Zalf voor psoriasis op de huid: hormonaal en niet-hormonaal, zalven voor thuisgebruik

Een dermatoloog zou de benodigde zalf voor psoriasis moeten voorschrijven, maar voor patiënten die al jaren proberen hun aandoening te verlichten en de symptomen van deze chronische ziekte te verminderen, is het nuttig om de namen van de producten te kennen. Het is niet overbodig om een idee te hebben van de farmacologische eigenschappen van dermatotrope geneesmiddelen, inclusief hun contra-indicaties en bijwerkingen.

Namen van zalven voor psoriasis

Zelfs specialisten vinden het lastig om de beste zalven voor psoriasis te rangschikken, omdat de reactie van elke patiënt op een bepaald medicijn van vele factoren afhangt. Een middel dat voor de een werkt, heeft voor de ander mogelijk geen therapeutisch effect. Dermatologen geven toe dat patiënten vaak tientallen medicijnen moeten wisselen voordat er een echt effectieve zalf voor psoriasis voor een bepaalde patiënt is gevonden.

Er zijn twee hoofdcategorieën externe antipsoriatische middelen: niet-hormonale zalven voor psoriasis en hormonale zalven. Tot de eerste behoren volgens experts:

• zalven met salicylzuur en zinkoxide;
• zalven voor psoriasis op basis van vaste olie;
• zalven op basis van naftaleenolie;
• zalven op basis van bitumenderivaat van antraceen;
• teerhoudende zalven voor psoriasis;
• zalven met calcipotriol (een derivaat van vitamine D3);
• homeopathische zalven en gecombineerde kruidenzalven (op basis van geneeskrachtige planten).

Belangrijkste namen van hormoonvrije zalven voor psoriasis: Antipsor, Psorilam, Kartalin, Daivonex (Psorkutan), naftalanzalf Naftaderm, Akrustal, Anthralin, Sophora-zalf, Psoriaten, Psorilom.

Elke hormonale zalf voor psoriasis bevat een synthetische substantie die lijkt op de steroïde hormonen van de bijnierschors - glucocorticoïden. De belangrijkste functie hiervan is het reguleren van de stofwisseling en het coördineren van alle onderdelen van het immuunsysteem van het lichaam.

Zalven met salicylzuur en zinkoxide

Salicylzuurzalf (2%), een effectief keratolyticum, helpt ook om ruwe huidgebieden te verzachten die zijn ontstaan door een teveel aan verhoornde cellen. Het wordt ook gebruikt in veel combinatiemedicijnen. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van zalven met dit zuur bij psoriasis zijn progressieve stadia van de ziekte.

Zinkzalf is een antisepticum en adsorbens, het droogt slijm op en verlicht ontstekingen, net als yamzalf (een combinatie van salicylzuur en zinkoxide). Hoe deze producten psoriasisuitslag beïnvloeden, leest u in het artikel - Niet-hormonale zalven voor psoriasis.

Een zalf met antimicrobiële en fungicide zinkpyrithion, Zinokap (Skin-cap), wordt gebruikt bij psoriasis (evenals eczeem, atopische dermatitis en neurodermitis) - tweemaal daags, voor de behandeling van huiduitslag (dagelijks gedurende 4-6 weken). Deze redelijk effectieve zalf voor psoriasis is goed omdat er geen contra-indicaties zijn (behalve voor de vroege kindertijd) en bijwerkingen (behalve een lichte huidirritatie).

Psoriasiszalven op basis van solidol

Medische zalf solidol is de basis van producten zoals Akrustal zalf, Antipsor cosmetische balsem of Ivanov zalf voor psoriasis, Tsitopsor, Psorium, Psorilam. Ook zelfgemaakte zalven, met name Golyuk zalf voor psoriasis (lees hier meer over in het gedeelte Zelfgemaakte zalf voor psoriasis), Markin zalf voor psoriasis, Rybakov zalf (solidol, vaseline, boorzuur en menthol) zijn hier voorbeelden van.

De farmacodynamiek van solidol, dat wil zeggen het biochemische mechanisme van zijn vermogen om de intensiteit van de keratinocytenproliferatie in het progressieve stadium van de ziekte te verminderen, wordt in geen van de instructies voor de genoemde geneesmiddelen beschreven.

Akrustal zalf, gepositioneerd als fytocrème, werkt dankzij de aanwezigheid van oliën (eucalyptus, ceder, tarwekiemen, duizendblad), olie-extracten (calendula, kamille, rozenbottels) en extracten (zoethoutwortel, aloë, jeneverbessen). Dit product bevat ook honing en was. Gedurende de eerste week wordt Akrustal zalf alleen op de huiduitslag op de extremiteiten aangebracht - om de dag (één keer per dag, 6-7 uur lang niet afspoelen); daarna, tijdens de daaropvolgende behandeling, dient het product dagelijks te worden gebruikt.

Contra-indicaties van Akrustal – individuele overgevoeligheid; bijwerkingen kunnen zich manifesteren als huidallergieën met roodheid en jeuk.

De bewaarcondities voor dit product zijn: een temperatuur van minimaal +5-7°C en de houdbaarheid bedraagt 2 jaar.

De samenstelling van het geneesmiddel Antipsor omvat, naast solidol, berkenteer, sparrenolie, chitine (gemalen schelpen van Kamtsjatka-krabben), rood zeewier en extracten van medicinale planten: successie, stinkende gouwe, vlasbekje, klis en Mantsjoe-aralia. De farmacodynamiek van deze componenten wordt niet toegelicht, hoewel benadrukt wordt dat dankzij solidol de etherische oliën, organische zuren, flavonoïden en plantaardige alkaloïden, die Ivanovs zalf voor psoriasis bevat, goed in de opperhuid doordringen en de exfoliatie van dode keratinocyten bevorderen en jeuk verminderen.

Daarnaast omvatten de indicaties voor het gebruik van Antipsor-zalf verschillende dermatosen, trofische ulcera, uitwendige aambeien, spataderen, alopecia en andere ziekten, waaronder gynaecologische en cancereuze.

Kartalin zalf, of preciezer gezegd, Kartalin zalf, bevat onder andere vaste olie, eucalyptus- en lavendelolie, retinol (vitamine A), natuurlijke honing, salicylzuur, het antiseptische enzym lysozym, extracten van kamille en driedelige stinkende gouwe.

Volgens de instructies heeft dit product ontstekingsremmende, jeukwerende en keratolytische eigenschappen. Het wordt aanbevolen om het gedurende twee maanden minstens twee keer per dag op huiduitslag aan te brengen. Na het verwijderen van de plaque van de schilfers, eenmaal per dag gedurende 30 dagen. De contra-indicaties en bijwerkingen van Kartalin zijn dezelfde als die van Antipsor-zalf.

Zalf voor psoriasis op basis van naftaleenolie en bitumenantraceen

Naftalaanzalf in de vorm van het medicijn Naftaderm heeft uitgesproken antiseptische en keratoplastische eigenschappen. Het stimuleert ook de bloedcirculatie in de huidvaten, activeert metabolische processen en bevordert de hydratatie en verzachting van de opperhuid. De farmacodynamiek van dit product wordt verzorgd door biologisch actieve cycloalkanen - isomeren van koolwaterstofverbindingen gezuiverd uit harsen met hogere fracties naftalaanolie - naftalaan. Naftalaan bevat carbonzuren, zwavelhoudende verbindingen, zouten van mangaan, koper, zink en kobalt. Hun gecombineerde effect manifesteert zich niet alleen in de exfoliatie van overmatige keratinisatie bij psoriasis en andere hyperkeratosen, maar ook in de activering van groeizones van het epitheel. Deskundigen zijn van mening dat dit een effectieve zalf is voor psoriasis.

Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn functionele insufficiëntie van de lever en de nieren, bloedarmoede, trombocytopenie, oncologie van welke lokalisatie dan ook, disfunctie van de bijnierschors en feochromocytoom van de medulla ervan, kindertijd.

Alleen de behandelend arts kan, rekening houdend met de toestand van de patiënt, het gebruik van naftalaanzalf voor psoriasis tijdens de zwangerschap toestaan. Tot de bijwerkingen van Naftaderm behoren huidreacties (huiduitslag, hyperemie, zwelling) en ontsteking van de haarzakjes (folliculitis). Dit product moet een maand lang tweemaal daags in een zeer dunne laag op de droge huid worden aangebracht (zonder te wrijven).

De zalf voor psoriasis Anthralin (andere merknamen - Antraderm, Psoriaten, Dithranol, Tsignoderm) bevat antraceen - een derivaat van naftide (bitumen) 1,8-dihydroxy-9 (10H) -antracenon, dat behoort tot de polycyclische aromatische koolwaterstoffen. Onder invloed hiervan neemt de mitosesnelheid van keratinocyten af, wat de groei van plaques helpt vertragen. Anthralin wordt een half uur, maximaal een uur, op de aangetaste plekken aangebracht, waarna de zalf moet worden afgewassen met een warme douche met zeep. De behandelingskuur duurt 1,5 tot 3 maanden.

Contra-indicaties voor dit product zijn onder andere allergieën voor de bestanddelen, nierfalen, zwangerschap en actieve psoriatische huiduitslag. Anthralin irriteert de huid en kan roodheid en pijn veroorzaken. Het geneesmiddel kleurt de huid ook tijdelijk bruin. Het kan op kamertemperatuur worden bewaard, maar uit de buurt van warmte, vocht en licht.

Zalf op teerbasis voor psoriasis

Houd er rekening mee dat teerhoudende zalf voor psoriasis alleen gebruikt mag worden in de stationaire fase van de ziekte (dat wil zeggen wanneer er geen nieuwe vlekken verschijnen en bestaande vlekken groter worden en sterk vervellen).

Tot de bestanddelen van teer, verkregen door droge distillatie van de bovenste laag van berkenschors, behoren salicylzuur, methylester van salicylzuur (methylsalicylaat), betuline en betulenol. Deze bestanddelen desinfecteren en verstevigen de huid, stimuleren de bloedtoevoer en het herstel, normaliseren de cellulaire immuniteit, verwijderen gifstoffen en helpen bij het losmaken van plaque van keratinedeeltjes.

De bekende zwavelteerzalf (5%) of 10% teerzalf wordt eenmaal daags gebruikt, tenzij er contra-indicaties zijn: nierfalen, pustuleuze ontstekingen of een etterende uitslag op de huid (bij exsudatieve psoriasis). Deze producten mogen ook niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Bijwerkingen zijn onder andere een verhoogde gevoeligheid van de huid voor ultraviolette straling, irritatie in de vorm van dermatitis en folliculitis.

Bevat teer Monastic-zalf voor psoriasis - een medicinale crème uit de "Monastic"-serie. Dit product bevat ook vaste olie, vitamines (A en D3), oliën (kamille, lavendel, soja), extracten (sucrose en haver) en bijenwas. De crème wordt één of twee keer per dag op de aangetaste huid aangebracht. Contra-indicaties en bijwerkingen zijn vergelijkbaar.

Zalf voor psoriasis met calcipotriol

Zalf voor psoriasis met calcipotriol (1,25-hydroxyvitamine D3) - Daivonex (andere handelsnamen Psorkutan, Silkis) is bedoeld voor de behandeling van milde en matige stadia van de ziekte in het klinische stadium.

De farmacodynamiek van Daivonex is gebaseerd op het vermogen van de werkzame stof om zich te binden aan de vitamine D-receptoren van T-cellen en de proliferatie van keratinocyten te remmen door de synthese van bepaalde eiwitten te normaliseren.

Farmacokinetiek: maximaal 1% calcipotriol wordt in het bloed opgenomen, het geneesmiddel wordt in de lever afgebroken, metabolieten worden via de urine en de feces uitgescheiden.

Contra-indicaties voor het gebruik van Daivonex-zalf: nierfalen, leveraandoening, hypercalciëmie, leeftijd jonger dan 12 jaar. Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt op de huid van het gezicht en de schedel. Het gebruik van calcipotriolzalven tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Daivonex kan gepaard gaan met bijwerkingen zoals dermatitis, hyperemie, zwelling, droogheid, hyperpigmentatie en verhoogde lichtgevoeligheid van de huid, angio-oedeem en verhoogde calciumwaarden in het bloed en de urine.

Toedienings- en doseringsmethode: de zalf wordt maximaal twee keer per dag op de plaques aangebracht, de maximale dagelijkse dosis is 15 g, de maximale gebruiksduur is twee maanden.

Overdosering is mogelijk bij frequentere toepassing van de zalf en uit zich in constipatie, toegenomen dorst, algemene zwakte en spierzwakte.

Interactie met andere geneesmiddelen: Daivonex is niet verenigbaar met zalven die salicylzuur bevatten en met diuretica die natrium uit het lichaam verwijderen (hypothiazolid, furosemide, enz.).

Bewaarcondities: bij een temperatuur van maximaal +25°C. Houdbaarheid: 24 maanden.

Overigens verlicht Radevit-zalf, met vitamine A, E en D3 (cholecalciferol), ontstekingen, vermindert jeuk en hydrateert de huid. Het wordt aanbevolen om het tweemaal daags aan te brengen. Niet gebruiken tijdens de zwangerschap.

Behandeling van psoriasis met hormonale zalven

Hormonale zalven met corticosteroïden (GCS) – synthetische analogen van endogene glucocorticoïden – worden in de dermatologie gebruikt als topische behandeling voor vele aandoeningen, waaronder psoriasis. Uiteraard zijn dit effectieve zalven voor psoriasis.

Hun ontstekingsremmende werking, evenals het vermogen om jeuk en zwelling van de huid te verlichten, wordt geassocieerd met immunosuppressie, die wordt veroorzaakt door de binding van farmacologisch actieve stoffen aan glucocorticoïdereceptoren op celmembranen. Dit wordt gevolgd door een toename van de lipocortineproductie, die door de toename van het lipocortinegehalte in de dermisweefsels de enzymatische activiteit van cytosolische fosfolipase A2 afneemt. Dit vermindert op zijn beurt de synthese van ontstekingsmediatoren sterk en remt de afgifte van histamine, de mediator die allergische reacties veroorzaakt, uit mestcellen.

Hier zijn enkele namen van zalven voor psoriasis met GCS:

• Hydrocortisonzalf, Hydrocort, Acortin, Lokoid, Laticort, Oxycort zijn synoniemen en bevatten dezelfde werkzame stof – hydrocortison-17-butyraat.
• Beloderm zalf (andere merknamen: Betamethason, Akriderm, Betacorten, Celestoderm-B) bevat het gefluoreerde GCS betamethasondipropionaat, dat vele malen effectiever is dan hydrocortison.
• Dermovate (Clobetasol, PsoriDerm, Clovate) met als actief bestanddeel clobetasolpropionaat.
• Sinaflan zalf (Flucinar, Flukort, Sinoderm, Ultralan) bevat fluocinolonacetonide; het dringt diep door in de opperhuid en hoopt zich op in de lederhuid, waardoor een langdurig farmacotherapeutisch effect ontstaat.
• Elokom zalf (of crème) bevat de steroïde stof mometasonfuroaat; andere zalven met dezelfde GCS zijn Uniderm, Avecort, Momat, Gistan.

Er bestaan ook veel hormonale zalven met een gecombineerde samenstelling. Belosalik-zalf - synoniemen: Betasalik, Betaderm A, Diprosalik, Rederm-zalf, enz. - is een combinatie van betamethasondipropionaat en salicylzuur (dat bijna 98% van de zalf uitmaakt).

De bestanddelen van Daivobet zalf zijn betamethason en calcipotriol (in een verhouding van 99:1).

Chinese crème King of Skin (Compound ketoconazole crème KL) is een combinatie van het GCS clobetasolpropionaat met het antischimmelmiddel nizoral (ketoconazol).

Contra-indicaties voor het gebruik van alle zalven met corticosteroïden zijn identiek en hangen niet af van een specifieke GCS. Dit zijn virale en schimmelinfecties, acne (gewone en roze), aantasting van de huidintegriteit, kwaadaardige dermatologische neoplasmata en kinderen (tot twee jaar).

Het gebruik van hormonale zalven tegen psoriasis tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan in de meest ernstige gevallen en strikt volgens voorschrift van een arts.

De bijwerkingen van zalven met GCS voor psoriasis zijn absoluut niet anders. En hier komen we bij het antwoord op de vraag: wat is het gevaar van hormonale zalven voor psoriasis?

Het grootste gevaar schuilt in de bijwerkingen die zich kunnen voordoen:

• bij allergische reacties, angio-oedeem en het risico op het ontwikkelen van een anafylactische shock;
• bij verergeringen van bestaande inwendige infecties en secundaire infecties;
• bij het optreden van acne, dermatosen, purpura;
• bij een afname van de collageensynthese en de ontwikkeling van atrofische processen in de huid met betrokkenheid van de onderliggende weefsels (het ontstaan van striae is mogelijk);
• bij het verminderen van spiermassa en myopathieën;
• bij verlies van botweefselsterkte (osteoporose);
• bij aanhoudende verhoging van de bloeddruk;
• bij stoornissen in de glucosestofwisseling (ontwikkeling van zogenaamde steroïde diabetes);
• bij onderdrukking van de functies van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem en bij bijnierinsufficiëntie met het risico op het ontwikkelen van het Itsenko-Cushingsyndroom.

Homeopathische zalven voor psoriasis en fytozalven

Psoriaten is een homeopathische zalf voor psoriasis op basis van de schors van de groenblijvende struik Mahonia aquifolium in de vorm van een homeopathisch verdunde matrixtinctuur; de zalfbasis is lanoline. De farmacodynamiek van het geneesmiddel hangt samen met de werking van de alkaloïden van deze plant (berberine, berbamine, tetrahydroberberine, canadine, oxyacanthine, hydrastine, columbamine) en tannines op huidcellen. Volgens de instructies helpt Psoriaten-zalf jeuk en schilfering van de huid te verminderen bij milde vormen van psoriasis.

En het homeopathische uitwendige middel PsoriLom bevat olie uit de zaden van mariadistel, etherische oliën (eucalyptus, lavendel en rozemarijn), extracten van tien geneeskrachtige planten (sint-janskruid, calendula, salie, viooltje, honingklaver, enz.). De therapeutische werking is vergelijkbaar met die van Psoriaten.

De toepassingsmethode en dosering zijn ook hetzelfde: de zalven worden driemaal daags (zonder wrijven) op de plekken aangebracht. Bijwerkingen zijn onder andere netelroos en toegenomen jeuk. Deze producten mogen niet worden gebruikt door kinderen of zwangere vrouwen.

Het hoofdbestanddeel van het kruidenmiddel Sophora-zalf is een olie-extract van de knoppen en vruchten van de Japanse pagodeboom (Styphnolobium japonicum). Het bevat de flavonoïde sophorine of rutine, een antioxidant die de haarvaten versterkt en een normale stofwisseling in de lederhuid bevordert. Deze zalf kan tweemaal daags gedurende 30-45 dagen worden gebruikt. Het gebruik van de zalf tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

De Indiase zalf Psoroderm (Chetan Medicare) bevat struisvogelvet (met een hoog percentage omega-vetzuren); olie uit de zaden van hydnocarpus (Chaulmoorga), die een antimycotische werking heeft; karanja-olie (uit de zaden van de Oost-Aziatische boom Pongamia Pinnata); extracten van gemberwortels en Indiase meekrap (Rubia cordifolia).

Een andere Ayurvedische kruidenzalf voor psoriasis is Regsor. De actieve ingrediënten zijn Wrightia tinctoria-extract en kokosolie. Volgens de instructies verlichten deze zalven jeuk en verminderen ze schilfering.

Zelfgemaakte zalf voor psoriasis

Met al die verschillende middelen tegen psoriasis, kan iemand misschien baat hebben bij zelfgemaakte psoriasiszalf...

Golyuks zalf voor psoriasis (het recept werd in de jaren 80 beschermd door een auteursrecht) - met rauw eiwit, honing, gedroogd stinkende gouwepoeder, babycrème en solidol - is bedoeld voor de behandeling van de ziekte in een stabiliserend stadium. Het wordt aanbevolen om de uitslag twee keer per dag te smeren, dagelijks gedurende twee tot drie maanden.

Zelfgemaakte teer-honingzalf voor psoriasis kan worden bereid door berkenteer, boekweithoning en wonderolie grondig te mengen. Een ander ingrediënt kan de werking van deze zalf versterken: kurkumapoeder of extreem fijngemalen smeerwortel, die allantoïne bevat.

De solidol-honingzalf bevat solidol (2 delen), honing (1 deel) en het ruwe eiwit van twee eieren (het gebruik van het eiwit is gerechtvaardigd door het feit dat het het enzym mucopolysaccharidase (lysozym) bevat, dat uitgesproken antibacteriële eigenschappen heeft.

Om een zalf te maken op basis van azijn en ei, giet je een rauw ei van een dorpskip in een glazen pot met de juiste inhoud (bijvoorbeeld een pot van 0,5 liter) niet met azijn, maar met een 80%-oplossing van azijnzuur, oftewel essence. Het ei moet volledig in het vocht zitten. De goed afgesloten pot wordt een dag op een donkere plaats gezet, zodat de schaal zacht wordt. Het op deze manier bereide ei moet uit de pot worden gehaald, tot een gladde massa worden geplet en worden gemengd met een vetbasis - reuzel, boter of gesmolten boter (de zalf moet de consistentie hebben van dikke zure room).

Deze zelfgemaakte zalf voor psoriasis wordt in minimale hoeveelheden (en slechts één keer per dag) op de verhoornde plekken aangebracht. De behandeling zelf vereist voorzichtigheid, aangezien het mengsel brandwonden kan veroorzaken als het op een gezonde huid terechtkomt. Na een uur moet het product worden afgespoeld en moeten de plekken worden ingesmeerd met olijfolie (lijnolie of duindoornolie).

Als je rauw eiwit mengt met een kleine hoeveelheid tafelazijn (6-9%) en voor een dikkere consistentie zelfgemaakte boter en een paar druppels visolie toevoegt, krijg je een zalf op basis van azijn en olie.

Hoe eizalf te bereiden en te gebruiken zie – Behandeling van psoriasis met folkmethoden

Om een zalf met stinkende gouwe te bereiden, meng je een eetlepel poeder van de gedroogde plant met drie eetlepels reuzel, vaseline of babycrème.

En het recept voor zelfgemaakte propoliszalf is als volgt: 20 g propolis wordt verwarmd in een waterbad met 130-140 g lanoline, goed gemengd en 10 g bijenwas toegevoegd. Lees ook - Behandeling van psoriasis thuis

In welke andere psoriasiszalven zijn patiënten geïnteresseerd?

Stop Psoriasis Zalf of Psoriasis (op de verpakking staat: Stop Psoriasis) – bevat het huidblaarvormende gif mosterdgas gemengd met vaseline. De zalf wordt gebruikt in het stationaire stadium van de ziekte – eenmaal daags gedurende een week, met een pauze van één dag vóór de volgende applicatie. De belangrijkste bijwerkingen van deze zalf zijn: blaren op de huid, totale hyperemie en verergering van de ziekte.

Chinese zalf 999 (China Resources Sanjiu Medical & Pharmaceutical Co Ltd) bevat de corticosteroïde dexamethason, kamfer, menthol, etherische oliën, alcohol, natriumcarbonaat (soda) en glycerine. De zalf verlicht jeuk door de aanwezigheid van GCS en activeert de koudereceptoren van de huid door kamfer en menthol.

Thai Neuropson zalf is een set van twee zalven. Zalf NSC-001 (blauw) bevat hydrocortison (GCS), dat de werking van andere componenten versterkt (deze worden niet genoemd in de gebruiksaanwijzing). De tweede Thaise zalf uit dit "duo" is geel; de samenstelling ervan is een handelsgeheim.

Vietnamese zalven: Kedermfa met slangenvet, antischimmelmiddel (nizoral) en antibioticum neomycinesulfaat.

Zorka-zalf is een diergeneesmiddel dat gebruikt wordt om tepelkloven en uierhuidscheuren bij melkkoeien te voorkomen. Ornit-zalf is bedoeld voor de behandeling van anale fissuren.

Locobase Ripea (Astellas Pharma Europe, Nederland) is een hydraterend cosmetisch product voor de droge huid. Het bevat ceramiden, vetzuren (oliezuur en palmitinezuur) en cholesterol.

Nanozalf is de Anti Psori NANO-gel die online te koop is, en tegelijkertijd de zalf voor psoriasis van Elena Malysheva (die ze in haar tv-programma aanprees). Zoals de advertentie beweert, is dit een universeel middel met zilverionen, geproduceerd in Zwitserland. De Anti Psori nanozalf staat echter niet vermeld in de gids voor de behandeling van psoriasis (Handleiding systemische behandeling van psoriasis), opgesteld door Europese experts op het gebied van dermatologie, werkzaam onder auspiciën van de Europese Academie voor Dermatologie en Venereologie.