Cachexia

De mate van volledige uitputting van het menselijk lichaam duidt de medische term cachexie aan. Deze toestand, wanneer het lichaam van de patiënt sterk afneemt, de vitale toon afneemt, de vitale toon afneemt, alle fysiologische processen worden vertraagd, een verandering vindt plaats op het mentale niveau.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van Cachexia

Deze ziekte keert de patiënt onherkenbaar om. Ter nagedachtenis verschijnen er beelden van documentaire films over de Tweede Wereldoorlog over concentratiekampen. In het moderne leven zijn de oorzaken van cachexie te wijten aan een breed scala aan factoren.

• Ziekten van de slokdarm (stenose), waarbij het moeilijk is om voedsel in de maag van de patiënt te krijgen.
• Vasten voor een lange periode van tijd.
• Ernstige vorm van hartfalen.
• Chronische vormen van brucellose en tuberculose, waarbij het lichaam van de patiënt wordt blootgesteld aan langdurige intoxicatie.
• Ultrasone polyartritis.
• Purulente processen in het lichaam (progressieve osteomyelitis en abcessen, verhoogde bronchiëctasieën).
• Kankertumoren.
• Ziekten van het maagdarmkanaal, de gevolgen daarvan is het falen van functies van vertering van voedsel en absorptie van slijm (gastrektomiya, enterocolitis, het effect van maagresectie (coeliakie), enzovoort).
• Amiloidozы.
• Falen in het werk van het endocriene systeem, de schending van metabole processen (pathologie van de bijnieren en het werk van de schildklier).
• Psychogene anorexia.
• Langdurige ontvangst van psychostimulantia.
• Ondervoeding.
• Ziekten van bindweefsels met een diffuse aard.
• Hypotrofie bij kleine patiënten.
• Syndroom van verworven immuundeficiëntie (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomen van cachexie

Het verloop van de ziekte, de voorspelde uitkomst en bijgevolg de symptomen van cachexie hangen grotendeels af van de aard van de ziekte die de ziekte veroorzaakte. Maar de belangrijkste symptomatologie is dit:

• Snel gewichtsverlies (een ernstige mate van cachexie toont een verlies van de helft van het normale gewicht van een persoon).
• Verlies van capaciteit voor werk.
• Verminderde algemene vitaliteit.
• Gevaarlijk verlies van lichaamsvloeistof, de opeenhoping ervan in de sereuze holten van het lichaam - een gevolg van een storing in de bloedcirculatie en de lymfestroom (transudaat).
• Verlies van vetcellen.
• Algemene zwakte.
• Beriberi.
• Eiwitvrij oedeem.
• Huid slap, gerimpeld, kleur onnatuurlijk bleek, grijsgroen.
• Verhoogde broosheid van haar en nagels.
• Stomatitis.
• Dysbacteriosis.
• Constipatie.
• Tandverlies.
• Verminderde immuniteit.
• Amenorroe bij vrouwen (afwezigheid van menstruatie gedurende verschillende menstruatiecycli).
• Verslechtering van de potentie bij mannen.
• Falen in het werk van intestinale peristaltiek.
• Bloeddruk is laag.
• Constant koud gevoel.
• Vermindering van glomerulaire filtratie in de nieren.
• Vermindering van het volume circulerend bloed.

Psychische stoornissen komen vaak voor:

• Asthenie.
• Sub-depressieve stemming.
• Huilerig.
• Dofheid van bewustzijn.
• Apathische stupor.
• Minder gebruikelijk is een psycho-organisch syndroom.

Graden van cachexie

Artsen onderscheiden drie graden van cachexie:

Hypothalamische vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door volledige of gedeeltelijke stopzetting van peptidesynthese in menselijk plasma. De gevolgen van dit falen:

• Remming van de productie van eiwitkinasen (fosfotransferasen) die betrokken zijn bij de modificatie van veel eiwitten.
• Blokkeren lipogenese werkwijze splitsing vertering en absorptie van lipiden spijsverteringskanaal, transport vetten uit de darmen, metabolische omzetting triacylglycerolen, cholesterol en fosfolipiden.
• Afname van de activiteit van endotheliale lipoproteïnelipase (reguleert lipideniveaus in het bloed, wat essentieel is voor atherosclerose).
• Er is onderdrukking van anabolisme (metabole processen).
• Het transport van vetten vertraagt.
• Er is een intensivering van katabolisme (energiestofwisseling).

Kahehtinovaya vorm van de ziekte. Het gaat gepaard met een verhoogde productie van kahehtine, waardoor:

• Frequente en blijvende emotionele mislukkingen.
• Verlies van eetlust.
• Onbalans van de synthese van neuropeptiden (eiwitmoleculen gevormd in het centrale of perifere zenuwstelsel en regulering van de fysiologische functies van het menselijk lichaam).
• Snelle ontwikkeling van anorexia (pathologisch gewichtsverlies).

Anorexiae vorm van de ziekte. Het wordt vertegenwoordigd door malabsorptie (een schending van de absorptie van stoffen in de dunne darm):

• De toename van het aantal nieuwe formaties, zoals necrotische alfa-tumoren in het bloedplasma.
• Deficiëntie van hormonen van de thymus.
• Hypocorticisme (pathologische veranderingen veroorzaakt door hypofunctie van de bijnierschors).
• Hypoinsulinisme (endocriene aandoening, gekenmerkt door aanvallen van significante verlaging van de bloedsuikerspiegel).

Dit alles leidt tot een snel verlies van lichaamsgewicht.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Classificatie van cachexie

Afhankelijk van de etiologie van de ziekteclassificatie van cachexie passeert in verschillende richtingen:

Uitputting van het organisme, verbonden met exogene factoren (invloed van de omgeving, externe omgeving):

• Gebrek aan voedsel.
• Vasten (van religieuze aard of een maniakaal verlangen om af te vallen).

Endogene oorzaken (interne storingen):

• Chronische fase van stralingsziekte.
• Een overtreding van de bijnieren.
• De eeuwenoude involutie van het lichaam.
• De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.
• Overtreding van de endocriene klieren.
• Myxoedeem (onvoldoende voorziening van organen en weefsels van het lichaam met schildklierhormonen).
• Gevolgen van trauma.
• Terminale (dystrofische) vorm van chronisch hartfalen.
• Postoperatieve hypothyreoïdie (lange, aanhoudende tekort aan schildklierhormonen).
• Aanzienlijke vermindering van mentale activiteit.

[18], [19], [20], [21]

Hypofyse cachexie

Schenden van de integriteit van de werking van de voorste hypofyse en hypothalamus centra vertoonden onvoldoende zal opleveren of geen productie ternaire hormonen van de adenohypofyse, tot hypocorticoidism (disfunctie werking bijnieren), hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) en hypogonadisme (vermindering van de productie van mannelijke geslachtshormonen hoeveelheid - androgenen). Al deze storingen en leiden tot wat er in de patiënt ontwikkelt hypofyse cachexia.

De oorzaak van deze pathologie kan zijn:

• Injury.
• Ontstekingsproces, plaatsvindt in de hypofyse.
• Kwaadaardige of goedaardige tumor.
• Bloeden en ineenstorten tijdens de bevalling gevolgd door ischemie of trombose van de bloedvaten in het hypothalamus-hypofyse-systeem.
• Spasmen en trombose van de bloedvaten, die bloed naar het voorste deel en de hypofyse voet brengen, veroorzaken necrose van adenohypophysis.

Cerebrale cachexie

Cerebrale cachexie wordt gediagnosticeerd met pathologische veranderingen in de hypothalamus. Vaak treft de ziekte niet alleen de gebieden van de hypofyse, maar ook inflammatoire, dystrofische processen beïnvloeden het intermediaire brein. Wanneer een dergelijke pathologie de hypofyse domineert, met een scherp gewichtsverlies, diagnosticeren artsen de cerebrale vorm van de ziekte.

Er zijn gevallen van plotseling gewichtsverlies, terwijl de onderzoeken geen afwijkingen in het endocriene systeem aan het licht brachten. Vaak hebben deze patiënten in de geschiedenis een trauma van psychologische aard (schok, angst). Anorexia van deze aard komt vrij vaak voor en leidt tot het begin en de progressie van de cerebrale vorm van de ziekte. Behandeling van de ziekte van deze etiologie is erg moeilijk, omdat het medicijn niet alle processen die plaatsvinden in de hersenen volledig begrijpt.

[22]

Cachexia met voedsel

Als de oorzaak van anorexia langdurige ondervoeding, ondervoeding, vrijwillige of geïnduceerde uithongering is, de algemene uitputting van het lichaam zich ontwikkelt, verwijzen artsen deze pathologie naar cachexie met voedsel.

Met deze pathologie falen alle metabole processen in het lichaam, de degeneratie van organen en weefsels vordert en verstoort hun functioneren. De fysieke activiteit van een persoon neemt af, veranderingen in de psychologische perceptie van de omringende samenleving komen tot uiting.

Massale sociale status wordt verkregen door de voedingsvorm van de ziekte tijdens natuurrampen (voedselverlies tijdens overstromingen en aardbevingen ...) en sociale conflicten (oorlog, kunstmatige hongersnood).

Tijdens een periode van langdurige ondervoeding ontvangt het lichaam niet de noodzakelijke voedingsstoffen, vitaminen en micro-elementen, die een bron van energie zijn, voor normaal functioneren. Dit leidt tot een verlaging van energiekosten, verlies van psychologisch, intellectueel en fysiek vermogen om te werken. Er is een herverdeling van de benodigde stoffen, wat bijdraagt aan een mismatch in het werk en trophisme van verschillende systemen en organen. De hormonale achtergrond ondergaat een reorganisatie (falen van de schildklier, klieren van het voortplantingssysteem, bijnieren). Beperking van eiwitvoedsel veroorzaakt hypoproteïnemie, wat zich manifesteert door eiwitophoping.

Geleidelijk aan is er een atrofie van de spieren van het skelet, verliest de patiënt onderhuids vet. Wanneer studies van dergelijke patiënten worden uitgevoerd, is een afname van de levergrootte in 2 - 2,5 keer en andere organen verouderd.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Kwaadaardige cachexie

Maligne cachexie komt vaker voor bij patiënten die lijden aan een snelle afbraak van het tumorconglomeraat, maar de grootte van de tumor doet er niet toe.

Oorzaken van uitputting:

• Intoxicatie van een organisme met toxines van kankercellen of "producten van vitale activiteit" van begeleidende complicaties.
• Accumulatie van een overmatige hoeveelheid melkzuur, die schadelijk is voor de conditie en het functioneren van de lever. Het organisme van de patiënt gaat het tegen door het splijten van suiker in het bloed, het mobiliseren van zijn koolstofvoorraad. Vul dezelfde verliezen kan niet.

Meestal, kwaadaardige vorm van de ziekte is een metgezel van kanker van het maagdarmkanaal, luchtwegen. Door ziekten van het spijsverteringsstelsel is er afkeer van veel voedsel. Als gevolg hiervan ontvangt het lichaam niet veel voedingsstoffen die nodig zijn voor normaal functioneren.

Gevallen komen echter vaak voor (skyrr is bijvoorbeeld een type maagkanker - een sterk deformerend orgaan dat zijn motorische functie en secretoire werk verstoort) wanneer cachexie niet optreedt. Terwijl kleine tumoren in staat zijn om de snelle progressie ervan te veroorzaken. Daarom is het onmogelijk om de oorzaak van de pathologische afwijking tot op heden te identificeren.

Cardiale cachexie

Als gevolg van een tekort aan voedingsstoffen wordt het myocardium ook pathologisch aangetast. Het hart verliest geleidelijk zijn pompvermogen om bloed te pompen in het volume dat nodig is voor de normale werking van het lichaam. Naar een vergelijkbaar resultaat leiden ondeugden en ischemische hartziekten. Als gevolg hiervan verwerft een persoon een hartfalen. Bij ernstige vormen van chronisch hartfalen wordt significant gewichtsverlies waargenomen. Deze pathologie is geclassificeerd als cardiale cachexie.

Tot het einde is het mechanisme van uiterlijk en ontwikkeling van cachexia niet duidelijk, maar het is absoluut samengesteld uit meerdere factoren. De belangrijkste voor de hartvorm van de ziekte zijn:

• Hepatomegalie, die wordt veroorzaakt door stagnatie van het bloed in het veneuze systeem.
• Aanhoudend gevoel van volheid van de maag.
• Een toename van het aantal inflammatoire cytokines.
• Overtreding van intestinale peristaltiek.

Het is erg moeilijk om de cachexie van deze etiologie te diagnosticeren, maar de prognose voor herstel is vrij gunstig.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Oude cachexie

Een persoon wordt oud, omdat zijn lichaam ouder wordt. Er is een vertraging van de metabole processen, regeneratie van de huid is trager, enzovoort, maar het organisme van de oude man kan niet worden opgebruikt. Vaak na 50 jaar is er een aanzienlijke vermindering van de spiermassa, terwijl de hoeveelheid vet toeneemt. Dit zijn de gevolgen van een sedentaire levensstijl, zittend werk, een beperking in voeding.

Het lichaam veroudert, er zijn verschillende ziekten die kunnen leiden tot een sterke uitputting van het lichaam, dat valt onder de categorie seniele cachexie.

Behandeling van cachexie

Scherpe uitputting is al een gevolg van externe factoren of sommige ziekten die het lichaam beïnvloeden. Daarom is de behandeling met cachexia teruggebracht tot het elimineren van vooral de oorzaken die geleid hebben tot progressief gewichtsverlies. Als depletie een gevolg is van de ziekte, moet de patiënt daarom een volledige behandelingskuur ondergaan. Als cachexie werd veroorzaakt door externe factoren, is het respectievelijk nodig om de effecten ervan te minimaliseren en een herstellende therapie te ondergaan.

Maar het verplichte punt in de normalisering van de toestand van de patiënt is het systematisch herstellen van een uitgebalanceerd dieet, zorgvuldige zorg voor hem. Verplichte volgorde in het dieet is het introduceren van licht verteerbare eiwitten, vitamines, vetten, voedingsmiddelen die rijk zijn aan micro-elementen. Als de patiënt kijkt naar de symptomen van een storing in het spijsverteringskanaal en het afzuigsysteem, schrijft de arts polyenzymmedicijnen toe, bijvoorbeeld pancreatine.

• pancreatine

De hoeveelheid van het geneesmiddel is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de mate van tekort aan enzymen geproduceerd door de pancreas. Het medicijn wordt ingenomen vóór de maaltijd of samen met voedsel, weggespoeld met een grote hoeveelheid water of, bij voorkeur, een alkalische vloeistof (vruchtensap).

De gemiddelde dagelijkse dosering van het medicijn, verdeeld in drie tot zes recepties, is 0,25-0,5 gram. In geval van een volledig tekort aan de secretoire functie, wordt de dosering verhoogd tot 0,75 gram per dag. Voor kinderen jonger dan 18 maanden is de startdosering 0,1 gram, voor oudere kinderen - 0,2 gram.

De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en varieert van enkele dagen tot maanden en jaren.

Contra-indicaties van een remedie omvatten:

• Individuele intolerantie voor een of meer van de componenten waaruit het medicijn bestaat.
• Acute of chronische pancreatitis in het stadium van exacerbatie.

Bij gebruik van medicijnen kunnen bijwerkingen optreden:

• Ontsteking van de alvleesklier.
• Allergische reacties.
• Bij langdurig gebruik - hyperuricosurie (urine-analyse vertoont een verhoogde hoeveelheid melkzuur).

Als de patiënt in ernstige toestand verkeert, parenteraal (waarbij de darm wordt omzeild - injecties intramusculair of intraveneus), injecteer dan glucose, aminozuurmengsels, vitamines, eiwithydrolysaten. Indien nodig verbindt de arts anabole steroïden (bijv. Andriol).

Met cachexie van psychogene aard geven de psychiater en de neuroloog hun voorschriften (bijvoorbeeld medicijnen die de eetlust verhogen: periaktine, primobolan-depot).

• glucose

Het medicijn wordt oraal, intraveneus of door intramusculaire injectie toegediend. Dosering van een enkele dosis is 0,5 - 1 g.

Subcutaan of in een ader wordt glucose geleverd met een oplossing van 4,5 - 5% in een hoeveelheid van 300 - 350 ml. In de vorm van klysma's - tot twee liter per dag.

Met een groot volume van het medicijn dat wordt toegediend, kan een water-zout-onevenwichtigheid, een toename in vloeistof en trombose optreden in het lichaam van de patiënt.

De enige contra-indicatie voor het gebruik van glucose kan diabetes zijn, die bij de patiënt beschikbaar is.

• andriol

De benodigde dosis wordt door de behandelende arts speciaal individueel toegekend, afhankelijk van het klinische beeld. De aanbevolen initiële dagelijkse hoeveelheid is 120-160 mg gedurende twee tot drie weken, met een daaropvolgende verlaging van de dosering tot 40-120 mg per dag. De capsule van het medicijn wordt na het eten gedronken, indien nodig met een kleine hoeveelheid vloeistof. Capsule kan niet worden gekauwd en niet worden geopend, heel doorslikken. De dagelijkse dosering is verdeeld in twee doses: 's ochtends en' s avonds. Als de dagelijkse hoeveelheid een oneven aantal capsules is, wordt 's morgens een hogere dosis ingenomen.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor gebruik bij patiënten met een voorgeschiedenis van gecontroleerd prostaat- of borstcarcinoom.

• Periaktin (Periactin)

Het medicijn wordt toegeschreven aan de arts om de eetlust van de patiënt te verhogen. De dosering voor volwassenen is:

• tabletten - 0,5 - 1 stuk drie - vier keer per dag.
• siroop - een - twee theelepels drie - vier maaltijden per dag.

Baby's ouder worden van twee tot zes jaar - de maximale dagelijkse dosis is twee tabletten of twee eetlepels siroop.

Kinderen van 6 tot 14 jaar - de maximale dagelijkse hoeveelheid van het medicijn is drie tabletten of drie eetlepels siroop.

Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd met verhoogde intraoculaire druk, astma, maagzweer, ouderen.

• Primobolan-depot

Het medicijn wordt intramusculair toegediend:

• volwassenen één ampul eenmaal per twee weken, dan 1 ampul elke drie weken.
• de dosering van kinderen wordt eens in de twee weken ingevoerd met een snelheid van 1 mg per kilogram van het gewicht van de baby.

Het medicijn is gecontra-indiceerd voor mannen die lijden aan prostaatkanker en zwangere vrouwen.

Catering voor cachexia

De diagnose van uitputting wordt bij een persoon gesteld als zijn gewicht significant afwijkt van de norm. Voor zwaarlijvige mensen is er een probleem om af te vallen, dus voor heel dun is het echte probleem om aan te komen en het op het normale te brengen. Naast medische middelen is het normaliseren van het gewicht van de patiënt ook in staat om met cachexie te voeden.

Bij dergelijke patiënten is er vaak geen eetlust en het voeren ervan is problematisch genoeg. Daarom is het de moeite waard om te beginnen met kleine maar calorierijke porties. Het lichaam moet geleidelijk "aan voedsel" wennen. Het maximale effect wordt bereikt als de voedselinname is verdeeld in vijf tot zes benaderingen en ondergeschikt is aan het schema. Voedsel stimuleert ons tegelijkertijd het spijsverteringsstelsel van de patiënt. De gerechten moeten smakelijk en esthetisch aantrekkelijk zijn - dit is een andere stimulans voor het opwekken van de eetlust. Een persoon dwingen om te eten door kracht - u kunt het tegenovergestelde resultaat bereiken.

Voedsel moet gevarieerd en uitgebalanceerd zijn, waardoor het verlangen om meer te eten wordt gestimuleerd. Voedingsdeskundigen adviseren:

• De eerste gerechten op een rijke bouillon of een sterke bouillon gevuld met zure room, room of dooiers.
• Gerookte vis.
• Pepper sauzen.
• Spices.
• Groenten en fruit vers geperste sappen.
• Desserts.

Als er geen medische contra-indicaties zijn, dan kun je alles eten. Je moet alleen onthouden dat ze calorierijk moeten zijn. Kookschotels zijn ook nodig bij het gebruik van plantaardige en roomoliën, room. In het dieet van een dergelijke patiënt omvat noodzakelijkerwijs:

• Bakken.
• Dranken met grote hoeveelheden vet.
• Caloriearme desserts.

Stukken vlees en vis kunnen beter met groenten worden gebakken of in plantaardige olie worden gebakken. Vettige variëteiten vlees gaan perfect samen met zure en scherpe jus en kruiderijen (hete saus, mierikswortel, adzhika, citroen, mosterd).

Verbruikte salades moeten bevatten:

• Gekookte groenten met boter.
• Groenten gebakken en gestoofd.
• De ideale smaakmaker is mayonaise.

De garnering is in dit geval geschikt:

• Pap van ontbijtgranen, gekruid met olie.
• Macaroni-producten.
• Gekookte aardappelen met boter.
• Frieten.
• Aardappelen - puree met melk, room of zure room.
• Aardappelen gebakken met vet.

Dessert kan niet alleen tijdens de lunch worden genomen, maar met een andere maaltijd:

• Kwark stoofschotels, van pasta en granen.
• Taarten en kulebyaki.
• Pudding.
• Desserts kunnen niet alleen zoet zijn, maar ook zout.

Diëtisten adviseren om eentonigheid te voorkomen.

[38], [39], [40]

Prognose voor cachexie

Elke voorspelling hangt af van de aard van de ziekte, de ernst van de koers. De prognose voor cachexie is rechtstreeks afhankelijk van de factoren en de ziekte van de uitlokking ervan. Cachexia, veroorzaakt door een kankergezwel, spreekt van het vergevorderde stadium van de ziekte die wordt gelanceerd en geeft een ongunstige prognose voor herstel. Als ernstige uitputting wordt veroorzaakt door andere oorzaken, bestaat er een kans op herstel bij een dergelijke patiënt, maar op voorwaarde dat een adequate effectieve behandeling wordt uitgevoerd, met inachtneming van het dieet en een correctie van de levensstijl van de patiënt.

In de natuur is alles harmonieus en wijkt het af van het grote gewicht, en het scherpe verlies leidt tot ernstige ziekten, waarvan het einde fataal kan zijn.

Cachexia is geen zin (met uitzondering van oncologische ziekten) en er kan mee gevochten worden, maar het is noodzakelijk om het alleen onder toezicht van een afgestudeerde te doen. Zelfactiviteit is in dit geval ongepast, omdat je leven op het spel staat!

ICD-10 code

Volgens de International Medical Classification behoort μB 10 cachexie tot de XVIII klasse van ziekten. Naar de categorie R50 - R69 veelvoorkomende symptomen en symptomen. In ziekenhuisbladen is cachexia gecodeerd als R64.

Lees ook: