Gehoorbeschadiging

Gehoorbeschadiging is een afname van het vermogen van een persoon om omgevingsgeluiden gedeeltelijk of volledig op te vangen. Een deel van het vermogen om geluiden waar te nemen en te begrijpen, wordt doofheid genoemd, en het totale gehoorverlies is doofheid.

Gehoorverlies is verdeeld in neurosensorisch, geleidend en gemengd. Doofheid, zoals doofheid, is van een aangeboren en verworven aard.

Geluiden zijn geluidsgolven die verschillen in frequentie en amplitude. Gehoorstoornissen van een gedeeltelijke aard manifesteren zich in het onvermogen om bepaalde frequenties waar te nemen of om geluiden met lage amplitude te differentiëren.

[1], [2], [3]

Oorzaken van gehoorverlies

De oorzaken van gehoorverlies zijn van verschillende aard:

1. Besmettelijke ziekten van de acute aard waaraan de moeder van het kind werd blootgesteld tijdens de zwangerschap, waaronder influenza, rubella, epidemische parotitis. Verhoogde bloeddruk in de moeder tijdens de intrauteriene periode van het kind kan ook een schending van zijn gehoor veroorzaken.
2. Misbruik van de moeder tijdens de zwangerschap met medicijnen (met name lisdiuretica, aminoglycosiden, streptomycine, gentomycine), alcoholische dranken of verdovende middelen.
3. Geboortetrauma van een andere aard en verschillende geboorteafwijkingen:
   • het gewicht van de baby is minder dan anderhalve kilogram;
   • geboorten die vóór de tweeëndertigste week begonnen;
   • onvoldoende zuurstof tijdens de geboorte of langdurig behoud van de ademhaling na de geboorte;
   • schade aan de baby tijdens arbeid van mechanische aard.
4. Erfelijke (genetische) gehoorbeperkingen.
5. Besmettelijke ziekten die door het kind in de vroege leeftijd werden overgedragen, namelijk meningitis, encefalitis, mazelen, rode hond, bof, influenza enzovoort.
6. Bepaalde ziekten, waaronder de ziekte van Ménière, otosclerose, akoestisch neuroma, het Mobius-syndroom, meerdere aangeboren arthrogryposes kunnen schade of gehoorverlies veroorzaken.
7. Complicaties van chronische ontstekingsprocessen van het oor (otitis) zijn ook verminderd gehoor.
8. Constante blootstelling aan lawaai gedurende een lange tijd kan gehoorverlies veroorzaken, vooral bij hoge frequenties.
9. Akoestische letsels, namelijk de aanwezigheid op het gebied van plotselinge schoten en explosies.
10. De gevolgen van ongelukken en diverse ongelukken kunnen gehoorschade zijn.
11. Uitgestelde chemotherapie kan ook een vermindering van het gehoor veroorzaken.
12. Leeftijdsveranderingen waarbij de slak en het centrale gehoorsysteem gevoelig zijn. Bovendien kunnen deze processen na dertig jaar onopgemerkt blijven.

[4], [5],

Verworven gehoorbeschadiging

Verworven gehoorbeperkingen zijn auditieve disfuncties die op elke leeftijd kunnen optreden onder invloed van de volgende factoren:

• De gevolgen van ziektes van besmettelijke aard, namelijk meningitis, mazelen, bof.
• Chronische infectieuze processen in de oren, die niet alleen slechthorendheid veroorzaken, maar ook, in sommige gevallen, levensbedreigende ziekten, zoals hersenabcessen of meningitis.
• Middelhoge otitis media, die vochtophoping in het middenoor veroorzaakt.
• Het gebruik van ototoxische geneesmiddelen voor therapeutische doeleinden, te weten antibiotica en antimalariamiddelen.
• Er zijn verwondingen aan het hoofd of oor.
• De impact van een sterk geluid van een plotselinge of langdurige aard - interactie met luidruchtige apparatuur, luide muziek en andere extreem luide geluiden, evenals schoten en explosies.
• Degeneratie van sensorische cellen die optreden als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen.
• De aanwezigheid van oorsmeer, evenals vreemde voorwerpen in de uitwendige gehoorgang. Dergelijke gehoorproblemen worden eenvoudig gecorrigeerd door de gehoorgang van dergelijke stoffen te reinigen.

[6], [7],

Gehoorbeschadiging bij otitis

Otitis is een ontstekingsziekte van verschillende delen van het oor, die gepaard gaat met koorts, intoxicatie en ernstige pijn. In sommige gevallen veroorzaakt otitis permanente of tijdelijke gehoorbeschadiging.

Otitis van het middenoor van chronische vorm is de hoofdoorzaak van gehoorproblemen in de kindertijd.

Otitis bij kinderen en volwassenen gaat soms gepaard met schade aan de weefsels van het uitwendige en middenoor. Bij externe otitisinfectie worden kleine huidlaesies doorgemaakt, die ontstaan na beschadiging van de gehoorschelp van het uitwendige oor. Dergelijke veranderingen ontstaan als gevolg van mechanische vervormingen, evenals chemische en thermische brandwonden. De veroorzakers van de ziekte in dit geval zijn stafylokokken en streptokokken, evenals Pseudomonas aeruginosa, Proteus enzovoort. Tegelijkertijd kunnen sommige ziekten, waaronder diabetes mellitus, jicht, hypovitaminose en andere metabolische aandoeningen, factoren zijn die externe otitis veroorzaken.

Otitis media veroorzaakt door infectieziekten van de nasofarynx waar pathologische micro-organismen voeren de holte van het middenoor via de buis auditieve. Deze omvatten influenza virussen, para-influenza, adenovirus, en rhinovirus, respiratoir syncytieel virus, en bacteriën pnevmomokka, pyogenic streptokokken, Moraxella en Haemophilus influenzae. Kleine kinderen zijn vooral gevoelig voor het optreden van otitis media, vanwege het feit dat de gehoorbuis korter en breder is. Infectie met otitis middenoor kan ook binnendringen van buitenaf en door mechanische beschadiging of barotrauma trommelvlies. Provoceren ziekte en chronische infectieuze processen in de nasofarynx, namelijk chronische tonsillitis, sinusitis en adenoids ziekte.

In de loop van externe otitis begint het ontstekingsproces voornamelijk in de oppervlakkige lagen van de oorschelp en dan kan het zich ontwikkelen in de omliggende weefsels en het trommelvlies.

In de loop van de otitis media van het middenoor begint het slijmvlies te ontsteken en produceert exsudaat (een bepaalde vloeistof die vrijkomt tijdens ontsteking van de weefsels). Exsudaat kan een sereuze vorm hebben, wat typerend is voor virale infecties, of purulente vorm, die te wijten is aan de bacteriële aard ervan. De ophoping van vocht in het middenoor begint het trommelvlies naar buiten uit te steken en leidt in sommige gevallen tot scheuren. Alle bovengenoemde kenmerken van het beloop van otitis media zijn de oorzaak van gehoorstoornissen bij mensen van verschillende leeftijden.

Ernstige ontstekingen leiden tot verminderde mobiliteit van de gehoorbeentjes, waardoor de waarneming van geluidsgolven afneemt en het gehoor wordt geschonden.

Otitis, die onbehandeld is, en hun constante recidieven veroorzaken het verschijnen van littekens in de weefsels van het middenoor, die leiden tot een afname van de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes en de elasticiteit van het trommelvlies. Dit veroorzaakt doofheid bij mensen van verschillende leeftijdscategorieën. Ontstekingsprocessen, die van langdurige aard zijn, kunnen binnendringen in het binnenoor en de auditieve receptoren beïnvloeden. Dergelijke vervormingen leiden tot het verschijnen van doofheid bij de patiënt.

Symptomen van gehoorverlies

Gehoorbeschadiging verworven karakter in een overweldigende hoeveelheid komt niet plotseling tot uiting. Het gebeurt natuurlijk dat de patiënt een plotseling gehoorverlies vertoont, dat enkele uren vordert. Gewoonlijk ontwikkelen de gehoorsymptomen zich gedurende meerdere of vele jaren. In dit geval zijn de eerste tekenen van gehoorverlies bijna onzichtbaar en verschillen de symptomen in verschillende categorieën mensen.

De belangrijkste symptomen van gehoorverlies zijn:

1. Verhoogde verzoeken van de patiënt om de woorden van de gesprekspartner opnieuw te herhalen.
2. Verhoog het volume van de computer, tv of radio boven het normale volume.
3. Er is een gevoel dat alle omringende mensen onbegrijpelijk en onduidelijk spreken.
4. Er was een gevoel dat sommige stemmen moeilijker te begrijpen werden, vooral de hoge - vrouwelijk en kinderachtig.
5. Constante gehoorspanning tijdens het gesprek en verhoogde vermoeidheid door gesprekken met andere mensen.
6. De beëindiging van bezoeken aan bijeenkomsten van mensen en andere collectieve evenementen. Dit geldt ook voor andere sociale evenementen die eerder positieve emoties hebben opgeleverd.

Symptomen van slechthorendheid in de kindertijd zijn onder andere:

• Afwezigheid van reactie op externe geluiden, zowel in de gewone toestand, als wanneer gedragen door enige activiteit - spelen, tekenen, enzovoort.
• Het gebrek aan respons op luide plotselinge geluiden tijdens de slaap in de vorm van ontwaken en de voortzetting van een stille slaap.
• Onmogelijkheid om de geluidsbron te bepalen.
• Gebrek aan imitatie van geluiden.
• Frequente oorontstekingen en ontstekingen.
• Problemen met het begrijpen van de spraak van omringende mensen gezien.
• Heeft een vertraging in de ontwikkeling van spraak of inconsistentie in de parameters voor leeftijdontwikkeling van spraakontwikkeling.
• Vertraging van peers met deelname aan groepsspelletjes.

Aangeboren gehoorverlies

Aangeboren gehoorbeperkingen zijn dergelijke disfuncties van het gehoorsysteem die gepaard gaan met een verminderd gehoor of gehoorverlies, gevonden bij de geboorte van een kind of kort na de geboorte.

De oorzaken van aangeboren gehooraandoeningen zijn onder meer:

1. Erfelijke genetische factoren.
2. Niet-erfelijke genetische kenmerken.
3. Complicaties tijdens de zwangerschap, die worden veroorzaakt door moeders met syfilis, rode hond, bof en anderen.
4. Het lage geboortegewicht van de pasgeborene is minder dan anderhalve kilogram.
5. Verstikking in het geboorteproces, dat wil zeggen een sterk gebrek aan zuurstof.
6. Gebruik van de moeder tijdens de zwangerschap van ototoxische geneesmiddelen, te weten aminoglycosiden, diuretica, antimalariamiddelen, cytotoxische geneesmiddelen.
7. Uitgesteld door een baby in de neonatale periode, ernstige geelzucht, die schade aan de gehoorzenuw bij het kind kan veroorzaken.

[8], [9],

Genetische slechthorendheid

Genetische slechthorendheid kan in twee categorieën vallen:

• niet-syndromisch (geïsoleerd),
• syndromatische.

Niet -yndroomstoornissen omvatten gehoorverlies, dat geen andere bijbehorende symptomen heeft die worden overgeërfd. Dergelijke gehoorbeperkingen komen voor bij zeventig procent van de gevallen van doofheid als gevolg van erfelijkheid.

Syndromische gehoorbeperkingen worden veroorzaakt door een verminderd gehoor in combinatie met andere factoren, bijvoorbeeld ziekten van andere organen en systemen. Syndromische afwijkingen komen voor in dertig gevallen van doofheid als gevolg van erfelijkheid. In de medische praktijk zijn er meer dan vierhonderd verschillende syndromen, waarvan een van de manifestaties doofheid is. Dergelijke syndromen omvatten:

• Ushersyndroom - gelijktijdige verstoring van auditieve en visuele systemen,
• Pendred-syndroom - waarbij de doofheid wordt gecombineerd met hyperplasie van de schildklier,
• Gervell-Lange-Nilsson-syndroom veroorzaakt een combinatie van doofheid en hartritmestoornissen met het verschijnen van een groter interval van QT,
• het syndroom van Waardenburg - beschrijft de schending van het gehoorsysteem in combinatie met het verschijnen van pigmentatie.

Als we rekening houden met het type overerving van gehoorsstoornissen, kunnen deze worden onderverdeeld in de volgende typen:

1. Autosomaal recessief, waaronder achtenzeventig procent van de gevallen.
2. Autosomaal dominant, waaronder twintig procent van de gevallen.
3. X-gelinkt, waarvan één procent van de gevallen.
4. Mitochondriaal, dat één procent van de gevallen omvat.

In de moderne geneeskunde zijn meer dan honderd genen geïdentificeerd die, wanneer ze gemuteerd zijn, verantwoordelijk zijn voor slechthorendheid. Elke populatie van mensen heeft zijn eigen specifieke mutaties die verschillen van andere populaties. Maar het kan met zekerheid worden opgemerkt dat in ongeveer een derde van de gevallen van genetisch gehoorverlies de oorzaak van dergelijke negatieve transformaties de mutatie is van het connexine 26 (GJB2) -gen. De Europese race is het meest gevoelig voor de genmutatie van 35delG.

Gehoorstoornis bij ouderen

De meeste mensen met verworven gehoorproblemen zijn ouderen of seniel. Gehoorbeschadiging bij ouderen hangt samen met leeftijdsgebonden veranderingen, die resulteren in degeneratieve transformaties in de gehoororganen. Gehoorveranderingen als gevolg van leeftijd betreffen alle delen van het gehoorsysteem, beginnend vanaf de oorschelp en eindigend met de zone van de auditieve analysator in de hersenschors.

Doofheid bij ouderen is een complex en complex proces, dat zorgvuldig door specialisten wordt bestudeerd. Het oudere gehoorverlies wordt de term 'presbiakusis' genoemd en is verdeeld in twee typen:

• geleidend,
• sensorineural.

Het geleidende uiterlijk van seniel gehoorverlies wordt veroorzaakt door veranderingen in de degeneratieve aard die optreedt in het middenoor, evenals een afname van de elasticiteit van de schedelweefsels.

Het sensorisch-neurale soort seniele gehoorverlies heeft vier ondersoorten, veroorzaakt door verschillende oorzaken:

• sensorisch - veroorzaakt door de atrofie van de haarcellen van het orgaan van Corti,
• neuraal - geassocieerd met een afname van het aantal zenuwcellen dat aanwezig is in het spiraalvormige ganglion,
• metabolisch - als gevolg van atrofische veranderingen in de vasculatuur, verzwakkende metabolische processen in de cochlea,
• Mechanisch - geassocieerd met atrofische transformaties van het hoofdmembraan van het slakkenhuis.

Sommige deskundigen houden zich aan een andere classificatie van seniele gehoorverlies. Er worden drie soorten gehoorstoornissen van leeftijdsgerelateerde aard beschreven:

• Presbyacusis is een doofheid die wordt veroorzaakt door interne factoren van genetische en fysiologische aard,
• sotsiokusiya - doofheid, die te wijten is aan externe factoren die bijdragen aan ernstige slijtage van de organen van het gehoorsysteem,
• gehoorverlies bij beroepsgeluid - gehoorverlies dat optreedt onder de invloed van sterk industrieel geluid op de werkplek van het individu.

Kenmerken van kinderen met gehoorproblemen

Bij slechthorende kinderen zijn er significante verschillen in psychofysiologische en communicatieve ontwikkeling. Deze kenmerken van slechthorende kinderen voorkomen dat ze zich in dezelfde snelheid ontwikkelen als leeftijdsgenoten en veroorzaken ook problemen bij het beheersen van kennis, essentiële vaardigheden en vaardigheden.

Gehoorbeschadiging bij kinderen vermindert de kwaliteit van spraak en verbaal denken aanzienlijk. Tegelijkertijd ervaren cognitieve processen en cognitieve activiteit ook een tekort aan verbetering en ontwikkeling.

Bij kinderen met gehoorstoornissen kunnen er andere overtredingen zijn, namelijk:

1. Problemen met de werking van het vestibulaire apparaat.
2. Verschillende visuele gebreken.
3. Slechter functioneren van de hersenen is minimaal, wat leidt tot remming van de algehele ontwikkeling van de psyche.
4. Uitgebreide hersenschade die oligofrenie veroorzaakt.
5. Defecten in de hersenstelsels die leiden tot het optreden van infantiele cerebrale parese en andere bewegingsstoornissen.
6. Verstoringen in het functioneren van auditieve en spraakzones in de hersenen.
7. Ziekten van het centrale zenuwstelsel en het lichaam als geheel, die ernstige psychische aandoeningen veroorzaken - schizofrenie, manisch-depressieve psychose enzovoort.
8. Ziekten van interne organen in ernstige mate (hart, nieren, longen, spijsverteringskanaal, enz.), Die in het algemeen het lichaam van het kind verzwakken.
9. Ernstige sociale en pedagogische verwaarlozing.

Er zijn twee soorten gehoorstoornissen en kinderen, die afhankelijk zijn van de mate van verlies van het vermogen om geluiden waar te nemen en te verwerken:

• gehoorverlies, dat kinderen treft die slechthorend zijn,
• doofheid.

Bij gehoorverlies blijft de perceptie van spraak, maar alleen luidop uitgesproken, gearticuleerd en dicht bij het oor, behouden. Hoewel, natuurlijk, de mogelijkheden van dit kind voor volledige spraakcommunicatie met anderen beperkt zijn. Doofheid is anders omdat het bepaalde tonen van spraak waarneemt zonder het vermogen om de spraak zelf waar te nemen en te onderscheiden.

Verschillende auditieve stoornissen in de kindertijd leiden tot remming en vervorming van de ontwikkeling van spraakfuncties. Maar op hetzelfde moment, de onderzoekers hebben opgemerkt het volgende feit, dat als ernstig gehoorverlies verschijnt op het moment dat het kind de vaardigheden van het lezen en schrijven naar een goede mate onder de knie heeft, is de ziekte niet leiden tot defecten in de ontwikkeling van de spraak. Hoewel er in dit geval verschillende schendingen zijn gekoppeld aan de uitspraak.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de spraakontwikkeling bij slechthorende kinderen zijn:

• Mate van gehoorverlies - kinderen met auditieve beperkingen spreken slechter zo slecht als ze horen.
• De ouderdomsperiode van het begin van een pathologische gehoorstoornis - hoe vroeger de gehoorgebreken ontstonden, hoe moeilijker het is om de spraak te verstoren, tot het uiterlijk van doofheid.
• Voorwaarden voor de ontwikkeling van het kind en de aanwezigheid van correcte psychocorrectionele maatregelen - de eerdere speciale maatregelen worden gebruikt om de correcte spraak te ontwikkelen en te behouden, hoe hoger de effectiviteit.
• Lichamelijke ontwikkeling van het algemene karakter en de mentale ontwikkeling van het kind - een completere uitspraak wordt opgemerkt bij kinderen met een goede lichamelijke ontwikkeling, een goede gezondheid en normale mentale ontwikkeling. Bij kinderen met een verzwakte gezondheid (passieve, slappe kinderen) en psychische stoornissen, zullen er significante spraakgebreken zijn.

[10], [11], [12]

Classificatie van gehoorstoornissen

Gehoorbeschadiging kan in verschillende typen worden onderverdeeld:

• Geleidend - voortkomend uit de blokkering van elke kwaliteit die verschijnt in het buiten- of middenoor. In dit geval kan geluid normaal niet doordringen in het binnenoor.
• Neuraal - zijn te wijten aan een volledig verlies van hersencapaciteit om elektrische impulsen waar te nemen en te verwerken. In sommige gevallen kunnen de hersenen de ontvangen signalen niet correct ontcijferen. Deze aandoeningen omvatten "auditieve dissynchronisatie" of "neuropathie".
• Zintuiglijk - verschijnen als er disfuncties zijn van de haarcellen van het binnenoor. Als gevolg hiervan kan de slak normaal geen geluiden oppikken.
• Sensoneuraal - gecombineerde aandoeningen waarbij disfuncties van haarcellen optreden, evenals grote onnauwkeurigheden in de perceptie en verwerking van hersensignalen van gezonde aard. Dergelijke soorten overtredingen zijn aanhoudend, omdat het bijna onmogelijk is om vast te stellen hoe een slak en hersenen deelnemen aan gehoorverlies. De grootste moeilijkheid bij de juiste diagnose wordt opgemerkt bij het onderzoeken van kleine kinderen.
• Gemengd - deze omvatten de synthese van sensorineurale en geleidende aandoeningen. Met een dergelijk gehoorverlies kunnen de geluidssignalen normaal niet worden overgedragen van het buiten- en het middenoor naar het binnenoor en zijn er storingen in het functioneren van het binnenoor, de hersengebieden en neurale delen van het hoorsysteem.

[13], [14], [15]

Classificatie van gehoorbeschadiging Preobrazhensky

In de moderne praktijk zijn er verschillende classificaties van auditieve stoornissen. Een van de meest populaire is de classificatie van gehooraandoeningen door professor BS Preobrazhensky. Het is gebaseerd op het niveau van perceptie van mondelinge luide spraak en spraak, gefluisterd. De studie van de perceptie van luide spraak is noodzakelijk vanwege het feit dat het elementen van fluistertoespraak bevat, namelijk stemloze medeklinkers en onbeklemde delen van het woord.

Volgens deze classificatie zijn er vier gradaties van gehoorverlies: mild, matig, significant en ernstig. Een eenvoudige graad wordt gekenmerkt door de perceptie van gesproken taal op een afstand van zes tot acht meter, en fluisterde van drie tot zes meter. Gematigde mate van gehoorverlies wordt gediagnosticeerd wanneer gesproken taal wordt waargenomen op een afstand van vier tot zes meter, een fluistering is van één tot drie meter. Een significante mate van auditieve stoornissen wordt bepaald door het verstaan van gesproken taal op een afstand van twee tot vier meter en een fluistertoespraak - van de oorschelp tot één meter. Ernstige mate van gehoorstoornissen gemarkeerd in het geval van het begrijpen van conversatiespraak op een afstand van het oor tot twee meter, en gefluister - van compleet gebrek aan inzicht om onderscheid te maken op een afstand van een halve meter.

[16],

Geleidend en perceptief gehoorverlies

Geleidende gehoorbeperkingen worden gekenmerkt door een verslechtering van de geleiding van geluiden als gevolg van defecten in het buiten- of middenoor. Normale geleidbaarheid van geluidssignalen wordt alleen geleverd door een goed functionerende gehoorgang, trommelvlies en gehoorbeen. In geval van schendingen van de bovengenoemde organen is er sprake van een gedeeltelijke vermindering van het gehoor, doofheid genaamd. Bij gedeeltelijk gehoorverlies is er een zekere verslechtering van het vermogen om geluidssignalen waar te nemen. Geleidend gehoorverlies stelt u in staat om spraak te herkennen als een persoon in staat is om het te horen.

Geleidende gehoorbeperkingen zijn het gevolg van:

• onbegaanbaarheid van de gehoorgang,
• afwijkingen in de structuur en het functioneren van het middenoor, namelijk het trommelvlies en / of oorkuilen.

Perceptiedoofheid veroorzaakt door gebreken functioneren van het binnenoor (cochlea), of in strijd met de goede werking van de gehoorzenuw, of gebrek aan vermogen van bepaalde gebieden van de hersenen waar te nemen en proces geluiden. In het eerste geval wordt een pathologische vervorming van de haarcellen waargenomen, die zich bevindt in het orgaan van de cochlea van de cortis. In de tweede en derde gevallen worden perceptief gehoorverlies veroorzaakt door de pathologie van de VIII craniale-cerebrale zenuw of de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het gehoorsysteem. In dit geval is een vrij zeldzaam verschijnsel de verstoring van het functioneren van uitsluitend auditieve zones van de hersenen, die de centrale gehoorstoornis wordt genoemd. In dit geval hoort de patiënt normaal, maar met zo'n lage geluidskwaliteit dat hij de woorden van andere mensen helemaal niet begrijpt.

Sensingsurale stoornissen van het gehoorsysteem kunnen in verschillende mate leiden tot doofheid - van laag naar hoog, evenals tot gehoorverlies in zijn geheel. Experts geloven dat perceptief gehoorverlies meestal wordt veroorzaakt door pathologische veranderingen in de werking van de cochleaire haarcellen. Dergelijke degeneratieve veranderingen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Met de verworven transformaties kunnen ze worden veroorzaakt door infectieziekten van de oren, of geluidverwondingen, of een genetische aanleg voor het verschijnen van anomalieën in het gehoorsysteem.

[17], [18]

Overtreding van fonemisch gehoor

Fonologisch gehoor is het vermogen om onderscheid te maken tussen taalfonemen, namelijk om ze te analyseren en te synthetiseren, wat zich uit in het begrijpen van de betekenis van gesproken taal in een bepaalde taal. Fonemen zijn de kleinste eenheden waarvan elke taal bestaat; van hen zijn de structurele componenten van spraak - morfemen, woorden, zinnen.

Bij het waarnemen van spraak- en niet-spraaksignalen zijn er verschillen in het functioneren van het hoorsysteem. Niet-verbaal horen is het vermogen van een persoon om non-verbale geluiden waar te nemen en te verwerken, namelijk muziektonen en verschillende geluiden. Spraakhoren is het vermogen van een persoon om geluiden van inheemse of andere talen te bespeuren en te verwerken. Ter terechtzitting liet de toespraak fonemische hoorzitting, waarbij verschillende fonemen en geluiden die verantwoordelijk zijn voor taal uitgelegd dat een persoon te analyseren individuele spraak zijn geluiden, lettergrepen en woorden.

Overtredingen van fonemisch gehoor worden gevonden bij kinderen en volwassenen. De oorzaken van de schending van het fonemisch gehoor bij kinderen zijn als volgt:

1. Het ontbreken van de vorming van akoestische beelden van individuele geluiden, waarbij fonemen niet van elkaar kunnen verschillen wat betreft het geluid, waardoor bij het spreken bepaalde geluiden door anderen worden vervangen. Articulatie is niet volledig adequaat, omdat niet alle geluiden een kind kan uitspreken.
2. In sommige gevallen kan het kind alle geluiden articuleren, maar tegelijkertijd weet hij niet hoe hij moet onderscheiden welke geluiden hij moet uitspreken. In dit geval kan hetzelfde kind op verschillende manieren door het kind worden uitgesproken, omdat de fonemen worden gemengd, die mengfonemen of uitwisseling van geluiden worden genoemd.

In geval van gehoorstoornissen heeft het kind een sensorische dyslausie, wat betekent dat het onmogelijk is om geluiden correct uit te spreken. Er zijn drie vormen van dyslalia:

• akoestisch-fonemische,
• articulatorische-fonemisch,
• articulatie-fonetische.

Akoestische-fonetische spraak dyslalia onderscheiden door de vormgeving defect met behulp van geluid, dat wordt veroorzaakt door het onvermogen om de taal foneem volledig verwerken vanwege abnormaliteiten in sensorische spraakeenheid waarnemingssysteem. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat het kind geen stoornissen in het gehoorsysteem heeft, dat wil zeggen dat er geen gehoorverlies of doofheid is.

Overtreding van het fonemisch gehoor bij volwassenen is te wijten aan lokale hersenletsels, namelijk:

• sensorische temporale afasie,
• sensorische afasie van de nucleaire zone van de geluidsanalysator.

Lichte gevallen van sensorische tijdelijke afasie worden gekenmerkt door het begrip van individuele woorden of korte zinnen, vooral die welke dagelijks worden gebruikt en verwijzen naar de constante routine van de dag van de patiënt. In dit geval wordt een aandoening van het fonemisch gehoor waargenomen.

Ernstige gevallen van sensorische afasie worden gekenmerkt door volledig onbegrip van spraak door een zieke, woorden houden op betekenis te hebben en worden een combinatie van onbegrijpelijke geluiden.

Sensorische afasie, uitgedrukt in de nederlaag van de nucleaire zone van de geluidsanalysator, leidt niet alleen tot een schending van de fonemische hoorzitting, maar ook tot een ernstige spraakstoornis. Als een resultaat wordt het onmogelijk om de geluiden van mondelinge spraak te onderscheiden, dat wil zeggen om spraak op het gehoor te begrijpen, evenals andere spraakvormen. Zulke patiënten hebben geen actieve spontane spraak, het is moeilijk om de woorden die ze hoorden te herhalen, de letter onder dictaat en het lezen is verbroken. We kunnen concluderen dat als gevolg van de schending van de fonemische hoorzitting, het hele systeem van spraak pathologisch is getransformeerd. Bij deze patiënten blijft het oor voor muziek bewaard, evenals de articulatie.

Conductieve gehoorbeschadiging

Geleidende gehoorbeperkingen worden veroorzaakt door de onmogelijkheid van de geleiding in normale vorm door de gehoorgang als gevolg van stoornissen in het buiten- en middenoor. De kenmerken van geleidend gehoorverlies werden beschreven in de vorige paragrafen.

[19], [20], [21]

Diagnose van gehoorverlies

Diagnose van gehoorproblemen wordt uitgevoerd door verschillende specialisten - audiologen, audiologen, KNO-artsen.

De gehoortestprocedure is als volgt:

• De patiënt wordt in de eerste plaats geraadpleegd door een hoortherapeut. De arts voert otoscopie uit, dat wil zeggen onderzoek van het uitwendige oor samen met het trommelvlies. Het doel van dit onderzoek is om de mechanische beschadiging van de gehoorgang en het trommelvlies te identificeren of te ontkrachten, evenals de pathologische gesteldheid van de oren. Deze procedure kost niet veel tijd, bovendien is het absoluut pijnloos.

Zeer belangrijk bij het onderzoek zijn klachten van de patiënt, die verschillende symptomen van gehoorverlies kunnen beschrijven, namelijk het verschijnen van onleesbaarheid van spraak bij het communiceren met andere mensen, het optreden van oorsuizen enzovoorts.

• Tonale audiometrie uitvoeren, waarbij het nodig is om verschillende geluiden te herkennen die verschillen in frequentie en luidheid. Als resultaat van het onderzoek verschijnt een tonaal audiogram, dat alleen het inherente kenmerk van een persoon is voor auditieve perceptie.
• Soms is het nodig om spraakaudiometrie uit te voeren, waarbij het percentage woorden dat een persoon kan onderscheiden op een andere luidheid van zijn uiting vaststaat.

Tonale en spraakaudiometrie verwijst naar subjectieve diagnosemethoden. Er zijn ook objectieve diagnostische methoden, waaronder:

• Impedantie of tympanometrie, waarmee stoornissen in het middenoor kunnen worden vastgesteld. Met deze methode kunt u het mobiliteitsniveau van het trommelvlies vastleggen en de aanwezigheid van pathologische processen in het middenoor bevestigen of weigeren.
• De registratie van otoakoestische emissie evalueert de toestand van de haarcellen, die helpen bij het vaststellen van de kwaliteit van het slakkenhuis van het binnenoor.
• De registratie van opgewekte elektrische potentialen bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van schade aan de gehoorzenuw of hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het gehoor. Tegelijkertijd worden veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen geregistreerd op de verzonden audiosignalen.

Objectieve methoden zijn goed voor het onderzoeken van volwassenen, kinderen van elke leeftijd, inclusief pasgeborenen.

[22], [23], [24]

Behandeling van gehoorstoornissen

De behandeling van gehoorverlies gebeurt op de volgende manieren:

1. Aanwijzing van geneesmiddelen.
2. Gebruik van bepaalde spraak- en spraakmethodes.
3. Constante oefeningen van auditieve en spraakontwikkeling.
4. Toepassing van hoortoestellen.
5. Gebruik van de aanbevelingen van de psychoneuroloog voor de stabilisatie van de psyche en de emotionele sfeer van het kind.

Logopedisch werk in geval van gehoorbeschadiging

Logopedisch werk in geval van gehoorstoornissen is van groot belang, omdat kinderen met spraakstoornissen die horen bij de uitspraak worden waargenomen bij slechthorende kinderen. Logopedisten organiseren lessen zodanig dat de articulatie van het kind wordt verbeterd en de natuurlijke uiting van woorden en zinsneden wordt bereikt. Tegelijkertijd worden verschillende logopedische methoden van algemene aard gebruikt en specifiek gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van het kind.

LFK in geval van gehoorbeschadiging

Er zijn een aantal oefeningen die worden gebruikt in de pathologie van de gehoorgang om de werking ervan te verbeteren. Deze omvatten speciale oefeningen voor ademhaling, evenals met de tong, kaken, lippen, glimlach en opblazen van de wangen.

Om de scherpte van het gehoor bij dove kinderen te verbeteren, worden speciale oefeningen gebruikt die de kwaliteit van de perceptie van geluiden trainen.

Behandeling van fonemische gehooraandoeningen

De behandeling van de schending van het fonemisch gehoor bij kinderen gebeurt op een complexe manier:

• Er worden speciale logopedie-oefeningen gebruikt die de kwaliteit van spraakperceptie en spraak bij kinderen ontwikkelen.
• Een speciale logopedische massage wordt getoond, die wordt gedaan door articulatorische spieren. Een dergelijke massage wordt uitgevoerd met behulp van speciale sondes en normaliseert de tonus van de spieren voor het correct uitspreken van geluiden.
• Microcurrent-reflextherapie - activeert de spraakzones van de cortex van de hersenhelften, die verantwoordelijk zijn voor het begrijpen van spraak, de mogelijkheid van correcte structurering van zinnen, voor ontwikkeld vocabulaire, goede dictie en het verlangen naar communicatief contact.
• Speciale logaritmische oefeningen worden in groepen en individueel gebruikt.
• De algemene muzikale ontwikkeling wordt getoond, waaronder zingen, ritmische ritmetraining, muziekgames en het leren spelen van muziekinstrumenten.

Kinderen met auditieve beperkingen opvoeden

De opvoeding van kinderen met gehoorverlies wordt door de ouders uitgevoerd als revalidatie van de baby. Groot belang voor de vorming van de juiste mentale en andere processen, evenals de persoonlijkheid van het kind hebben de eerste drie jaar van zijn leven. Omdat baby's op dit moment in het algemeen tijd met hun ouders doorbrengen, is correct gedrag van volwassenen van groot belang voor het corrigeren van defecten in de ontwikkeling van het kind.

Het is duidelijk dat in dit geval de zorgen van de ouders over de baby veel tijd en moeite vergen. Er moet echter worden opgemerkt dat er vaak gevallen zijn waarin de ouders van een kind met een gehoorgestoorde beperking in staat waren om de revalidatie van de baby uit te voeren onder toezicht van een ervaren surdopedagoog.

Een slechthorend kind is belangrijk om direct contact te hebben met zijn ouders, evenals gezamenlijke activiteiten. De luidheid van spraaksignalen tijdens de communicatie moet voldoende zijn om het begrip van de spraak door het kind te waarborgen. Ook zijn constante en intensieve gehoortraining, die de basis vormen van het revalidatieproces, belangrijk. Opgemerkt moet worden dat een kind met gehoorstoornissen de gelegenheid moet hebben om niet alleen met zijn ouders te communiceren, maar ook met andere normaal gehoorde en normaal gesproken mensen.

De opvoeding van dergelijke kinderen moet plaatsvinden in overeenstemming met de aanbevelingen en onder supervisie van sur-psychologen en surdopedagogici. In dit geval moeten ouders correctiemethoden toepassen die door specialisten worden aanbevolen.

Kinderen met gehoorproblemen leren

De opleiding van kinderen met gehoorproblemen moet worden uitgevoerd in speciale voorschoolse en schoolinstellingen. In deze instellingen kunnen competente specialisten correcte hulp bij het corrigeren geven, en correcte lesmethoden toepassen voor deze kinderen. Op massascholen wordt het kind bijgestaan door specialisten die werken in speciale klassen of groepen die voor dergelijke kinderen zijn georganiseerd.

In kleuterscholen voor kinderen met gehoorverlies wordt er correctief werk verricht met de kinderen, variërend van anderhalf tot twee jaar. Aandacht pedagogische impact is de algemene ontwikkeling van het kind, namelijk zijn intellectuele, emotionele en lichamelijke eigenschappen. Tegelijkertijd zijn alle gebieden die moeten worden ontwikkeld bij gewone, goedhorende kinderen betrokken.

Het onderwijsproces met kinderen met gehoorproblemen is gericht op geweldig werk aan de ontwikkeling van spraak, de uitspraakcomponent ervan, evenals correctie van restgehoor en de ontwikkeling van verbaal en ander denken. Het onderwijsproces bestaat uit individuele en groepssessies, het gebruik van koraalrecepten begeleid door muziek. Vervolgens worden lessen toegevoegd voor de ontwikkeling van spraak, waarbij versterkers en hoortoestellen worden gebruikt.

Geletterdheid bij deze kinderen begint op de leeftijd van twee. Tegelijkertijd wordt het werk doelgericht en constant gedaan - de kinderen leren lezen en schrijven met gedrukte letters. Dergelijke lesmethoden maken de ontwikkeling van spraakperceptie op een volledig niveau mogelijk, evenals het normale niveau van spraakreproductie (zoals bij gezonde kinderen) door middel van schrijven.

Rehabilitatie van kinderen met auditieve beperkingen

De belangrijkste taak en surdopsihologov surdopedagogs omgaan met kinderen met gehoorverlies, is de openbaarmaking van hun compenserende capaciteiten en gebruik van gegevens voor de volledige mentale reserves om de gebreken van het gehoor en het ontvangen van de nodige opleiding, volledige socialisatie en integratie in het proces van de professionele activiteit te overwinnen.

Rehabilitatiewerkzaamheden met kinderen met gehoorverlies moeten volledig worden uitgevoerd en moeten zo vroeg mogelijk beginnen. Dit is te wijten aan het feit dat er vanaf het begin- en voorschoolse tijdperk een kloof is in kinderen met deze problemen van hun leeftijdsgenoten. Dit komt tot uiting in het onvoldoende ontwikkelingsniveau van activiteiten en in de mogelijkheid van communicatie met volwassenen. Er kan ook worden opgemerkt dat er bij kinderen met gehoorverlies een onjuiste vorming is van individuele psychologische ervaringen, evenals remming van de rijping van bepaalde mentale functies en significante afwijkingen in de vorming van algemene mentale activiteit.

Voor een succesvolle rehabilitatie van kinderen met gehoorproblemen is de veiligheid van het intellect en de cognitieve sfeer, evenals andere sensorische systemen en regulerende systemen van groot belang.

In de pedagogische faculteit is er een stabiel standpunt dat de mogelijkheden voor rehabilitatie van dove en slechthorende kinderen vrijwel geen grenzen kennen. Dit is niet afhankelijk van de ernst van het gehoor, vroege diagnose van gehoorstoornissen en dezelfde pedagogische en psychologische correctie zijn belangrijk. De belangrijkste periode voor revalidatie is de geboortetijd tot drie jaar.

Het belangrijkste correctiemoment is de spraakontwikkeling, die helpt om afwijkingen in de vorming van mentale functies te voorkomen.

Omgaan met slechthorendheid

Mensen met auditieve beperkingen hebben dit soort professionele activiteit nodig, waarbij minimale communicatie met andere mensen vereist is, afhankelijkheid van het gezichtsvermogen, niet op gehoor, gebrek aan snelle reactie van gedrag en spraak.

Werk voor slechthorenden kan de volgende beroepen omvatten:

• PC-operator
• Webontwerper
• programmeur
• Specialist van servicecentra voor reparatie van apparatuur
• Specialisten in hardware-controle van apparatuur in industriële ondernemingen
• accountant
• archivaris
• pakhuismeester
• schoonmaakster
• conciërge

[25], [26], [27]

Preventie van gehoorstoornissen

Tijdige preventie van gehoorverlies in meer dan de helft van de gevallen kan leiden tot gehoorverlies bij het kind of de volwassene.

Preventieve maatregelen omvatten het volgende:

1. Het uitvoeren van immunisatiemaatregelen tegen infectieziekten, waaronder mazelen, rodehond, bof en meningitis.
2. Immunisatie van adolescente meisjes en vrouwen in de reproductieve leeftijd tegen rodehond vóór de bevruchting.
3. Implementatie van diagnostische procedures met zwangere vrouwen om hen uit te sluiten van het hebben van infecties: syfilis en anderen.
4. Het nauwlettend volgen van de arts met ototoxische geneesmiddelen; niet-ontvankelijkheid van onafhankelijk gebruik van deze geneesmiddelen zonder de benoeming van een specialist.
5. Voer een vroege gehoortest uit bij pasgeborenen die risico lopen:
   • dove naaste familieleden hebben,
   • geboren met een zeer laag gewicht,
   • beïnvloedde asfyxie bij de geboorte,
   • die op jonge leeftijd geelzucht of meningitis had hersteld.
6. Met een vroeg onderzoek kunt u een juiste diagnose stellen en tijdig beginnen met de juiste behandeling.
7. Beëindiging (of op zijn minst vermindering) van blootstelling aan langdurige sterke geluiden, zowel op de werkplek als thuis. Preventieve maatregelen op het werk omvatten het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen, evenals het verhogen van het bewustzijn van werknemers en het gevaar van langdurig overmatig lawaai en de ontwikkeling van wet- en regelgeving voor ernstige geluidseffecten.
8. Ernstige gehoorstoornissen, evenals het verlies als gevolg van chronische otitis media van het middenoor, kunnen worden voorkomen met behulp van een tijdige diagnose. Onderzoek in het beginstadium van de ziekte zal ons in staat stellen om op tijd conservatieve of chirurgische behandelingsmethoden toe te passen, die het gehoor van de patiënt zullen redden.

Voorspelling van gehoorstoornissen

De prognose van gehoorverlies hangt af van de mate van beschadiging van het gehoorsysteem, evenals van de leeftijd van de patiënt en het stadium van detectie van afwijkingen in het gehoor. Hoe vroeger de anomalieën van het gehoorsysteem worden vastgesteld en hoe jonger de leeftijd van de patiënt, hoe beter de voorspellingen voor herstel of onderhoud in een aanvaardbare staat van het werk van de gehoororganen. Bij lichte gehoorstoornissen kan dit veel gemakkelijker worden gedaan dan met ernstige mate van beperking. Ook zijn genetische auditieve beperkingen praktisch niet-verifieerbare correctie zonder speciale interventie of het dragen van bepaalde hoortoestellen.

[28], [29], [30], [31], [32],