Vaginale dysbiose met menopauze

Met de leeftijd, wanneer het lichaam van een vrouw zich voorbereidt op de menopauze en de synthese van geslachtshormonen afneemt, verandert de samenstelling van de obligate microflora van het vrouwelijke geslachtsorgaan. En dit leidt tot de ontwikkeling van een aandoening die wordt gedefinieerd in de klinische gynaecologie als dysbiose van de vagina in de menopauze.

Oorzaken dysbiose van de vagina met menopauze

De onderzoekers bestudeerden de etiologie van leeftijdsgerelateerde veranderingen in het vrouwelijk lichaam en vonden significante veranderingen in de vaginale microbiocenose, die de pathogenese verklaren van vele problemen die verband houden met de seksuele sfeer van oudere vrouwen.

Dus als in de reproductieve leeftijd bij gezonde vrouwen de zuurgraad in de vagina (pH) 3,8-4,2 is, dan neemt deze indicator tijdens de hormonale involutie toe tot 5,4 - 6,8. Dat wil zeggen, de oorzaken van vaginale dysbiose met de menopauze kunnen bestaan uit een meer alkalische reactie van de slijmvliezen en secretoire vloeistoffen die door hen worden afgegeven. Wat is de reden hiervoor?

De normale vaginale microbiota bijna 94% wordt voorgesteld door verschillende mikroanaerofilnyh melkzuurbacteriën (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum et al.). Zij produceren melkzuur voor het stabiel een gezond pH, antibacteriële hydrolase enzym lysozym en produceren ook waterstofperoxide, waarbij de vrouwelijke geslachtsorganen van vertegenwoordigers van de zogenaamde transient microflora beschermt - die in de vagina epidermale stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, enterokokken, Bacteroides, fuzobakterii , clostridia, gardnerell, etc.

Bij menstruatie worden de bovenste epitheliale cellen onderworpen aan excisie en lysis, en bij het proces van lysis uit het cytosol van de gebladerde cellen wordt het polysaccharide glycogeen afgegeven. Onder invloed van oestrogenen wordt het gemetaboliseerd tot glucose, wat lactobacillen verwerkt tot melkzuur. Het is duidelijk dat met een daling van het niveau van oestrogenen, menstruatieperioden afwezig zijn tijdens de menopauze, en deze factor verstoort de gebruikelijke levenscyclus van lactobacilli, waardoor dysbiose van de vagina tijdens de menopauze optreedt.

Ook moet worden bedacht dat zowel vaginale mucosa atrofie onderworpen tijdens de menopauze en cytologische veranderingen geassocieerd met oestrogeendeficiëntie, leidt tot een aanzienlijke vermindering van het aantal oppervlaktegeleiding reductiecellen immunoglubulinov (Ig A) en globulair glycoproteïne lactoferrine verschaffen humorale immuniteit.

Zo, de belangrijkste oorzaken van vaginale dysbiose tijdens de menopauze te wijten aan het feit dat in de voorwaarden van de hormonale stimulatie beëindiging verminderd vaginaal weefsel glycogeen gehalte in de cellen van de slijmvliezen, vermindert het aantal kolonies van lactobacilli en een aanzienlijke verzwakking van de immune afweer van de lokale voortplantingsorganen. Eerst en vooral is de zure pH van de vagina de belangrijkste component van niet-specifieke bescherming van vrouwen tegen pathogenen.

[1], [2], [3], [4]

Symptomen dysbiose van de vagina met menopauze

De eerste tekenen van een schending van het evenwicht van de microflora van de vagina bij vrouwen tijdens de menopauze zijn niet echt zichtbaar.

Meestal kunnen de symptomen van vaginale dysbiose met de menopauze zijn:

• ongemak in de uitwendige genitaliën en vagina:
• geelachtige afscheiding uit de vagina (bij afwezigheid van secundaire infectie door pathogene bacteriën, stinken afscheidingen niet);
• vaginale jeuk (pruritus), voornamelijk veroorzaakt door atrofie en droogheid van de vaginale mucosa;
• branden met urineren en een gevoel van onvolledige lediging van de blaas (in de gynaecologie wordt dit genitourinair syndroom van de menopauze genoemd);
• dyspareunia (pijn tijdens geslachtsgemeenschap).

Klinische manifestaties kunnen ook de vorm hebben van dunner worden en de kleur van de wanden van de vagina veranderen, de vorming van petechiën door intradermale of submukeuze bloedingen. En dit zijn tekenen van vaginale atrofie die samengaat met de vaginale dysbiose met de menopauze.

Het uiterlijk van de overige problemen (bijvoorbeeld toegenomen volume van vaginale afscheiding en veranderen hun textuur en geur) is een bewijs dat bepaalde complicaties van dysbiosis ontwikkelen, aangezien de vermindering van de zuurgraad (dat wil zeggen, verhoging van de pH) van de vagina schept de voorwaarden voor het activeren van de voorbijgaande microflora.

Onder de meest voorkomende complicaties noemen gynaecologen niet-specifieke bacteriële vaginitis, endocastvitis, candidiasis en chlamydiale vulvovaginitis, enz.

Ook worden de gevolgen van dysbiose van de vagina in de menopauze opgemerkt, zoals adnexitis, salpingitis, endometritis, ontsteking van de urethra of blaas.

[5], [6], [7]

Diagnostics dysbiose van de vagina met menopauze

Voor gynaecoloog diagnose van vaginale dysbiose in de menopauze begint met een uitleg van de klachten en anamnese van de patiënt, en dan routine gynaecologisch onderzoek genitaliën en vagina.

De tests bestaan uit een uitstrijkje op de microflora van de vagina met de bepaling van de pH-waarde van de vaginale slijmafscheiding. Lees meer - Microbiologisch en bacterioscopisch onderzoek van vaginale afscheiding

Een bloedonderzoek (PCR-test) voor seksueel overdraagbare aandoeningen wordt ook gedaan.

Op basis van de resultaten van een biochemische uitstrijkje test, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van tekenen van infectie te bepalen, wordt een differentiële diagnose van vaginale dysbiose met een climax uitgevoerd, wat een reden voor een juiste diagnose geeft.

[8], [9], [10], [11]

Behandeling dysbiose van de vagina met menopauze

Omdat de etiologie van vaginale microflora veranderingen in de menopauze wordt geassocieerd met de natuurlijke, fysiologische veroorzaakte processen in het vrouwelijk lichaam, behandeling van dysbiosis tijdens menopauze de vagina met probiotische preparaten die de gevriesdroogde kweek van levende lactobacillen.

Om de microflora van de vagina te herstellen, kunnen de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• vaginale capsules Vagilak (Laktozhinal, Ekofemin) - voer gedurende tien dagen één capsule per dag in ('s nachts). Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van ontsteking van het vaginale slijmvlies, inclusief candidiasis.
• vaginale zetpil Lactobacterine (Acilact, Ginolact, Lactovag) en zetpillen Bifidumbacterin - worden eenmaal per dag intravaginaal één zetpil toegediend.
• vaginale tabletten Gynoflor wordt voor het slapengaan diep in de vagina geïnjecteerd, één tablet per dag gedurende 12 dagen; ondersteunende toepassing - één tablet tweemaal per week. Het medicijn bevat oestriol, dus het kan niet worden gebruikt in de aanwezigheid van endometriose, tumoren van de borstklieren of de baarmoeder.

Homeopathie biedt voor de behandeling van vaginale dysbiose met climax de voorbereiding Actaea Racemosa op basis van tekening uit de wortels van de plant tsimicifuga (klopogon). Echter, deze remedie, zoals de meeste fytopreparaties met extracten van sojabonen, Canadese bloedingen, de wortels van de disco, de bladeren van de gemeenschappelijke staaf, zijn bedoeld om dergelijke symptomen van de menopauze als opvliegers te verminderen. De instructies zeggen niets over het effect van deze fondsen op de toestand van de vaginale microflora. Dus behandeling met kruiden en medicinale planten wordt in dit geval niet overwogen.

En alternatieve behandeling van vaginale dysbiose geassocieerd met de menopauze, beveelt de introductie van introvaginally tampons met aloë vera, olijfolie of lijnolie (uiteraard, om de droogte van het slijmvlies te verminderen).

Het voorkomen

Aangezien het voorkomen van menopauze-gerelateerde daling van de oestrogeenspiegel niet mogelijk is (aanbevolen hormoonvervangende therapie is niet effectief en vaak onveilige), is er geen manier om te voorkomen dat "collateral" dat talrijke fysiologische veranderingen, zoals in de stand van de vaginale microbiocenosis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Prognose

En de prognose kan alleen betrekking hebben op de uitkomst van tijdige behandeling van die complicaties die dysbiose van de vagina tijdens de menopauze kunnen veroorzaken.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]