Vergiftiging door dampen, chlooroplossing, in het zwembad: symptomen, wat te doen, hoe te behandelen

Chloor is een giftig gas met een zoete metaalachtige smaak en een scherpe geur. In de natuur komt het alleen voor in mineralen. In kleine hoeveelheden komt het voor in de intercellulaire vloeistof van mens en dier en speelt het een rol in de werking van zenuwcellen en stofwisselingsprocessen. Chloor wordt veel gebruikt bij de productie van pesticiden, meststoffen, oplosmiddelen, medicijnen, reinigings- en ontsmettingsmiddelen, kunststoffen, polyvinylchloride, synthetisch rubber en in de strijd tegen giftige stoffen. In het dagelijks leven wordt het gebruikt voor bleekmiddelen, het reinigen van badkuipen, wastafels en toiletten, en voor de desinfectie van zwembadwater en leidingwater in woningen. Onder welke omstandigheden kan het een gevaar vormen voor de mens?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statistieken tonen aan dat de meeste door de mens veroorzaakte ongelukken wereldwijd verband houden met de uitstoot van ammoniak en chloor in de atmosfeer. En als je bedenkt hoeveel van deze stof wordt gebruikt in de landbouw, waterzuivering en farmaceutische industrie, dan wordt de negatieve impact ervan op de mens duidelijk. Van alle gevallen van vergiftiging in huishoudens is ongeveer de helft te wijten aan vergiftiging met deze stof.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken chloorvergiftiging

Om chloor veilig te maken, gelden er maximaal toegestane concentraties. Zo mag de gemiddelde dagelijkse hoeveelheid gas in de atmosfeer niet hoger zijn dan 0,03 mg/m³ ^, eenmalig 0,1 mg/ ^m³ en in industriële ruimtes 1 mg/m³ ^. De oorzaken van chloorvergiftiging kunnen zijn:

• industriële ongevallen;
• hoog gasgehalte in het zwembad en de watervoorziening;
• gebruik van chemische massavernietigingswapens;
• Overtreding van de gebruiksregels in het dagelijks leven (hoge concentraties, besloten ruimten).

[ 10 ]

Risicofactoren

Risicofactoren zijn onder meer alcoholisme, toxicomanie en drugsverslaving. Chronische aandoeningen van keel-, long-, hart-, nier- en leverfalen verhogen de vatbaarheid voor de effecten van chloor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

De pathogenese van chloorvergiftiging is een chemische verwonding die vitale lichaamsfuncties verstoort. Door de reactie van gas met het vocht van het slijmvlies ontstaan zoutzuur en actieve zuurstof, die een toxisch effect hebben. Eerst wordt het epitheel van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen aangetast, vervolgens de epitheelbekleding van de longblaasjes. Deze zwellen op, degenereren en vervolgens treedt necrose op. Deze processen leiden tot een verhoogde permeabiliteit van de longblaasjes, een verstoorde bloedcirculatie en beschadiging van de longcapillairen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen chloorvergiftiging

Symptomen van chloorvergiftiging zijn afhankelijk van de dosis van de giftige stof en de duur van de blootstelling. De eerste tekenen uiten zich in:

• keelpijn en hoest als gevolg van irritatie van het slijmvlies van de luchtwegen;
• bitterheid in de mond en verhoogde speekselvloed;
• pijnlijke ogen en tranen;
• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• mogelijke stuiptrekkingen.

Chloordampvergiftiging kan optreden tijdens de productie met gas, in de landbouw bij het besproeien van gewassen en in het dagelijks leven. Het binnendringen van gasdampen in de bovenste luchtwegen wordt inhalatievergiftiging genoemd. Een dergelijke vergiftiging kan worden veroorzaakt door elk giftig gas, zoals chloor en ammoniak.

Symptomen van chloor- en ammoniakvergiftiging zijn vergelijkbaar: keelpijn, hoesten, verstikking, hoofdpijn, tranende ogen, huidirritatie, pijn op de borst, maagpijn.

Blootstelling aan ammoniak komt het vaakst voor tijdens de productie, bij het schoonmaken van riolen en beerputten.

Gevallen van chloorvergiftiging komen veel voor in zwembaden. Eigenaren van privézwembaden overdrijven soms het chloorgehalte in het water om de verspreiding van infecties te voorkomen. Er zijn veel berichten in de media over zwemliefhebbers die massaal ziek worden tijdens het zwemmen.

Chloorvergiftiging thuis

Chloorvergiftiging treedt vaak op in woningen wanneer grote hoeveelheden schoonmaakmiddelen en bleekmiddelen worden gebruikt in ongeventileerde ruimtes zonder de instructies voor de concentratie van de stof op te volgen. Chloor is een goedkope en daarom aantrekkelijke methode voor veel huisvrouwen om het toilet, de badkamer en het linnengoed schoon te maken, te desinfecteren en te bleken. Het overtreden van de gebruiksvoorschriften kan leiden tot grote verliezen voor zowel de gezondheid als de portemonnee.

Chloorvergiftiging bij een kind

Chloorvergiftiging bij kinderen is zeer gevaarlijk. Het kan worden veroorzaakt door een zwembad of door onbeheerde schoonmaakmiddelen. Ouders kunnen het beste chloorvrije desinfectiemiddelen gebruiken en bij een zwembadbezoek vragen wat er wordt gebruikt om het water te desinfecteren. Bij de eerste symptomen van vergiftiging is een snelle reactie van volwassenen belangrijk: het contact met de infectiebron verbreken, de ruimte ventileren en een ambulance bellen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stages

Afhankelijk van het tijdstip van blootstelling van het lichaam aan de toxine worden acute en chronische vergiftiging onderscheiden. Acute chloorvergiftiging kent de volgende stadia:

1. De eerste - bliksem - treedt op als gevolg van vergiftiging met een hoge gasconcentratie. Deze gaat gepaard met verstikking, stuiptrekkingen, roodheid en blauwverkleuring van de huid en eindigt in de dood;
2. de tweede is ernstig en wordt gekenmerkt door tijdelijke verstikking, verlies van bewustzijn en mogelijk de dood als de longen verbranden;
3. de derde - gemiddelde - houdt in dat er sprake is van ademhalingsmoeilijkheden, branderigheid en keelpijn als gevolg van verbranding van het slijmvlies van het strottenhoofd, tranenvloed en longoedeem;
4. de vierde is gemakkelijk.

Een milde chloorvergiftiging wordt gekenmerkt door lichte klachten, zoals een branderig gevoel in neus en keel, een loopneus, hoesten en rode, tranende ogen. De persoon voelt zich enkele dagen lang zwak. Deze symptomen verdwijnen na een paar dagen.

Chronische chloorvergiftiging treedt op als gevolg van langdurige blootstelling aan lage gasconcentraties in het lichaam. Dit komt meestal voor bij mensen die beroepshalve betrokken zijn bij de productie van chloor. De ziekte uit zich in een aanhoudende droge hoest, algehele zwakte en een depressieve toestand.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Complicaties en gevolgen

Langdurige blootstelling aan chloor bij chronische vergiftiging tast de huid aan - dermatitis, chlooracne en etterende huidletsels kunnen optreden. De gevolgen en complicaties van acute vergiftiging kunnen chronische laryngitis, faryngitis, tracheobronchitis, longemfyseem, pneumosclerose (pneumosclerose) en hart- en longfalen zijn.

[ 27 ]

Diagnostics chloorvergiftiging

Bij het diagnosticeren van chloorvergiftiging is het erg belangrijk om alle details te kennen van wat er is gebeurd: de omstandigheden van de infectie, de tijd die in de gevarenzone is doorgebracht, de dosis van de toxine. Zelfs als iemand zich goed voelt, moet hij of zij minstens een dag in het ziekenhuis worden opgenomen om laboratorium-, instrumentele en functionele onderzoeken uit te voeren.

Bij chloorvergiftiging wordt de gassamenstelling van het arteriële bloed onderzocht. Het zuurstofgehalte in het bloed neemt af bij ernstige schade, terwijl het gehalte organische zuren toeneemt. Naarmate er longoedeem optreedt, nemen hemoglobine en leukocyten toe en versnelt de bloedstolling.

Een zeer belangrijke methode voor instrumentele diagnostiek bij chloorvergiftiging is dynamisch röntgenonderzoek van de longen. Het detecteren van orgaanveranderingen die kenmerkend zijn voor oedeem, maakt het mogelijk om snel maatregelen te nemen om de patiënt te redden. In een vroeg stadium nemen de longwortels toe, wordt hun vaatpatroon intenser, worden de longvelden minder transparant en verschijnen er donkere vlekken. Tijdige behandeling geeft na 6-8 uur het tegenovergestelde beeld. Bij longoedeem smelten de focale schaduwen samen en zwellen de lymfevaten op. Tijdens het herstelproces verandert de röntgenfoto na 2-10 dagen. De ontwikkeling van grijze hypoxie (collapse-stadium) uit zich in een grootschalige verdonkering van de longen.

Om de toestand van andere organen te beoordelen, worden MRI en CT gebruikt. Ook wordt er een ECG van het hart gemaakt.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij vergiftigingen door andere giftige stoffen, zoals ammoniak, kwik, koolmonoxide, metaaloxiden, etc.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Behandeling chloorvergiftiging

De behandeling van slachtoffers moet beginnen met eerste hulp, wat voornamelijk bestaat uit het verwijderen van de bron van besmetting of het evacueren van de persoon uit het getroffen gebied en het geven van frisse lucht. Vervolgens moet u zijn of haar kleding uittrekken en de huidgebieden die in contact zijn gekomen met chloor met water wassen. Bij orale vergiftiging is het belangrijk om onmiddellijk de maag te spoelen. De keel, neus en mond kunnen worden gespoeld met een zwakke soda-oplossing. Ogen moeten grondig worden gewassen met warm water. Inhalaties met soda- en wateroplossingen zijn geïndiceerd. Indien nodig wordt de doorgankelijkheid van de luchtwegen gewaarborgd. Het gebruik van tegengiffen tegen vergiftiging stelt u in staat de schadelijke stof tegen te gaan, de schade aan het lichaam te herstellen en de toestand te normaliseren. Een tegengif voor chloorvergiftiging kan een gewoon zuurstofkussen zijn. Bij longoedeem wordt hormoontherapie gebruikt en worden antibiotica gebruikt om infecties te voorkomen.

Geneesmiddelen

Bij chloorvergiftiging worden inhalaties van bronchusverwijders uitgevoerd: salbutamol, atrovent, berodual, enz. De procedure kan worden uitgevoerd met een 10%-oplossing van menthol in chloroform.

Salbutamol is een poeder en oplossing voor inhalatie en heeft een bronchusverwijdende werking. Een enkele dosis is 2,5 mg 3-4 keer per dag; indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot 5 mg. Voorzichtig gebruiken bij schildklieraandoeningen, tachycardie, zwangerschap en hoge bloeddruk. Bijwerkingen zijn onder andere tremoren en een snelle hartslag.

Ook worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt, zoals ibuprofen.

Ibuprofen is verkrijgbaar in tabletten en siropen. De aanbevolen dosering is 400 mg 2-3 keer per dag, de maximale dosering is 2,4 g per dag. Kan duizeligheid, misselijkheid, slapeloosheid, nerveuze opwinding en allergieën veroorzaken. Gecontra-indiceerd bij hematologische problemen, gastro-intestinale ulcera in de acute fase, kinderen jonger dan 6 jaar, lever- en nierfalen.

Bij ademhalingsproblemen worden theofedrine, theofylline en euphylline voorgeschreven.

Theofedrine - tabletten, 's ochtends of 's middags in te nemen, een of een halve tablet eenmaal daags voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar. Voor jongere kinderen is een kwart tablet voldoende. Indien nodig kan de toedieningsfrequentie worden verhoogd tot 3 keer. Niet voorgeschreven bij glaucoom en coronaire hartziekten. Kan misselijkheid, braken, zweten en urineretentie veroorzaken.

Broomhexine helpt bij het verlichten van hoestklachten en versnelt het verwijderen van slijm uit de bronchiën.

Broomhexine - tabletten, siroop, vermindert de viscositeit van sputum en de afscheiding ervan. De dosering is verschillend voor verschillende leeftijdsgroepen, in te nemen driemaal daags:

• 2-6 jaar - 4 mg of een halve tablet (halve of een hele theelepel siroop);
• 6-10 jaar - driekwart of een hele tablet (1-2 lepels);
• na 10 jaar - één tablet 4 maal per dag (2-3 lepels).

Het geneesmiddel kan worden geïnhaleerd door het te verdunnen met gedestilleerd water in een verhouding van 1:1. Bij langdurig gebruik van broomhexine treden zelden bijwerkingen zoals indigestie en zwelling op. Gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap, bij overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zweren in de spijsverteringsorganen.

De ogen worden ingedruppeld met een 0,5%-oplossing van dicoïne of novocaïne (0,25%).

Dikoin is een poeder met een sterk verdovend effect. 2-3 druppels in elk oog zijn voldoende. Het medicijn is giftig en mag daarom niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 10 jaar.

Giftige brandwonden in de longen worden behandeld met prednisolon of hydrocortison.

Vitaminen

Bij chloorvergiftiging krijgt het slachtoffer naast andere behandelingen hoge doses ascorbinezuur toegediend. Nadat de eerste noodmaatregelen zijn genomen en de levensbedreigende situatie is geëlimineerd, is het noodzakelijk om het lichaam te ondersteunen met vitamines en micro-elementen. Hiervoor kunt u vitaminecomplexen met B-vitamines en vitamine E gebruiken. Het is belangrijk om meer verse groenten en fruit in uw dieet op te nemen.

Fysiotherapiebehandeling

Veelgebruikte fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van chloorvergiftiging zijn onder andere zuurstoftherapie. Deze therapie is zeer belangrijk bij hypoxie, omdat het het zuurstoftekort in de weefsels compenseert. Verschillende inhalatietherapieën (frisdrank, medicinale middelen) behoren tot de maatregelen met de hoogste prioriteit om de gevolgen van vergiftiging te elimineren.

Volksremedies

Bij chloorvergiftiging door inname via de mond wordt de maag gespoeld met melk of door het eiwit van een rauw ei in water op te lossen. De traditionele geneeskunde biedt verschillende recepten voor het ophoesten van slijm bij bronchiale schade. Honing gemengd met uiensap is hiervoor effectief: meng deze ingrediënten in gelijke delen en drink een eetlepel na de maaltijd. Hetzelfde recept wordt gebruikt om een mengsel van honing en mierikswortelsap te maken. U kunt warme melk drinken, nadat u er eerst een paar teentjes knoflook in hebt geperst met een knoflookpers. Bij strottenhoofdbrandwonden kunt u olijfolie met eiwit drinken. Om oogontsteking te verlichten, kunt u verse theebladeren gebruiken; deze kunnen ook worden gewassen met een zwakke honingoplossing.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kruidenbehandeling

Er bestaan effectieve kruidentheesoorten voor de behandeling van aandoeningen van de bovenste luchtwegen, waaronder chloorvergiftiging. Zoethout is een onmisbaar bestanddeel, omdat het ook gifstoffen neutraliseert die het lichaam zijn binnengedrongen; klein hoefblad - een slijmoplossend en ontstekingsremmend middel; alant - een goed antisepticum; heemst - heeft een pijnstillende werking. Bij vergiftiging zijn een aftreksel van dillezaad, een aftreksel van gedroogde veenbessen en rode bosbessen en een extract van roze radiola effectief.

Homeopathie

Er zijn tegenwoordig veel homeopathische middelen te koop die gebruikt kunnen worden om klachten als gevolg van chloorvergiftiging te behandelen. Bij beschadiging van het keelslijmvlies wordt bijvoorbeeld Angina-Heel S gebruikt.

Angin-heel S is een complex preparaat van plantaardige, dierlijke en minerale oorsprong. Het heeft een antiseptische en desinfecterende werking op de bron van de ziekte, ongeacht de oorzaak. Ronde tabletten van wit tot geel, geurloos. De dosering voor volwassenen is 1 tablet onder de tong. Voor kinderen wordt de tablet gemalen en opgelost in water bij kamertemperatuur (één tablet per 2 eetlepels water). Afhankelijk van leeftijd en lichaamsgewicht worden 2 tot 3 theelepels per keer aanbevolen. De dagelijkse frequentie is 3 keer. De behandelingsduur is maximaal 3 weken. Het is gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 1 jaar. Kwik in de samenstelling van het geneesmiddel kan een verhoogde speekselvloed veroorzaken en allergische huiduitslag is ook mogelijk. Stop in dat geval met het gebruik ervan.

Een ander middel met een vergelijkbare werking is angina pectoris. Er zijn verschillende opties die verschillende geneeskrachtige kruiden combineren. Bij vergiftiging is angina pectoris met salie, zoethout en eucalyptusolie geschikter.

Angina - tabletten in de mond laten smelten tot ze volledig zijn opgelost. Niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 5 jaar. Volwassenen kunnen elke 2-3 uur een tablet innemen, kinderen vanaf 10 jaar een halve tablet om de 3-4 uur, en kinderen jonger dan 10 jaar een kwart. Kan allergische reacties veroorzaken. Niet gebruiken bij patiënten met levercirrose, hepatitis of arteriële hypertensie.

Hoest (chronische bronchitis, laryngitis, tracheïtis) veroorzaakt door schade aan de bovenste luchtwegen kan behandeld worden met het homeopathische middel Broncho-Gran.

Broncho-granaat - granulaat, de dosering voor volwassenen is 7 stuks onder de tong, voor kinderen wordt deze berekend op basis van leeftijd - één granulaat per levensjaar. Voor jonge patiënten wordt het opgelost in water. Het medicijn wordt een kwartier voor of een uur na de maaltijd ingenomen, de frequentie is 2-6 keer per dag. Tot een jaar wordt het alleen voorgeschreven op advies van een arts. Er zijn geen andere waarschuwingen.

Herstelt lever- en galwegfuncties na toxische effecten van Hepar comp. Heel.

Gepar comp. Heel is een transparante, geurloze vloeistof voor subcutane, intramusculaire en, indien nodig, intraveneuze injecties. Orale toediening is mogelijk (een enkele dosis wordt verdund in 5-10 ml water). Voor volwassenen is de dosering 1 ampul (2,2 ml), voor kinderen varieert de dosering van 0,4 ml voor zuigelingen tot 1 ml gedurende 6 jaar. Er zijn geen contra-indicaties vastgesteld, bijwerkingen zijn onder andere een allergie voor de bestanddelen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling kan nodig zijn bij larynxstenose. Chirurgische interventie kan urgent zijn voor het herstel van de ademhaling, maar ook voor herstel.

Het voorkomen

Preventie bij de productie van "chloor" bestaat uit het jaarlijks medisch laten controleren van medewerkers en het nemen van de nodige maatregelen om de toegestane chloorconcentratie in de ruimte te handhaven. Dit moet worden vergemakkelijkt door een goed functionerend ventilatiesysteem en het handhaven van de dichtheid van gastanks.

In het dagelijks leven is het belangrijk voorzichtig te zijn bij het gebruik van chloorhoudende stoffen, de ruimte goed te ventileren, uw handen te wassen en de stoffen buiten bereik van kinderen te houden.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

De prognose is dubbelzinnig - van een plotselinge dood tot een langzaam herstel. Degenen die de eerste dag na een ernstige chloorvergiftiging overleven, overleven het meestal. Na meer dan een week treden er tekenen op van longontsteking en bronchitis. Longemfyseem en hartproblemen kunnen het slachtoffer de rest van zijn leven blijven achtervolgen.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]