Tricholemmoma: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Trichilemmomen lijken klinisch gezien op basalioom of seborroïsche keratose en zijn meestal histologisch gelokaliseerd. De tumor is meestal solitair, klein van formaat, voornamelijk gelokaliseerd in het gezicht, iets vaker bij mannen dan bij vrouwen; de gemiddelde leeftijd van de patiënten is 59 jaar. Meerdere tumoren maken deel uit van het Cowden-syndroom.

Pathomorfologie van trichilemmomen. De tumor is lobulair en bevindt zich in de dermis. De tumorlobuli bestaan uit lichte, veelhoekige cellen die glycogeen bevatten, aan de periferie omgeven door donkere cellen, gerangschikt in een palissadevorm. Palissadevormige tumorcomplexen zijn omgeven door een dik membraan, vergelijkbaar met de eosinofiele basaalmembraan. Er is een neiging tot keratinisatie. De tumorlobuli bevinden zich meestal rond haarzakjes en groeien dicht bij of in verbinding met de epidermis.

De platte variant van deze tumor wordt gekenmerkt door minder uitgesproken lobben die evenwijdig aan de opperhuid liggen.

Histogenese van tricholemmoom. De bijzonderheid van de ontwikkeling van tricholemmoom hangt samen met de cellulaire elementen van het differentiërende tricholemmoom – de buitenste epitheellaag van de haarfollikel. Een specifiek type keratine wordt hierin gevormd, waarbij het granulaire voorstadium wordt omzeild, in het bovenste deel van het haarzakjes- en talgkliercomplex van de haarfollikel – epitheel van het epidermoïde type, d.w.z. keratinisatie vindt plaats via het keratohyalinestadium. AV Ackerman (1993) neemt een volledig ander standpunt in met betrekking tot tricholemmoom als onafhankelijke nosologische vorm. Vanuit zijn oogpunt is tricholemmoom een virale wrat in het reductiestadium. Volgens de auteur kan het humaan papillomavirus proliferatie van epitheel van elk deel van het haarzakjes- en talgkliercomplex en de zweetklieren induceren. Door proliferatie van het epitheel van de trechter van de haarfollikel ontstaat er een folliculair keratoom. Door proliferatie van de buitenste bekleding in het gebied van de haarfollikel ontstaan er complexen van lichtcellen langs de periferie van de haarfollikel.