Tuberculeuze scleritis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Met oogtuberculose komen sclerites voornamelijk secundair voor vanwege de verspreiding van het tuberculoseproces van het vaatstelsel naar de sclera in het ciliaire gebied of de perifere delen van de choroïde. Tegen de achtergrond van een matige injectie in de sclera is er een paarsviolet knooppunt (infiltraat), vergezeld van tekenen van iridocyclitis of chorioretinitis, minder vaak panoveitis.

Sclerites komen voor met frequente terugvallen en neigen naar het verschijnen van alle nieuwe knooppunten, waarna er een dunner worden van de sclera en ontwikkeling van stafylomen.

Sclerites worden in groepen verdeeld, afhankelijk van de diepte van de laesie. Oppervlakkig ontstekingsproces - episcleritis - heerst in tuberculose-allergische bedrijven. Diepe scleritis wordt waargenomen bij hematogene tuberculose en de morfologie van de structuur verwijst naar granulomateuze processen. Kenmerken van de structuur van de sclera bepalen de eigenaardigheid van het ontstekingsproces: exsudatieve en proliferatieve reacties worden zwak uitgedrukt en verlopen chronisch. Reparatieve processen worden hoofdzakelijk uitgevoerd ten koste van naburige weefsels die rijk zijn aan bloedvaten - het verbindende membraan, de epicleras, het vaatmembraan van de oogbol.

Diepe tuberculose scleritis gaat gepaard met een diepe injectie met een violette tint. Afhankelijk van de ernst van de laesie, treden een of meer infiltraten op. Het proces kan het hoornvlies omvatten, er ontstaat keratoscleritis. Met gecombineerde laesies van de iris, ciliair lichaam, sclera, hoornvlies, verschijnt keratoclerovirus. Tegelijkertijd wordt een plastisch proces tot expressie gebracht met de aanwezigheid van posterieure synechia, adhesie en invasie van de pupil, verhoogde intraoculaire druk.

Met een gemakkelijk verloop van de ziekte (voornamelijk episcleritis en oppervlakkige sclerites) lost het sclerale infiltraat op. In een ernstig proces met massale infiltratie, wordt necrose van cellulaire elementen en sclerale platen waargenomen, en vervolgens - en vervanging door littekenweefsel, dunner wordend en ectasie van de sclera.

Diagnose van sclerites wordt uitgevoerd met behulp van focale monsters, evenals met andere locaties van metastatische oogtuberculose.

Oppervlakkige ontsteking van de sclera - episcleritis - ontwikkelt zich vaak in de buurt van de limbus in een beperkt gebied, waar sprake is van een episclerale en conjunctivale zwelling. Subjectieve klachten (fotofobie, tranenvloed, pijn) zijn slecht uitgedrukt. Het verloop van de ziekte is torpid met terugvallen. Het extraclerale knooppunt lost op en ontstaat op een nieuwe plaats, geleidelijk migrerend rond de limbus (migrerende episcleritis). Tuberculeuze episcleritis is een allergische reactie op sensitisatie van de sclera met tuberculine in een actief oog of onscherp focus.

Behandeling van tuberculeuze sclerites en episcleritis wordt uitgevoerd door specifieke geneesmiddelen tegen tuberculose.