Ventrikelfibrillatie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ventrikelfibrilleren is een ongecoördineerde excitatie van de ventrikels die niet resulteert in een nuttige contractie. Ventrikelfibrilleren leidt tot onmiddellijk bewustzijnsverlies en overlijden binnen enkele minuten. De behandeling bestaat uit cardiopulmonale ondersteuning, inclusief onmiddellijke defibrillatie.

Oorzaken van ventriculaire fibrillatie

Ventrikelfibrilleren treedt op als gevolg van het optreden van meerdere brandpunten van elektrische activiteit met de vorming van re-entry-golven en wordt op het elektrocardiogram zichtbaar door zeer frequente golven op de isolijn, die onregelmatig zijn in tijd en vorm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen van ventrikelfibrilleren

Ventrikelfibrilleren is het ritme dat voorafgaat aan een hartstilstand bij ongeveer 70% van de patiënten, waardoor ventrikelfibrilleren bij veel aandoeningen een terminale aandoening is. Bovendien hebben de meeste patiënten met ventrikelfibrilleren een onderliggende hartaandoening (meestal ischemische hartziekte, maar ook hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie, aritmogene rechterventrikeldysplasie of het Brugada-syndroom). Bij elke pathologie wordt het risico op ventrikelfibrilleren verhoogd door een elektrolytenbalans, acidose, hypoxemie of ischemie.

Bij kinderen en adolescenten komt ventrikelfibrilleren veel minder vaak voor. Bij hen is asystolie een vaker voorkomend symptoom van een hartstilstand.

Behandeling van ventrikelfibrilleren

De behandeling bestaat uit cardiopulmonale ondersteuning, inclusief defibrillatie. Het succespercentage met onmiddellijke defibrillatie (binnen 3 minuten) is 95%, wat aantoont dat er geen verlies van de pompfunctie van het hart optreedt voordat ventrikelfibrilleren optreedt. Als de pompfunctie is aangetast, is onmiddellijke defibrillatie slechts in 30% van de gevallen effectief en overlijden de meeste patiënten door een verminderde hartminuutvolume voordat ze het ziekenhuis bereiken.

Patiënten die ventrikelfibrilleren hebben gehad zonder reversibele of voorbijgaande oorzaak, lopen een hoog risico op toekomstige episodes van ventrikelfibrilleren en, als gevolg daarvan, plotseling overlijden. De meeste van deze patiënten hebben een ICD nodig. Velen hebben antiaritmica nodig om de incidentie van verwachte episodes van ventrikeltachycardie en ventrikelfibrilleren te verminderen.