Vestibulaire neuronitis

Vestibulaire neuronitis is een acute (virale) laesie van het vestibulaire ganglion, vestibulaire kernen en andere retrolabyrinthine structuren, geïdentificeerd als een onafhankelijke nosologische entiteit in 1949 door de Amerikaanse KNO-arts C. Hallpike. De ziekte wordt gekenmerkt door een acute aanval van vestibulaire disfunctie zonder cochleaire aandoeningen, even vaak voorkomend bij mannen als bij vrouwen, meestal op de leeftijd van 30-35 jaar. Vestibulaire neuronitis komt even vaak voor met unilaterale als bilaterale laesies en wordt geassocieerd met ziekten van toxisch-infectieuze en toxisch-allergische aard (virale infecties, acute luchtweginfecties, voedselvergiftiging, stofwisselingsstoornissen, enz.), evenals met ziekten van onbekende oorsprong. De duur van de klinische manifestaties varieert van 1 week tot 3 maanden, waarna de ziekte spoorloos verdwijnt en nooit meer terugkeert.

Symptomen vestibulaire neuronitis

Symptomen van vestibulaire neuronitis worden gekenmerkt door een plotseling, heftig vestibulair syndroom. Tegen de achtergrond van ernstige systemische duizeligheid wordt horizontaal-roterende spontane nystagmus van graad II-III gedetecteerd, gericht naar de aangedane zijde, die na enkele uren van richting verandert. De bewegingscoördinatie en het evenwicht zijn sterk verminderd; de patiënt ligt aan de zijde waarnaar de spontane nystagmus is gericht (bij alle vormen van oculaire tweecomponentennystagmus wordt de richting bepaald door de BK). Specifieke vestibulaire symptomen gaan gepaard met misselijkheid en braken en fotofobie. Een aanval kan enkele uren tot dagen duren, waarna de ernst geleidelijk afneemt. Meestal verdwijnen na 10-14 dagen de spontane tekenen van vestibulaire disfunctie. Na enkele weken (tot 3 maanden) blijft de unilaterale hypofunctie van het vestibulaire apparaat aan de causale zijde echter geleidelijk normaliseren. De cochleaire functie blijft normaal gedurende de ziekte en daarna.

Diagnostics vestibulaire neuronitis

De diagnose van vestibulaire neuronitis is in de eerste uren extreem moeilijk vanwege de zeldzaamheid van deze ziekte en de mogelijkheid van vestibulair paroxysme bij veel andere pathologische aandoeningen. Bij het stellen van de diagnose baseren ze zich op anamnesegegevens (afwezigheid van soortgelijke aanvallen in het verleden, evenals aandoeningen zoals de ziekte van Ménière, cervicale osteochondrose, ontstekingsziekten van het oor, enz.). De leeftijd van de patiënt, meestal jong, speelt ook een rol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Differentiële diagnose

Het belangrijkste differentiële diagnostische teken is cochleovestibulaire dissociatie, waarbij er sprake is van een normaal gehoor in combinatie met heftige vestibulaire symptomen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling vestibulaire neuronitis

De behandeling van vestibulaire neuronitis is voornamelijk pathogenisch en symptomatisch (antihistaminica, kalmeringsmiddelen, uitdroging); in sommige gevallen zijn antivirale geneesmiddelen effectief.