Wonden van de oogbol

Niet-penetrerende oppervlakkige corneaschade - erosie (cornea-epitheliaal defect, kras) - gepaard gaand met aanzienlijke pijn, tranenvloed, fotofobie, gevoel van vreemd lichaam. Rond het hoornvlies verschijnt een pericorneale injectie. Aangezien al deze verschijnselen interfereren met oogonderzoek, is voorafgaande epibulbaire anesthesie noodzakelijk. Om de erosie van het hoornvlies te diagnosticeren, bepaalt u de grootte van het geërodeerde gebied in de conjunctivale holte, spoelt u een 1% -oplossing van natriumfluorescentie in en vervolgens druppels met isotone natriumchloride-oplossing. De kleurstof kleurt de hoornvliesweefsels, niet bedekt met epitheel, in een groenachtige kleur. Van het epitheel wordt hetzelfde fluorescerende materiaal gemakkelijk afgewassen. Op de plaats van erosie kan keratitis, een ontsteking van het hoornvlies, optreden, dus patiënten krijgen een behandeling voorgeschreven. Binnen 3-4 dagen druppelde de patiënt 4 druppels per dag 2 druppels van een 30% oplossing van albucide of 0,15% oplossing van levomecitine, het onderste ooglid werd 2 keer gelegd en de kettingzalf met een antibioticum. Als erosie niet geïnfecteerd raakt, wordt het defect van het hoornvlies snel vervangen door een volledig nieuw epitheel.

Een niet-slechte wond van het hoornvlies vormt de basis voor dringende chirurgische manipulatie in twee gevallen:

1. hoofdhuid verwonden van het hoornvlies, wanneer een min of meer dikke laag oppervlakteweefsel er niet volledig van is gescheiden. Als een klepje neiging schroeven, t. E. Niet in het wondbed, volstaat het losschroeven na de anesthesie epibulbar op de grond, waarna het oppervlak werd gewassen met een ontsmettingsmiddel. Op de top van de flap, op zijn plaats, plaats een zachte giorogel contactlens. Als de flap groot is, houd hem dan op zijn plaats zonder naden, vooral als er tegen de tijd van de behandeling al een aanzienlijke zwelling is geweest, is dit zelden mogelijk. Afhankelijk van de aard van de wond, wordt een continue naad aangebracht van het synthetische monofilament met de onderdompeling van zijn uiteinden in de dikte van het intacte hoornvlies of knoestige steken van zijde;
2. vreemd lichaam in de oppervlakkige lagen van het hoornvlies. Vreemde lichamen die op het hoornvliesoppervlak liggen, kunnen eenvoudig worden verwijderd met een wattenstaafje dat is bevochtigd met een desinfecterende oplossing na een voorafgaande epibulbaire anesthesie. Diep gelegen lichamen worden verwijderd door oogartsen in het ziekenhuis vanwege het gevaar ze in de voorkamer te duwen. Uit de dikte van het hoornvlies wordt een metalen magnetisch vreemd voorwerp met een magneet geëxtraheerd. Samen met een vreemd lichaam kan een infectie het hoornvlies binnendringen en een ontstekingsproces veroorzaken, soms etterig. Daarom wordt, na het verwijderen van vreemde lichamen uit het hoornvlies, dezelfde behandeling voorgeschreven, zoals bij de erosie van het hoornvlies. Oppervlakken of ingebed in het hoornvliesweefsel van vreemde lichamen worden vaak aangetroffen bij mensen van wie het werk verband houdt met metaalbewerking. Bijzonder gevaarlijk zijn de verwondingen van het hoornvlies door de angel van de bij, die op zijn kant een inkeping heeft die naar de punt is gericht. Hierdoor enige actie, zelfs knipperende oogleden beweging, bewegen de stinger diep in het weefsel, zodat de bijensteek met een pincet om uit de cornea als snippers worden verwijderd of niet-magnetische draden, niet mogelijk.

Verwijder de angel als volgt. In het begin is het uiteinde van het scheermes heel voorzichtig en noodzakelijkerwijs in het optische gedeelte van de spleetlamp, het kanaal is verbreed in het vlak van de punt en dan wordt het uitstekende einde ervan vastgegrepen met een pincet met puntige kaken. Dezelfde tactiek wordt gebruikt om het aartje te extraheren.

Dichte vreemde lichamen worden verwijderd na epibulbar-anesthesie met een speer, gegroefde beitel of Schotter's instrument, ook onder de controle van een spleetlamp. Het ijzerbevattende fragment kan worden geëxtraheerd met de punt van een draagbare permanente magneet of een magneetmes.

Nadat u een vreemd lichaam uit het hoornvlies heeft verwijderd, moet u een Seidel-kleurmonster en druppel-desinfectiedruppels aanbrengen.

Als rond het vreemde lichaam in het hoornvlies al een rand van roze kleur ("schaal") is gevormd, wordt het geschraapt na verwijdering van het vreemde lichaam met een naald of beitel, anders zal de genezing van het weefseldefect worden vertraagd.

In aanwezigheid van geelachtige (purulente) infiltratie na verwijdering van het vreemde lichaam om de 2-3 uur, wordt de conjunctivale zak gewassen met een ontsmettingsoplossing en wordt het oppervlak bedekt met een antibioticum. Binnenin schrijven ook antibiotica en sulfonamiden voor.

De doordringende wonden van de oogbol zijn zwaar, ze worden aangebracht met stekelige voorwerpen, met vuurwapens. De perforatiewonden van de oogbal zijn die verwondingen waarbij het verwonde lichaam de gehele dikte van zijn wand ontleedt. Deze schade is in de meeste gevallen gevaarlijk, omdat het kan leiden tot een vermindering van de visuele functie van het oog tot volledige blindheid, en kan soms ook leiden tot de dood van het tweede, intacte oog.

Classificatie van verwondingen van de oogbol (Polyak).

1. Penetrerend (vreemd voorwerp, eenmaal geperforeerde capsule, heeft een inlaat).
2. Door (een geperforeerd gat heeft een inlaat en een uitlaat).
3. De vernietiging van de oogbol (de vorm is gebroken, de interne weefsels van het oog zijn verloren gegaan, wat leidt tot enucleatie van het oog).

Op de lokalisatie van wonden van de buitenste schil van de oogbal onderscheiden hoornvlies, limbale en oogwormen.

Wondverwondingen gaan vaak gepaard met verlies van schelpen en de inhoud van de oogbal, bloedingen, opacificatie van optische media, de introductie van vreemde lichamen, het binnendringen van infecties.

De belangrijkste taak bij het verlenen van spoedeisende hulp aan dergelijke gewonden is de vroege afdichting van de wond. Chirurgische behandeling kan alleen worden uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en om de kwestie van de aanwezigheid en lokalisatie van het intraoculaire vreemde lichaam op te helderen.

Onderzoek van de gewonden met een vermoeden van perforatiebeschadiging van de oogbal kan het beste worden uitgevoerd na epubulbar-anesthesie.

Op een geperforeerde wond oogbol geven zowel rechte tekens (opeenvolgend gewikkeld in een cornea en sclera, gat in de iris, verlies van de iris, ciliaire lichaam of glasvocht; detectie intraoculair vreemd lichaam) en indirecte tekenen (kleine of juist een diepe voorste kamer , scheuren van de pupilrand van de iris, vertroebeling van de lens, hypotensie van het oog).

Een patiënt met vermoedelijke perforatie van het oog moet noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis worden geplaatst. Tijdens het transport moet u voorzorgsmaatregelen treffen: op brancards of brancard, langzame beweging, geen schudden, de juiste positie van het hoofd observeren, enz.

Tijdens sanitaire voorzieningen mogen geen fysieke spanningen in de ontvangstruimte worden toegestaan; bij het knippen van haar op het hoofd, voorkom dat het haar in het beschadigde oog terechtkomt; het wassen van de patiënt om in het bad in zittende positie met het personeel te produceren; Het toilet van het hoofd moet met de grootste zorg worden gemaakt, omgedraaid zodat water en zeep niet in de ogen kunnen komen; met grote gapende wonden, kan het hoofd niet worden gewassen.

Doordringende wonden worden vaak veroorzaakt door het binnendringen in het oog van een vreemd lichaam, daarom wordt voor alle geperforeerde wonden van de oogbal een röntgenonderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog vast te stellen. Meestal vallen magnetische en amagnetische metaalfragmenten in het oog.