Testiculaire ziekten

Testisziekten zijn aandoeningen van het scrotum en de inhoud ervan, aanhangsels en zaadstrengen, die nauw met elkaar verbonden zijn via de bloed- en lymfecirculatie, innervatie en functie.

Het scrotum heeft een zeer delicate, rijkelijk geïnnerveerde huid en is een erogene zone. Daarom raakt het vaak beschadigd, zelfs bij een kleine mechanische impact. Ziekten van de testikels komen mogelijk niet voor, omdat ze gemakkelijk verplaatst en opgetild kunnen worden. Het weefsel is los en rijkelijk voorzien van bloedvaten. Daarom leidt zelfs een kleine impact op dit orgaan tot de snelle ontwikkeling van oedeem of hematomen, die grote omvang kunnen aannemen en zich kunnen verspreiden naar het perineum, de penis, de dijen en de buik. Tegelijkertijd leiden ziekten van de testikels en de inhoud van het scrotum tot vergroting en vervorming ervan met oedeem en de overgang van ontsteking naar de huid van het scrotum. De vorming van gas in het onderhuidse weefsel, bijvoorbeeld bij een pneumothorax, leidt tot ophoping ervan in het weefsel van het scrotum. Allergische reacties met de ontwikkeling van Quincke-oedeem gaan ook gepaard met een scherp en snel oedeem. De aanwezigheid van een groot aantal zweet- en talgklieren bepaalt de aanleg voor ontstekingsprocessen: dermatitis, luieruitslag, eczeem, erysipelas, tot aan de ontwikkeling van flegmon en gangreen van de huid en de inhoud van het scrotum, aangezien het proces altijd vatbaar is voor verdieping. Zelden, maar specifieke ziekten van de testikels kunnen zich ontwikkelen, meestal geassocieerd met schade aan de inhoud van het scrotum: tuberculose, actinomycose en andere mycosen (rubrofytose, epidermofytose, candidiasis), syfilis. Virale infectie gaat gepaard met de vorming van puntige condylomen. Tumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig, zijn zeldzaam en veroorzaken geen diagnostische problemen.

Bliksemgasgangreen (Fournier-gangreen) kan ook ontstaan door de associatie van Clostridium-microflora met E. coli, streptokokken, etc.

De ziekte ontwikkelt zich plotseling en snel en kan op elke leeftijd optreden. Het begint met ernstige en progressieve intoxicatie, oedeem van de huid van het perineum, de dijen en de buik. De huid wordt blauwachtig, paarsbruin met een zwarte tint en er is vaak sprake van gepalpeerde gasvorming. Het urineren kan bemoeilijkt worden en in sommige gevallen ontstaat er een acute urethra-perineale fistel.

Testiculaire ziekten komen veel voor en seksuologen houden zich vooral bezig met de diagnose en behandeling van deze aandoeningen.

Chirurgische pathologie omvat veelvoorkomende aandoeningen van de testikels - orchitis, en indien de aanhangsels betrokken zijn bij het proces - orchoepididymitis. In de meeste gevallen is orchitis secundair, zelden purulent, vaker infectieus-allergisch met epidemische bof, brucellose, tyfus en paratyfus, hepatitis, roodvonk, waterpokken, sommige soorten purulente ontsteking, vooral als de microflora allergene virussen en schimmels omvat. Testikelziekten kunnen optreden bij verwondingen, stoornissen in de bloedsomloop van de zaadstreng (na een hernioplastie, bij een scherpe samentrekking van de spieren van de voorste buikwand, bij langdurige seksuele opwinding zonder ejaculatie, bij torsie).

Ziekten van de testikels hebben een levendig klinisch beeld: scherpe pijnen die uitstralen naar de zaadstreng, het lieskanaal, de laterale regio van de dij, de lumbosacrale regio. Algemeen

De reactie verloopt volgens het type purulent-resorptieve koorts. De testikels zijn vergroot, dicht en pijnlijk bij palpatie, het scrotum erboven is onveranderd. Bij ettervorming of necrose van de testikels wordt de pijn oncontroleerbaar, met een trillend karakter, het scrotum zwelt op en er treedt hyperemie op bij palpatie.

Haarden van verweking. De algemene reactie van het organisme leidt tot de ontwikkeling van een intoxicatiesyndroom.

Het is noodzakelijk om dit te onderscheiden van hydrocèle, waarbij de zwelling vergroot maar niet pijnlijk is; de elastische consistentie bij palpatie is voelbaar en er is sprake van fluctuatie. Bij geïsoleerde epidimitis (zeldzaam) wordt een dicht en pijnlijk infiltraat vastgesteld aan de achterkant van de testikels. Bij testistorsie is de pijn zeer scherp, niet alleen in de gehele testikel, maar ook in de zaadstreng, die wordt gepalpeerd als een dichte, scherp pijnlijke streng. Neuralgie van de testikel (syndroom van Astley-Cooper) kan optreden, wat zich manifesteert in scherpe, voorbijgaande pijn in de vorm van stekende pijn in de testikel en langs de zaadstreng bij de minste aanraking; deze pijn verdwijnt na blokkering van de zaadstreng met novocaïne; de pijn is vatbaar voor recidief, maar er worden geen zichtbare veranderingen in de testikels opgemerkt.

Testisziekten veroorzaakt door specifieke infecties (tuberculose, syfilis, actinomycose) worden gekenmerkt door typische veranderingen: matige pijn, een vergrote teelbal, licht pijnlijk, met vaak verdichte plekken, zweren en fistels met karakteristieke afscheiding op het scrotum. Bij mannen ontwikkelt zich vrij snel atrofie van de teelballen.

Testisziekten die verband houden met de zaadstreng zijn tamelijk zeldzaam; vaker worden ze veroorzaakt door andere structuren in het scrotum.

De meest voorkomende pathologie van de zaadstreng is varicocèle - spataderen, vastgesteld bij 1-6% van de mannen van 18-30 jaar, die voornamelijk gewichtheffen en veel fysieke activiteit beoefenen. Meestal gelokaliseerd aan de linkerkant. Diagnose is niet moeilijk, aangezien varicocèle met het oog zichtbaar is. Het klinische beeld hangt af van de graad van het proces. Bij graad 1 zijn de verwijde aderen gelokaliseerd in de zaadstreng, de cremasterreflex is matig verminderd. Er zijn geen subjectieve sensaties, varicocèle stoort meestal als een cosmetisch defect. Bij graad 2 dalen de verwijde aderen af naar de onderste pool van de testikel, de zaadstreng is verdikt, de overeenkomstige helft van het scrotum en de testikel zelf zijn aanzienlijk verlaagd, aangezien de cremasterreflex aanzienlijk verzwakt is. Subjectieve sensaties van deze ziekte van de testikels verschijnen meestal na fysieke inspanning: pijn, ongemak in het perineum, vaak is er een afname van de potentie. In stadium 3 is de teelbal oedeem of geatrofieerd, en is hij ingezakt in een slap en vergroot scrotum, dat volledig gevuld is met verwijde nodulaire aderen. De pijn in de teelballen, het perineum, het heiligbeen en de onderrug is constant, en de impotentie is bijna volledig. Chirurgische behandeling is alleen in stadium 3 absoluut geïndiceerd. In andere stadia is chirurgische behandeling helemaal niet nodig, of worden plastische chirurgieën op verzoek van de patiënt uitgevoerd op de urologische afdeling.

Funiculitis is een ontsteking van de zaadstreng. Het komt zelden voor en gaat meestal gepaard met orchitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]