Zalf voor trofische zweren

Lokale behandelingen – zalven voor trofische ulcera die ontstaan op de plaats van weefselnecrose – helpen de aangetaste gebieden te reinigen van dode cellen, stoppen ontstekingsprocessen die ontstaan als gevolg van de infectie, zorgen voor voeding van weefsel en stimuleren het herstel ervan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaties voor het gebruik van zalven bij trofische ulcera

Indicaties voor het gebruik van zalven bij trofische ulcera zijn purulent-necrotische ontsteking van weefsels in spataderen en tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen; ischemische trofische ulcera; diabetische neurotrofe ulcera op de benen; ulcera veroorzaakt door arterioveneuze fistels of lymfoedeem van verschillende etiologieën; trofische ulcera die optreden bij traumatische weefselschade (mechanisch, thermisch, chemisch, straling).

Artsen schrijven ook zalven voor bij trofische ulcera, die kunnen ontstaan bij patiënten met reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes, systemische sclerodermie, een necrotisch stadium van het syndroom van Raynaud of congenitale granulomateuze vasculitis.

Trofische ulcera ontstaan wanneer de huid beschadigd raakt door een aantal infectieuze, metabolische en systemische pathologieën en vereisen het gebruik van effectieve middelen voor lokale behandeling.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van Levomekol-zalf wordt bepaald door de actieve ingrediënten: het bacteriostatische antibioticum chlooramfenicol (levomycetine) en het leukopoësestimulerende middel methyluracil. Chlooramfenicol dringt door in de bacteriële cellen, waar het zich bindt aan de subeenheden van hun ribosomen en de eiwitsynthese in de cellen van micro-organismen verstoort. Methyluracil activeert bovendien de stofwisselingsprocessen in door ontstekingen beschadigd weefsel en stimuleert het herstel ervan.

Levosinzalf bestaat uit chlooramfenicol, sulfadimethoxine, methyluracil en trimecainehydrochloride, een lokaal anestheticum. De zalf doodt dus niet alleen bacteriën bij infecties van trofische ulcera en verlicht ontstekingen, maar vermindert ook het pijngevoel. Veel patiënten zijn van mening dat dit, zo niet de beste zalf is voor trofische ulcera, dan toch minstens een van de meest effectieve.

Erythromycine zalf bevat het bacteriostatische macrolide antibioticum erythromycine, dat helpt de intensiteit van de ontsteking te verminderen door de proliferatie van bacteriën te voorkomen door de productie van proteïnen door hun ribosomen te blokkeren.

De werking van de zalf bij trofische ulcera Streptonitol-Darnitsa en Mafenide acetaat berust op het vermogen van de werkzame stoffen van deze geneesmiddelen - streptocide en 4-(aminomethyl) benzeensulfonamide - om het proces van biotransformatie van dihydrofoliumzuur en foliumzuur, welke groeifactoren zijn voor microbiële cellen, te verstoren.

Methyluracil zalf bevat methyluracil (2,4-dioxo-6-methyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidine), dat de vorming van leukocyten stimuleert. Bij uitwendig gebruik bevorderen zalven met deze stof de celregeneratie op de plaats van weefselbeschadiging door het metabolisme van nucleïnezuren te normaliseren en de eiwitsynthese te versnellen.

Zilverzalven voor trofische ulcera (sulfargine) behoren ook tot de bacteriedodende en wondhelende middelen – dankzij de werkzame stof zilversulfathiazool, die microben beïnvloedt door hun enzym dihydropteroaatsynthetase te blokkeren en daarmee de productie van stikstofhoudende basen, die nodig zijn voor de eiwitsynthese, te stoppen. Bovendien wordt de bacteriedodende werking van de zalf versterkt door zilverionen, die een vernietigende werking hebben op negatief geladen bacteriële cellen.

De farmacodynamiek van Solcoseryl-zalf is gebaseerd op het feit dat het in het preparaat opgenomen, met proteïne gezuiverde extract van kalfsbloed het weefselmetabolisme stimuleert, wat een betere voeding en regeneratie van beschadigd weefsel bevordert en de genezing versnelt.

De werkzame stoffen van Dioxycol zalf zijn het antimicrobiële derivaat van quinoxaline di-N-oxide dioxidine (het dringt door in de celmembranen van microben en verstoort onomkeerbaar de structuur van hun cellen), evenals de eerder genoemde methyluracil en trimecaine.

De Oflokain-Darnitsa zalf bevat het fluorochinolon antibioticum ofloxacine en het lokaal anestheticum lidocaïnehydrochloride. Het antibioticum verstoort de stabiliteit van bacterieel DNA (wat hun voortplanting stopt en tot de dood leidt), en lidocaïne voorkomt dat pijnsignalen door de zenuwvezels passeren (door de permeabiliteit van neuronale membranen voor Na+ te verminderen).

Ontstekingsremmende en pijnstillende zalf voor trofische ulcera. Mefenat bevat als werkzame bestanddelen: een ontstekingsremmende en pijnstillende niet-steroïde stof - mefenamine-natriumzout en een antiseptisch vinyline (polyvinylbutylether of Sjostakovsky-balsem). Door hun gecombineerde werking worden ontstekingsmediatoren geblokkeerd (op het niveau van cyclo-oxygenase), neemt de synthese van endogene interferonen toe, wordt de fagocytose van dode cellen bevorderd en wordt het genezingsproces van trofische ulcera versneld.

Farmacokinetiek

Met het oog op het lokale gebruik van de zalf bij trofische ulcera en de minimale systemische absorptie van de bestanddelen, vermelden de meeste fabrikanten geen farmacokinetische informatie in de officiële bijsluiters van geneesmiddelen in deze groep.

Mefenaatzalf die op beschadigde huid en weefsel (en op de korst die de wond bedekt) wordt aangebracht, wordt gedeeltelijk opgenomen en drie uur na aanbrengen in het bloedplasma aangetroffen. In het lichaam wordt het natriumzout van mefenamine omgezet in een inactieve metaboliet en via de urine uitgescheiden.

Na het aanbrengen van Argosulfan-zalf op trofische ulcera komt een kleine hoeveelheid zilversulfathiazool in het bloed terecht, wordt in de lever gemetaboliseerd en via de nieren uitgescheiden.

De bestanddelen van Dioxicol zalf worden gedeeltelijk geabsorbeerd, maar snel en onveranderd via de nieren uitgescheiden.

Van het antibioticum ofloxacine in de Oflokain-Darnitsa zalf komt maximaal 3% in de systemische bloedbaan terecht, waar het ongeveer 5-6 uur circuleert en vrijwel onveranderd door de nieren en darmen wordt uitgescheiden.

Namen van zalven voor trofische ulcera

Zalven voor trofische ulcera op de benen (meestal in het scheenbeengebied), die ontstaan als gevolg van spataderen en tromboflebitis, evenals zalven voor trofische ulcera bij diabetes (met name bij diabetische voeten - lokale ulcera bij proximale motorische neuropathie en pathologische veranderingen in de bloedvaten van de onderste ledematen), omvatten geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen.

Namen van zalven voor trofische ulcera die het meest worden gebruikt in de klinische praktijk:

• wondgenezende zalven Levomekol en Levosin - op basis van het antibioticum chlooramfenicol (chloramphenicol);
• erythromycine zalf;
• antimicrobiële zalven met sulfonamiden Streptonitol-Darnitsa, Mafenide-acetaat (Ambamid, Sulfamilon);
• methyluracilzalf (Methyluracil, Stizamet);
• zalven met zilversulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Solcoseryl zalf voor de genezing van trofische ulcera;
• pijnstillende zalven voor trofische ulcera Dioxycol (Dioxidine), Oflokain-Darnitsa, Mefenate.

Zinkoxidehoudende zinkzalf droogt vochtafdrijvende huiduitslag bij dermatitis of eczeem uit door de sulfhydrylgroepen van bacteriële enzymen te neutraliseren en hun eiwitten te denatureren. Bij trofische ulcera wordt het gebruikt om de weefsels rondom de ulcer te behandelen, om maceratie van de huid door exsudaat dat door de ulcer wordt afgescheiden, te voorkomen of te stoppen.

Antiseptische ichthyolzalf helpt ontstekingen en pijn te verlichten en de bloedsomloop in beschadigd weefsel te activeren. Zie meer - Ichthyolzalf

Vishnevsky's antibacteriële zalf voor trofische ulcera wordt tegenwoordig steeds minder gebruikt, vooral vanwege de vette basis, die helpt het beschadigde gebied te "afdichten". Deze zalf trekt echter niet alleen pus uit wonden en ulcera op de huid, maar stimuleert ook de microcirculatie in het beschadigde gebied. Lees meer - Vishnevsky Liniment (Vishnevsky Zalf)

Als u geïnteresseerd bent in een wonderzalf voor trofische ulcera op de benen, dan staat deze niet in het arsenaal van uitwendige geneesmiddelen, aangezien deze zalf een volksremedie is en thuis wordt bereid met behulp van bijenwas.

Toedieningswijze en dosering

Alle zalven voor trofische ulcera worden uitwendig aangebracht. Levomekol- en Levosin-zalven moeten worden aangebracht op steriele verbanden die op de wond worden geplaatst; de behandeling hangt af van de mate waarin de ulcera vrijkomen van pus. Levosin kan ook rechtstreeks op het getroffen gebied worden aangebracht (tot 2-3 keer per dag).

Erytromycinezalf, methyluracilzalf, streptonitholzalf, mafenidezalf, solcoserylzalf, argosulfanzalf en mefenaatzalf worden 2-3 keer per dag op de aangedane plekken aangebracht met steriele verbanden over de zalf. Oflokain-Darnitsa wordt eenmaal per dag gebruikt.

Streptonitol mag maximaal drie weken worden gebruikt, Mafenide één maand en zilverzalven voor trofische ulcera maximaal twee maanden.

De meeste fabrikanten geven in de bijsluiters aan dat een overdosis zalven bij trofische ulcera onwaarschijnlijk is of dat er geen gevallen bekend zijn van overschrijding van de dosering van deze medicijnen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Contra-indicaties voor gebruik

De aangegeven zalven voor trofische ulcera hebben de volgende contra-indicaties voor gebruik:

• Levomekol en Levosin - overgevoeligheid voor chlooramfenicol;
• Streptonitol-Darnitsa - gevoeligheid voor streptocide en nitazol, evenals aanzienlijke afgifte van purulent exsudaat;
• Mafenideacetaat - allergie voor sulfonamiden en geneesmiddelen die deze bevatten;
• zilverzalven voor trofische ulcera - overgevoeligheid, aangeboren deficiëntie van het cytosolische enzym G6PD;
• Solcoseryl zalf - individuele overgevoeligheid voor het geneesmiddel, overmatige korrelvorming in de wond die is ontstaan op de plaats van de ulceratie;
• Dioxycol zalf – intolerantie voor chinoxalinederivaten, ernstige bijnierpathologieën;
• Oflokain-Darnitsa, Mefenaat – gevoeligheid voor geneesmiddelencomponenten.

Opgemerkt moet worden dat in bijna alle gevallen het gebruik van zalven voor trofische ulcera tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd is vanwege het gebrek aan bewijs over hun veiligheid of gegevens over het gebruik van geneesmiddelen bij de behandeling van zwangere vrouwen.

Volgens de officiële instructies mag Solcoseryl-zalf gebruikt worden tijdens de zwangerschap en borstvoeding, en Mefenat mag alleen gebruikt worden bij strikt medische indicaties.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bijwerkingen van zalven voor trofische ulcera

De meest voorkomende bijwerkingen van zalven voor trofische ulcera uiten zich in huidallergische reacties op de plaats van aanbrengen (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Huidirritatie rond de wond (met roodheid, jeuk en een branderig gevoel) kan worden veroorzaakt door erytromycinezalf, methyluracilzalf, levosinezalf, zilverzalven voor trofische ulcera (argosulfan, enz.). Dermatitis ontstaat vaak na het gebruik van dioxycol- en oflokaïnezalven.

Bij het gebruik van Mafenide-acetaat treedt vaak pijn op op de plaats van toediening.

Interacties met andere geneesmiddelen

De in dit overzicht genoemde zalven voor trofische ulcera (op de benen, ook bij diabetes) vertonen de volgende geneesmiddelinteracties.

Erythromycinezalf is effectiever in combinatie met sulfonamiden en antibiotica uit de tetracyclinegroep.

Streptonitol-Darnitsa mag niet gelijktijdig worden gebruikt met orale toediening van cardiotone digitalisglycosiden en geneesmiddelen die vasculaire α-adrenerge receptoren stimuleren.

Methyluracilzalf is compatibel met alle antiseptica en antibiotica.

Het is niet mogelijk om zilverzalf en andere zalven tegelijkertijd of afwisselend op hetzelfde gebied aan te brengen.

Interacties met andere geneesmiddelen van de zalf Oflokain-Darnitsa, die lidocaïne bevatten, bestaan uit een grote kans op systemische effecten bij het gecombineerde gebruik van anti-aritmica.

Het gelijktijdig gebruik van Mefenate zalf met salicylzuurpreparaten, evenals analgin, amidopyrine of butadione versterkt hun werking, waaronder pijnstilling.

Bewaarcondities en houdbaarheid

Bewaarcondities voor Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenide-acetaat, Solcoseryl, erythromycine en methyluracil zalven - bij kamertemperatuur (niet hoger dan +25°C);

Zilverzalven voor trofische ulcera moeten worden bewaard op een plaats beschut tegen licht, bij een temperatuur van +5-10°C; Dioxycol-, Oflokain-Darnitsa- en Mefenat-zalven bij een temperatuur van maximaal +15°C.

De houdbaarheidsdatum van Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol, evenals erytromycine en methyluracil zalven staat vermeld op de verpakking van elk geneesmiddel. De houdbaarheidsdatum van Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa en Mefenat zalven is 24 maanden; die van Mafenide acetaat zalf is 3 jaar.