Zalven met trofische ulcera

Middelen voor plaatselijke behandeling - zalven met trofische zweren die ontstaan op de plaats van weefselnecrose - helpen om de aangetaste gebieden van dode cellen te reinigen, stoppen de ontstekingsprocessen die het gevolg zijn van infectie, verschaffen weefselvoeding en stimuleren hun herstel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicaties voor het gebruik van zalven voor trofische ulcera

Indicaties voor het gebruik van zalven voor trofische ulcera zijn etterige necrotische ontsteking van de weefsels voor spataderen en tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen; met ischemische trofische ulcera; met diabetische neurotrofische ulceratie van de benen; met zweren veroorzaakt door arterioveneuze fistels of lymfoedeem van verschillende etiologieën; met trofische ulcera die het gevolg zijn van traumatische weefselbeschadiging (mechanisch, thermisch, chemisch, straling).

Artsen schrijven voor zalven trofische zweren, die bij patiënten met reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, systemische scleroderma met necrotische stap syndroom van Raynaud of aangeboren granulomateuze vasculitis kan worden geproduceerd.

Trofische ulcera worden veroorzaakt door huidlaesies die gepaard gaan met een verscheidenheid aan pathologieën van infectieuze, metabole en systemische aard, en vereisen het gebruik van effectieve middelen voor lokale behandeling.

Farmacodynamiek

Farmacodynamische eigenschappen van Levomecol zalf worden geleverd door de actieve ingrediënten - bacteriostatisch antibioticum chloramphenicol (levomycetin) en leukopoiesis stimulerend methyluracil. Chlooramfenicol komt in bacteriëncellen terecht, waar het bindt aan de subeenheden van hun ribosomen, waardoor de synthese van eiwitten in de cellen van micro-organismen wordt verstoord. Een methyluracil activeert metabole processen in weefsels die door ontstekingen zijn beschadigd en stimuleert hun herstel.

Levosin zalf bestaat uit chlooramfenicol, sulfadimethoxine, methyluracil en lokaal anestheticum trimecaine hydrochloride. Daarom zal de zalf niet alleen kiemen doden wanneer het is geïnfecteerd met trofische ulcera en verlicht het de ontsteking, maar vermindert het gevoel van pijn. Veel patiënten geloven dat deze, zo niet de beste zalf van trofische ulcera, dan op zijn minst een van de meest effectieve is.

Erytromycine zalf bevat bacteriostatisch macrolideantibioticum erytromycine, die helpt om de intensiteit van de ontsteking te verminderen door het remmen van de groei van bacteriën door het blokkeren van hun eiwitproductie ribosomen.

De werking van de zalf met trofische zweren Streptonitol-Darnitsya Mafenid acetaat en gebaseerd op het vermogen van deze preparaten van werkzame stoffen - streptotsida en 4- (aminomethyl) benzeensulfonamide - strijd biologisch omzettingsproces dihydrofolinezuur en foliumzuur, die de groeifactoren van de microbiële cellen.

Methyluracyl zalf bevat methyluracilhydrochloride (2,4-dioxo-6-methyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidine), die de productie van witte bloedcellen stimuleert, en topische zalf met deze stof bevordert celregeneratie in de plaats van weefselbeschadiging als gevolg van normalisatie van metabolisme nucleïnezuren en de versnelling van eiwitsynthese.

Zalven voor zilver trofische zweren (Sulfargin) hebben ook betrekking op de antibacteriële en wond-helende middelen - door de actieve stof, zilver sulfathiazool, die werkt op microben door het blokkeren van het enzym digidropteroatsintetazy en na beëindiging van deze generatie stikstofbasen die nodig zijn voor eiwitsynthese. Bovendien wordt de bacteriedodende werking van de zalf versterkt door zilverionen, die desastreus werken op negatief geladen bacteriële cellen.

Farmakodinamika-zalf Solcoseryl is gebaseerd op het feit dat het extract van kalf-bloed dat uit het eiwit wordt geëxtraheerd, het weefselmetabolisme stimuleert, wat bijdraagt aan een betere voeding en regeneratie van beschadigd weefsel en de genezing versnelt.

Werkzame stoffen antimicrobiële zalf Dioksikol derivaat van di-N-oxide chinoxaline dioxidine (penetreert door de celmembranen van microben en onomkeerbaar breekt de celstructuur), alsook reeds hierboven methyluracil en trimekain genoemd.

In de zalf Oflokain-Darnitsa bevindt zich een antibioticum van de groep fluorchinolonen ofloxacine en een lokaal anestheticum van lidocaïnehydrochloride. Het antibioticum geeft stabiliteit van bacterieel DNA (dat vermenigvuldiging stopt en leidt tot de dood) en lidocaïne verhindert de doorgang van de zenuwvezels van pijnsignalen (door vermindering van de permeabiliteit van neuronale Na +).

Ontstekingswerende en pijnstillende zalf trofische zweren Mefenat als werkzame bestanddelen omvat: een niet-steroïde anti-ontstekings- en analgetisch middel - mefenamina natriumzout en antiseptische Vinylinum (polyvinyl butyl ether of balsem Shostakovskiy). Door hun gecombineerde werking van ontstekingsmediatoren worden geblokkeerd (op cyclooxygenase niveau) verhoogde synthese van endogeen interferon, wordt de fagocytose van dode cellen versneld en het genezingsproces van veneuze ulcera.

Farmacokinetiek

Verwijzend naar het lokale gebruik van zalven voor trofische ulcera en minimale systemische absorptie van hun componenten, hebben de meeste fabrikanten in de officiële instructies voor de geneesmiddelen van deze groep geen farmacokinetiek.

Zalf Mephenate aangebracht op beschadigde huid en weefsels (evenals op de wond die de wond bedekt) wordt gedeeltelijk geabsorbeerd en gedetecteerd in het bloedplasma drie uur na toediening. In het lichaam wordt het natriumzout van mefenamine omgezet in een inactieve metaboliet en wordt het uitgescheiden in de urine.

Na aanbrengen op de trofische zweren van Argosulfan zalf, komt een onbelangrijk deel van de sulfatiazol van zilver in het bloed, dat wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden door de nieren.

Gedeeltelijk geabsorbeerd en de bestanddelen van de zalf Dioxoxol, maar snel zonder veranderingen door de nieren uitgescheiden.

Niet meer dan 3% van Oflokain-Darnitsa's antibacteriële ofloxacine komt in de systemische circulatie, circuleert ongeveer 5-6 uur en wordt vrijwel onveranderd uitgescheiden door de nieren en darmen.

Namen van zalven voor trofische ulcera

Zalven van veneuze beenzweren (meestal in de benen), die ontstaan als gevolg van spataderen en tromboflebitis, evenals zalven trofische zweren bij diabetes (vooral bij diabetische voet - plaatselijke zweren in proximale motorische neuropathie en pathologische veranderingen van de bloedvaten van de onderste ledematen), omvatten preparaten van verschillende farmacologische groepen.

De namen van zalven voor trofische ulcera, die het vaakst in de klinische praktijk worden gebruikt:

• wondgenezing zalven Levomecol en Levosin - op basis van het antibioticum chloramphenicol (levomycetin);
• erytromycine zalf;
• antimicrobiële zalven met sulfonamiden Streptonitol-Darnitsa, Mafenide-acetaat (Ambamid, Sulfamilon);
• methyluracilzalf (Metiluracil, Stisamet);
• zalven met zilver Sulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Salcerylolie helende trofische ulcera;
• anesthetische zalven voor trofische ulcera Dioksikol (Dioxydin), Oflokain-Darnitsa, Mefenat.

Omvattende zinkoxide Zinc zalf door neutraliseren van de sulfhydrylgroepen van bacteriële enzymen en denatureren van eiwitten droogt huilen laesies op of eczema dermatitis, trofische zweren en bij gebruik voor de behandeling van weefsel rond zweren - huid maceratie voorkomen of te beëindigen uitgescheiden door de zweer exudaat.

Antiseptische ichthyol zalf helpt bij het verlichten van ontstekingen, pijn en het activeren van de bloedcirculatie in beschadigde weefsels. Zie meer details - Ichthyol zalf

Vishnevsky's antibacteriële zalf voor trofische ulcera wordt nu steeds minder gebruikt, voornamelijk vanwege de vetbasis, die helpt om het beschadigde gebied te "verzegelen". Hoewel deze zalf niet alleen pus van wonden en zweren op de huid trekt, stimuleert het ook de microcirculatie in het beschadigde gebied. Lees meer - Liniment Vishnevsky (zalf Vishnevsky)

Bent u geïnteresseerd in het wonder zalf voor veneuze zweren, in het arsenaal van drugs buiten dit niet verschijnt, als het zalf, geldt voor alternatieve fondsen en voor te bereiden thuis met behulp van bijenwas.

Dosering en toediening

De manier van aanbrengen van alle zalven met trofische ulcera is extern. Levomecol en Levosin zalven moeten worden aangebracht op steriele doekjes die op de wond worden aangebracht; Het verloop van de behandeling hangt af van de mate van afgifte van ulceratie door pus. Levosin kan ook rechtstreeks op het getroffen gebied worden aangebracht (tot 2-3 keer per dag).

Erytromycine zalf methyluracyl zalf, zalf Streptonitol, Mafenid, Solkoseril, Argosulfan, Mefenat toegepast op het getroffen gebied 2-3 keer per dag met de overlay dan zalven steriel verband. Oflokain-Darnitsa wordt eenmaal daags gebruikt.

Streptonitol dient gedurende maximaal drie weken te worden gebruikt, Mafenide - één maand, zalven met zilver voor trofische ulcera - niet meer dan twee maanden.

De meeste fabrikanten vermelden in de instructies dat een overdosis zalven voor trofische ulcera onwaarschijnlijk is, of dat er geen gevallen zijn waarbij de doses van deze geneesmiddelen worden overschreden.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Contra-indicaties voor gebruik

Deze zalven met trofische ulcera hebben dergelijke contra-indicaties voor gebruik:

• Levomekol en Levosin - overgevoeligheid voor chlooramfenicol;
• Streptonitol-Darnitsa - gevoeligheid voor streptocide en nitazol, evenals een significante uitscheiding van etterend exsudaat;
• Mafenide-acetaat - een allergie voor sulfonamiden en preparaten die deze bevatten;
• zalven met zilver voor trofische ulcera - overgevoeligheid, congenitale deficiëntie van het cytosolische enzym G6PD;
• zalf Solcoseryl - individuele overgevoeligheid voor het geneesmiddel, overmatige granulatie in de wond die op de plaats van ulceratie verscheen;
• zalf Dioksikol - intolerantie voor quinoxalinederivaten, ernstige pathologieën van de bijnieren;
• Oflokain-Darnitsa, Mefenat - gevoeligheid voor de componenten van preparaten.

Opgemerkt moet worden dat in bijna alle gevallen het gebruik van zalven voor trofische ulcera tijdens de zwangerschap gecontraïndiceerd is vanwege het ontbreken van bewijs van hun veiligheid of gegevens over het gebruik van geneesmiddelen bij de behandeling van zwangere vrouwen.

Volgens de officiële instructies, tijdens zwangerschap en borstvoeding, kunt u Solcoseryl-zalf gebruiken en wordt Mefenate uitsluitend gebruikt voor strikte medische indicaties.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Bijwerkingen van zalven met trofische ulcera

De meest voorkomende bijwerkingen van zalven met trofische ulcera komen tot uiting in huidallergische reacties op de plaats van toediening (Levomecol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Irritatie van de huid rond de wond (met roodheid, jeuk en een branderig gevoel) kunnen eritromitsinovaya zalf methyluracyl zalf, zalf Levosin veroorzaken, zilver zalven trofische zweren (Argosulfan et al.). Ontwikkelt vaak dermatitis na het aanbrengen van zalven Dioksikol en Oflokain.

Pijn op de plaats van toediening gaat vaak gepaard met het gebruik van het medicijn Mafenide-acetaat.

Interacties met andere geneesmiddelen

De zalven vermeld in deze review van trofische ulcera (op de voeten, inclusief die met diabetes) vertonen de volgende geneesmiddeleninteracties.

Erytromycine zalf werkt sterker in combinatie met sulfonamiden, evenals antibiotica van tetracycline groepen.

Streptonitol-Darnitsa mag niet gelijktijdig worden gebruikt met orale toediening van cardiotonische glycosiden van digitalis en geneesmiddelen die de α-adrenerge receptoren van bloedvaten stimuleren.

Methyluracil zalf is compatibel met alle antiseptica en antibiotica.

Je kunt niet gelijktijdig of afwisselend op hetzelfde gebied van zalven aanbrengen met zilver en andere zalven.

Interacties met andere producten van zalven Oflokain-Darnitsa, die lidocaïne bevat, bestaat in een hoge waarschijnlijkheid van systemische invloeden bij gecombineerd gebruik van anti-aritmica.

Gelijktijdig gebruik van Mephenate-zalf met salicylzuurpreparaten, evenals analgin, amidopyrine of butadione versterkt hun werking, inclusief pijnmedicatie.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid

Opslagomstandigheden Levomekol zalven, Levosin, Streptonitol-Darnitsya, Mafenid acetaat, Solcoseryl, erythromycine en methyluracyl zalven - bij kamertemperatuur (ten hoogste + 25 ° C);

Zalven met zilver voor trofische zweren moeten op een donkere plaats bij een temperatuur van + 5-10 ° C worden bewaard; zalven Dioksikol, Oflokain-Darnitsa en Mefenat - bij een temperatuur niet hoger dan + 15 ° С.

De houdbaarheid van Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioksikol, evenals erythromycine en methyluracil zalven staat op de verpakking van elk preparaat. De houdbaarheid van de zalven Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa en Mefenat is 24 maanden; zalven Mafenide-acetaat - 3 jaar.