Echografie van nier en ureter

Waar kunnen we de echo's van de nieren maken en hoe we ons goed kunnen voorbereiden op dit onderzoek, laten we deze vragen in meer detail bekijken. Echografisch onderzoek van de nieren verwijst naar het complex van diagnose van het urinewegstelsel en wordt beschouwd als een effectieve en veilige methode voor het detecteren van pathologieën. De procedure zelf is minimaal invasief en biedt volledige informatie over de grootte, vorm en locatie van de nieren. Ultrasone golven visualiseren de nier, zodat de bloedtoevoer en de orgaanconstructie kunnen worden beoordeeld.

Voor de procedure ligt de patiënt op de bank aan zijn zij, wordt een speciale gel aangebracht op de huid en wordt een controle uitgevoerd met behulp van de sensor. De belangrijkste indicaties voor echografie van de nieren zijn: infectieuze en inflammatoire ziekten, preventieve onderzoeken en bewaking van organen na de overgedragen ziekten of chirurgische interventie. Ziekten van het endocriene systeem, veranderingen in het functioneren van de nieren, abnormale urinetests, lumbale pijn en vele andere symptomen zijn een indicatie voor echografie.

Indicaties voor echografie van de nieren en urineleiders

1. Pijn in de nieren of in de loop van de urineleiders.
2. Vermoeden van een niertumor (grote nier).
3. Niet functionerend, volgens urografie, een nier.
4. Gematuriya.

Indicaties voor echografie van de nieren en urineleiders

Voorbereiding voor echografie van nier en ureter

1. Voorbereiding van de patiënt. Voorbereiding is niet vereist. Als een blaas nodig is, moet de patiënt water drinken.
2. Positie van de patiënt. Start het onderzoek in de positie van de patiënt op de achterkant. Breng de gel willekeurig aan op de rechter bovenbuik.
3. Selecteer de sensor. Gebruik een 3,5 MHz-sensor voor volwassenen, een 5 MHz-sensor voor kinderen en dunne volwassenen.
4. Stel het niveau van de vereiste gevoeligheid in. Start het onderzoek door de sensor in de rechter bovenbuik te plaatsen. Kantel de sensor en pas de gevoeligheid aan zodat het optimale beeld van het nierparenchym wordt verkregen.

Voorbereiding voor echografie van nier en ureter

De echografie van elk orgaan moet polypositioneel zijn, d.w.z. Scannen moet worden uitgevoerd vanaf alle oppervlakken die beschikbaar zijn voor echografie.

Onderzoek naar de nieren begint vanuit het lendegebied, en scant ze van achteren in de lengterichting. De sensor wordt vervolgens verplaatst naar het laterale en anterieur oppervlak van de buikwand. Daarna volgt een serie dwarse en scheve secties in dezelfde secties bepalen van de topografie, grootte, parenchymale renale sinus en pyelocaliceal systeem (CHLS).

Wanneer aandacht voor deze schakeling renaal parenchym, de dikte, uniformiteit, de aanwezigheid of afwezigheid van visualisatie pyelocaliceal systeem en pathologische vormingen maatregelen van renale sinus, en mobiliteit nier gedurende het ademen.

De rechter nier wordt gevisualiseerd in de positie van de patiënt op de rug, terwijl de lever wordt gebruikt als een akoestisch venster.

Scannen wordt altijd uitgevoerd terwijl de ademhaling diep in de bron wordt gehouden: vraag de patiënt om diep adem te halen en zijn adem in te houden. Vergeet niet om de patiënt daarna te vertellen dat hij moet ontspannen en normaal ademen.

Methoden van echografie van de nieren en urineleiders

Normale nier langsdoorsneden - de vorming van boonvorm namelijk gladde buitencontour gegenereerd fibreus kapsel in de vorm van een dunne (1,5 mm) hyperechoic weefsel tussen de tussenlaag en perinephric parenchym. Het nierparenchym is een weefsel met een homogene echostructuur en meestal een lage echodichtheid (hypo-echo). Normaal, de dikte is ongeveer 1,5-2,0 cm. De binnenzijde van de rand van de nier en heeft verschillende sine ongelijke contour van een uitstekende sine papillen. Soms, vooral bij jonge mensen, in het nierparenchym zichtbare piramide met een driehoekige vorm, waarbij de base wordt omgezet in de buitencontour van de nieren en de tip in de sinus vormt knoppen. Piramides hebben een nog lagere echodichtheid dan het parenchym. De echogeniciteit van de renale sinus is vergelijkbaar met die van paranefrische vezels. Het bevindt zich in het midden van de nier en is longitudinale echoscanisatie omgeven door parenchym. Met de normale nier echografie kunnen daarin slechts een paar vaatbundels worden gevisualiseerd. Het bekken-en-bekkensysteem is normaal niet gedefinieerd. In de studie van patiënten met een waterbelasting of met een gevulde blaas, wordt het bekken gevisualiseerd als een anechogene formatie. De anteroposterieure grootte mag niet groter zijn dan 1,0 - 1,5 cm. Schepen van de nieren zijn in de regel zichtbaar met schuin of schuin aftastend van de voorste buikwand.

Bij normale ademhaling is de mobiliteit van de nieren 2-3 cm. Parainale vezels hebben een uniforme estructructuur. Verhoogde echogeniciteit in vergelijking met nierweefsel; heeft geen pathologische formaties.

Echografie is belangrijk bij de differentiële diagnose van volumetrische niervorming. In dit geval wordt de tumor afkomstig van het nierparenchym gedefinieerd als een afgeronde of ovale formatie, verschillend in echomolariteit. Op basis hiervan kunnen alle tumoren worden verdeeld in twee grote groepen: vast (dicht) en vloeibaar. Ehostruktura kan homogeen en heterogeen zijn. Afhankelijk van de vorm van groei en lokalisatie, kan de tumor extrarenaal zijn (verandert de grootte en de contour van de nier), intralenaal (gelegen in de sinus, vervormt het) of gemengd. Wanneer een tumor groot is. In de volledige nier, kan de renale sinus niet worden bepaald. Met de verplaatsing en compressie van het bekken-en-bekkensysteem is de dilatatie mogelijk.

De diagnostische betrouwbaarheid van ultrageluid voor neoplasma van de nier bereikt 97,3%.

Wanneer ontdekt tijdens volumetrische onderwijs studies in de nier in de eerste plaats vast te stellen zijn karakter (dichte of vloeibaar).

De metingen die worden uitgevoerd tijdens het ultrasone onderzoek zijn over het algemeen van lagere waarden dan dezelfde parameters verkregen door röntgendiffractie: ze zijn nauwkeuriger.

Beide nieren zouden ongeveer dezelfde grootte moeten hebben bij volwassenen, het verschil in lengte van de nieren met meer dan 2 cm is pathologisch.

Echografie tekenen van normale nier en urineleider

Als een nier niet zichtbaar is, herhaal dan de test. Pas de gevoeligheid aan voor een duidelijke visualisatie van het lever- en het miltparenchym en scan in verschillende projecties. Bepaal de grootte van de nier die moet worden gevisualiseerd. Hypertrofie van de nier vindt plaats (op elke leeftijd) enkele maanden na het verwijderen van een andere nier of het stopzetten van de werking ervan. Als er maar één grote nier is en de tweede wordt niet gedetecteerd, zelfs niet met de meest zorgvuldige zoekopdracht, is het mogelijk dat de patiënt slechts één nier heeft.

Van alle dichte (echospositieve) neoplasmen is de nier de meest voorkomende nierkanker (volgens verschillende auteurs, van 85 tot 96%). Van 5 tot 9% zijn goedaardige tumoren (oncocytoom, angiomyolipoma, adenoom, leiomyoma, enz.).

Er moet worden benadrukt dat men de morfologische structuur van de tumor niet kan beoordelen op basis van niet-morfologische onderzoeksmethoden, waaronder echografie.

Als er een vaste (vaste) nierformatie wordt gevonden, waarvan de echogeniciteit lager, hoger of dichter bij de laatste kan zijn, let dan op de contouren en uniformiteit. So. Bij nierkanker wordt de vorming van een inhomogene echostructuur met alternerende gebieden met lage en hoge echolocatie waargenomen. Vaak bevatten dergelijke formaties echo-negatieve (vloeistof) insluitsels als gevolg van bloedingen en necrose. Echogrammen bepalen de afwezigheid van het effect van amplificatie van gereflecteerde ultrasone golven (in tegenstelling tot vloeibare formaties) of hun verzwakking aan de distale grens van de tumor en onderliggende weefsels. De buitencontour van de multinodulaire formatie is meestal ongelijk, en als het aangrenzende weefsels binnengaat, is het wazig. Men dient echter in gedachten te houden dat een analoge echostructuur wordt bepaald met xanthogranulomateuze pyelonefritis, goedaardige niertumoren en fibreuze-caverneuze tuberculose.

Van alle vaste nier goedaardige tumoren meest typische ultrasone beeld hebben angiomyolipoma lipoom en die eruitzien echogrammen verhoogde echogeniciteit homogene formatie, vergelijkbaar met dit teken met perirenal (vet) vezel. Echter nauwkeuriger methoden voor differentiële diagnose van renale vaste formaties gedetecteerd door ultrageluid, -, computertomografie (CT) en MRI.

Bij detectie anehogennoe vorming in de nier ook aandacht besteden aan de uniformiteit van haar ehostruktury. Cysten worden gekenmerkt door een uniforme anehogennoe inhoud, vloeiende contouren, het gebrek aan interne structuren, versterking van de gereflecteerde ultrasone golven op het distale rand. De interne structuur van het vloeibare medium kan de vorming van kwaadaardige proces (sarcoom uitvoeringsvorm cystic nierkanker, een tumor in de cyste) of pathologische aandoeningen zoals hematoom, echinokokkose, renale abcessen, tuberculose holte te geven.

In geval van twijfel in de dichte of vloeibare aard van de formatie, wordt CT met contrast, MRI of punctie onder echografische controle met daaropvolgend cytologisch onderzoek van de verkregen vloeistof en cystografie uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Als tijdens het perforeren geen vloeistof wordt verkregen, kan men een vaste structuur van de formatie aannemen en zijn biopsie uitvoeren.

Heel vaak, vooral met een kleine omvang, is het neoplasma praktisch niet verschillend van het normale parenchym door zijn akoestische eigenschappen. Dat is de reden waarom de nauwste aandacht met echografie moet worden gegeven aan onregelmatigheden in de niercontour, vervormingen van de nierholte, verdikking van het parenchym. De minimale grootte van de tumor nierparenchym die betrouwbaar kan worden gedetecteerd wanneer ultrasone cm 2. Bij de vorming van kleine afmetingen vereisen vaak differentiële diagnose van extra plak nierparenchym (vooral "bulten" nier). Als echografie wordt vermoed dergelijke vorming wordt gebruikt voor de diagnose multislice CT (MSCT) met contrast, wat veel hoger informatiegehalte (met name voor kleine entiteiten) en bijna 100%.

Samen met de ontdekking van de tumor, echografie geeft waardevolle informatie over de prevalentie van het proces. Verder kieming kenmerken aangrenzende organen kunnen worden gediagnosticeerd tumor trombose, nier- en inferior vena cava, de vergrote regionale lymfeklieren, die zich para-aorta en parakavalno artokavalnom interval, maar informatiever werkwijzen voor het bepalen van het stadium van de ziekte als CT en MRI.

Met de introductie van echografie in de geneeskunde is de frequentie van detectie van nierkanker (vooral asymptomatische vormen) aanzienlijk toegenomen. Dit komt door het gebruik van deze methode als screeningtest voor preventieve onderzoeken van de bevolking. Het asymptomatische verloop van nierkanker en de incidentele detectie met echoscopie wordt opgemerkt bij meer dan 54% van de patiënten.

De diagnose van ultrageluid van papillaire tumoren van de VMP is buitengewoon moeilijk. Met een kleine hoeveelheid papillaire tumor van het bekken die de uitstroom van urine uit het bekken-bekkenstelsel niet verstoort, mag het echografische beeld van de nier niet verschillen van normaal. Tumoren van het bekken-en-bekkensysteem lijken in principe op hypo-choische vormen van onregelmatige vorm in de sinus van de nier. Ze kunnen gemakkelijk worden ingenomen voor een vergrote kelk of cyste van de renale sinus.

Het is soms mogelijk om zo'n tumor alleen te detecteren en te differentiëren tegen de achtergrond van de uitzetting van het bekken-en-bekkensysteem (in geval van een schending van de uitstroom van urine) of met behulp van kunstmatig gecreëerde polyurie.

Als de tumor pyelocaliceal nierstelsel infiltreert in het been of lichaamsweefsel groeit, wordt de detectie gebruikelijke ultrasone vereenvoudigd, maar in deze situatie moet de tumor te onderscheiden van de nierparenchym.

Ureter met normale echografie is niet vastgesteld. Alleen met aanzienlijke uitbreiding is mogelijk de gedeeltelijke visualisatie in het bovenste en onderste derde deel. Bijgevolg is de diagnose met behulp van de gebruikelijke niet-invasieve echografie van de papillaire ureter onmogelijk. Ontwikkeld in de afgelopen jaren, een nieuwe invasieve methode - endoluminale echografie - stelt u in staat om een hoge kwaliteit beeld van de VMP te verkrijgen over de gehele lengte en om eventuele onregelmatigheden in hun structuur (inclusief tumoren) met grote nauwkeurigheid te diagnosticeren. De essentie van de methode bestaat uit het uitvoeren van een miniatuur ultrasone sensor, gemonteerd in een flexibele sonde, retrograde langs de urinewegen. Naast het detecteren van de tumor en het bepalen van de aard van zijn groei, maakt deze methode het mogelijk om de prevalentie en omvang van tumorinvasie in de wand van het urinekanaal en omringende weefsels te bepalen, wat van groot belang is bij het bepalen van het stadium van de ziekte.

Echografie speelt een belangrijke rol bij de complexe diagnose van ontstekingsprocessen van de urinewegen. Dus voor acute pyelonefritis wordt de aanwezigheid of afwezigheid van visualisatie van het bekken-en-bekkensysteem bepaald door de aard van pyelonefritis (obstructief of niet-obstructief). Echografie maakt het ook mogelijk oedeem van paranefrische vezels te detecteren, wat zich niet alleen manifesteert door de ademhalingsmobiliteit van de aangetaste nier te beperken, maar ook door de eigenaardige halo van verdunning eromheen. Carbuncle van de nier - de vorming van lage echomolariteit met duidelijke en niet altijd even contouren. De interne structuur kan heterogeen zijn, soms met kleine echopositieve insluitsels. Met etterende inhoud zal het onderwijs bijna anechogeen zijn. Op de plaats van de karbonkel kan de niercontour ongelijk en opgezwollen zijn. Het echografische patroon moet worden onderscheiden van dat van de tuberculaire grot. De laatste heeft een dichte echopositieve capsule en dichtere interne insluitsels - calcificaties (tot verstening), die eruit zien als hyperechoïsche formaties met een duidelijk akoestisch pad.

In de beginfase van chronische pyelonefritis, detecteert echografie geen betrouwbare tekenen van de ziekte. Met een lang vervlogen ontstekingsproces met een uitkomst in het rimpelen van de nier, wordt een significante afname van de grootte vastgesteld met een relatieve toename in het gebied van de nier-sinustructuren ten opzichte van het parenchym. De laatste krijgt een heterogene structuur, ongelijke contouren en een verdikte capsule.

In de laatste fase van ontsteking (pyonephrosis) kan een verhoging van de nieren te detecteren, verdikking de capsule omgevende afdichting perirenaal vet vaak - beperkte beweeglijkheid van het aangetaste nier, vermindering parenchym dikte expansie en onregelmatige contouren van de bekers en bekken, waarvan de wanden als gevolg van littekenvorming, verwerven toegenomen echogeniciteit. In het lumen kan worden gevisualiseerd heterogene suspensie (pus en necrotisch weefsel) en de vorming van een akoestische echo-positieve shadow (anticalculus).

Echografie biedt belangrijke hulp bij de diagnose van paraneuraal abces en etterende veranderingen in de cellulose van de retroperitoneale ruimte. Meestal bevindt het abces zich in de onmiddellijke nabijheid van de nier en ziet het eruit als een echonegatieve ovale formatie, bijna volledig verstoken van interne structuren. Het heeft meestal een duidelijke buiten- en binnencontour. Purulente veranderingen in de cellulose van de retroperitoneale ruimte zijn minder vaak indrukken en doen vaker denken aan phlegmon. In deze echografie kunt u fuzzy contouren van spieren en heterogene hypochagogene inhoud tussen hen en in de retroperitoneale ruimte zien.

Met echografie levert visualisatie van een calculus in een nier groter dan 0,5 cm geen significante problemen op. Een enkele steen op het echogram wordt gedefinieerd als een duidelijk gedefinieerde, echopositieve (hyperechoïsche) formatie in de sinus met een akoestisch pad (schaduw) distaal ten opzichte van de calculus. De aanwezigheid ervan is geassocieerd met de volledige reflectie van ultrasone stralen van dichte stenen structuren op de media-interface. Bepaalde moeilijkheden ontstaan wanneer deze worden omringd door kleine en platte stenen. Onder de experimentele omstandigheden is de minimale dikte van de steen in de nier en gedetecteerd gedurende de echografie ongeveer 1,5 mm. De duidelijkste concrementen worden gevisualiseerd door het cup-en-bekkensysteem te verwijden. Kleine hyperechoïsche gebieden van de sinus van de nier zonder akoestisch effect kunnen ten onrechte worden geïnterpreteerd als stenen (de oorzaak van overdiagnose).

Met behulp van echografie kunt u eventuele concrementen detecteren, ongeacht hun chemische samenstelling. Daarom metol gebruikt voor differentiële diagnose van uraat litiaza en papillaire tumoren, wanneer het nodig is om de aanwezigheid van een niersteen rentgenonegativiogo bij het detecteren van de fout bij het vullen pyelocaliceal systeem urograms sluiten.

Niet-invasieve methoden van echografie kunnen de stenen in de kelk bepalen. Lohanka, het bovenste derde deel (met zijn verwijding) en het intramurale deel van de ureter met een voldoende gevulde blaas. Stenen in het middelste en onderste derde deel van de ureter kunnen niet worden gedetecteerd door een niet-invasieve methode van echografie. Dit komt door de aanwezigheid van gas in de darm, wat de doorgang van ultrasone golven voorkomt. Slechts in zeldzame gevallen, bij afwezigheid van gas in de darm en een aanzienlijk uitgebreide ureter, kan het fragmentarisch in alle afdelingen worden gevisualiseerd. Detectie van de calculus in elk deel van de urinewegen is mogelijk met behulp van endoluminale echografie, als er een methode is voor het dragen van een ultrasone sonde tussen de steen en de urinewand.

Echografie tekenen van nier- en urinewegpathologie

Toepassing van ultrageluid veel eenvoudiger probleem van differentiële diagnose van acute nierkoliek en processen in de buikholte, evenals neurologische en gynaecologische aandoeningen. Dus, voorafgaand aan de introductie in de brede praktijk van ultrageluid diagnostische technieken in de ontvangende afdeling van een ziekenhuis onderzoek werd volgens het volgende schema uitgevoerd: röntgenfoto en uitscheidingsstelsel urography, cystochromoscopy vaak - blokkade baarmoeder round ligament of zaadstreng. Op dit moment wordt ultrasound gebruikt om verstoorde urine-uitstroom uit de nieren te detecteren. Wanneer tijdens het onderzoek van de renale dilatatie van het nierbekken systeem zijn geïdentificeerd, wordt de pijn in het lumbale gebied van de patiënt niet met schending van de uitstroom van urine uit de bovenste urinewegen. Maar we moeten niet vergeten dat in de afwezigheid van dilatatie kan niet volledig nier ontstaan van pijn en de aanwezigheid van urologische ziekten uit te sluiten. Pijn, nierkoliek vergelijkbaar met dat van de renale vasculaire trombose, acute niet-obstructieve en ontstekingsziekten van de nieren en andere urinewegen.

Moderne ultrasone diagnostiek heeft een functionele focus. De methode, die het mogelijk maakt om de functionele status van de VMP te beoordelen, wordt als farmacograaf beschouwd. Om het uit te voeren na een eerste onderzoek van de nieren en om de initiële grootte van de kelk en het bekken te bepalen, wordt 10 mg furosemide intraveneus toegediend. Herhaal dan om de 5 minuten het onderzoek en de meting van de kelken en het bekken. Polyurie kan leiden tot dilatatie van het bekken-en-bekkensysteem. De mate van die wordt geschat door middel van metingen. Het onderzoek wordt herhaald totdat de afmetingen terugkeren naar het origineel. Onder normale omstandigheden wordt de dilatatie niet uitgesproken uitgesproken en is deze niet langer dan 10 minuten aanwezig. Langer behoud ervan (na de introductie van een verzachtingsmiddel tijdens de farmacochirurgie) duidt op de aanwezigheid van een obstakel voor urinaire uitstroom en / of functionele incompetentie van de proximale urinewegen.

Waar kan ik een echografie van de nieren maken?

Kiev:

• Medisch Centrum "Vemar" - Bazhana Avenue, 1B, tel. [phone].
• Clinic "Insight Medical" - Prospect Petra Grigorenko, 13B, tel. [phone].
• Diagnostisch centrum "Medbud" - prospectus Krasnozvezdny, 17.
• Het netwerk van medische klinieken "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostisch centrum "Omega Kiev" - st. Vladimirskaya, 81A, tel. [phone].

Moskou:

• Multidisciplinaire kliniek "Miracle Doctor" - st. School, 49, ph. [phone].
• Clinic of Medical Innovations Medinova - ul. Gilyarovsky, 50, tel. [phone].
• Klinisch en diagnostisch centrum "Clinic of Health" - baan Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Medisch Centrum "PrimaMedika" - Academicus Chelomey street, 10B, tel. [phone].
• Medisch Centrum "Dobromed" - st. Lyapidevsky, 14, tel. [phone].

St. Petersburg:

• "Proficlinic" - Engels Avenue, 50, tel. [phone].
• Centrum voor Klinische Neurologie TSMRT - Straat. Lenskaya, 19A, tel. [phone].
• "Onze kliniek" - ul. Nieuwe Devyatkino, 101, tel. [phone].
• Clinic "Doctor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Multidisciplinair medisch centrum "RosMedNorma" - st. Radishcheva, 17, tel. [phone].

U kunt een echografie van de nieren uitvoeren in bijna elke medische instelling met een echografisch diagnostisch apparaat. Vaak wordt de procedure uitgevoerd volgens het recept van de arts met vermoedens van pathologie en verminderde nierfunctie.