Volvulus van de oogleden: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De twist van de oogleden (synaps Entropion) is een ziekte waarbij de oogrand en wimpers naar de oogbol worden gedraaid. Dit leidt tot constante irritatie van het oog, de vorming van erosie en corneale zweren, de injectie van conjunctivale vaten, tranenvloed.

Pathogenese

De leeftijdsgerelateerde degeneratie van de elastische en vezelige weefsels van het ooglid leidt tot de volgende processen.

• De horizontale zwakte van de oogleden, veroorzaakt door het rekken van de pezen van de hoek van de oogopening en de tarsale plaat.
• Verticale instabiliteit van de oogleden, veroorzaakt door het verzwakken, splitsen of scheuren van de pees van de onderste oprolmechanismen van het ooglid. De zwakte van de laatste wordt herkend door een verminderde uitwijking van het onderste ooglid gezien vanaf de bodem.
• Het bovenste gedeelte van kringspier pretarzalnoy gedeelte bij het sluiten leeftijd neigt de ondergrens tarsale plaat verplaatsen voor de oogbol en de bovengrens - de oogbol, ooglid buigen naar binnen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vormen

Onderscheid de volgende vormen van ooglidverdraaien: aangeboren, leeftijd, spastisch, littekens.

[7], [8], [9]

Congenitaal ooglid vouwen 

Aangeboren ooglidomslag wordt vaker waargenomen bij vertegenwoordigers van het Mongoloid-ras en is een gevolg van verdikking van de huid en hypertrofie van de vezels van de cirkelvormige oogspier in het ciliaire gebied.

Sluier van het onderste ooglid

De reden is het ontwikkelingsdefect van de aponeurose van het onderste oprolmechanisme.

Symptomen van de draaiing van het onderste ooglid: wikkelen in het onderste ooglid en wimpers, de afwezigheid van de rib van het ooglid; de kromming moet niet worden verward met epiblofaron.

Leeftijdscirkel van de oogleden

De eeuwenoude opkomst treedt op als gevolg van het strekken van het ligament van de oogleden, het aanpassen van de retractor van het onderste ooglid, instabiliteit van de tarsalplaat. De leeftijdsgerelateerde wending wordt gecorrigeerd door horizontale verkorting van de buitenste ligament van de oogleden, oprolmechanisme, resectie van de musculocutane flap en een combinatie van deze technieken. De prognose is goed.

Bij leeftijdgerelateerde ooglidtrillingen treedt bijna altijd een verdraaiing van het onderste ooglid op, sindsdien het bovenste ooglid heeft een bredere plaat en is stabieler. Permanente wimpers raakt het hoornvlies bij patiënten met een lange volvulus eeuw (psevdotrihiaz) kan leiden tot irritatie, hoornvlies epitheelerosies wijzen en in ernstige gevallen - de vorming van zweren en de vorming van pannus.

[10], [11], [12]

Spastische wending van oogleden

Spastische draai wordt gekenmerkt door leeftijdgerelateerde strekking van de structuren van het onderste ooglid, wat, met leeftijd enophthalmus, leidt tot instabiliteit van het onderste ooglid. De vezels van de cirkelvormige spier van het oog glijden geleidelijk over in de richting van de rand van het ooglid, hun hypertrofie treedt op. Het uiterlijk van een dergelijke draai van de eeuw wordt geprikkeld door blepharospasm. Met de spastische draai van de eeuw is een combinatie van horizontale verkorting van het buitenste ligament gerechtvaardigd en indien nodig wordt de operatie aangevuld met het plastic van het oprolmechanisme van het onderste ooglid en de verwijdering van de huidflap van het onderste ooglid. In tegenstelling tot de leeftijdsgebonden kromming, komt de spastische vaak terug.

Scarface ader

Litteken resultaat is vaak volvulus rimpelen tarsale plaat na brandwonden, letsel, stralingsschade, operaties, infectie (trachoom), evenals allergische en toxische reacties (pemphigus, pemphigus, Stevens-Johnson syndroom, lyellsyndroom). Permanente trauma eyeball eyelashes veroorzaakt constant scheuren en irritatie van het bindvlies, leidt tot verhoogde blefarospasme. Om schade aan het hoornvlies te voorkomen, wordt het ooglid naar beneden getrokken met behulp van een pleister.

Behandeling de draai van de oogleden

Behandeling van de inversie van het onderste ooglid bestaat uit het verwijderen van de huid en spierstrips, waarbij de huidplooi aan de voetkruisplaat wordt bevestigd (Hotz-techniek).

Behandeling van congenitale inversie bestaat uit gedoseerde halfleuke resectie van de huid en cirkelvormige oogspier en, indien nodig, kan resectie worden aangevuld door de toepassing van eversionhechtingen. Congenitaal braken verdwijnt vaak tijdens de eerste maanden van het leven van een kind.

In het geval van cicatriciale spasmen is de plastiek van het ooglidmembraan van het ooglid vereist, vaak in combinatie met het conjunctivale plastic van het mondslijmvlies van de mondholte.

Conservatieve behandeling is gericht op het beschermen van het hoornvlies tegen de traumatische effecten van wimpers. Gebruik verbandlenzen.

Chirurgische behandeling in milde gevallen is transversale tarsotomie met een wending aan de rand van het ooglid. In ernstige gevallen wordt een transplantatie van de ontbrekende of verhoornde conjunctiva gebruikt en vervanging van de met littekens gemodificeerde en uitgerekte tarsalplaat met samengestelde transplantaten.

Tijdelijke behandeling van leeftijdsgerelateerde ooglidverdraaiing omvat het gebruik van smeermiddelen, fixatie van het ooglid met pleister, injectie van CI-toxine. Botulinnm, bescherming door zachte contactlenzen. Chirurgische behandeling wordt voornamelijk gebruikt met de uitgesproken horizontale zwakte van de eeuw.

1. De afwezigheid van horizontale zwakte van de oogleden
   • transversale opzettende hechtingen die het ooglid draaien, zorgen voor een tijdelijke (tot enkele maanden) correctie van entropion;
   • De Weis-techniek leidt tot langdurige remissie. De essentie bestaat uit een horizontale ontleding van de oogleden over de gehele dikte en overlapping van de eutectische gewrichten. Litteken vormt een barrière tussen preseptalnoy en pretarzalnoy gedeelten van de cirkelvormige spieren van het oog en verandert de spanning van de hechtdraad evertprovanny onderste retractor eeuw tussen de tarsale plaat van de kringspier en de huid;
   • De Jones-methode wordt zowel als primaire behandeling als voor recidieven gebruikt. De spanning van de onderste oprolmechanismen van het ooglid zal een barrière vormen tussen de preseptale en voorarsale lagen van de circulaire spier.
2. Horizontale zwakte van de oogleden. Het is noodzakelijk om een transversale dissectie van het ooglid uit te voeren, de eutectische hechtingen te overlappen en het ooglid horizontaal te verkorten (Quicken-techniek). De duidelijke zwakte van de pees van de hoek van de oogopening wordt gecorrigeerd.

Prognose

De voorspelling is gunstig.

[13]