen zoals 5-fluorouracil en docetaxel.

Behandeling

Breid eerst het traanpunt uit met de Nettleship dilatator. Als de re-expansie mislukt, neemt u een van de volgende procedures in gebruik.

• ampulatomie: in één beweging wordt een verticale incisie van 2 mm gemaakt in de achterwand van de ampul;
• procedure met twee sneden: voer een verticale en kleinere horizontale sneden uit van de ampul, die een veel grotere opening en een langer aanhoudend effect verschaft dan de eensnijfunctie;
• Laserplasma's zijn dun, waarbij het traanpunt wordt geopend met een argonlaser. Deze methode heeft de voorkeur bij oudere patiënten met traanovergroei met snelgroeiend conjunctivaal epitheel;
• installatie van een riool in het onderste traanpunt.

Secundaire stenose van het traanpunt

Doet zich voor wanneer het traanpunt weer wordt verwijderd. De draai van het onderste traanpunt is aangeboren of verworven. Kan voorkomen bij chronische blepharoconjunctivitis, seniele atonie van de oogleden, etc. Het traanpunt wordt niet ondergedompeld in het traanmeer, maar wordt naar buiten gekeerd.

Behandeling bij afwezigheid van verdenking van involutie ectropion wordt uitgevoerd op een van de volgende manieren:

• cauterisatie volgens Ziegler op de palpebrale conjunctiva is 5 mm onder het traanpunt. Daaropvolgende littekens van het gecoaguleerde weefsel zouden het scheurpunt moeten omkeren;
• bindvliesmediaanplastic: een romboïde gedeelte van het tarsale conjunctiva van ongeveer 4 mm hoog en 8 mm breed, evenwijdig en onder de tubuli en het traanpunt, de bovenste en onderste randen van de wond zijn gefelst. De verbinding van de oprolmechanismen van het onderste ooglid met de hechtingen vergemakkelijkt de inversie van het traanpunt. Nadat de normale positie van het traanpunt is hersteld, wordt deze uitgebreid zodat deze open kan blijven wanneer een normale doorgang van de traan wordt vastgesteld. Als de stenose wordt hervat, is de behandeling hetzelfde als in het geval van primaire stenose.