Verlamming van accommodatie

Verlammen kan alleen iets dat zou moeten gaan, en verlamming van de accommodatie van het oog is geen uitzondering, aangezien de accommodatie - dit is het proces van het veranderen van de kromming van de lens waardoor de scherpte van de projectie van beelden wordt aangepast op het netvlies van het oog, en we duidelijk zien wat er in de buurt.

Deze scherpe verandering in de brekingskracht van het oog (breking) duurt slechts 350 milliseconden en wordt geleverd door reflexcompressie van de speciale ciliairspier. Als het wordt geschonden, ontstaat een verlamming van accommodatie (cycloplegie), een pathologie waarbij een persoon objecten die nauw in de buurt zijn, niet duidelijk kan zien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken verlamming van accommodatie

In moderne oogheelkunde verlamming verblijven geassocieerd met oculaire ziekten (anterior uveitis, glaucoom, iridocyclitis) en voorkomende infecties (griep, difterie, mononucleosis infectiosa, tuberculose, meningitis, encefalitis, syfilis laesie botulinum toxine of de sporen).

Ook kan de etiologie te wijten zijn aan:

• nederlaag van de oculomotorische zenuw (3e paar schedelzenuwen) als gevolg van bloeding of tumor (glioom van de oogzenuw);
• oedeem van de schijf van het oogzenuwuiteinde van de oogzenuw (papiloedeem), dat zich ontwikkelt als gevolg van een aanhoudende toename van de intracraniale druk;
• neuralgie van de trigeminuszenuw;
• het syndroom van Ady-Holmes (disfunctie van de ciliaire spier);
• aplasie corpus ciliare;
• breuk van zonale vezels en gedeeltelijke subluxatie van de lens;
• Kurshman-Steinert-syndroom (myotone dystrofie);
• tumorstructuren van de hersenen (bijvoorbeeld een pijnappelkliertumor);
• bovenste acute hemorragische polyoencephalitis (Guy-Wernick-syndroom);
• intoxicatie met exogene vergiften (slangenbeten, insecten) en vergiftiging met organofosforverbindingen, carbamaatinsecticiden en fungiciden, lood, arseen, koolmonoxide.

[8], [9], [10], [11], [12]

Risicofactoren

Dergelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van cycloplegie als diabetes mellitus en alcoholisme zijn opgemerkt; algemeen verminderd aanpassingsvermogen van het organisme; oculaire en orbitale oogletsels; schade aan de hersenstam of de ciliaire knoop bij craniocerebrale trauma; multiple sclerose en de ziekte van Parkinson.

Er is een hele lijst, inclusief farmacologische middelen, die verlamming van accommodatie veroorzaken. Het kreeg: atropine, amfetamine, amitriptyline, antazoline, belladonna, betamethason, vincristine, dexamethason, diazepam, difenhydramine, difenylpyraline, dicyclomine, captopril, carbamazepine, clemastine, isoniazide, naproxen, oxazepam, pilocarpine, pentazocine, scopolamine, temazepam, trichloromethiazide, cimetidine, chlooramfenicol en anderen.

[13], [14], [15]

Pathogenese

De verlamming van accommodatie is een complete blokkade van de samentrekkingen van de ciliaire spier, die zich in het ciliaire lichaam van het oog bevindt, en het ciliaire lichaam - in de vorm van een ring - houdt de lens vast en bevindt zich onder de sclera. Van het binnenste deel van het ciliaire lichaam naar de lens, de ciliaire zenuwprocessen en de fijnste, radiaal geplaatste spiervezels - de zonale - vertrekken. Hun totaliteit is een ciliaire bundel.

Om de pathogenese van verlamming van de accommodatie te verduidelijken, moet rekening worden gehouden met het feit dat het proces van de accommodatie van het oog wordt geleverd door zenuwimpulsen, omgezet in het netvlies van het licht - wanneer een persoon kijkt naar een dichterbij gelegen onderwerp. Afferente impulsen in het CZS optreedt in de structuur van de optische thalamus naar de occipitale lobben van de hersenen, met name in de corticale visuele centra van de 18 Brodmann veld (het bleek dat zij verantwoordelijk zijn voor het opnemen van). Vandaar door de parasympathische vezels nervus oculomotorius - wisselt tussen geïnnerveerd door de nervus trigeminus ciliaire processen knooppunt - overeenkomstige omgekeerde signaal bereikt de ciliaire spier en het gereduceerd. Dit ontspant de zonale vezels van het ciliated ligament, waardoor de lens van het oog meer afgerond kan worden en het beeld van het dichtbij gelegen object correct kan worden scherpgesteld.

De volgende spanning (spanning) van de zonale vezels en het gehele ligament is het resultaat van de volgende ontspanning van de ciliairspier, en dit gebeurt wanneer een persoon naar verre objecten kijkt. Met verlamming van accommodatie wordt de conditie van de ciliairspier ontspannen, wat de accommodatie-amplitude bijna tot nul reduceert.

Oftalmologen onderscheiden verlamming en spasme van accommodatie, die ook valse bijziendheid wordt genoemd; Met het spasme van accommodatie vermindert de ciliairspier in een gestreste toestand, waardoor de kwaliteit van het zicht over lange afstand wordt verminderd.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomen verlamming van accommodatie

Volgens deskundigen en klachten van patiënten met een verlamming van de accommodatie, de eerste tekenen verschijnen in de onscherpte (vervaging) dichtbij te zien: om de tekst gedrukt in standaard lettertype te lezen, een persoon heeft om de afstand tussen de ogen en de pagina te verhogen, de uitbreiding van zijn hand met een boek of tijdschrift naar voren. En dit kan doorgaan tot zelfs op een afstand van een volledig uitgestoken hand een persoon geen enkele regel in kleine lettertjes kan lezen.

Andere symptomen van accommodatie-verlamming worden beschreven als schrijfproblemen (iemand ziet zijn eigen geschreven tekst niet); een oog lezen; verknoeien indien nodig om iets in de buurt te zien.

Er zijn ook klachten over snelle oogvermoeidheid en lichte verbranding in hen (na een lading) en hoofdpijn. En artsen noemen ook zo'n symptoom als mydriasis, dat wil zeggen, de dilatatie van de leerling.

Complicaties en gevolgen

De consequenties en complicaties van cycloplegie voor aanvankelijk normaal zicht en voor hypermetropie (hypermetropie) worden uitgedrukt in de vaak onomkeerbare verzwakking van de klinische refractie van de ogen en het verlies van het vermogen om duidelijk te zien in de buurt zonder de hulp van optica. Met de eerste bijziendheid (bijziendheid) kan verlamming van accommodatie bijna zonder gevolgen voor de gezichtsscherpte.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostics verlamming van accommodatie

Een uitgebreide geschiedenis en zorgvuldig oftalmologisch en neuro-oftalmologisch onderzoek vormen de basis waarop de diagnose van verlamming van accommodatie berust.

Instrumentele diagnostiek omvat hardware refractometrie, rheophthalmography, oftalmoscopie, perimetrie, microscopisch onderzoek van een spleetlamp. Als een neurocerebral etiologie van de aandoening wordt vermoed, is een onderzoek van de hersenen en / of de wervelkolom met echografie echografie, CT of MRI vereist.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose - met betrokkenheid van gespecialiseerde specialisten - is ontworpen om optische neuritis of de infiltratie ervan in glioom en sarcoïdose te detecteren of uit te sluiten; trombose van de caverneuze sinus of het Chiari-syndroom; Foster-Kennedy-syndroom; drugsintoxicatie; Ziekte van Lyme (met verhoogde intracraniale druk); medulloblastoma of lymfoblastische leukemie.

[34], [35], [36], [37]

Behandeling verlamming van accommodatie

Gezien de oorzaken van deze pathologie van de visie, kan de behandeling van verlamming van accommodatie veel verder gaan dan de reikwijdte van de werkelijke oogheelkunde: het is voldoende om nogmaals naar de relevante sectie van deze publicatie te kijken.

En wat de oogheelkunde betreft, zeggen artsen dat er geen therapie is in geval van verlamming van de accommodatie door een medicijn: de annulering van het veroorzaakte medicijn zal leiden tot onafhankelijk herstel van het zicht in de buurt.

Als de verlamming overblijft na de behandeling van systemische ziekten (die worden voorgeschreven en uitgevoerd door de artsen met het juiste profiel), worden de oogartsen lenzen voorgeschreven (met plus-dioptrieën) om de verziendheid te corrigeren.

De indicaties waarvoor de operatie wordt uitgevoerd - ooglasercorrectie (door variëren laser corneakromming), refractieve fouten zijn anomalieën: bijziendheid, verziendheid, astigmatisme en presbyopie (leeftijd verziendheid). De verlamming van accommodatie in de lijst met indicaties verschijnt niet.

Het voorkomen

Met het huidige niveau van geneeskunde en een extreem breed scala van etiologische factoren in de ontwikkeling van accommodatie verlamming, is preventie ervan nauwelijks mogelijk.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Prognose

En het feit dat de werkelijke prognose in absolute afhankelijkheid van de oorzaken van pathologie ligt, is overduidelijk. Verlamming van de accommodatie, als een schending van de ciliairspiersamentrekking, kan leiden tot een toestand van amblyopie - vermindering van het gezichtsvermogen, kan niet worden gerepareerd met behulp van een bril of contactlenzen, zowel als een accommoderend esotropia (adaptatie strabismus) of nauwehoekglaucoom.

[46]