Verwijdering van de endometriale poliep

Tegenwoordig zijn poliepen het meest voorkomende probleem in de gynaecologische praktijk. Het verwijderen van de endometriale poliep is een verplichte procedure, omdat het anders onmogelijk is om ervan af te komen. En ze moeten zo snel mogelijk worden verwijderd, omdat ze uitgroeien tot een tumor.

Poliepen zijn goedaardig van aard en beïnvloeden de binnenwanden en baarmoederholte (endometrium). Op zichzelf zijn ze een gevolg van de proliferatie van het endometrium, gevormd door het baarmoedermembraan. In de meeste gevallen worden ze met een speciale poot aan de wand van de baarmoeder bevestigd. Met moderne apparatuur kunnen poliepen snel worden verwijderd, zonder de gevolgen en het risico van hergroei.

Hoe urgent is het om de endometriale poliep te verwijderen?

Poliepen van het baarmoederslijmvlies moeten zo snel mogelijk worden verwijderd, omdat het de eigenschap heeft uit te zetten en transformatie naar een kwaadaardige tumor ondergaat. Elke chirurgische behandeling kan alleen effectief zijn in een vroeg stadium van de detectie van pathologie.

Voorbereiding

Het is belangrijk om ongeveer een week voor de operatie geen seksueel leven te leiden, of in extreme gevallen is het noodzakelijk om een condoom te gebruiken. Het wordt ook afgeraden om middelen te gebruiken, met name antibacteriële middelen, die helpen om de natuurlijke staat van de microflora te behouden. Het is ook beter om geen medicijnen, cosmetica te gebruiken.

Een week voor de operatie is het beter om zich aan voedingsvoeding te houden. In voedsel eet je geen gefrituurde, scherpe, gerookte gerechten. Het is beter om de voorkeur te geven aan gekookte en stoomschotels met een minimale inhoud of volledige afwezigheid van kruiden, specerijen.

Welke tests zijn nodig voor hysteroscopie van de endometriale poliep?

Bij het voorbereiden van de procedure voor het verwijderen van poliepen, is het noodzakelijk om een aantal testen te doorstaan en een onderzoek te ondergaan. Op basis van deze studies zal een beslissing worden genomen over de opportuniteit van het verwijderen van de poliep. De arts kan de beste verwijderingsmethode kiezen en de anesthesist bepaalt de meest geschikte variant van de anesthesie.

Tijdens het gynaecologische onderzoek wordt de baarmoederhals onderzocht in de spiegels. Dit is belangrijk, omdat tijdens de operatie via het kanaal gereedschappen worden geïntroduceerd en alle noodzakelijke manipulaties zullen worden uitgevoerd.

Verplichte bacapsis wordt uitgevoerd om het risico van infectie van de baarmoeder, cytologisch onderzoek uit te sluiten. Een elektrocardiogram is nodig, wat het mogelijk maakt om de conditie en de modus van het hart te beoordelen. Hiermee kunt u beoordelen hoe de belasting de werking van het hart beïnvloedt en de beste anesthesie kiezen.

Uit instrumentele studies is transvaginale echografie vereist, die het mogelijk maakt om de baarmoeder te onderzoeken. Van laboratoriumtests moet een klinische analyse van bloed en urine, een onderzoek naar verborgen infecties, noodzakelijk plaatsvinden. Een voorwaarde is ook de beschikbaarheid van de resultaten van fluorografie en consultatie van de therapeut.

[1]

Op welke dag van de cyclus wordt de endometriumpolie verwijderd?

De dag van de operatie wordt bepaald door de arts, meestal in de eerste week na het einde van de menstruatie.

Anesthesie bij het verwijderen van de endometriale poliep

Vaak worden patiënten achtergelaten voor behandeling in een ziekenhuis. De duur van de ziekenhuisopname is meestal klein, maar anesthesie is vereist. Zijn keuze voor een arts op basis van leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De medicijnen moeten voldoen aan de basisvereisten - om veilig en betrouwbaar verdoofd te worden. De meest gebruikte intraveneuze route van anesthesie.

[2], [3], [4], [5]

Verwijdering van de endometriale poliep onder anesthesie

Het wordt onder narcose verwijderd. De keuze van de anesthesiemethode wordt individueel door een anesthesist bepaald en geselecteerd. Met relatief goede gezondheid en korte duur van manipulatie, wordt het aanbevolen om algemene anesthesie te vervangen door spinale anesthesie. Endotracheale anesthesie wordt ook gebruikt.

Techniek verwijdering van de endometriale poliep

Op dit moment zijn ze conventioneel onderverdeeld in drie typen. Chirurgen nemen hun toevlucht tot de traditionele, hysteroscopische, laparoscopische verwijderingsmethode.

De traditionele verwijderingsmethode is de gebruikelijke holtebehandeling, waarbij de baarmoeder wordt doorgesneden en de poliep wordt verwijderd met behulp van standaard chirurgische instrumenten. Maar deze methode wordt uiterst zelden gebruikt, omdat deze al lang als verouderd wordt beschouwd. Bovendien staat vast dat het gevaarlijk is en veel risico's met zich meebrengt. Het herstel duurt dus lang, het risico op bloedingen neemt toe. De operatie is nogal gecompliceerd, het duurt erg lang. De grootste moeilijkheid is dat je consequent alle bovenliggende lagen moet knippen, evenals de baarmoeder zelf, de nodige manipulaties moet doen om de poliep te verwijderen, alle lagen naait.

Een veiligere methode is hysteroscopie: het wordt veel gebruikt in de praktijk. Deze methode wordt als laag-traumatisch beschouwd, waardoor de vloer een milde anesthesie heeft, die slechts 15-20 minuten duurt. De essentie van de methode is dat de poliep wordt verwijderd zonder dat er incisies ontstaan. Alle noodzakelijke manipulaties worden op natuurlijke wijze uitgevoerd, door de opening van de cervix door speciale instrumenten (hysteroscoop). Bij het toepassen van deze methode vindt het herstel snel genoeg plaats, dezelfde dag dat de vrouw naar huis kan.

Een van de ondersoorten van de hysteroscopie is schrapen, die wordt uitgevoerd onder de controle van een hysteroscoop. Maar deze methode is ook verouderd en wordt op dit moment praktisch niet gebruikt, omdat deze zeer traumatisch is en vaak leidt tot ernstige verstoring van de structuur en functie van de baarmoeder. Het gevolg van deze methode is vaak onvruchtbaarheid.

Een andere populaire moderne methode is laparoscopische verwijdering, die wordt uitgevoerd met een speciaal instrument - een laparoscoop. Om de poliep laparoscopisch te verwijderen, moet u een kleine laparoscopische toegang maken.

In feite zijn er verschillende lekke banden gemaakt aan de buikzijde in de buikstreek. Door deze punctie wordt eerst een laparoscoop geïntroduceerd - een hulpmiddel dat aan het einde is uitgerust met een camera. Het laat toe om de bediend holte te onderzoeken, om tactieken van verrichting te ontwikkelen. Vervolgens wordt via een andere incisie chirurgische apparatuur geïntroduceerd, waardoor ik de poliep verwijder. Herstel is erg snel, omdat de omliggende weefsels praktisch niet beschadigd zijn. Er zijn bijna geen littekens, postoperatieve pijn stoort ook niet veel.

Hoe wordt de endometriumpolie verwijderd in de baarmoeder?

Er is geen manier om de poliep van het baarmoederslijmvlies te verwijderen. Elk van hen heeft zijn eigen tekortkomingen, evenals de voordelen ervan. Hieronder volgt een beschrijving van elke methode, de functies ervan worden beschouwd, plus de voors en tegens.

De meest verouderde methode, die steeds minder vaak wordt gebruikt, is verwijdering met behulp van een open holle ruimte. Deze techniek vereist geen specifieke apparatuur, daarom wordt het veel gebruikt in medische instellingen die niet genoeg geld hebben om hightech apparatuur aan te schaffen die vereist is voor andere, modernere methoden. Desalniettemin blijft ze zelfverzekerd gezondheid en zelfs het leven van veel patiënten redden.

Tijdens deze operatie wordt een volledige snede van de buikwand, alle spierlagen, de baarmoeder zelf gemaakt, waarna de poliep wordt verwijderd. Vervolgens worden alle lagen genaaid. Uiteraard is deze methode zeer traumatisch. Tijdens de operatie zijn alle lagen en weefsels beschadigd. Het duurt lang om volledig te herstellen. Het risico op complicaties neemt vele malen toe: langdurig bloeden, beschadigd weefsel. Tegen de achtergrond van schending van de integriteit van de schelpen, kan een infectieus proces zich ontwikkelen.

Niet minder gevaarlijk is krabben, waarbij de baarmoederholte blind wordt geschraapt en de poliepen afsnijdt. Het wordt meestal gebruikt in het geval van de vorming van meerdere poliepen. Een ernstig nadeel is dat deze methode vaak gepaard gaat met terugvallen. Poliepen hebben de neiging zich opnieuw te vormen als het been of een deel van het weefsel overblijft. En zo'n kans is erg hoog, omdat de arts tijdens de operatie mogelijk een deel van de poliep niet opmerkt.

Als hij blijft, zal actief herstel plaatsvinden, en na een tijdje zal hij zich opnieuw vormen. Er bestaat een risico dat de beschadigde cel een maligniteit zal ondergaan, die de basis zal vormen voor de verdere vorming van een kankergezwel. Tegenwoordig wordt deze methode nog steeds gebruikt, maar het is geprobeerd om te werken onder de controle van een hysteroscoop, die het mogelijk maakt om de volledige holte en de wanden van de baarmoeder volledig te zien, het beeld wordt op het scherm gevisualiseerd. Met deze methode om de operatie uit te voeren, zal het minder traumatisch zijn.

Minder gevaarlijk is de methode van laparoscopie. Met deze methode wordt er geen huidincisie gemaakt. Huidpuncties worden geproduceerd op de plaatsen waar de poliep zich bevindt. Via hen wordt speciale apparatuur geïntroduceerd - een laparoscoop. Eerst wordt de holte geïnspecteerd met een kleine videocamera die door de buis wordt gestoken. Dit geeft de arts de gelegenheid om de conditie van het endometrium te beoordelen, de poliep te onderzoeken en de schaal van de operatie te evalueren. Vervolgens worden door de andere buis chirurgische instrumenten geïntroduceerd, die het mogelijk maken om de poliep nauwkeurig te verwijderen, terwijl het proces met een videocamera wordt bestuurd. Deze methode is minder pijnlijk, sterke weefselschade wordt niet waargenomen, dus herstel is snel, complicaties zijn zeldzaam.

De methode van hysteroscopie wordt als de veiligste beschouwd. De operatie wordt uitgevoerd door de opening van de cervix met behulp van speciale expanders, met behulp van een hysteroscoop. Aan het einde van dit apparaat bevindt zich een camera, waarmee de arts de gehele holte van de baarmoeder onderzoekt en het verdere verloop van de operatie bepaalt. Wanneer de poliep wordt opgemerkt, verwijdert de dokter het met een elektrische lus, waardoor het volledig onder de voet kan worden gesneden. De plaats van de snee is cauterized met vloeibare stikstof, of 5% jodiumtinctuur, die terugval helpt voorkomen, en is een betrouwbare preventie van infectie en ontsteking.

De operatie is pijnloos, snel (duurt gemiddeld 15-20 minuten). Het kan niet alleen onder algemene anesthesie worden uitgevoerd, maar ook onder lokale anesthesie. De methode wordt gekozen door een anesthesist, gebaseerd op vele parameters, waaronder de toestand van de patiënt, de ernst van de ziekte, de hoeveelheid chirurgische ingreep. Deze procedure wordt aanbevolen gedurende 2-3 dagen na het einde van de menstruatie, omdat het in deze periode is dat het uterusmucosa zo dun mogelijk wordt en de poliep boven het oppervlak uitsteekt. Het is gemakkelijk om op dit moment te verwijderen.

Ook in veel klinieken worden poliepen met behulp van een laser verwijderd. Dit is de methode waarmee je de poliep nauwkeurig en nauwkeurig kunt verwijderen zonder de omliggende weefsels te verwonden. Deze sparende methode, die praktisch de baarmoeder niet beschadigt, laat geen littekens achter. Daarom kan het zelfs worden toegepast op nulliparous vrouwen die nog steeds van plan zijn om kinderen te krijgen. De laser maakt het mogelijk om de poliep laag voor laag te verwijderen. De arts kan de diepte waarop de laserstraal doordringt duidelijk regelen. Door de verwijdering door de balk is er geen effect op de mogelijkheid van bevruchting van de eicel.

Hoe lang duurt het verwijderen van de endometriale poliep?

De gemiddelde manipulatie duurt ongeveer 30 minuten.

Verwijdering van de glandulaire poliep van het endometrium

De glandulaire poliep is een formatie die wordt gevormd door glandulaire cellen. Ze hebben de neiging om te ontkiemen als ze niet worden behandeld. Voor verwijdering wordt de methode van hysteroscopie het vaakst gebruikt, omdat dergelijke poliepen snel worden verwijderd zodra ze onder de voet worden gehaakt. Bovendien maakt deze methode het mogelijk om de poliep duidelijk te visualiseren en om het optreden van een terugval te voorkomen, waarbij de poliep volledig wordt verwijderd, inclusief de bloedvaten die deze voeden.

Hysteroscopie en hysterosectoscopie van de endometriale poliep

Ze zijn gebaseerd op het gebruik van specifieke apparatuur en een minicamera. Met behulp van deze hulpmiddelen is het mogelijk om de poliep met maximale nauwkeurigheid te ontdekken, te onderzoeken en te verwijderen. Deze operatie is eenvoudig genoeg, vereist geen onmiddellijke toegang, omdat de toegang tot de poliep op natuurlijke wijze wordt uitgevoerd - via het cervicale kanaal.

Chirurgische instrumenten worden ingebracht via de hysteroscoopbuis. De poliep onder controle van de kamer wordt verwijderd met behulp van een speciale schaar en pincet. De verwijdering wordt nauwkeurig en nauwkeurig uitgevoerd door het been van de poliep van de baarmoederwand te scheiden. Het is belangrijk om het been volledig te verwijderen, want als het niet volledig wordt verwijderd, zal de poliep opnieuw groeien.

Ook heeft de methode zijn voordelen, omdat hij het mogelijk maakt bestaande pathologieën te visualiseren door een afbeelding op het scherm weer te geven. Het beeld wordt verbeterd door de introductie van een contrastmedium.

Een ander voordeel is dat het risico op schade bijna niet bestaat, anesthesie wordt kortdurend gebruikt. Dit type operatie is minimaal invasief, dus het risico op beschadiging, bloeding is vrijwel onbestaande. Vanwege het ontbreken van abdominale incisie wordt het herstelproces aanzienlijk versneld. Een dergelijke operatie houdt geen verplichte hospitalisatie in. Als alles soepel en zonder complicaties verliep, wordt de vrouw dezelfde dag thuisgebracht. Het is belangrijk dat de baarmoeder geen litteken achterlaat, dus de operatie heeft geen invloed op het vermogen van een vrouw om een gezond kind te baren en te baren.

Door het ontbreken van delen van het peritoneum en een lage mate van beschadiging van omringende weefsels, wordt de operatie goed verdragen en ook uitgevoerd na abortus, bevalling, andere gynaecologische ingrepen. Vaak gebruikt om de overblijfselen van het foetale ei, de placenta, te verwijderen.

Resectoscopie van de endometriale poliep

De methode heeft enkele overeenkomsten met de methode van hysteroscopie. Het verschil is dat de verwijdering plaatsvindt met een resectoscoop, een speciale lus om te verwijderen.

De procedure ziet er als volgt uit: de patiënt wordt geanesthetiseerd en vervolgens wordt een antiseptische behandeling uitgevoerd. Expanders worden geïntroduceerd in het cervicale kanaal. Hiermee kunt u het kanaal uitbreiden en een hysteroscoop invoeren. Om de wanden van de baarmoeder te verspreiden, wordt een speciale vloeistof in de holte gebracht. Een lus van de resectoscoop wordt ingebracht door de hysteroscoopbuis. Met de hysteroscoop kunt u de voortgang van de operatie volgen, omdat deze een camera bevat, waardoor de volledige chirurgische locatie wordt gevisualiseerd.

Endometriale poliepen schrapen

Dit is een verouderde methode, waarbij de baarmoederholte wordt afgeschraapt met een speciaal scherp instrument (curette).

Voorbereiding voor curettage van de endometriale poliep. Tegenwoordig wordt het schrapen uitgevoerd na diagnostische hysteroscopie, waardoor de arts de locatie en kenmerken van de structuur van de poliep kan onderzoeken en onthouden.

Verwijdering van de endometriale poliep door de laser

De laser is een van de veiligste methoden om deze zo nauwkeurig mogelijk te verwijderen. Dit is een richtmethode, waarbij de omliggende weefsels niet worden beschadigd, het is ook onmogelijk om letsel te krijgen. Het voordeel is dat de laser geen littekens achterlaat in de nek, waardoor de methode de voortplantingsfunctie van de vrouw niet beïnvloedt. Daarom kan het worden toegepast op vrouwen die nog steeds van plan zijn kinderen te krijgen, wat belangrijk is in de gynaecologie.

Littekens en sporen blijven niet bestaan, het risico op complicaties, infectie, bloeding is uitgesloten. Verwijdering van poliepen door laser wordt als de meest effectieve en veilige manier beschouwd. Hiermee kunt u een poliep laag voor laag verwijderen.

Het is ook belangrijk dat laser verwijderen geen verdere ziekenhuisopname van de patiënt vereist. De procedure duurt gemiddeld niet langer dan 2-3 uur, waarna de vrouw enige tijd onder toezicht van een arts moet blijven en met een bevredigende gezondheidstoestand onmiddellijk naar huis kan gaan. Herstel is erg snel, een vrouw kan zelfs geen ziekteverlof opnemen. Desondanks is het noodzakelijk om routine-inspecties bij te wonen.

Verwijdering van de endometriale poliep door de radiogolfmethode van de sargitron

De kern van de impact is het gebruik van radiogolfstraling. Hoog energetische radiogolven worden gebruikt, die een herstellend effect hebben op het lichaam. De procedure is snel genoeg, pijnloos. Recidieven treden niet op, omdat aanvullende thermische behandeling van de geëxploiteerde site wordt toegepast. In dit geval is de kans op het verkrijgen van een elektrische verbranding vrijwel geëlimineerd.

Voor alle jaren van oefening, is een dergelijk geval niet geregistreerd. De methode is goed omdat het geen littekens achterlaat, het slijmvlies niet beschadigt. Herstel na een operatie vindt plaats gedurende een periode van 3 weken tot enkele maanden. Indicaties voor de oefening zijn poliepen, als ze goedaardig zijn. Na de procedure wordt de verplichte coagulatie uitgevoerd. Het is vermeldenswaard dat de procedure zo pijnloos is dat het zonder anesthesie wordt uitgevoerd.

Cauterisatie van de endometriale poliep

Direct na de operatie wordt de plaats van verwijdering van de poliep dichtgeschroeid, wat de hergroei van de poliep vermijdt, bloeding voorkomt. In sommige gevallen, als de poliepen klein genoeg zijn, kunnen ze worden verbrand zonder te worden verwijderd. Gebruik voor cauterisatie vloeibare stikstof of een alcoholoplossing van jodium.

[6]

Contra-indicaties voor de procedure

Met ontsteking van de aanhangsels veroorzaakt door zowel externe infectie als interne autoflora. Als er een verborgen infectie is, geslachtsziekten, moet u eerst de infectie verwijderen. Chlamydia-infectie dient met name als een directe contra-indicatie.

Ook wordt een operatie gecontraïndiceerd in geval van vaginale dysbacteriosis, candidiasis, aanwezigheid van zware bloeden uit genitaliën, in het bijzonder wanneer de oorzaak van endometriose, hyperplasie, weefseloedeem. In geval van een bloeding wordt de operatie uitgesteld tot het bloeden stopt. Bij zwangerschap worden poliepen ook niet verwijderd.

Het is onmogelijk om de werkzaamheden uit te voeren in aanwezigheid van pathologische verschijnselen in de buurt van de cervix, vooral als ze interfereren met de normale doorgang van de hysteroscoop in de baarmoederholte (dit kan neoplasmen, tumoren, littekens op de uterus, de resterende toedieningstijd of gebiedsverrichtingen). Ook is een operatie gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van ernstige begeleidende pathologieën.

[7], [8], [9]

Zorg na de procedure

Afhankelijk van de techniek van de operatie, duurt het herstel na verwijdering van de endometriale poliep 5 tot 90 dagen. In de periode na de operatie gedurende 2-5 dagen worden fysiologische segregaties waargenomen. Dit is het gevolg van een trauma dat onvermijdelijk optreedt, zelfs bij de meest voorzichtige verwijdering.

In de postoperatieve periode wordt revalidatietherapie vaak uitgevoerd om terugkerende groei te voorkomen. Dit is te wijten aan het feit dat, ongeacht de gebruikte methode, er altijd een risico is dat de poliep opnieuw zal groeien. De reden is de rest van de cellen die tijdens de operatie niet konden worden verwijderd. Zelfs één cel kan een herhaalde groei van de poliep veroorzaken. Vooral het risico bij het uitvoeren van de operatie door schrapen.

Ontstekingsremmers worden gebruikt. Dit is te wijten aan het feit dat elke manipulatie weefselschade inhoudt, een schending van de natuurlijke microbiocenose, resulterend in een significante afname van de kans op ontsteking, infectie.

In het geval van een infectieus proces, en ook als een schraapsel werd uitgevoerd, wordt een bacteriologisch onderzoek uitgevoerd om het pathogeen en de verdere selectie van een antibacterieel middel met maximale activiteit ertegen te identificeren. Ontsteking wordt in korte tijd gestopt, om een herhaalde groei van de poliep niet te veroorzaken. Bij dysbiose kunnen probiotica worden voorgeschreven.

De verwijderde poliep wordt altijd onderzocht met histologische methoden om te bepalen of de tumor goedaardig of kwaadaardig is. Als een kwaadaardige tumor wordt gevonden, kan aanvullende antitumorbehandeling nodig zijn. Bij hormonale onbalans wordt hormoontherapie gebruikt.

Wat kan niet worden gedaan na verwijdering van de endometriale poliep?

Na de operatie mag je geen zwaar voedsel eten, jezelf onderwerpen aan stress, overbelasting, overwerk. Het is onmogelijk om lange tijd te lopen, om onderkoeld te zijn. Niettemin, om een heet bad te nemen, om sauna's en baden te bezoeken, is het onmogelijk. Dit kan bloedingen veroorzaken. Alleen de douche is toegestaan.

Gedurende de maand kun je niet oefenen, oefenen. U moet zich voor dezelfde periode onthouden van seksuele activiteit. Binnen een maand kun je niet meer injecteren, medicijnen nemen die het bloed dunner maken, inclusief analgin, aspirine.

[10]