Testiculaire fysiologie

De testikels (teelballen) van een gezonde volwassen persoon zijn gepaard, eivormig, met afmetingen van 3,6-5,5 cm lang en 2,1-3,2 cm breed. De massa van elk is ongeveer 20 g. Vanwege hun locatie in het scrotum hebben deze klieren een temperatuur van 2-2,5 C onder de abdominale temperatuur, wat de warmte-uitwisseling tussen het bloed bevordert. Spermatica en oppervlakkig veneus systeem. Veneuze uitstroming van testikels en hun aanhangsels vormt een plexus, waarvan het bloed wordt overgelaten aan de nier en aan de rechterkant - in de onderste genitale ader. De teelbal is omgeven door een dikke capsule die bestaat uit 3 lagen: viscerale, tunica vaginalis, buikmantel en innerlijke, tunica vasculosa. Het witte membraan heeft een vezelachtige structuur. In de schelpen bevinden zich gladde spiervezels, waarvan de reductie de beweging van sperma naar de bijbal bevordert (epididymis). Onder de capsule bevinden zich ongeveer 250 piramidale lobben die van elkaar zijn gescheiden door fibreuze septa. In elke lobule zijn er verschillende ingewikkelde zaadleiders met een lengte van 30-60 cm, die meer dan 85% van het zaadbalvolume uitmaken. Korte rechte tubuli verbinden de tubuli rechtstreeks met de rete-testis, van waaruit het sperma het kanaal van de epididymis binnendringt. De laatste in zijn rechtgetrokken vorm bereikt 4-5 m lengte en vormt in de opgevouwen toestand het hoofd, het lichaam en de staart van het aanhangsel. In het epitheel rond het lumen van de tubulus bevinden zich Sertoli-cellen en spermatocyten. In het interstitiële weefsel liggen de Leydig-cellen, macrofagen, bloed en lymfevaten tussen de tubuli.

Cilindrische Sertoli cellen vervullen vele functies: een barrière, fagocytose, transport (bewegende deel in spermatocyten aan het buisvormige lumen) (als gevolg van contact met elkaar sluiten), en tenslotte het endocriene (synthese en uitscheiding androgensvyazyvayuschego eiwit en inhibine). Veelhoekige Leydig-cellen hebben een ultrastructuur (uitgesproken glad endoplasmatisch reticulum) en enzymen die kenmerkend zijn voor steroïde-producerende cellen.

Testikels spelen een belangrijke rol in de fysiologie van reproductie bij mannen. Zo wordt de verwerving van een fenotype van mannelijke foetus grotendeels bepaald door de testikels producten embryonale Mullerian remmende stof en testosteron, en de verschijning van secundaire geslachtskenmerken tijdens de puberteit en het vermogen om te reproduceren - steroidogenic en spermatogenetische testis activiteiten.

Synthese, secretie en metabolisme van androgenen. In hun producten hebben testikels een belangrijker rol dan de bijnierschors. Het volstaat om te zeggen dat slechts 5% van T buiten de testikels wordt gevormd. Leydig-cellen kunnen het synthetiseren uit acetaat en cholesterol. De synthese van de laatste in testikels verschilt waarschijnlijk niet van het proces dat optreedt in de bijnierschors. Een belangrijke stap in de biosynthese van steroïden is de omzetting van cholesterol naar pregnenolon, waarbij de zijketen splitsing in aanwezigheid van NADH en moleculaire zuurstof omvat. Verdere omzetting van pregnenolon in progesteron kan op verschillende manieren plaatsvinden. Bij mensen schijnt overheersend belang D ⁵ -path waarin pregnenolon wordt omgezet in 1 7a-hydroxypregnenolone en verder in dehydroepiandrosteron (DHEA) en T. Echter mogelijk en A ⁴ is een pad door de 17-hydroxyprogesteron en androsteendion. Enzymen dergelijke transformaties zijn Zbeta-oksisteroiddegidrogenaza, 17a-hydroxylase en anderen. Mec-Ticul zoals in de bijnieren, steroïden en conjugaten geproduceerd (voornamelijk sulfaten). Enzymen cholesterol zijketen splitsing gelokaliseerd in de mitochondriën, terwijl cholesterolsynthese enzymen en testosteron acetaat uit pregnenolon - microsomen. In testikels is er een substraat-enzymregulatie. Aldus degene verloopt zeer actief hydroxylering van Steroiden in de 20-positie en 20a-oksimetabolity pregnenolon en progesteron remmen de 17a-hydroxylatie van deze verbindingen. Bovendien kan testosteron zijn eigen formatie stimuleren, wat de omzetting van androstenedione beïnvloedt.

De testikels van de volwassene produceren van 5 tot 12 mg testosteron per dag, evenals de zwakke androgenen dehydroepiandrosteron, androstenedione en androstene-3beta, 17beta-diol. In de testikels worden kleine hoeveelheden dehydrotestosteron gevormd en aromatisatie-enzymen zijn ook aanwezig, waardoor kleine hoeveelheden oestradiol en oestron in het bloed en de zaadvloeistof terechtkomen. Hoewel de belangrijkste bron van testiculaire testosteron Leydig-cellen zijn, zijn steroïdogenese-enzymen ook aanwezig in andere testikelcellen (tubulair epitheel). Ze kunnen deelnemen aan het creëren van een lokaal hoog T-niveau, vereist voor normale spermatogenese.

Testikels scheiden T niet constant af, maar af en toe, en dit is een van de redenen voor de grote fluctuaties in het niveau van dit hormoon in het bloed (3-12 ng / ml bij een gezonde jongeman). Het circadiane ritme van de secretie van testosteron zorgt ervoor dat het maximale gehalte aan bloed in de vroege ochtend (ongeveer 7 uur) en minimaal na het middaguur (ongeveer 13 uur) wordt bereikt. T is voornamelijk in het bloed aanwezig als een complex met geslachtshormoon-bindend globuline (GGSG), dat T en DHT verbindt met een grotere affiniteit dan estradiol. Concentratie van GGSG vermindert onder invloed van T en groeihormoon en neemt toe onder invloed van oestrogenen en schildklierhormonen. Albumine bindt androgenen zwakker dan oestrogenen. Bij een gezonde persoon in de vrije toestand wordt ongeveer 2% van serum T gevonden, 60% wordt gebonden aan SHGG en 38% aan albumine. Metabolische transformaties ondergaan zowel vrije T en T, gebonden aan albumine (maar niet SGHG). Deze transformaties worden principe tot D herstellen ⁴ -keto-groep onder vorming 3alpha-OH of 3beta-OH-derivaat (in de lever). Bovendien wordt de 17p-hydroxygroep geoxideerd tot de 17p-ketovorm. Ongeveer de helft van het geproduceerde testosteron wordt uit het lichaam uitgescheiden in de vorm van androsterone, etiocholanolone en (in veel mindere mate) epiandrosteron. Het niveau van al deze 17-ketosteroïden in de urine stelt ons niet in staat om de productie van T te beoordelen, aangezien vergelijkbare bijnierandrogenen vergelijkbare metabole transformaties ondergaan. Andere testosteron metabolieten worden uitgescheiden zijn glucuronide (waarvan het niveau in de urine van een gezond persoon is goed gecorreleerd met testosteron productie) en 5alfa- en 5p-androstaan-Zalfa, 17beta-diol.

Fysiologische effecten van androgenen en het mechanisme van hun werking. In het mechanisme van fysiologische werking van androgenen zijn er kenmerken die hen onderscheiden van andere steroïde hormonen. Dus in organah- "target" reproductieve systeem, de nieren en de huid T beïnvloed door intracellulaire enzym D ⁴ -5 bis-reductase omgezet in DHT, die in feite veroorzaakt androgene effecten: toename van de omvang en de functionele activiteit van geslachtsorganen in mannelijke beharing type en verhoogde uitscheiding van de apocriene klieren. In skeletspieren is T echter zelf zonder de additionele transformaties in staat om eiwitsynthese te verhogen. De receptoren van de zaadleider hebben blijkbaar dezelfde affiniteit voor T en DHT. Daarom behouden individuen met insufficiëntie van 5a-reductase actieve spermatogenese. Worden 5p-androsten- of 53 pregnesteroidy, androgenen, progestines dergelijke kunnen hematopoiese stimuleert. Mechanismen van androgeen invloed op de lineaire groei en ossificatie metafysen niet goed begrepen, alhoewel de snellere groei valt samen met een toename van uitscheiding van T in de puberteit.

In doelorganen penetreert het vrije T het cytoplasma van de cellen. Waar er 5a-reductase in de cel is, wordt het DHT. T of DHT (afhankelijk van het doelwitorgaan) bindt aan de cytosolische receptor, verandert de configuratie van zijn molecuul en, dienovereenkomstig, de affiniteit voor de nucleaire acceptor. De interactie van het hormoonreceptorcomplex met de laatste leidt tot een toename van de concentratie van een aantal mRNA's, hetgeen niet alleen te wijten is aan de versnelling van hun transcriptie, maar ook aan de stabilisatie van moleculen. In de prostaat verhoogt T ook de binding van methionine-mRNA aan ribosomen, waar grote hoeveelheden mRNA binnenkomen. Dit alles leidt tot de activering van translatie met de synthese van functionele eiwitten die de toestand van de cel veranderen.