Uitbreiding van lymfeklieren van het mediastinum

De rol van bloedvaten en lymfatische haarvaten is om het eiwitvocht uit de bloedcapillairen te absorberen en om te leiden naar de veneuze circulatie. In de loop van het lymfestelsel in de buurt van de bloedvaten, worden grote aderen gegroepeerd lymfeklieren (in het menselijk lichaam meer dan 600) - roze-grijs ovaal of afgeronde opleiding over 0,5-50mm, ook op het gebied van het mediastinum - het midden van de borst, waarbij de belangrijkste organen van de persoon :. Hart, bronchiën, longen, pulmonaire slagaders en aders, etc. Ze zijn een soort filterkamer lymfe en dienen als een barrière voor allerlei infecties. Verhoogde lymfeklieren of mediastinale lymfadenopathie - reactie op een pathologische proces zich in de longen of het onderzoek van kwaadaardige tumoren anatomisch aangrenzende organen: borst, strottenhoofd, schildklier, maagdarmkanaal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Volgens statistieken is mediastinale lymfadenopathie gemeld bij 45% van de patiënten. Aangezien deze ziekte is geassocieerd met diagnoses als kanker, pneumonie, sarcoïdose, geven de gegevens met betrekking tot deze pathologieën een idee van de epidemiologie van vergrote lymfeklieren in het mediastinum. In de wereld hebben meer dan 14 miljoen mensen longkanker opgelopen en ongeveer 17 miljoen per jaar - longontsteking. Sarcoïdose in verschillende landen is ongelijk verdeeld, dus in 40 gevallen per 100tys. Mensen identificeren hem in Europa en 1-2 in Japan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Oorzaken vergroting van de lymfeklieren van het mediastinum

De reden voor het vergroten van de lymfeklieren van het mediastinum ligt in het binnendringen van pathogene microben, die witte bloedcellen activeren die infecties bestrijden. Primair zijn in dit geval bronchopneumonie, tuberculose, sarcoïdose, kwaadaardige tumoren. Kwaadaardige pathologieën omvatten lymfomen die niet alleen de lymfeknopen van het mediastinum beïnvloeden, maar ook andere gebieden, carcinoommetastasen - tumoren van epitheliale weefsels.

[13], [14], [15], [16], [17]

Uitbreiding van lymfeklieren bij longkanker

Longkanker is een kwaadaardige tumor, die zich in 95% van de gevallen ontwikkelt in de epitheellagen van de bronchiën en de bronchiolen. Minder vaak beïnvloeden neoplasmata pleurale cellen of bijkomend longweefsel. Van alle soorten kanker is dit de meest voorkomende doodsoorzaak voor mensen over de hele wereld. Definieer de 4 stadia van kanker afhankelijk van de grootte van de tumor, de verspreiding naar naburige weefsels en de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en andere organen. Bij fase 1-kanker zijn lymfeklieren niet betrokken bij het pathologische proces. De toename van lymfeklieren bij longkanker wordt waargenomen vanaf stadium 2. Eerst worden de bronchiën beïnvloed, in de 3e fase zijn de mediastinale zijden verbonden, op de 3b - de bronchopulmonale van de andere kant, de supraclaviculaire lymfeknopen.

[18], [19], [20]

Uitbreiding van mediastinale lymfeklieren na bronchopneumonie

Bronchopneumonie is een acute infectieziekte die de wand van de bronchiolen aantast. Vaak treedt het op na een acute respiratoire virale infectie, maar het is ook een primaire ziekte. De toename in lymfeklieren na bronchopneumonie treedt op vanwege de betrokkenheid van het lymfatische en vasculaire systeem, inclusief de lymfeklieren van het mediastinum, in het ontstekingsproces. In de regel zijn ze bij deze ziekte matig toegenomen.

[21], [22], [23], [24]

Risicofactoren

De risicofactoren voor het vergroten van de lymfeklieren van het mediastinum omvatten roken, langdurige blootstelling aan chemicaliën, schadelijke dampen, stoffige en vervuilde lucht en gassen. Overcooling leidt tot een afname van de immuniteit en verschillende virale infecties die gecompliceerd kunnen worden door longontsteking. De erfelijke factor van het begin van de ziekte, evenals de langetermijneffecten van verschillende medicijnen, zijn niet uitgesloten.

[25]

Pathogenese

Lymfeklieren bestaan voor de filtratie van verschillende infectieuze stoffen uit de weefsels van ons lichaam, en bevinden zich daarom op strategisch belangrijke plaatsen van het lichaam. Eenmaal in dergelijke "vallen" worden witte bloedcellen geactiveerd, die vechten tegen de geïnfiltreerde infectie. De pathogenese van de ziekte ligt in de verhoogde proliferatie van lymfocyten - beschermende cellen om de strijd tegen vreemde elementen te intensiveren, als de bestaande niet het hoofd bieden. Als gevolg hiervan nemen de lymfeklieren toe en worden ze dichter.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Symptomen vergroting van de lymfeklieren van het mediastinum

Symptomen van vergrote lymfeklieren van het mediastinum hebben een duidelijk uitgedrukt klinisch beeld.

De eerste tekenen manifesteren zich door intense en ernstige pijn op de borst, soms kunnen ze aan de schouder en nek worden gegeven. Verschijnt stem heesheid, hoest, oog pupillen zijn verwijd, de oogbol kan vallen, er is een geluid in de oren en hoofdpijn. Misschien is de zwelling van aders in de nek, de doorgang van voedsel moeilijk. Het chronische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de temperatuur, tachycardie, zwelling van de ledematen, zwakte, zweten.

[32], [33], [34]

Stages

Op basis van het verloop van de ziekte worden drie stadia van de ontwikkeling van de ziekte onderscheiden:

• acute;
• chronische;
• terugkerende.

Dit laatste wordt geassocieerd met een herhaalde uitbraak van de ziekte.

[35]

Uitbreiding van lymfeklieren in de wortel van de long

Uitbreiding van lymfeklieren in de wortel van de long is een van de meest voorkomende pathologieën van dit deel van het lichaam. Hemilesion meestal veroorzaakt door tuberculeuze bronhoadenitom, metastatische kanker en kwaadaardige lymfomen, bilaterale - sarcoïdose trap 1, die wordt gekenmerkt door de vorming van granulomen in de lymfeknopen.

[36], [37], [38]

Verhoogde hilarische lymfeklieren

Een van de redenen voor de toename van de intrathoracale lymfeklieren van de longen, zoals in hun wortels, is longtuberculose. Het lymfoïde weefsel groeit en de lymfeknoop neemt ook evenredig toe. Dan zijn er tekenen van een specifieke ontsteking.

Een lichte toename van de knopen (tot 1,5 cm) wordt bronchoadenitis genoemd. Ontsteking in de omtrek van de laesie creëert een infiltratieve bronchoadenitis, die hoofdzakelijk aan één kant is gelokaliseerd. Zelfs met een tweezijdige opstelling is het asymmetrisch. Het afsterven van weefsels in de vorm van wrongel is typerend voor tumorale of tumorale broncho-adenitis.

Een andere oorzaak van longlymfadenopathie is een goedaardige ziekte - sarcoïdose, waarvoor de vorming van epithelioïde granulomen in lymfeklieren karakteristiek is. Deze pathologie treft meer vrouwen in de leeftijd van 20-40 jaar. De aard van deze ziekte is vandaag niet duidelijk genoeg, sommige wetenschappers associëren het met infectieuze agentia, anderen met een genetische factor.

Een toename van de intrathoracale lymfeklieren van de long kan ook worden veroorzaakt door een orgaantrauma.

Complicaties en gevolgen

Aangezien de toename van de lymfeklieren van het mediastinum het vaakst secundair is en zich tegen een achtergrond van een aantal van de bovengenoemde ziekten ontwikkelt, zijn de gevolgen en complicaties afhankelijk van de onderliggende pathologie. De vergroting van de mediastinale lymfeklieren kan leiden tot pulmonale arteriële trombo-embolie, sepsis. In ieder geval maakt vroege detectie van het probleem, zelfs in kwaadaardige formaties, hen minder bedreigend voor het menselijk leven, zoals in de late stadia van de ziekte.

[39], [40], [41], [42]

Diagnostics vergroting van de lymfeklieren van het mediastinum

De diagnose van het vergroten van de lymfeklieren van het mediastinum is gebaseerd op anamnese van de ziekte, analyse, instrumentele en differentiële diagnose, tk. Visuele lymfeklieren in de thorax zijn niet beschikbaar.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Analyseert

Voor laboratoriumbevestiging van de vermeende diagnose wordt een algemene en biochemische bloedtest, een micro-reactie van bloed (een test voor syfilis) uitgevoerd. Lymfeknoopbiopsie wordt ook uitgevoerd. Met kwaadaardige neoplasmata, leukocytose, een afname van het totale aantal lymfocyten, een toename van ESR, wordt bloedarmoede in het bloed gedetecteerd.

Ervan uitgaande dat lymfogranulomatose of leukemie een beenmergpunctie vormen. Vermoedende tuberculose, sputum-analyse wordt uitgevoerd. Sarcoïdose brengt ook veranderingen aan in de algemene analyse van bloed en urine, biochemisch, inclusief, het niveau van erythrocyten afneemt, monocyten, lymfocyten, eosinofielen en ESR toenemen. Voor deze ziekte zijn er specifieke tests: een significante toename van het ACE-enzym in veneus bloed of calcium in de urine bevestigt de aanwezigheid van pathologie.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Instrumentele diagnostiek

Naast röntgenonderzoek van het mediastinum, dat wordt gekenmerkt door een tweedimensionaal, vlak beeld en niet in staat is om een compleet beeld te geven van al zijn organen, ook vanwege gebrek aan contrastweergave, zijn er andere methoden voor instrumentale diagnose.

X-ray is een moderne en effectieve studie die een meer accuraat driedimensionaal beeld op het scherm weergeeft. Het helpt om de structuur en de contouren van black-out te verduidelijken, als het een neoplasma is - de mate van groei in het mediastinum, de relatie tot andere organen. Informatieve methoden zijn ook computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming, echografie.

Bronchoscopie is een methode met behulp van een endoscoop om materiaal te verkrijgen voor biologisch onderzoek bij vermoedelijke tuberculose, om luchtpijp en bronchiën te onderzoeken. Endoscopie wordt gebruikt voor onderzoek van vergrote lymfeklieren.

Uitbreiding van lymfeklieren op de röntgenfoto van het mediastinum

Als er geen pathologisch proces in de longen is, zijn de lymfeklieren niet zichtbaar op de foto. Gezwollen lymfeklieren in het mediastinum x-ray ziet eruit als een "pathologische shadow" en geeft een idee van het lokaliseren van de tumoren, vorm, mobiliteit, relaties met naburige overheden. De vergroting van de lymfeklieren kan worden aangegeven door verdichting, uitbreiding van de wortels van de longen in de afbeelding. Dit patroon is typerend voor bronchitis, ontsteking van de longen en longen van rokers. Tuberculose van intrathoracale lymfeknopen wordt bepaald door een onderzoek en röntgenfoto ziektebeeld afhankelijk van de omvang van lesies, zoals blijkt uit de schaduw van de long wortel, schetst de buitencontour en andere kenmerken. Voor een nauwkeuriger onderzoek van de anatomie mediastinum toevlucht te nemen tot verschillende methoden fluoroscopie contrast - pnevmomediastinografii (via gasinjectie via punctie) angiokardiografii (jood werd gebruikt), bronchografie (verschillende contrastmiddelen), slokdarm studie met behulp van barium.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose taak correct pathologie herkennen onder alle mogelijke diagnoses: tuberculose, tumoren, sarcoïdose, lymfocytische leukemie, ziekte van Hodgkin, virale infecties, longontsteking en andere ziekten, wat leidt tot een toename van de lymfeklieren in het mediastinum.

Behandeling vergroting van de lymfeklieren van het mediastinum

De behandeling van een toename van de lymfeklieren van het mediastinum hangt rechtstreeks af van de diagnose. Overweeg de therapie van de meest mogelijke pathologieën. Dus, de behandeling van sarcoïdose is effectief met behulp van steroïde inhalaties. Behandeling van tuberculose voorziet in een lange periode (tot zes maanden) en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, waarna maximaal anderhalf jaar op een poliklinische basis wordt voortgezet. Anti-tuberculose therapie omvat een combinatie van 3-4 anti-TB medicijnen in combinatie met immunomodulatoren, metabole therapie, fysiotherapie. Verschillende neoplasmen vereisen vaak een operatie in combinatie met chemotherapie en bestraling. Met mediastinum lymfoom en gevorderde stadia van tumoren, wordt alleen een conservatieve behandeling gebruikt.

Geneeskunde

Voor de behandeling van sarcoïdose wordt aanvankelijk prednisolon gebruikt.

Prednisolon is een synthetisch analoog van de hormonen cortison en hydrocortison. Het is een ontstekingsremmend, antitoxisch, antiallergeen middel. Het wordt geproduceerd in tabletten en ampullen. De dosis wordt individueel bepaald, maar begint gewoonlijk 20-30 mg per dag tijdens een exacerbatie. In chronisch beloop - 5-10 mg. Ze kunnen in eerste instantie intraveneus (30-45 mg) voorschrijven en met positieve dynamica overschakelen naar een lagere dosis in tabletten. Bijwerkingen worden soms uitgedrukt door overmatig haar, obesitas, opleiding en perforatie van zweren. Prednisolon is gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap, op hoge leeftijd, met hypertensie, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal.

Voor het uitvoeren van inhalaties worden grote doses fluticason, budesonide, gebruikt. Als de pathologie niet op de behandeling reageert, worden azathioprine, crisanol, cyclosporine voorgeschreven.

Azathioprine - verwijst naar geneesmiddelen die immuunprocessen corrigeren. De vorm van release - tablets. Een dag wordt aanbevolen om 1-1,5 mg per kilogram gewicht te nemen. Misschien de opkomst van misselijkheid, braken, toxische hepatitis. Heeft een contra-indicatie voor leukopenie.

Gecombineerde behandeling van tuberculose kan de volgende geneesmiddelcombinaties omvatten: isoniazide, pyrazinamide, rifampicine of isoniazide, rifampicine, etama-butol. Tijdens behandeling buiten het ziekenhuis wordt een combinatie van twee geneesmiddelen voorgeschreven: isoniazide met ethambutol, of met ethionamide, of met pyrazinomide.

Isoniazid - wordt voorgeschreven voor de behandeling van alle vormen en lokalisaties van tuberculose, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Geproduceerd in tabletten, poeders, oplossingen. De toedieningsmethoden zijn verschillend: oraal, intramusculair, intraveneus, intracaverneus, met inademing. De dosis voor elk geval is individueel, een gemiddelde van 15 mg eenmaal per dag na de maaltijd 1-3 maal daags. Er kunnen bijwerkingen zijn in de vorm van misselijkheid, braken, duizeligheid, drugshepatitis, een toename van de borstklieren bij mannen en bloedingen bij vrouwen. Gecontra-indiceerd bij patiënten met epilepsie, met verhoogde bloeddruk, leverziekte, IHD, enz.

Rifampicine is een breedspectrumantibioticum in de apotheekketen en wordt gepresenteerd in capsules en ampullen met een poreuze massa. Capsules worden een half uur voor de maaltijd op een lege maag gedronken, druppelen alleen intraveneus door volwassenen en gebruiken steriel water en glucose om de oplossing te bereiden. Voor volwassenen is de dagelijkse dosis 0,45 g, voor kinderen 10 mg / kg. Het verloop van de behandeling is een maand en wordt nauwlettend gevolgd door artsen, tk. Kunnen allergische reacties, lagere bloeddruk, indigestie, lever- en nierproblemen zijn. Het is niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen, kinderen jonger dan 3 jaar, met verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel.

Vitaminen

De toename van de lymfklieren, het maakt niet uit wat de reden werd niet veroorzaakt door de eisen van een uitgebalanceerd dieet, rijk aan vitaminen en mineralen. Een lijst van bruikbare producten is zeer groot, zoals mager vlees, groenten (courgettes, wortelen, asperges, selderij, kool, komkommer, aubergine, ui, knoflook, paprika), diverse verse en gedroogde vruchten, noten, granen havermout, kwark, yoghurt, verse sappen en andere producten. Verhoog de immuniteit helpt infusies van dogrose, runderlever, boter, citrus. Sarcoïdose er een beperking in de ontvangst van calcium, maar vitaminen E, D, C, omega-3 essentiële patiëntlichaamsgewicht.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapiebehandeling in de tumormatuur van het vergroten van de lymfeklieren van het mediastinum wordt niet toegepast. Voor patiënten met sarcoïdose is EHF-therapie op de thymusklierregio effectief. Tuberculose van de longen wordt behandeld met een laser, echografie, inductothermie. Deze methoden verhogen de bloedcirculatie in de longen, waardoor het effect van anti-tuberculosegeneesmiddelen wordt verhoogd. Gecontra-indiceerd bij acute ziekte, bloedspuwing, tumorprocessen.

Alternatieve behandeling

In de recepten voor alternatieve behandeling van verschillende longziekten, gebruiken we kruiden, bijenproducten, dierlijke en plantaardige vetten, noten, enz. Hier zijn enkele van:

• meng het binnenreuzel (200 g), boter (50 g), honing (eetlepel), cacao (50 g), eigeel (4 st.), room (300 g). De resulterende massa wordt in een blender geklopt en gekookt tot de toestand van dikke zure room. Drink in een afgekoelde vorm 1 eetlepel 3 keer per dag;
• 2 el. Lepels van lycopodium en een pak ontharde olie worden toegevoegd aan een halve liter honing, meng grondig. Neem meerdere keren per dag op een eetlepel;
• bietensap, aloë, honing, "Cahors" wijn (100 g elk), een lepel varkensvetmengsel en aandringen 2 weken, dagelijks portie 40-50 g per dag;
• bij een temperatuur zijn kompressen van geraspte mierikswortel en vermalingen met azijn effectief;
• inademing, met behulp van dennennaalden en eucalyptusolie.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Herbal behandeling

In de natuur zijn er veel kruiden die kunnen helpen in een complex met medicamenteuze behandeling. Als de stijging van de lymfklieren wordt geassocieerd met infectieziekten, longontsteking, tuberculose, sarcoïdose, is het veilig om thee en bouillon te gebruiken met kalk, bessen of bloemen vlier, moeder-en-stiefmoeder, zoethout, weegbree, salie, speenkruid, brandnetel, calendula. Het netwerk van apotheken verkopen bijzondere collecties van kruiden, die in evenwicht zijn alle componenten die nodig zijn om pathologische brandpunten te bestrijden.

Homeopathie

Homeopathie wordt vaak behandeld als verschillende andere methoden al zijn getest, maar het resultaat is niet bereikt. Homeopathische behandeling van kanker wordt op verschillende tijdstippen door verschillende wetenschappers van biologisch werkzame stoffen op gang gebracht, gericht op het stimuleren van de weerstand van het lichaam en het activeren van antitumormechanismen. Als alle bekende behandelingsmethoden zijn uitgeput, maar het effect nog niet is bereikt, nemen ze hun toevlucht tot autonosod - homeopathische autovaccine, vervaardigd met behulp van ultrakleine doses toxines en vergiften. Dergelijke preparaten zijn individueel en worden gemaakt op basis van een alcoholoplossing uit bloed, urine of speeksel van de patiënt.

Bij de behandeling van tuberculose ook toevlucht tot homeopathische remedies. Afhankelijk van de symptomen wordt dit of dat medicijn voorgeschreven. Dus bij langdurig sputum wordt fosfor voorgeschreven in verschillende verdunningen (op 6, 12, 30); kortademigheid - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum acetylum, toverhazelaar; koorts - akoniet, belladonna, gelmeumium, ferrum phosphoricum; hoest - natriumfosfor, natriumzwavelicum.

Apocinum - gemaakt van de wortel van kutra rood, aangebracht in 3, 6, 12, 30 verdunningen. Bijwerkingen en contra-indicaties worden niet beschreven.

Millefolium is een ontstekingsremmend en verjongend medicijn in druppeltjes. Het wordt aanbevolen voor de maaltijd om driemaal daags 10-15 druppels te nemen. Er werden geen ongunstige gebeurtenissen gedetecteerd.

Akoniet - heeft een gecombineerd effect, vermindert de secretie van sputum in de bronchiën, verlaagt de temperatuur, heeft antiseptische, ontstekingsremmende, verdovende eigenschappen. Eet een half uur voor de maaltijd of een uur erna. In de periode van een exacerbatie breng je 5 keer per dag 8 korrels onder de tong, geleidelijk aan tot drie technieken. Verlaag na 2 weken de frequentie van ontvangst tot 2 keer, ga nog twee weken door. Er kunnen allergische verschijnselen zijn, maar stoppen met de behandeling is het niet waard. Gecontra-indiceerd bij zwangerschap, hypotensieve, overgevoeligheid.

Toverhazelaar - voor de behandeling van de longen wordt gebruikt in korrels, de dosis wordt individueel bepaald door de homeopaat. Voor gebruik door zwangere vrouwen is een consult bij een gynaecoloog noodzakelijk.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor tumoren en cysten van het mediastinum, en het is noodzakelijk om dit zo snel mogelijk te doen. In het geval van kwaadaardige tumoren is de benadering individueel, omdat In het laatste stadium is de radicale methode niet logisch. Indicaties voor chirurgische interventie met tuberculose is het ontbreken van positieve dynamiek gedurende 1,5-2 jaar. Sarcoïdose vereist zelden chirurgisch ingrijpen, een dergelijke behoefte kan zich voordoen om iemands leven te redden onder verschillende complicaties.

Het voorkomen

De beste preventie is een gezonde levensstijl, lichaamsbeweging, voeding - dit alles versterkt het immuunsysteem, maakt het lichaam minder vatbaar voor verschillende infecties. Het is ook noodzakelijk om factoren te vermijden die ziekten van de mediastinale organen veroorzaken: werken of wonen op plaatsen van luchtvervuiling, contacten met patiënten, onderkoeling, stress.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Prognose

De prognose van de ontwikkeling van pathologieën is verschillend voor verschillende ziekten. Sarcoïdose draagt niet direct de dreiging van het leven, maar de complicaties ervan kunnen zeer gevaarlijk zijn. Tijdige en volledige behandeling van tuberculose heeft een gunstige dynamiek en verwaarlozing leidt tot de dood. Kwaadaardige tumoren die in de vroege stadia zijn gedetecteerd, worden met succes geëlimineerd door een operatie en in latere stadia hebben ze een ongunstige prognose.

[77], [78], [79], [80], [81]