Hepatolienal syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Hepatolyenal syndroom is een gecombineerde toename van de milt en lever veroorzaakt door zowel een beschermende reactie op microbiële agressie en een specifieke gewrichtslaesie van deze organen. De gecombineerde reactie van de lever en de milt is te wijten aan hun anatomische en fysiologische algemeenheid, in het bijzonder aan deelname aan de systemische ontstekingsreactie, niet-specifieke beschermende reacties, de vorming van specifieke immuniteit.

[1], [2], [3]

Symptomen van hepatolyenaal syndroom

Bij lichte ernst hepatolienal syndroom lever uitsteekt onder de rand van de ribbenboog van 1-2 cm, wordt de milt gepalpeerd in de bovenbuik, of de verhoging wordt bepaald slagwerk. Schappelijke leversyndroom hepatolienal uitsteken onder de rib boog 2-4 cm rand milt gepalpeerd op ribbenboog of uitsteekt uit het op 1-2 cm. Een uitgesproken Banti syndroom wordt gekenmerkt door leververgroting meer dan 4 cm, milt - meer dan 2 cm onder de rand van de rand. De zachte consistentie lichamen kenmerkend acute infecties, plotnovata - voor acute en subacute infecties treden meestal met koorts of ernstige orgaanschade (virale hepatitis, malaria). Dikke consistentie lever en milt kenmerk chronische infecties (hepatitis, recidiverend of onbehandelde malaria, brucellose). Rotsachtige dichtheid organen, met name de lever, kenmerkend voor parasitaire (echinokokkose) of tumor laesies (hepatocellulair carcinoom). Meestal lever en milt zijn pijnloos of gevoelig voor palpatie, meer pijn optreedt bij aanzienlijke en snelle toename van de organen, zoals hemolyse. Scherpe pijn kan wijzen op een lokale ettering (abces van de lever met amebiasis, abces van de milt met sepsis). In infectieziekten, gepaard met een aanzienlijke splenomegalie (besmettelijke mononucleosis), is voorzichtigheid geboden bij de inspectie en transport van de patiënt in verband met het gevaar van breuk van de milt.

Bij acute en chronische besmettelijke ziekten op basis orgaan vergroten factoren zoals zwelling, roodheid, infiltratie van lymfoïde cellen of granulocyten, proliferatie en hyperplasie van macrofaag-histiocytaire cellen, proliferatie van bindweefsel. Banti syndroom gaat gepaard met de lever en milt (pigment metabolisme afwijkingen, het veranderen van de eiwitsamenstelling van plasma hyperenzymemia. Anemie, leukopenie, trombocytopenie, en anderen.).

Banti-syndroom met veel voorkomende infectieziekten heeft belangrijke diagnostische waarde (malaria, de ziekte van Pfeiffer, brucellose, tyfus en paratyfus A en B, tyfus en andere rickettsiose, sepsis). Banti-syndroom volledig elimineren influenza en andere acute respiratoire virale infecties, naast adenovirale infectie, cholera, dysenterie en verscheidene andere ziekten.

Frequentie van hepatolienalsyndroom bij infectieziekten en parasitaire ziekten

Registratie van hepatolienal syndroom	Nosologische vormen
Ontmoet constant	Viscerale leishmaniasis, infectieuze mononucleosis, door teken overgedragen terugkeer borreliose, malaria, epidemische terugkerende tyfus
Gemeenschappelijk, typisch	Brucellose, tyfus, HIV-infectie, mononucleosis, hepatitis B, hepatitis B delta-antigeen HCV acute, chronische virale hepatitis. Leptospirose, listeriose (septische vorm) opistorhoz (acute fase) paratyfus A, B, rickettsiosis, sepsis, epidemische tyfus, slaapziekte, fascioliasis (acute fase), CMV-infecties, aangeboren pest (septische vorm)
Beschikbaar	Adenovirale infectie van HAV en HEV, histoplasmose, chronische verspreid, goedaardige limforetikulez, Yersiniose gegeneraliseerde, mazelen, rode hond, Ku koorts, Marburg, psittacose, pseudotuberculosis gegeneraliseerde, salmonella gegeneraliseerd, toxoplasmose acute verworven trichinose, CMV verworven, shistostomozy (acute periode)
Zelden, niet typisch	Waterpokken, HFRS, HCV acute, gegeneraliseerde herpes simplex, gele koorts, CCHF, DHF, Lassa koorts, pappataci koorts, ebola, pokken pulmonale mycoplasmosis, Ogle, gordelroos, PTI, strongyloidiasis. Enterovirus-infectie
Komt niet voor	Amoebiasis, mijnworm, ascariasis, balantidiasis, rabies, botulisme, griep, dysenterie, Ixodes tekenbeet Lyme, campylobacteriosis, candidiasis, teken overgedragen encefalitis, cutane leishmaniasis, koktsidiidoz, coronavirus infecties, lymfocytische choriomeningitis, WNV, parainfluenza, mazelen, polio, prionziekten, reovirus infectie, respiratoir syncytieel infectie, rotavirus, tetanus, toxocariasis, trichuriasis, filariasis, cholera, cestodosis, ehsherihiozom, Japanse encefalitis

Naast de methode van percussie en palpatie wordt bij een vergrote lever en milt de diagnose echografie en CT gesteld. Met meteorisme is de milt verlegen in het hypochondrium en kan palpatie niet beschikbaar zijn. Met sepsis, tyfus, is de milt een zachte, slecht gedefinieerde palpatie en zwakke echo. In aanwezigheid van vrij gas in de buikholte (perforatie van het holle orgaan) is het moeilijk om de grenzen van de lever te bepalen. CT wordt gebruikt voor een gedetailleerde studie van de structuur van organen in termen van differentiële diagnose.

Classificatie van hepatolienaal syndroom

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie. In de praktijk is het hepatolienalsyndroom als volgt ingedeeld.

• Door de mate van expressie van de toename in organen:
  • licht (zwak):
  • matig;
  • scherp (sterk).
• Volgens de consistentie van orgels:
  • zacht;
  • plotnovata;
  • dik;
  • "Steenachtig" is dicht.
• Door gevoeligheid:
  • pijnloos:
  • gevoelige,
  • pijnlijke;
  • scherp pijnlijk.
• Op duur:
  • korte termijn - tot 1 week; o acuut - tot 1 maand; o subacute - tot 3 maanden; over chronische - meer dan 3 maanden.

Beoordeel ook het oppervlak van de organen (glad, hobbelig).

[4], [5], [6], [7]

Behandeling van hepatolienal syndroom

De aanwezigheid van hepatolienal syndroom vereist geen speciale behandelingsmethoden. Regressie van hepatolyenaal syndroom tegen de achtergrond van voortgaande etiotropische therapie getuigt van de effectiviteit ervan.