Vestibulaire neuronitis

Vestibulaire neuronitis - een acute (virale) laesie van het vestibulaire ganglion, vestibulaire kernen en andere retrolabirintstructuren, geïsoleerd in een onafhankelijke nosologische vorm in 1949 door de Amerikaanse otolaryngoloog door C.Hallpike. De ziekte wordt gekenmerkt door een acute aanval van vestibulaire dysfunctie zonder cochleaire stoornissen, die zich eveneens manifesteert bij mannen en vrouwen, meestal tussen de leeftijd van 30-35 jaar. Vestibulaire neuronitis komt even vaak voor bij unilaterale en bilaterale laesies en is geassocieerd met toxisch-infectieuze en toxisch-allergische aandoeningen (virale infecties, acute luchtweginfecties, voedselvergiftiging, metabole stoornissen, enz.), Evenals ziekten van onbekende aard. De duur van de klinische manifestaties varieert van 1 week tot 3 maanden, waarna de ziekte verdwijnt zonder een spoor en nooit meer terugkeert.

Symptomen vestibulaire neuronitis

Symptomen van vestibulaire neuronitis worden gekenmerkt door een plotseling gewelddadig vestibulair syndroom. Tegen de achtergrond van ernstige systemische duizeligheid wordt een horizontale roterende spontane nystagmus van de II-III-graad gedetecteerd, gericht op de zieke zijde, waarbij deze in enkele uren van richting verandert. De coördinatie van bewegingen, balans wordt sterk geschonden; de patiënt ligt aan de kant die overeenkomt met de zijde waarnaar spontane nystagmus is gericht (voor alle soorten oculaire tweecomponenten nystagmus zonder uitzondering, wordt de richting ervan bepaald door BC). Specifieke vestibulaire symptomen gaan gepaard met misselijkheid en braken, fotofobie. De aanval kan enkele uren en dagen aanhouden, daarna neemt de ernst geleidelijk af en gewoonlijk verdwijnen na 10-14 dagen de spontane tekenen van vestibulaire disfunctie, maar binnen een paar weken (tot 3 maanden) normaliseert de eenzijdige hypofunctie van het vestibulaire apparaat geleidelijk aan de causale kant. Cochleaire functie gedurende de ziekte en nadat deze normaal blijft.

Diagnostics vestibulaire neuronitis

Diagnose van vestibulaire neuronitis is uiterst moeilijk in de eerste uren als gevolg van de zeldzaamheid van deze ziekte en de mogelijkheid van vestibulair paroxysme in vele andere pathologische aandoeningen. Bij het stellen van een diagnose zijn ze gebaseerd op de gegevens van anamnese (de afwezigheid van soortgelijke aanvallen in het verleden, evenals ziekten zoals de ziekte van Menière, cervicale osteochondrose, ontstekingsziekten van het oor, enz.). Een bepaalde waarde is ook de leeftijd van de patiënt, meestal jong.

[1], [2], [3], [4], [5]

Differentiële diagnose

Het belangrijkste differentiële diagnostische teken is cochleovestibulaire dissociatie, wat inhoudt dat het normale gehoor wordt vastgesteld in aanwezigheid van gewelddadige vestibulaire symptomen.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Behandeling vestibulaire neuronitis

Behandeling van vestibulaire neuronitis is voornamelijk pathogenetisch en symptomatisch (antihistaminica, kalmerende middelen, uitdroging), in sommige gevallen zijn antivirale middelen effectief.