Baarmoederhalskanker in een vroeg stadium

Baarmoederhalskanker (CC) is het meest voorkomende probleem vergeleken met andere vrouwelijke ziekten. Volgens de WHO krijgen jaarlijks 500.000 vrouwen de diagnose kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals. Het vroege stadium van baarmoederhalskanker wordt vaak per ongeluk ontdekt tijdens een consult bij de gynaecoloog, waar vrouwen zich meestal melden met andere symptomen die niet met deze pathologie verband houden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken baarmoederhalskanker in een vroeg stadium

De meest invloedrijke factor voor het ontstaan van baarmoederhalskanker is officieel erkend als infectie met het humaan papillomavirus. Er zijn er veel, maar slechts enkele worden als oncogeen beschouwd. De gevaarlijkste HPV-typen zijn 16 en 18, het intermediaire risico wordt erkend voor de typen 33, 35 en 39, en het minimale risico voor de typen 6 en 11.

Baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kan worden veroorzaakt door:

• begin van seksuele activiteit vóór de leeftijd van 16 jaar;
• seksleven met een groot aantal partners (meer dan 3 per jaar) of met een mannelijke partner;
• langdurige hormonale anticonceptie;
• meerdere abortussen;
• eerste geboorte op zeer jonge leeftijd;
• trauma en scheuring van de baarmoederhals als gevolg van de bevalling;
• genetische aanleg;
• gebrek aan intieme hygiëne;
• roken;
• seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), zowel bacterieel als viraal.
• genitale herpes of andere uitwendige genitale herpesziekte.

Het menselijk lichaam is zo verbazingwekkend dat men bij het bestuderen van de oorzaken van een bepaalde ziekte niet alleen op fysiologische redenen kan vertrouwen. Er zijn veel bewezen wetenschappelijke studies die een verband aantonen tussen kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen en de levensstijl, sociale status en denkwijze van vrouwen. Het risico op dergelijke ziekten wordt met name verhoogd door de neiging van vrouwen om wrok te koesteren, hun onvermogen om te vergeven, frequente stresssituaties en langdurige depressie, die de immuniteit en het zelfgenezend vermogen van het lichaam verminderen. Een lage sociale status en ongunstige economische omstandigheden worden ook als predisponerende factoren genoemd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese

De baarmoederhals van een vrouw is aan de buitenkant bedekt met glad, meerlagig epitheel met een glanzend oppervlak en een lichtroze kleur. Het bestaat uit een basale, intermediaire en oppervlakkige laag. Binnenin de baarmoederhals bevindt zich een cervixkanaal, waarvan de wanden bekleed zijn met cilindrisch epitheel, waar zich meestal pathologische processen ontwikkelen.

Langdurige ziekten kunnen leiden tot complicaties zoals voorstadia van kanker en baarmoederhalskanker. Voorstadia van kanker zijn alle vormen van baarmoederhalsdysplasie - mild, matig en ernstig. Visueel is dysplasie een rode vlek op het lichtroze weefsel van de baarmoederhals.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen baarmoederhalskanker in een vroeg stadium

Voor een uniforme diagnose van ziekten wordt de ICD-10-code (International Statistical Classification of Diseases and Conditions, ontwikkeld door de WHO) gebruikt - klasse 2, sectie C53 "Kwaadaardige neoplasma van de baarmoederhals", omvat de volgende rubrieken:

• 0 - ZNSHM van het inwendige deel (cervicaal kanaal, praktisch ontoegankelijk voor onderzoek en inwendig os);
• 1 - ZNSCM van het uitwendige deel (de tumor tast het oppervlak van de baarmoederhals en het uitwendige os aan);
• 8 - Letsels van de baarmoederhals die zich uitstrekken voorbij de bovengenoemde locaties;
• 9 - ZNShM van een niet nader gespecificeerd deel.

Baarmoederhalskanker ontwikkelt zich lange tijd asymptomatisch in het lichaam, waardoor het vroege stadium ervan zelden wordt gediagnosticeerd en zich mogelijk alleen manifesteert in de vorm van moeilijk te bepalen ongemakken. Het ontbreken van duidelijke klinische symptomen en duidelijke klachten bij het begin van de ziekte bemoeilijken de diagnose, en onregelmatige onderzoeken door een gynaecoloog verkleinen de kans op een tijdige diagnose van de ziekte aanzienlijk.

[ 13 ], [ 14 ]

Eerste tekenen

In de beginfase zijn de eerste tekenen vaag en onkarakteristiek, maar ze worden duidelijker naarmate de tumor groeit. Dit vermindert de kans op een vroege diagnose aanzienlijk. Het vroege stadium van baarmoederhalskanker kan gepaard gaan met zowel enkelvoudige als systemische symptomen, zoals:

• toenemende zwakte in het lichaam, malaise, vermoeidheid;
• plotseling, onverklaarbaar gewichtsverlies;
• veranderingen in de normale menstruatiecyclus;
• gevoel van een volumineuze formatie in de vagina;
• pijn tijdens het vrijen;
• overvloedige leucorroe, vloeibaar, waterig van aard;
• troebele bloederige afscheiding, die het gevolg is van contact.

[ 15 ], [ 16 ]

Stages

Baarmoederhalskanker zelf wordt, net als elk oncologisch proces, onderverdeeld in 4 stadia:

• 0 of vroeg stadium baarmoederhalskanker - bij tijdige behandeling is de prognose gunstig voor 98-100%;
• Voor een grotere nauwkeurigheid wordt stadium 1 onderverdeeld in twee subgroepen: A - als de tumor het epitheel van de cervix niet meer dan 3 mm binnendringt, wordt deze alleen microscopisch gediagnosticeerd, B - wordt gekenmerkt door tumorpenetratie in het weefsel meer dan 3 mm, is deze al klinisch vastgesteld;
• Stadium 2 wordt gekenmerkt door tumorpenetratie in de baarmoeder;
• in stadium 3 groeit de tumor naar de wanden van het bekken, waarbij ook de werking van de nieren wordt verstoord, als gevolg van compressie van de urineleider door de tumor;
• In stadium 4 verspreidt de tumor zich naar omliggende organen en lymfeklieren en ontstaan er uitzaaiingen.

Zonder de juiste behandeling en bij aanwezigheid van slechts minimale kankerverwekkende factoren, ontwikkelt baarmoederhalskanker in een vroeg stadium zich snel tot een invasieve vorm.

Complicaties en gevolgen

In het invasieve stadium, zonder de nodige behandeling, groeien kankercellen in de lymfeklieren en bloedvaten en dringen via deze cellen door naar aangrenzende organen, waar nieuwe tumoren ontstaan - metastasen. Door ontstekingsprocessen is er een stijging van de lichaamstemperatuur en verstoring van de darmen en de urinewegen. De late stadia worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• etterende afscheiding - bij grote tumoren komt er een stinkende afscheiding uit het genitale kanaal.
• vergrote lymfeklieren, zwelling van de benen.
• Pijn in de rug, lendenstreek, perineum en het bekken. Omdat er vrijwel geen zenuwuiteinden in de baarmoederhals zitten, treedt er pijn op wanneer de tumor verder groeit.
• Moeilijk of pijnlijk urineren, als gevolg van schade aan de blaas en urineleider. Als hierbij ook nog een nierontsteking komt, wordt frequent urineren waargenomen, mogelijk met bloed.
• moeite met stoelgang, aanwezigheid van bloed in de ontlasting.

Uit de geschetste symptomatische kaart blijkt dat baarmoederhalskanker, indien de nodige behandeling uitblijft, complicaties met zich meebrengt in de vorm van compressie van de lymfeklieren, ontsteking van de nieren, etterende infectie van de urinewegen, anurie, hydronefrose, vorming van fistels, enz.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics baarmoederhalskanker in een vroeg stadium

De moderne eisen in de gezondheidszorg zijn gericht op een effectief diagnostisch proces en vroege opsporing van baarmoederhalskanker, voor een succesvolle behandeling. Primaire diagnostiek van de ziekte vereist geen voorbereiding van de patiënt. Bij een bezoek aan een gynaecoloog wordt een vrouw in de spiegel onderzocht, waar verschillende baarmoederhalsaandoeningen als eerste worden vastgesteld. Om de aard van de ziekte te verduidelijken, is cytologisch onderzoek van uitstrijkjes noodzakelijk om oncologische pathologieën uit te sluiten. Bij twijfelachtige of negatieve resultaten wordt de diagnostiek uitgevoerd in samenwerking met andere specialisten.

Kankerdiagnostiek kan worden onderverdeeld in verschillende groepen:

1. Algemeen onderzoek door een gynaecoloog
   • Algemeen onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen op een gynaecologische stoel;
   • Onderzoek met spiegels, alsmede handmatig onderzoek van de toestand van het baarmoederhalsslijmvlies.
2. Testen
   • algemene en biochemische analyse van bloed en urine;
   • Kleuring met Lugol-oplossing;
   • Uitstrijkjes. Vrouwen zouden deze uitstrijkjes jaarlijks moeten laten maken, omdat ze helpen bij het opsporen van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium;
   • analyse om HPV-typen 16 en 18 te detecteren;
   • bacterioscopische en bacteriologische analyse van secreties.
3. Instrumentele diagnostiek
   • Colposcopie is een speciale methode om de baarmoederhals te onderzoeken. Hierbij wordt gebruikgemaakt van een optisch systeem dat het beeld 10-40x vergroot, wat een gedetailleerder onderzoek mogelijk maakt. Met behulp van colposcopie kunnen vroege stadia van baarmoederhalskanker tijdig worden vastgesteld.
   • Als tijdens een colposcopie onduidelijke gebieden op de cervix worden gevonden, is aanvullend onderzoek nodig. Vervolgens wordt een cervixbiopsie uitgevoerd, waarbij een klein stukje slijmvlies uit de cervix wordt genomen voor gedetailleerd onderzoek in laboratoriumomstandigheden. Na de biopsie kan de definitieve analyse worden bepaald.
   • röntgenfoto van de borstkas;
   • intraveneuze urografie van de nieren;
   • Röntgenfoto van de endeldarm en de blaas;
   • Echografie van de bekkenorganen is een verplichte diagnostische stap ter voorbereiding op een chirurgische ingreep;
   • Indien er aanwijzingen zijn, wordt een CT-scan van het bekken gemaakt om de mogelijkheid van tumorgroei in aangrenzende organen te beoordelen;
   • MRI-scan.

Alle bovenstaande diagnostische procedures worden in een individueel boekdeel en volgorde voorgeschreven.

[ 21 ], [ 22 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium wordt uitgevoerd bij gynaecologische aandoeningen zoals:

• baarmoederhalspoliepen;
• RE met distributie naar SM;
• metastatische letsels.

Behandeling baarmoederhalskanker in een vroeg stadium

Er zijn twee soorten behandelingen voor baarmoederhalskanker: radicaal, gericht op volledig herstel, en palliatief, wanneer de kans op een succesvolle afloop niet meer bestaat. De behandeling is gericht op het verlichten van de symptomen en het verlichten van de pijn met behulp van narcotische pijnstillers.

De chirurgische behandeling van baarmoederhalskanker begint direct na de diagnose. Baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kan nog volledig genezen worden. Wanneer de tumor niet invasief is, dat wil zeggen niet diep in de epitheelcellen is doorgedrongen, wordt orgaansparende chirurgie toegepast. De omvang hiervan hangt voornamelijk af van de leeftijd en de conditie van de patiënt. Jonge patiënten in de vruchtbare leeftijd ondergaan alleen een operatie aan de baarmoederhals, zodat ze in de toekomst kinderen kunnen krijgen. De volgende chirurgische ingrepen worden toegepast: verwijdering van het kankergebied met een scalpel, laserverdamping, cryodestructie en echografie. Vrouwen na de menopauze ondergaan een baarmoederverwijdering.

In alle stadia wordt radiotherapie sterk aanbevolen – bestraling van de kankerbron met radioactieve applicatoren en chemotherapie, omdat chirurgische ingrepen, zoals bekend, niet in staat zijn om kwaadaardige celstructuren volledig te verwijderen.

Ook is een medicamenteuze behandeling met meerdere groepen medicijnen verplicht:

• Antitumormiddelen: vinblastine of vincristine – infuus, 1 keer per week.
• Antitumorantibiotica: mitomycine – intraveneus, de dosering is individueel.
• Antimetabolieten: hydroxycarbamide - als monotherapie 20-30 mg/kg per dag gedurende 3 weken,

Alle medicijnen moeten onder toezicht van specialisten worden ingenomen en met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven aan ouderen, patiënten met leverfalen, longziekten en hart- en vaatziekten.
Bij elk individueel geval van baarmoederhalskanker wordt de behandeling strikt individueel voorgeschreven, aangezien er veel factoren zijn die van invloed zijn: het stadium, de mate van uitzaaiing van de tumor naar aangrenzende organen, bijkomende ziekten en de toestand van het lichaam als geheel.

Volksremedies voor de behandeling van baarmoederhalskanker

Vaak vormt de traditionele behandeling van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium een aanvulling op de traditionele behandeling, maar altijd met toestemming en onder toezicht van de behandelend arts. Bij baarmoederhalskanker in een vroeg stadium is het in de meeste gevallen mogelijk om, na een chirurgische ingreep of chemotherapie, een traditionele behandeling te gebruiken als aanvullende therapie.

Er bestaan veel kruidenpreparaten, gemaakt van een zorgvuldig geselecteerde mix van medicinale kruiden, die pijn verlichten, reinigende en ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Patiënten weigeren echter vaak volledig om een traditionele behandeling te ondergaan, vanwege hun wantrouwen jegens artsen of om andere redenen, en laten de situatie in een kritieke fase belanden, waarna een chirurgische ingreep geen zin meer heeft. De belangrijkste voorwaarde voor het gebruik van kruidentherapie is daarom om uw arts vooraf op de hoogte te stellen van dit voornemen. Hij of zij zal u helpen bij het kiezen van de juiste dosering voor kant-en-klare kruidenpreparaten of kruidenthee, rekening houdend met de compatibiliteit met medicijnen en de toestand van uw lichaam, en zal ook de gevolgen van mogelijke allergische reacties tijdig voorkomen in geval van individuele intolerantie voor bepaalde componenten.

Het meest bekend om zijn helende en antitumor eigenschappen is de tinctuur van gewone berberis: neem 1 theelepel fijngehakte, gedroogde berberiswortel en giet er 2 kopjes kokend water over. Kook 5 minuten, zeef het en neem 3 keer per dag een half kopje gedurende 3-4 weken.

Homeopathie is een behandelmethode binnen de oncologie en is gebaseerd op het nemen van medicijnen uit planten die van nature giftig zijn. Hierdoor kan baarmoederhalskanker in een vroeg stadium worden genezen.

Stinkende gouwe tinctuur: neem 1 eetlepel gedroogde, geplette stengels van de plant (verkrijgbaar bij apotheken), giet er 0,5 liter kokend water over, laat 1 uur trekken en zeef. Neem 3-4 keer per dag 1 eetlepel, elke dag voor de maaltijd. De kuur duurt 4 weken.

Hemlocktinctuur in 40% alcohol: drink 1 druppel, verdund in 100 mg water. Verhoog de dosis dagelijks met 1 druppel, maar houd rekening met intoxicatieverschijnselen - bij de minste duizeligheid de dosis met 3 druppels verlagen. Gebruik gedurende 10-15 dagen.

Er bestaan ook verschillende methoden voor het gelijktijdig gebruiken van twee soorten gif: dolle kervel en dode bijen (reinigt het bloed, verwijdert chemicaliën, verhoogt de immuniteit). Elk organisme heeft echter zijn eigen tolerantie voor gifstoffen, dus u moet met uw arts overleggen of een dergelijke methode mogelijk is.

[ 23 ]

Het voorkomen

De belangrijkste taak van preventie is het beschermen van het lichaam van de vrouw tegen HPV. Dit vereist een reeks voorzorgsmaatregelen. Persoonlijke hygiëne van de genitaliën en preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen zijn zeer belangrijk, wat betekent dat de veiligste anticonceptiemethode moet worden gekozen en het aantal sekspartners moet worden beperkt.

Stoppen met roken en alcohol drinken is van groot belang. Nicotine en ethanol dringen door in het slijmvlies van de baarmoederhals en veroorzaken mutaties in cellen. Bovendien hebben kinderen van rokende moeders 4 tot 5 keer meer kans op verschillende soorten kanker.

Maar het allerbelangrijkste is dat regelmatige controles door een gynaecoloog na de start van de seksuele activiteit het mogelijk maken om ziekten tijdig te herkennen en te stoppen, wanneer de eerste tekenen van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium zich voordoen. Als de patiënte een hoog risico heeft, worden de nodige onderzoeken jaarlijks uitgevoerd.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Bij baarmoederhalskanker hangt de prognose voornamelijk af van het stadium van de ziekte, en uiteraard verslechtert de prognose voor de patiënt met elk volgend stadium. Het vroege stadium van baarmoederhalskanker is in 98-100% van de gevallen volledig te genezen. Omdat kanker in het eerste en soms tweede stadium operatief kan worden genezen, is de prognose voor vrouwen in deze stadia gunstig. Soms kan een dergelijke vrouw, na behandeling aan het begin van het proces, zwanger worden, een kind dragen en baren. Voor het derde stadium is de overlevingskans van de patiënt ongeveer 30%, voor het vierde minder dan 10%. De prognose verslechtert nog verder bij een combinatie van laat ontdekte baarmoederhalskanker en zwangerschap.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]