Blaasziekten

Cystogenitaal syndroom - symptomen die worden veroorzaakt door een stoornis van de opslag- (reservoir) en uitscheidings- (evacuatie) functies, die hun oorzaak vinden in ziekten van de urineblaas of verwondingen, pathologieën van het urogenitale en urinewegstelsel, evenals in de innervatie bij schade aan de membranen van het ruggenmerg (symptoom van Brown-Sequard).

Gezien de nauwe anatomische en functionele verbinding met de nieren, inwendige en uitwendige geslachtsorganen, leidt pathologie in een deel van het urine- of voortplantingsstelsel uiteindelijk tot een verstoring van de urinelozing. Reflexmatige aandrang tot urineren ontstaat normaal gesproken wanneer er zich 200 tot 400 ml urine ophoopt, d.w.z. wanneer er een druk in de urinekamer ontstaat van 10-15 cm water in verticale positie of 30 cm water in horizontale positie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Verwondingen

Schade kan gesloten zijn (rupturen, vaker voorkomend bij bekkenfracturen), extraperitoneaal met de vorming van lekkages, of intraperitoneaal met de ontwikkeling van peritonitis. Ze gaan vaak gepaard met schade aan het rectum of de vagina. Penetrerende (open) verwondingen komen veel minder vaak voor - zowel schotwonden als verwondingen met een koud wapen. Zelfs bij verdenking dient het slachtoffer te worden opgenomen op een chirurgische of urologische afdeling, waar een reeks aanvullende onderzoeken zal worden uitgevoerd. Een speciale plaats wordt ingenomen door vreemde voorwerpen die erin terechtkomen, voornamelijk tijdens urethrale masturbatie. Deze verlopen onopgemerkt, maar leiden na verloop van tijd tot de vorming van stenen en zijn in de regel een klinische bevinding.

Neurogene ziekten van de blaas

Ze ontwikkelen zich met schade aan de zenuwbanen en -centra die zorgen voor de innervatie en de functie van vrijwillig urineren. Bij pathologie van de corticale, spinale ganglia en de zenuwbanen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie, is de ondergeschiktheid aan de spinale of corticale centra verstoord en gaan een deel of alle schakels in de reflexketen van het urineren verloren. In dit geval kan de opslagfunctie verstoord zijn, wat leidt tot het ontstaan van urine-incontinentie, of de evacuatiefunctie met het ontstaan van urineretentie. Zelden ontwikkelt zich een gemengde vorm van blaasaandoening, wanneer er sprake is van urine-incontinentie en urineretentie (residu). Bij kinderen, en soms bij volwassenen, treedt "enuresis nocturna" op als gevolg van sterke inhibitie van de corticale centra tijdens de slaap of verminderde reflexen. Een uroloog of chirurgisch diagnosticus moet een volledig urologisch onderzoek uitvoeren om organische pathologie uit te sluiten, en de diagnose en behandeling van neurogene aandoeningen moeten worden uitgevoerd door een neuroloog.

Ontstekingsziekten van de blaas

Cystitis wordt onderverdeeld in aspecifieke en specifieke vormen; acute en chronische. De infectie kan opstijgend of dalend zijn. Ze vertonen allemaal hetzelfde klinische beeld: frequent en pijnlijk urineren; pijn in de onderbuik, urethra, vooral tijdens het urineren; krampen of constante pijn in de bovenbuik. Urineonderzoek is kenmerkend voor alle aandoeningen van het urinewegstelsel: de urine is troebel, het eiwitgehalte kan licht verhoogd zijn, de reactie is vaak alkalisch; leukocytose, microhematurie, vaak een grote hoeveelheid afgeschilferd plaveiselepitheel in het sediment, maar dit kan ook bij urethritis worden waargenomen.

Specifieke aandoeningen van de urineblaas (tuberculose, syfilitische infectie, gonorroe, trichomonas, chlamydose, enz.) gaan in de meeste gevallen gepaard met schade aan andere delen van het urogenitale stelsel. Ze worden vastgesteld door bacteriologisch onderzoek van urine, urethrale inhoud, prostaatsap en door een karakteristiek cystoscopisch beeld, evenals door serologische en immuunreacties.

Een bijzondere plaats wordt ingenomen door steenachtige aandoeningen van de urineblaas. Steenvorming kan optreden rond vreemde voorwerpen, sommige parasieten (schistomen) en uitgeplaste nierstenen. Stenen kunnen mobiel of vast zijn. Kenmerkend: pijn die optreedt of verergert bij onregelmatig lopen en rijden, met uitstraling naar het perineum, de testikels en de eikel; moeite met plassen (blokkades, verandering in de urinestraal bij staan en liggen, enz.); verandering in de aard van de urine (voornamelijk hematurie, maar er kan ook pyurie en een hoog zoutgehalte voorkomen).

Tumorziekten van de blaas

Goedaardige tumoren zijn zeer zeldzaam, vertonen geen kenmerkend klinisch beeld en zijn in de meeste gevallen een cystoscopische bevinding met gelijktijdig optredende blaasontsteking. Kwaadaardige tumoren ontwikkelen zich voornamelijk (4 keer vaker) bij mannen, met name bij werknemers in de aniline-, rubber- en olie-industrie. Anilinekanker behoort tot de groep beroepskankers en het is niet aniline zelf dat kankerverwekkende eigenschappen heeft, maar de derivaten ervan, die via de nieren uit het lichaam worden uitgescheiden.

Kenmerkende symptomen zijn macrohematurie, dysurie (frequent urineren in kleine porties) en leukocyturie wordt toegevoegd bij gelijktijdige infecties. De belangrijkste diagnostische methode is cystoscopie.

Misvormingen en degeneratieve ziekten van de blaas

Divertikels, hernia's, leukoplakie, malakoplakie en endometriose komen vaker voor bij vrouwen en worden gekenmerkt door de ontwikkeling van aanhoudende blaasontsteking. De belangrijkste diagnostische methode is cystoscopie.