Vaginale dysbiose in de menopauze

Met de leeftijd, wanneer het lichaam van een vrouw zich voorbereidt op de menopauze en de synthese van geslachtshormonen afneemt, verandert de samenstelling van de obligate microflora van het vrouwelijke geslachtsorgaan. Dit leidt tot de ontwikkeling van een aandoening die in de klinische gynaecologie wordt gedefinieerd als vaginale dysbiose tijdens de menopauze.

Oorzaken vaginale dysbiose in de menopauze

Door onderzoek te doen naar de etiologie van leeftijdsgebonden veranderingen in het vrouwelijk lichaam, hebben onderzoekers opvallende verschuivingen in de vaginale microbiocenose geïdentificeerd. Deze verschuivingen verklaren de pathogenese van veel problemen die verband houden met de seksuele sfeer van oudere vrouwen.

Dus, als de zuurtegraad in de vagina (pH) bij gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd 3,8-4,2 bedraagt, stijgt deze waarde tijdens de periode van hormonale involutie naar 5,4-6,8. Vaginale dysbiose tijdens de menopauze kan dus een meer alkalische reactie zijn van de slijmvliezen en de secretoire vloeistoffen die ze afscheiden. Wat is de relatie hiervan?

Normaal gesproken bestaat de vaginale microbiota voor bijna 94% uit verschillende soorten microanaerofiele lactobacillen (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum, enz.). Ze produceren melkzuur voor een stabiele, gezonde pH-waarde, het antibacteriële hydrolase-enzym lysozym en waterstofperoxide, dat het vrouwelijke geslachtsorgaan beschermt tegen vertegenwoordigers van de zogenaamde transiënte microflora - epidermale stafylokokken, streptokokken, E. coli, enterokokken, bacteroïden, fusobacteriën, clostridia, gardnerella, enz. die in de vagina aanwezig zijn.

Tijdens de menstruatie ondergaan de bovenste epitheelcellen uitscheiding en lysis, en tijdens dit lysisproces komt het polysaccharide glycogeen vrij uit het cytosol van de geëxfolieerde cellen. Onder invloed van oestrogenen wordt het gemetaboliseerd tot glucose, wat door lactobacillen wordt verwerkt tot melkzuur. Het is duidelijk dat bij een daling van de oestrogeenspiegel de menstruatie tijdens de menopauze uitblijft. Deze factor verstoort de normale levenscyclus van lactobacillen, wat vaginale dysbiose tijdens de menopauze veroorzaakt.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat het vaginale slijmvlies tijdens de menopauze tegelijkertijd atrofieert en dat de cytologische veranderingen die verband houden met oestrogeentekort leiden tot een aanzienlijke afname van het aantal oppervlakkige cellen, een afname van immunoglobulinen (Ig A) en van het bolvormige glycoproteïne lactoferrine, die voor humorale immuniteit zorgen.

De belangrijkste oorzaken van vaginale dysbiose tijdens de menopauze hangen dus samen met het feit dat wanneer de hormonale stimulatie van vaginaal weefsel stopt, het glycogeengehalte in de cellen van het slijmvlies afneemt, het aantal lactobacillenkolonies afneemt en de mechanismen van lokale immuunbescherming van het genitale kanaal aanzienlijk verzwakken. Ten eerste is de zure pH van de vagina de belangrijkste component van de niet-specifieke bescherming van vrouwen tegen ziekteverwekkers.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen vaginale dysbiose in de menopauze

De eerste tekenen van een onevenwicht in de vaginale microflora bij vrouwen tijdens de menopauze uiten zich niet op een specifieke manier.

Symptomen van vaginale dysbiose tijdens de menopauze kunnen doorgaans zijn:

• ongemak in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen en de vagina:
• gelige vaginale afscheiding (bij afwezigheid van een secundaire infectie met pathogene bacteriën heeft de afscheiding geen geur);
• vaginale pruritis (jeuk), voornamelijk veroorzaakt door atrofie en droogheid van het vaginale slijmvlies;
• een branderig gevoel tijdens het plassen en een gevoel van onvolledige lediging van de blaas (in de gynaecologie wordt dit genitourinair syndroom van de menopauze genoemd);
• dyspareunie (pijn tijdens de geslachtsgemeenschap).

Klinische verschijnselen kunnen zich ook uiten in verdunning en verkleuring van de vaginawand, de vorming van petechiën door intradermale of submukeuze bloedingen. Dit zijn tekenen van vaginale atrofie, die gepaard gaan met vaginale dysbiose tijdens de menopauze.

Als er bijkomende symptomen optreden (bijvoorbeeld een toename van de hoeveelheid vaginale afscheiding en een verandering van de consistentie en geur), is dat een bewijs dat er bepaalde complicaties van dysbiose ontstaan. Een daling van de zuurgraad (d.w.z. een stijging van de pH-waarde) in de vagina creëert namelijk de omstandigheden waarin de tijdelijke microflora wordt geactiveerd.

Tot de meest voorkomende complicaties rekenen gynaecologen onder meer niet-specifieke bacteriële vaginitis, endocervitis, candida- en chlamydia-vulvovaginitis, etc.

Ook worden gevolgen van vaginale dysbiose tijdens de menopauze genoemd, zoals adnexitis, salpingitis, endometritis en ontsteking van de urinebuis of blaas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostics vaginale dysbiose in de menopauze

Voor een gynaecoloog begint de diagnose van vaginale dysbiose tijdens de menopauze met het inventariseren van de klachten van de patiënte en het verzamelen van een anamnese. Hierna wordt een routinematig gynaecologisch onderzoek van de genitaliën en de vagina uitgevoerd.

Het onderzoek bestaat uit een uitstrijkje van de vaginale microflora en bepaling van de pH-waarde van het vaginale slijm. Lees meer - Microbiologisch en bacterioscopisch onderzoek van vaginale afscheiding

Er wordt ook een bloedtest (PCR-test) gedaan om vast te stellen of er sprake is van seksueel overdraagbare aandoeningen.

Op basis van de resultaten van een biochemisch onderzoek van een uitstrijkje, waarmee de aanwezigheid van tekenen van infectie kan worden vastgesteld, wordt een differentiële diagnose van vaginale dysbiose tijdens de menopauze uitgevoerd, wat de basis vormt voor het stellen van een correcte diagnose.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling vaginale dysbiose in de menopauze

Omdat de etiologie van veranderingen in de vaginale microflora tijdens de menopauze verband houdt met natuurlijke, fysiologisch bepaalde processen die zich in het vrouwelijk lichaam afspelen, wordt de behandeling van vaginale dysbiose tijdens de menopauze uitgevoerd met behulp van probiotische preparaten die een gevriesdroogde cultuur van levende lactobacillen bevatten.

De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de vaginale microflora te herstellen:

• Vaginale capsules Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - één capsule per dag gedurende 10 dagen in de vagina inbrengen ('s nachts). Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij bestaande ontstekingen van het vaginale slijmvlies, waaronder candidiasis.
• Lactobacterine vaginale zetpillen (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) en Bifidumbacterine zetpillen worden intravaginaal toegediend, één zetpil eenmaal daags.
• Gynoflor vaginale tabletten worden diep in de vagina ingebracht voor het slapengaan, één tablet per dag gedurende 12 dagen; onderhoudsgebruik - één tablet tweemaal per week. Het medicijn bevat oestriol en mag daarom niet worden gebruikt bij endometriose, borsttumoren of baarmoedertumoren.

Homeopathie biedt het medicijn Actaea Racemosa aan voor de behandeling van vaginale dysbiose tijdens de menopauze, gebaseerd op een extract van de wortels van de plant zilverkaars. Dit medicijn, net als de meeste kruidenpreparaten met extracten van sojabonen, Sanguinaria canadensis, wortels van discorea en bladeren van kuisheid, is echter bedoeld om symptomen van de menopauze zoals opvliegers te verminderen. De gebruiksaanwijzing vermeldt niets over het effect van deze medicijnen op de vaginale microflora. Behandeling met kruiden en medicinale planten wordt in dit geval dan ook niet overwogen.

Bij de volksbehandeling van vaginale dysbiose in verband met de menopauze wordt aangeraden om tampons met aloë vera-, olijf- of lijnzaadolie vaginaal in te brengen (uiteraard om de droogheid van het slijmvlies te verminderen).

Het voorkomen

Omdat het onmogelijk is om de daling van de oestrogeenspiegels die met de menopauze gepaard gaat te voorkomen (de aanbevolen hormoonvervangingstherapie is niet effectief en vaak onveilig), zijn er geen manieren om de talrijke fysiologische veranderingen die hiermee "samengaan", waaronder veranderingen in de toestand van de vaginale microbiocenose, te voorkomen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognose

En de prognose kan alleen betrekking hebben op de uitkomst van tijdige behandeling van de complicaties die vaginale dysbiose kan veroorzaken tijdens de menopauze.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]