Antibiotica voor borstvoeding

In de periode van borstvoeding zijn vrouwen geneigd om niet minder dan vóór of tijdens de zwangerschap ziek te worden. En op dit moment moet moeder niet alleen nadenken over de vraag of een bepaald antimicrobieel geneesmiddel geschikt is voor haar, maar ook over hoe het de gezondheid en gezondheid van de baby zal beïnvloeden. Het grotere aantal medicijnen dat een zogende vrouw neemt, wordt snel in de moedermelk gevonden. Hoe te zijn? In dit artikel zullen we het hebben over antibiotica bij het geven van borstvoeding, als er behoefte is aan hun toelating.

[1], [2], [3], [4],

Of het mogelijke antibiotica bij een lactemie is?

Alvorens een zogende moeder een antibioticum aan te stellen, moet de arts de volgende vragen beantwoorden:

• Zal de drug de baby schaden?
• Zal de antibioticabehandeling de productie van melk beïnvloeden?
• Is het mogelijk om te doen zonder antibiotische therapie?
• Welke medicijnen te nemen, en in welke dosering om het percentage van de penetratie in de melk drugs te verminderen?

Natuurlijk zijn niet alle antibiotica geschikt voor opname tijdens de borstvoeding. Daarom is het niet nodig om alleen te spreken over antibioticatherapie, het is noodzakelijk om een arts te raadplegen. De arts zal het juiste medicijn voor de vrouw kiezen, wat is toegestaan voor borstvoeding. Het is echter de taak van de zogende moeder om het risico van overdracht van het medicijn naar de baby zo veel mogelijk te verminderen.

• Vraag uw arts of u deze remedie echt nodig heeft en of deze niet kan worden vervangen door een andere, minder toxisch.
• Van alle voorgestelde antibiotica, kies er een die in een lagere concentratie in de melk valt. Als de arts u adviseert de voeding op te geven, leg hem dan uit hoeveel behoefte aan borstvoeding belangrijk is voor u en voor de baby: misschien is er een manier om onderbrekingen in de voeding te voorkomen.
• Om ervoor te zorgen dat het medicijn, indien mogelijk, niet in de bloedsomloop komt, is het in sommige gevallen mogelijk om antibiotische tabletten te vervangen, bijvoorbeeld op zalven, neussprays.
• Vergeet niet dat antibiotica die snel uit de bloedbaan worden verwijderd (ze moeten minstens 3 of 4 keer per dag worden ingenomen) meer de voorkeur hebben voor borstvoeding dan langdurige geneesmiddelen (die 1-2 keer per dag worden ingenomen).
• Pas de voedertijd voor het antibioticum aan. Vraag uw arts, na welke tijd na het innemen van de pil, de maximale concentratie van de werkzame stof in de bloedbaan optreedt - het is op dit moment beter om niet te eten.
• Voed de baby zo mogelijk voordat u de pil inneemt. Het is ook mogelijk om hiervoor melk af te kolven en een reserve te maken voor latere voeding.
• Het is het beste om de pil net voor de langste slapende baby te nemen, bijvoorbeeld na het voederen 's nachts.
• Als u twijfelt of het voorgeschreven antibioticum veilig is en u het voederen niet tijdelijk kunt opgeven (bijvoorbeeld omdat de baby allergisch is voor het mengsel), vraag dan de arts om de inhoud van het medicijn in de melk of in het bloed van de baby te controleren.

Indicaties voor gebruik van antibiotica voor borstvoeding

Antibiotica tijdens borstvoeding worden alleen in extreme gevallen voorgeschreven. Hiervoor moet er een sterke indicatie zijn. Er is bijvoorbeeld de volgende lijst met ziekten waarbij antibiotische therapie is geïndiceerd:

• tonzyllofarynhyt;
• erysipelatous ontsteking;
• ontsteking van de longen, sinusitis, exacerbatie van chronische bronchitis;
• meningitis, meningococcemia;
• sepsis;
• infectieuze endocarditis;
• intestinale infectieziekten (shigellose, salmonellose);
• infectieuze dermatitis;
• infectieziekten van de mondholte (parodontitis, periostitis);
• pyelonefritis;
• infectieuze laesies van de bekkenorganen;
• osteomyelitis;
• specifieke infecties.

Wanneer het geven van borstvoeding niet wordt aanbevolen om antibiotica te gebruiken zonder bewijs of voor preventieve doeleinden. Het toedienen van medicijnen moet worden gerechtvaardigd.

[5], [6], [7], [8]

Vorm van probleem

De antibiotica die bij lactatie zijn toegestaan, kunnen in verschillende medicijnen voorkomen. De keuze van de vorm wordt meestal bepaald door het gemak van het nemen van het medicijn, evenals door het minimaliseren van het binnendringen van curatieve (antimicrobiële) stoffen in de bloedbaan.

Injectie - wanneer lactatie vaak wordt gebruikt intramusculaire injectie van een oplossing - een vloeibare medicinale variant, die wordt verkregen door een of meerdere medicijnen op te lossen. Een dergelijke oplossing kan niet alleen direct voor injecties worden gebruikt, maar ook voor externe behandeling van weefsels.

Tabletten, met of zonder een coating, zijn de meest voorkomende vorm van vaste doseringsvorm, die al is aangegeven in geschikte doses. De tablet is een gecomprimeerde versie van een of meer medicinale stoffen.

Zalf is een optie voor een milde vorm van medicatie, meestal met een viskeuze consistentie. Gebruikt voor externe toepassingen. Aan deze vorm zijn smeersels - vloeibare zalven.

Zetpillen zijn een vorm van medicijn die bij kamertemperatuur dicht blijft en smelt bij de lichaamstemperatuur van een persoon. Het wordt voorgeschreven voor inbrenging in de holte (meestal rectaal of vaginaal).

Druppels - vloeibare medicinale medicijnen, bestaande uit echte en colloïdale oplossingen. Dosering wordt gedaan door de patter.

[9]

Farmacodynamiek

Het is kenmerkend dat hoe moderner de generatie van antibiotica is, des te meer ze een breder actieterrein hebben.

In de regel zijn antibiotica actief tegen streptokokken, stafylokokken, bacillen, enterococci, listeria, corynebacteria, neiseries, spirochaetes en andere micro-organismen.

Sommige antibiotica, bijvoorbeeld aminoglycosiden, zijn in staat om hemofilie, shigella, salmonella, legionella, enz. Te vernietigen.

In ieder geval wordt het aanbevolen om, voordat een medicijn wordt toegewezen en door te gaan naar de behandeling, een test uit te voeren naar de gevoeligheid van micro-organismen voor de werking van antibiotica. Alleen in dit geval kunt u veilig precies het medicijn kiezen dat het meest effectief is voor de behandeling en tegelijkertijd veilig is voor de baby die borstvoeding krijgt.

Farmacokinetiek

De meeste medicijnen kunnen aanzienlijk worden vernietigd door de zure omgeving van maagsap. Om deze reden worden antibiotica vaak toegediend door injectie of in de vorm van capsules (met bescherming tegen de invloed van zoutzuur). Het meest comfortabel geabsorbeerd in het spijsverteringsstelsel is amoxicilline (meer dan 80%).

In de regel hangt de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen weinig af van het gelijktijdig gebruik van voedsel. Uitzonderingen zijn ampicilline en oxacilline.

Antibiotica kunnen worden gedistribueerd in de meeste organen, weefsels en biologische media. Grote hoeveelheden actieve stoffen worden waargenomen in de ademhalingsorganen, urinewegen, in het darmslijmvlies, in de organen van de genitale bol, in het botsysteem. Van de antibiotica die zijn toegestaan voor borstvoeding, is het percentage van de penetratie in de moedermelk de laagste - minder dan 1%. De halfwaardetijd van antibiotica kan variëren van 1 uur tot 55 uur, dus deze gegevens moeten worden gespecificeerd, toepasbaar op elk specifiek antimicrobieel geneesmiddel.

Geautoriseerde antibiotica voor borstvoeding

Antimicrobiële middelen die kunnen worden gecombineerd met borstvoeding zijn de volgende geneesmiddelen:

• Antibiotica van de penicillinegroep. Natuurlijke oorsprong (penicilline G, penicilline), semi-synthetische oorsprong (oxacillin, ampicilline, amoxicilline, carbenicilline, ticarcilline, azlocilline, piperacilline, clavulaanzuur). Het gebruik van deze geneesmiddelen niet de vorming van hoge concentraties in de melk te veroorzaken, maar ze moeten worden genomen met de nodige voorzichtigheid, omdat het gebruik ervan overgevoeligheid kinderen kunnen veroorzaken, hebben ze het uiterlijk van huiduitslag, schimmelinfecties en diarree.
• Groep cefalosporines (β-lactams). Antibiotica I generatie (cefazoline, cefalexine, cefadroxil), II genereermiddelen (cefuroxime, cefaclor), III generatie (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, ceftazidime) en intraveneuze drugs genereren cefepime. Voorzichtigheid is geboden bij het ontvangen cefixime en ceftibuten, omdat deze medicijnen niet zijn geslaagd voor een voldoende aantal klinische testen.
• Groep aminoglycosiden. Antimicrobiële middelen van de eerste generatie (streptomycine, kanamycine), preparaten van de tweede generatie (gentamicine, tobramycine, netilmicine), evenals de bereiding van de derde generatie amikacine. Merk op dat de eerste generatie van aminoglycosiden ook neomycine omvat, maar het gebruik ervan tijdens borstvoeding is verboden.
• Macrolide-antibiotica. Deze geneesmiddelen omvatten erytromycine, clarithromycine, roxithromycine, spiramycine, azithromycine, josamycine en midecamycine. Van alle genoemde geneesmiddelen is echter alleen erytromycine als veilig voor de baby beschouwd, de resterende macrolide-antibiotica moeten voor de zogende vrouw worden vermeden.

Dosering en toediening

Dosering van geneesmiddelen aan zogende vrouwen wordt alleen door de arts direct bij de receptie bepaald. Onafhankelijk gebruik van geneesmiddelen, evenals het aanpassen van het voorgeschreven behandelplan niet aan te bevelen.

Desalniettemin zijn er enkele functies van de applicatie waarover u moet beschikken.

• Antibiotica worden ingenomen met veel vloeistof. Oxacilline en ampicilline worden op een lege maag ingenomen en de overige geneesmiddelen - ongeacht het eten.
• Als het medicijn als een suspensie wordt ingenomen, moet het worden bereid en geconsumeerd volgens de aantekening bij het medicijn.
• Het is noodzakelijk om strikt het voorgeschreven behandelingsregime te volgen, zonder het medicijn te missen. Tabletten moeten bij voorkeur met dezelfde tijdsintervallen worden ingenomen. Als de dosis per ongeluk werd gemist, moet deze in de zeer nabije toekomst worden ingenomen, maar als het al tijd is om de volgende dosis in te nemen, neem dan een dubbele dosis van het geneesmiddel niet.
• Lees aandachtig het pakket: gebruik in geen geval geneesmiddelen met een verlopen geldigheidsdatum, omdat in dit geval het toxische effect van het geneesmiddel kan worden versterkt.
• Als er bijwerkingen zijn, moet u absoluut stoppen met het gebruik van het antibioticum en dit onmiddellijk aan de arts vertellen.

[13], [14], [15]

Contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica voor borstvoeding

Antibiotica voor borstvoeding worden niet gebruikt in de volgende situaties:

• als er een neiging is tot allergie voor antibiotica bij vrouwen;
• met de ontwikkeling van ongewenste symptomen bij het kind (overtreding van intestinale microflora, tekenen van overgevoeligheid, huiduitslag, schimmelachtige huidlaesies, geslachtsorganen, mond);
• met ernstige schendingen van lever en nieren (bij nier- en leverinsufficiëntie);
• in aanwezigheid van schimmelziekten bij de zogende moeder.

Bij het gebruik van antibiotica tijdens borstvoeding, is het noodzakelijk om de toestand en het welzijn van het kind nauwlettend te volgen om ongewenste symptomen tijdig op te merken en gepaste maatregelen te nemen.

[10], [11], [12]

Bijwerkingen van antibiotica bij het geven van borstvoeding

De ontvangst van antibiotica tijdens de borstvoeding kan ernstige neveneffecten veroorzaken:

• verstoring van het spijsverteringsstelsel (dysbiose);
• afname van de beschermende capaciteit van het lichaam (immuniteit);
• aandoeningen van de lever, urinewegen, hematopoiese, neurale regulatie, etc.

Aangezien het medicijn, hoewel in kleine hoeveelheden, maar toch doordringt tot de moedermelk, kan het bij gevoelige kinderen nadelige gevolgen hebben, in de vorm van sensibilisatie van het lichaam van het kind. Wat betekent dit?

Sensibilisatie van het kind is het uiterlijk van overmatige gevoeligheid van zijn organisme voor medicijnen. Dat wil zeggen, met behulp van een antibioticum kunnen we het immuunsysteem van het kind activeren tot een overmatige gevoeligheid. Als gevolg hiervan kan de baby last krijgen van allergieën, diathese en andere onaangename gebeurtenissen.

Overdosis

Bij het nemen van een te grote dosis van het medicijn, kan er een toename van bijwerkingen zijn, verergering van de toestand van het kind, allergische manifestaties. De volgende ongewenste symptomen kunnen ook voorkomen:

• pijn en ongemak in de buik, dyspeptische stoornissen (aanvallen van misselijkheid, braken, diarree);
• uit de lever - verhoogde activiteit van transaminasen, geelzucht;
• hoofdpijn, duizeligheid, verminderde motorische coördinatie, stoornissen in de gehoorfunctie.

Bij de eerste tekenen van een overdosis is het belangrijk om een arts te raadplegen. Maagspoeling kan worden uitgevoerd, sorbent preparaten worden genomen, in ernstige gevallen is hemodialyse geïndiceerd.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is ontoelaatbaar om penicillines en aminoglycosides in één injectie te mengen - deze oplossingen zijn incompatibel wat betreft hun fysische en chemische eigenschappen.

Bij gebruik van benzylpenicilline kaliumzout in combinatie met kaliumsparende diuretica of kaliumbevattende geneesmiddelen kan hyperkaliëmie ontstaan.

Combineer penicillinepreparaten niet met geneesmiddelen die bloedverdunnen. Bloed kan optreden.

Anti-zure (antacidum) medicijnen verminderen de absorptie van bepaalde antibiotica in het spijsverteringskanaal.

Opslagcondities

Bij het kopen van antibiotica is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de omstandigheden waarin het geneesmiddel moet worden bewaard, evenals de productiedatum en de vervaldatum - dit keer, in de regel, is niet meer dan 2 of 3 jaar. Met het verstrijken van de aanvaardbare houdbaarheid kan de effectiviteit van het antibioticum afnemen, evenals de toxiciteit ervan, hetgeen met name onwenselijk is voor een zogende vrouw.

Bovendien kunnen antibiotica met lactatie met de verlopen termijn zij manifestaties en onvoorziene reacties van het organisme, zowel de moeder als haar kind veroorzaken. Dus kopen alleen fit preparaten die op de juiste wijze zijn opgeslagen, als het op de verpakking dat het antibioticum oplossing dient te worden bewaard in een koelkast is geschreven, en een apotheker in een apotheek medicijnen krijgt u uit het gewone kast - afzien van de aanschaf van deze drug.