Zinatsef

Zinaceph is een systemisch antibacterieel medicijn. Inbegrepen in de categorie cefalosporines van de tweede generatie.

Indicaties Zinacef

Het wordt gebruikt voor de eliminatie van infectieziekten veroorzaakt door bacteriën die overgevoelig zijn voor cefuroxim. Bovendien wordt het gebruikt voor het behandelen van die infectieuze pathologieën waarbij de veroorzaker van de ziekte nog niet is vastgesteld. Onder de toegewezen ziekten:

• in de luchtwegen: bronchitis, acute of chronische stadium en naast deze soort bronchiëctasie geïnfecteerd, virale longontsteking, long abces en infectie bij het borstbeen, veroorzaakt door chirurgie;
• in de buurt van de neus en keel: tonsillitis met sinusitis, en daarnaast faryngitis;
• organen van het plasmasysteem: cystitis, evenals pyelonefritis in acute of chronische fase, en daarnaast de asymptomatische ontwikkeling van bacteriurie;
• weke delen: kruipend erytheem, cellulitis, evenals infecties in het wondgebied;
• gewrichten en botstructuur: septische vorm van artritis, evenals osteomyelitis;
• obstetrische en gynaecologische aandoeningen: ontsteking en infectie in het bekkengebied. Ook gonorroe (vooral wanneer de patiënt penicilline niet kan gebruiken);
• andere infecties: dit omvat verschillende ziekten, waaronder meningitis met septikemie.

Ook wordt het geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de preventie van besmettelijke aard van complicaties na een operatie in het buikvlies en het borstbeen, en bovendien, in het bekkengebied, en ook voor operaties vasculaire, orthopedische of cardiovasculaire type.

Vaak geeft monotherapie met het gebruik van een medicijn een hoog resultaat, maar soms is het toegestaan om te worden gebruikt in combinatie met aminoglycosiden of metronidazol (hetzij in de vorm van kaarsen of injecties, hetzij langs orale weg).

Indien de verwachte progressie van de ziekte van het gemengde type (anaërobe en aërobe) of weten is behandeld (bij aandoeningen zoals pulmonaire (hersenen, bekken), abces, peritonitis of aspiratie vorm van pneumonie), en bovendien een hoog risico op het ontwikkelen van dergelijke infecties (bv als resultaat of gynaecologische chirurgische ingreep in de colon) te combineren met de stof Zinatsef metronidazol.

Tijdens de behandeling van het verergerde stadium van chronische bronchitis, evenals pneumonie, is het medicijn toegestaan om, indien nodig, te worden gebruikt vóór inname van Zinnata (cefuroximaxetil).

Vrijgaveformulier

Vrijgave in poedervorm, klaar voor de injectie-oplossing, in flessen van glas.

Farmacodynamiek

De component cefuroxim is een antibioticum van het bacteriedodende type dat deel uitmaakt van de cefalosporinegroep. Hij heeft een breed bereik van activiteit tegen een verscheidenheid aan kiemen van Gram-positieve, evenals Gram-negatieve (inclusief stammen die de stof β-lactamase produceren). Cefuroxim heeft resistentie tegen het effect van β-lactamasen, die veel ampicilline- of amoxicilline-resistente stammen kunnen beïnvloeden. Het bacteriedodende effect is gebaseerd op de vernietiging van de bindende processen binnen de celwanden van de microben.

Verworven resistentie tegen antibiotica is in bepaalde regio's anders en kan na verloop van tijd veranderen, en in sommige stammen kan dit over het algemeen aanzienlijke verschillen hebben. Het wordt aanbevolen om de lokale gegevens over de gevoeligheid voor het geneesmiddel te achterhalen, als er een dergelijke mogelijkheid is. Dit is vooral belangrijk tijdens de behandeling van ernstige infecties.

Hoge tarieven Zinatsef vertoont ook een activiteit tegen dergelijke bacteriën: Staphylococcus aureus en Staphylococcus koagulazanegativnye (stammen gevoelig voor meticilline stof). Naast deze relatief Klebsiella, pyogene streptococci, Pfeiffer coli, enterobacteriën, Escherichia coli, Clostridium, Streptococcus mitis (van viridians groep), Proteus mirabilis en Proteus rettgeri. Ook is er een grote activiteit Salmonella typhi, Salmonella en andere enterische stammen van Salmonella, Shigella en bovendien Neisseria (hier omvat gonokokken stammen die β-lactamase produceren) en bacteriën Bordet-Gengou.

Matige activiteit wordt waargenomen met betrekking tot de vulgaire proteus, de Morgan-bacterie en de bacteroid fragilis.

Bacteriën die volledig resistent tegen cefuroxim zijn: Pseudomonas, Legionella, Clostridium difficile, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus en koagulazanegativnyh stammen van staphylococcen en Staphylococcus aureus, methicilline-ongevoelig.

Sommige stammen van deze groepen aangetoond resistentie tegen geneesmiddelen: Enterococcus faecalis, Morgan bacterie, Proteus vulgaris, Enterobacter tsitrobakter met, en Serratia, en Bacteroides fragilis.

In vitro heeft het medicijn in combinatie met aminoglycosiden een minimum aan additieve eigenschappen, in sommige gevallen met manifestaties van synergisme.

Farmacokinetiek

Piek serum cefuroxim wordt 30-45 minuten na de injectie waargenomen. De halfwaardetijd van de stof na IV- en IM-injecties is ongeveer 70 minuten. In combinatie met probenecid vertraagt de uitscheiding van cefuroxim met de serumtelling.

Met een plasma-eiwit wordt de stof met 33-50% gesynthetiseerd.

Tijdens de 24 uur na de injectie wordt het medicijn bijna volledig (85-90%) samen met de urine uitgescheiden (onveranderd) en het grootste deel wordt in de eerste 6 uur uitgescheiden.

De component cefuroxim wordt niet gemetaboliseerd en uitgescheiden door secretie van de tubuli, evenals glomerulaire filtratie.

In het geval van dialyse wordt een afname van cefuroxim in het serum waargenomen.

De stof bereikt waarden die de MIC-waarden voor de meeste gangbare pathogene bacteriën overschrijden, binnen synovia, botweefsel en ook intra-oculaire vloeistof. Bovendien passeert cefuroxim de BBB in het geval dat ontsteking van de membranen van de hersenen wordt waargenomen.

Dosering en toediening

U kunt de medicijnoplossing alleen invoeren met w / m of via een IV-injectie.

Omdat cefuroxim, onder meer bestaan in de vorm van geneesmiddelen voor intern gebruik - cefuroxim axetil (geneesmiddel Zinnat) toegestaan na parenterale behandeling met type Zinatsefa sequentieel bewegen de binnenste opnemen van de werkzame stof (maar alleen in de aanwezigheid van geschikte klinische haalbaarheid).

Met behulp van een enkele injectie met een i / m-methode mag maximaal 750 mg van de stof in één lichaamsgebied binnendringen.

Behandelschema en doseringsgrootten voor volwassenen.

Bij de behandeling van de meeste infecties moet de oplossing iv / in of / m worden geïnjecteerd - 750 mg driemaal per dag. Als een infectie van een ernstiger type wordt waargenomen, is het nodig om de dosis te verhogen tot een drievoudige injectie van 1,5 g, indien nodig, is het toegestaan om de frequentie van injecties te verhogen tot 4 procedures per dag (met een interval van 6 uur). Tegelijkertijd wordt de totale dagelijkse dosis verhoogd tot 3-6 g.

Indien nodig kunnen individuele ziekten worden behandeld volgens het volgende schema: toediening van 750 mg of 1,5 g oplossing tweemaal daags (in / m of / in), en breng dan het geneesmiddel van Zinnat naar binnen.

Kinderen (dit omvat ook baby's).

Gedurende een dag is het nodig om 30-100 mg / kg toe te dienen (deel door 3-4 injecties). Bij de meeste ziekten is het voldoende om 60 mg / kg medicatie per dag toe te dienen.

Pasgeborenen.

Introductie voor de dag 30-100 mg / kg (deel deze dosis in 2-3 injecties). Het is ook noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de halfwaardetijd van de actieve geneesmiddelcomponent in de eerste levensweken van een baby de volwassen waarden met 3-5 maal kan overschrijden.

Behandeling van gonorroe.

Voer in / m manier 1,5 g (1 injectie) of 750 mg (2 injecties in beide billen) medicijnen in.

Behandeling van meningitis.

Met de geneesmiddelgevoelige stammen van bacteriële type meningitis, wordt Zinaceph gebruikt als een monotherapeutisch middel.

Dagelijkse dosering:

• voor volwassenen: voer 3 g in met tussenpozen van 8 uur;
• voor kinderen (ook zuigelingen): 200-240 mg / kg (delen door 3-4 injecties). Deze dosis kan worden verlaagd tot 100 mg / kg na 3 dagen behandeling of wanneer er symptomen van verbetering optreden;
• voor pasgeborenen: de aanvangsdosis is 100 mg / kg. Als een verbetering wordt waargenomen, kan de dosering worden verlaagd tot 50 mg / kg.

Met profylaxe.

De standaard dosering is 1,5 g in het stadium van anesthesie ter voorbereiding op een operatie in de orthopedische, bekken- en buikstreek. Het kan worden aangevuld door injectie van 750 mg medicatie op de / m manier na 8 en 16 uur.

Voor operaties op de slokdarm, hart, bloedvaten en longen is de grootte van een standaard dosis van 1,5 g toegediend stap haar oproep anesthesie vervolgens verder drie keer per dag ingebracht in / im injectie van 750 mg van het geneesmiddel gedurende de volgende 24-48 -de uur.

Tijdens de volledige vervanging van de verbinding is het nodig om cefuroximoeder (1,5 g) te mengen met methylmethacrylaatcementpolymeer (1 pakket) voordat het vloeibare monomeer wordt toegevoegd.

Met sequentiële behandeling.

Longontsteking: iv of / m injectie van 1,5 g oplossing 2-3 keer per dag in het interval van 48-72 uur, waarna de overgang naar interne applicatie - Zinnata in de hoeveelheid van 0,5 g tweemaal per dag voor 7-10 dagen.

Chronische vorm van bronchitis in het stadium van exacerbatie: 2-3 maal per dag 750 mg medicatie (IM of IV) in de periode van 48-72 uur toedienen en dan de orale inname van Zinnat starten - 0,5 g tweemaal voor dag gedurende 7 dagen.

De duur van de orale en bovendien parenterale route wordt bepaald rekening houdend met de gezondheidstoestand van de patiënt en in aanvulling op deze ernst van de ziekte.

Functionele nierinsufficiëntie.

Omdat cefuroxim wordt uitgescheiden via de nieren, personen die problemen hebben met hun werk, is het noodzakelijk om de dosering van het medicijn te verminderen om de langzamere eliminatie te compenseren. De gebruikelijke dosering hoeft niet te worden verlaagd (driemaal daags 750-1500 mg LS) met QC-waarden van meer dan 20 ml / minuut. Voor volwassenen met ernstige functionele nierinsufficiëntie (CC-spiegel binnen 10-20 ml / minuut), moet de dosis 750 mg tweemaal daags zijn. Als de aandoening nog ernstiger is (CC-spiegel is minder dan 10 ml / minuut), moet eenmaal daags 750 mg oplossing worden toegediend.

Tijdens de procedure van hemodialyse is het vereist om intraveneus of intraveneus een injectie van LS (750 mg) aan het einde van elke sessie in te spuiten. Parenterale injectie van de stof kan worden toegevoegd aan de vloeistof voor peritoneale dialyse (250 mg Zinatsef per elke 2 liter vloeistof). Personen die intensieve zorg ondergaan en geprogrammeerde hemodialyse of high-flow hemofiltratie ondergaan, moeten tweemaal per dag 750 mg oplossing toedienen. Personen die low-flow hemofiltratie ondergaan, moeten doseringen voorschrijven die worden gebruikt door mensen met stoornissen in de nierfunctie.

Kenmerken van de mortel.

Vóór de injectie moet 750 ml poeder worden toegevoegd aan 3 ml injectievloeistof en vervolgens de fles schudden om een suspensie van ondoorzichtige schaduw te vormen.

Ook kan een poeder van 750 mg worden opgelost in minimaal 6 ml injectievloeistof.

Infusie-oplossingen, die maximaal een half uur moeten worden toegediend, worden als volgt gemaakt - in 50-100 ml injectievloeistof wordt 1,5 g poeder opgelost.

Gereed-oplossingen moeten onmiddellijk intraveneus of via de druppelaarbuis worden toegediend (bij het uitvoeren van de infusiebehandeling).

Tijdens de opslag van kant-en-klare oplossingen kan de kleurverzadiging variëren.

[3]

Gebruik Zinacef tijdens zwangerschap

Er is geen informatie over de teratogene en embryotoxische effecten van cefuroxim, maar in de vroege stadia van de zwangerschap moet het heel voorzichtig worden toegediend.

Omdat de substantie wordt uitgescheiden in de moedermelk, is het noodzakelijk om te stoppen met borstvoeding gedurende de behandelingsperiode.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• intolerantie voor cefuroxim of andere elementen van het geneesmiddel, evenals voor cefalosporinen;
• een geschiedenis van hoge gevoeligheid in ernstige vorm (bijvoorbeeld anafylactische manifestaties) met betrekking tot andere antibiotica van het ß-lactam-type (zoals monobactams, penicillines en carbapenems).

[1], [2]

Bijwerkingen Zinacef

Het gebruik van de oplossing kan enkele bijwerkingen veroorzaken:

• pathologie van infectieuze of invasieve aard: zo nu en dan is er een toegenomen groei van resistente microben (zoals Candida);
• manifestaties van de systemische bloedstroom, evenals lymfe: ontwikkelt vaak eosinofilie of neutropenie. Soms is er leukopenie en daarnaast is er een positief resultaat van de Coombs-test of een afname van hemoglobine. Soms verschijnt trombocytopenie. Single - hemolytische anemie;
• immuunstoornissen: manifestaties van overgevoeligheid - soms jeuk, huiduitslag of urticaria. Af en toe, drugs koorts. Single - vasculitis op de huid, anafylaxie en tubulo-interstitiële nefritis;
• aandoeningen van het maagdarmkanaal: soms is er ongemak in het maag-darmkanaal. De pseudomembraneuze vorm van colitis wordt sporadisch waargenomen;
• manifestaties op het gebied van het hepatobiliaire systeem: er is vaak een voorbijgaande toename van de parameters van leverenzymen. Soms - een tijdelijke toename van bilirubine. In het algemeen ontwikkelden dergelijke aandoeningen zich bij personen die al een leveraandoening hebben, maar er is geen informatie over het negatieve effect op de lever;
• huidaandoeningen en aandoeningen van de onderhuidse laag: erythema multiforme, TEN- of Stevens-Johnson-syndroom is eenmalig;
• manifestaties van het urinatiesysteem: er is een enkele toename in serumcreatinine, evenals ureumstikstof, en daarnaast een afname in QC-waarden;
• reacties op de plaats van injectie en systemische aandoeningen: vaak zijn er schendingen op het gebied van injectie (waaronder tromboflebitis en pijn).

Overdose

Als gevolg van een intoxicatie met cefalosporinen kunnen zich irritaties in het hersengebied voordoen die de ontwikkeling van convulsies kunnen veroorzaken.

De indicatoren van de stof in het lichaam kunnen worden verminderd door middel van peritoneale dialyse of hemodialyse.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Interacties met andere geneesmiddelen

Omdat Zinacef een antibioticum is, kan het de darmflora veranderen, waardoor de reabsorptie van oestrogenen wordt verminderd en het effect van gecombineerde orale anticonceptie verzwakt.

Tijdens de behandeling met Zinatsef moet het plasma worden bepaald, evenals bloed-, suikerwaarden met behulp van hexose-kinase- of glucose-oxidasewerkwijzen.

Het medicijn heeft geen effect op de effectiviteit van enzymatische methoden voor het detecteren van glucosurie.

Het effect van geneesmiddelen op de effectiviteit van methoden op basis van koperherstelprocessen (zoals Clintest, maar ook Felling of Benedict's test) is niet significant. Het veroorzaakt niet het verschijnen van vals positieve gegevens, zoals bij het gebruik van andere cefalosporines.

Cefuroxim heeft geen invloed op de testgegevens voor creatininemetingen met behulp van alkalische picraten.

[10], [11]

Opslag condities

Zinatsef in de vorm van poeder wordt aanbevolen op een plaats te bewaren die gesloten is voor toegang voor kinderen, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. De verdunde en gebruiksklare oplossing moet in de koelkast blijven (bij een maximale temperatuur van 4 ° C).

[12]

Speciale instructies

beoordelingen

Zinatsef wordt als een van de meest effectieve antibiotica beschouwd, waardoor het vaak wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten. Het medicijn heeft een groot aantal positieve reviews.

Het wordt vaak voorgeschreven voor zowel kinderen als volwassenen - om pathologieën van infectieuze oorsprong te elimineren. Meestal worden situaties beschreven waarin een geneesmiddel wordt gebruikt om ziekten in de luchtwegen te elimineren (zoals longontsteking of bronchitis, enz.). De drugscursus duurt niet lang - ongeveer 10 dagen. Gedurende een bepaalde tijdsperiode wordt een goede verdraagbaarheid van geneesmiddelen waargenomen.

Maar in dit geval zijn er soms gevallen van verschijnselen van overgevoeligheid voor het medicijn. Een van de acute symptomen is een verslechtering van het gehoor. Als gevolg hiervan moest ik de behandeling annuleren, hoewel deze het resultaat gaf.

Houdbaarheid

Zinacef mag worden gebruikt in de periode van 2 jaar vanaf de datum van afgifte van het geneesmiddel. Verdund middel bij kamertemperatuur kan de eigenschappen niet langer dan 5 uur bewaren en mag in de koelkast maximaal 48 uur bewaren.